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1153例寒湿痹阻证类风湿关节炎患者真实世界用药规律研究
1
作者 申钲瑶 杨煜辰 +4 位作者 姜泉 马协丽 刘子夏 常甜 巩勋 《中国中医基础医学杂志》 2026年第2期401-406,共6页
目的 基于数据挖掘分析中医药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的用药规律,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月“问问风湿患者平台”RA患者的就诊资料,采用统计学方法对中药进行频率、关联规则... 目的 基于数据挖掘分析中医药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的用药规律,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月“问问风湿患者平台”RA患者的就诊资料,采用统计学方法对中药进行频率、关联规则、系统聚类分析。结果 研究共纳入1153份就诊资料,临床疾病活动指数(CDAI)改善明显者共437例,占比37.90%,常用方剂为桂枝芍药知母汤、乌头汤等;高频用药为白芍、甘草、麻黄等27味;常用药物组合为白芍-甘草、白芍-桂枝等;系统聚类分析形成4类药物组合,其中Ⅱ类药物(白芍、甘草、桂枝、知母、防风等)可能是治疗RA寒湿痹阻证的核心药方。长病程组多以活血祛风、补益肝肾为主,短病程组多以发散解表、健脾化湿为主。主要症状(怕风怕冷)改善率达32.87%,兼症(疲乏、失眠、胃口不佳)改善率分别为28.45%、30.27%、27.32%。剔除《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》推荐方剂所含中药后,发现姜黄、续断能改善疲乏;羌活、熟地黄能改善失眠;骨碎补、熟地黄能改善胃口不佳。结论 真实世界中应用中医药治疗RA寒湿痹阻证具有一定疗效及用药规律,其中Ⅱ类药方可能是降低患者CDAI的核心药方,部分中药在改善主症的同时,对常见兼症亦有明显改善作用。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 寒湿痹阻证 用药规律 CDAI 真实世界
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基于DAS28-ESR分期的类风湿关节炎中医证候分布特征及中医药干预疗效研究
2
作者 申钲瑶 杨煜辰 +3 位作者 马协丽 张淑娟 姜泉 巩勋 《中国中医药信息杂志》 2026年第1期129-135,共7页
目的 探讨基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)分期的类风湿关节炎(RA)中医证候分布规律,并系统评估中医药干预对不同疾病活动期患者的临床疗效,为分期-辨证-疗效评价一体化治疗提供依据。方法 依托中国中医风湿病注... 目的 探讨基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)分期的类风湿关节炎(RA)中医证候分布规律,并系统评估中医药干预对不同疾病活动期患者的临床疗效,为分期-辨证-疗效评价一体化治疗提供依据。方法 依托中国中医风湿病注册研究信息平台(CERTAIN),纳入2017年1月-2023年1月3 542例RA首诊患者,根据DAS28-ESR分为缓解期及低、中、高活动期4组,分析各期中医证候分布特征,采用Logistic回归分析比较中医药对不同疾病活动期患者的中医症状积分及DAS28-ESR的疗效差异。结果 RA活动期主要证候为湿热痹阻证,占比随疾病活动度升高递增(27.59%~36.78%),RA缓解期主要证候为气阴两虚证;中医症状疗效随疾病活动度升高显著增加(P<0.05);Logistic回归分析显示,高疾病活动期患者中医症状疗效为缓解期的3.74倍(95%CI:2.75~5.10,P<0.001);高疾病活动期患者DAS28-ESR疗效最佳(总有效率为70.14%),为缓解期的16.82倍(95%CI:10.96~25.83,P<0.001)。结论 RA中医证候分布与DAS28-ESR分期密切相关,湿热痹阻证为活动期常见证候,气阴两虚证为缓解期常见证候,RA证候呈现由实转虚、热盛伤阴的动态演变过程。中医药对RA患者的症状改善及炎症控制具有显著优势,且疗效随疾病活动度升高呈阶梯式增强。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分 证候分布 疗效评价
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基于“体脏合痹”理论探讨风湿免疫病中西医结合诊疗思维框架的构建 被引量：3
3
作者 韩曼 姜泉 +4 位作者 曾小峰 李梦涛 唐晓颇 巩勋 焦娟 《中医杂志》 北大核心 2025年第21期2210-2215,共6页
基于“体脏合痹”理论,构建风湿免疫病体-脏动态关联的诊疗思维框架。在阐释“体脏合痹”理论内涵的基础上,从免疫稳态和异常免疫反应两个方面对“体脏合痹”理论进行中西医学互释;提出“体脏合痹”理论指导下诊断思维、治疗思维、预防... 基于“体脏合痹”理论,构建风湿免疫病体-脏动态关联的诊疗思维框架。在阐释“体脏合痹”理论内涵的基础上,从免疫稳态和异常免疫反应两个方面对“体脏合痹”理论进行中西医学互释;提出“体脏合痹”理论指导下诊断思维、治疗思维、预防思维、康复思维的四维整合诊疗思维体系框架,并对该框架结合现代技术的发展前景进行展望,为风湿免疫病的中西医结合诊疗提供思路和方法。 展开更多
关键词 风湿免疫病 体脏合痹 中西医结合 诊疗思维
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类风湿关节炎病证结合诊疗指南(2025年) 被引量：10
4
作者 中华中医药学会《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》项目组 姜泉 +5 位作者 巩勋 焦娟 宋梦歌 韩曼 张柔曼 周新尧 《中医杂志》 北大核心 2025年第17期1842-1856,共15页
近年来随着诊疗观念的发展、循证医学证据和国内外指南的更新,项目组遵循循证医学原则,通过文献检索客观评价中医病证结合诊治证据,并经专家充分讨论,修订、更新了2018年制定的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》中医证候诊断标准及治疗... 近年来随着诊疗观念的发展、循证医学证据和国内外指南的更新,项目组遵循循证医学原则,通过文献检索客观评价中医病证结合诊治证据,并经专家充分讨论,修订、更新了2018年制定的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》中医证候诊断标准及治疗方案内容,形成了《类风湿关节炎病证结合诊疗指南(2025年)》,为类风湿关节炎的中医诊疗提供依据。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 病证结合 诊疗指南
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从气血津液探讨风湿免疫病“体脏合痹”的内涵及时空传变规律 被引量：3
5
作者 常甜 彭秋伟 +7 位作者 刘子夏 马协丽 姚传辉 宋梦歌 夏聪敏 巩勋 张柔曼 姜泉 《中医杂志》 北大核心 2025年第22期2333-2339,共7页
“体脏合痹”理论强调风湿免疫病体痹、脏痹的动态转变特征。以气血津液为立足点,从时间、空间传变规律阐释风湿免疫病“体脏合痹”的内在机理,生理状态下气血津液共同维持体脏间的濡养与气化;病理状态下气机阻滞、津停血瘀、输布失司... “体脏合痹”理论强调风湿免疫病体痹、脏痹的动态转变特征。以气血津液为立足点,从时间、空间传变规律阐释风湿免疫病“体脏合痹”的内在机理,生理状态下气血津液共同维持体脏间的濡养与气化;病理状态下气机阻滞、津停血瘀、输布失司乃体脏合痹实证病机,气血不足、津伤化燥、生化乏源乃体脏合痹虚证病机,痰瘀互结、浊毒蓄积、代谢失常乃体脏合痹变证病机。依据疾病演变时间进程将风湿免疫病总结为初期气机郁滞、进展期湿痰瘀结、后期浊毒正虚三个病理阶段,同时结合疾病病位传变规律解析体痹及脏、顺传进展,脏痹及体、逆传危急,体脏合痹、顺逆交织的空间传变特征,并提出截断病势、透邪外出,固本培元、调和气血,和解枢机、化浊解毒的治则,有利于指导风湿免疫病的临床诊疗。 展开更多
关键词 风湿免疫病 体脏合痹 气血津液 传变规律
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基于阴阳五行学说探讨体脏合痹理论在风湿免疫病防治中的应用 被引量：2
6
作者 杨煜辰 夏聪敏 +5 位作者 姚传辉 马协丽 申钲瑶 张淑娟 巩勋 姜泉 《中医杂志》 北大核心 2025年第21期2216-2220,共5页
基于中医阴阳五行学说,结合体脏合痹理论,阐释风湿免疫病中体与脏的生理、病理联系及治疗策略。阴阳学说强调体与脏基于互根互用的动态依存关系形成内外联系,在病理表现为体痹及脏、脏痹及体,与现代医学免疫-代谢-炎症失衡机制高度契合... 基于中医阴阳五行学说,结合体脏合痹理论,阐释风湿免疫病中体与脏的生理、病理联系及治疗策略。阴阳学说强调体与脏基于互根互用的动态依存关系形成内外联系,在病理表现为体痹及脏、脏痹及体,与现代医学免疫-代谢-炎症失衡机制高度契合。五行学说以生克制化揭示脏体间动态循环特征,在病理表现为五行乘侮与母子同病,与现代医学多系统交互网络失衡相符。治疗层面,提出体脏同治指导下的阴阳自和(以体养脏、调脏安体)及体脏调和指导下的五行制化(培土生金、金水相生、培土治水等治法),为风湿免疫病的系统性治疗提供参考。 展开更多
关键词 风湿免疫病 体脏合痹 阴阳 五行
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“体脏合痹”理论视角下系统性红斑狼疮继发妇产科疾病的病机及诊疗思路 被引量：1
7
作者 徐惠 姜泉 +6 位作者 夏聪敏 张柔曼 巩勋 姚传辉 刘子夏 杨煜辰 马协丽 《中医杂志》 北大核心 2025年第23期2438-2442,共5页
系统性红斑狼疮(SLE)可继发卵巢储备功能下降、月经异常及不良妊娠结局等妇产科疾病。基于“体脏合痹”理论,提出SLE继发妇产科疾病的核心在于“体痹”与“脏痹”相互传变,共同作用于“女子胞”。生理上,女子胞通过经络、血脉与体、脏... 系统性红斑狼疮(SLE)可继发卵巢储备功能下降、月经异常及不良妊娠结局等妇产科疾病。基于“体脏合痹”理论,提出SLE继发妇产科疾病的核心在于“体痹”与“脏痹”相互传变,共同作用于“女子胞”。生理上,女子胞通过经络、血脉与体、脏构成内外相合的网络;病理上,正虚则体脏失濡,毒瘀则病邪循冲任等经脉内扰胞宫,胞宫之痹亦可外应体表、加重体脏损伤。因此,SLE继发妇产科疾病的病机演变存在“体痹为先-体痹及脏-体脏合痹”的动态轨迹。治疗上,强调以和正调衡为总纲,调脏安体养胞为主导,以体养脏为协同,实现体脏同治,凸显了“体脏合痹”理论在防治SLE继发妇产科疾病中的指导价值。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 体脏合痹 卵巢储备功能 月经不调 妊娠结局
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基于“体脏合痹”理论探讨痹病病位与体脏传变规律 被引量：1
8
作者 刘子夏 姜泉 +5 位作者 巩勋 张柔曼 刘蔚翔 马协丽 常甜 杨煜辰 《中医杂志》 北大核心 2025年第22期2327-2332,共6页
基于“体脏合痹”理论深化痹病病位认识。通过梳理历代医家对痹病的相关论述,阐释“五体痹”与“脏腑痹”的病位,并将形体官窍、奇恒之腑纳入痹病病位范畴。结合中医学理论,阐释痹病以气血津精为物质基础,循经络网络,在体表(五体、官窍... 基于“体脏合痹”理论深化痹病病位认识。通过梳理历代医家对痹病的相关论述,阐释“五体痹”与“脏腑痹”的病位,并将形体官窍、奇恒之腑纳入痹病病位范畴。结合中医学理论,阐释痹病以气血津精为物质基础,循经络网络,在体表(五体、官窍)与在里(脏腑、奇恒之腑)之间相互影响、传变的病机规律,分析风湿免疫病呈现多系统损害、慢性迁延、虚实夹杂等临床特征的中医内在机制,为风湿免疫病诊疗提供中医理论新范式。 展开更多
关键词 风湿免疫病 体脏合痹 五体痹 脏腑痹
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类风湿关节炎心血管事件与中医证型相关性的多中心横断面临床研究
9
作者 张富渊 姜泉 +6 位作者 李军 杨煜辰 马协丽 常甜 夏聪敏 王建 巩勋 《中医杂志》 北大核心 2025年第15期1572-1578,共7页
目的探讨类风湿关节炎心血管事件(RA-CEs)与中医证型的相关性。方法采用横断面研究,选取自全国122家中心共6713例类风湿关节炎(RA)患者,通过填写问卷调查,收集患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料信息;根据患者四诊信... 目的探讨类风湿关节炎心血管事件(RA-CEs)与中医证型的相关性。方法采用横断面研究,选取自全国122家中心共6713例类风湿关节炎(RA)患者,通过填写问卷调查,收集患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料信息;根据患者四诊信息辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证、气阴两虚证8种证型;根据心血管事件的发生情况分为发生组和未发生组;记录病情评估资料及实验室检查指标。组间差异性检验分析RA-CEs发生的可能危险因素,并采用二元Logistic回归分析中医证型与RA-CEs的相关性。结果6713例RA患者中发生组256例,未发生组6457例。两组患者在身高、性别、失眠、食欲、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)和空腹血糖(GLU)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的中医证型比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发生组患者的病程更长、体重及年龄更大,疾病活动度(DAS-28)评分、疼痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、健康问卷评分(HAQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、心烦不安、疲乏症状更严重,红细胞沉降率(ESR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-Dimer)更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更低(P<0.05)。证型分布显示,湿热痹阻证在两组患者中均占比最高,且在发生组中占比更高。Logistic回归分析显示,RA-CEs发生与湿热痹阻证密切相关[OR=5.937,95%CI(4.434,7.949),P<0.001]。结论RA-CEs的发生与中医证型相关,湿热痹阻证型发生心血管事件的概率是非湿热痹阻证的5.937倍。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 心血管事件 湿热痹阻证 风险预测
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2506例类风湿关节炎不同病程患者中医证型分布特点及中医药疗效评价——一项真实世界回顾性研究
10
作者 申钲瑶 李晶涛 +3 位作者 杨煜辰 张淑娟 姜泉 巩勋 《中医杂志》 北大核心 2025年第23期2453-2459,共7页
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者不同病程的证型演变规律、中药使用特点及疗效差异。方法 基于中国中医风湿病注册研究信息平台(CERTAIN)回顾性纳入经过中医药治疗的2506例RA病案,按基线病程将患者分为<6个月组166例、6个月~<5年组... 目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者不同病程的证型演变规律、中药使用特点及疗效差异。方法 基于中国中医风湿病注册研究信息平台(CERTAIN)回顾性纳入经过中医药治疗的2506例RA病案,按基线病程将患者分为<6个月组166例、6个月~<5年组1063例、5~<20年组1067例、≥20年组210例。对各组患者中医药治疗前后进行辨证分型(分为湿热痹阻证、风湿痹阻证、寒湿痹阻证、瘀血阻络证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证、气阴两虚证),并计算高频证型治疗前后证型演变率;分析各组首诊时排名前20位的中药使用情况;根据治疗前后基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度(DAS28-ESR)及基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度(DAS28-CRP)分别判定DAS28-ESR临床疗效、DAS28-CRP临床疗效;采用多因素Logistic回归分析中医药治疗疗效的影响因素。结果 治疗前病程<6个月组以寒湿痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证为主[分别占29.5%(49/166)、27.7%(46/166)、25.9%(43/166)],6个月~<5年组、5~<20年组以湿热痹阻证为主[分别占30.5%(324/1063)、29.8%(318/1067)],≥20年组肝肾不足证和湿热痹阻证并重[均占25.2%(53/210)]。患者治疗前超过100例的证型且经治疗后证型演变率>10%的证型分别是湿热痹阻证[27.2%(201/738)]、肝肾不足证[32.4%(119/367)]、痰瘀痹阻证[42.4%(73/172)],故为高频证型。治疗后湿热痹阻证、肝肾不足证主要向风湿痹阻证转化,痰瘀痹阻证向湿热痹阻证、寒湿痹阻证转化。各组排名前两位的中药均是甘草和白芍,病程<6个月组和6个月~<5年组患者高频中药还包括防风、独活、川芎、羌活等,5~<20年组和≥20年组黄芪、茯苓、牛膝、当归等占比升高,而防风、独活等占比下降。各组治疗后DAS28-ESR和DAS28-CRP均较本组治疗前明显降低(P<0.05)。各组患者DAS28-ESR临床疗效及DAS28-CRP临床疗效差异均具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较<6个月组,6个月~<5年组、5~<20年组、≥20年组临床疗效明显降低(OR分别为0.4、0.5、0.4,P<0.01)。结论 RA患者随病程进展呈现由实转虚的动态演变规律,中药干预由祛邪转向扶正,中医药治疗可明显降低RA患者疾病活动度,且以病程<6个月的患者疗效更优。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 病程 中医证型 中医药疗效 28个关节疾病活动度
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基于LC-MS/MS蛋白质组学技术筛选清热活血方治疗类风湿关节炎湿热证候的血清标志物
11
作者 刘蔚翔 姜泉 +2 位作者 巩勋 张彦琼 夏聪敏 《中华中医药杂志》 北大核心 2025年第6期3204-3212,共9页
目的:探讨清热活血方治疗类风湿关节炎(RA)湿热证候的血清标志物,为其作用机制及疗效评价提供依据。方法:基于十二五国家科技支撑计划,收集10例接受清热活血方治疗24周的RA湿热证候患者,根据治疗24周前后DAS-28评分改善情况分为优效组... 目的:探讨清热活血方治疗类风湿关节炎(RA)湿热证候的血清标志物,为其作用机制及疗效评价提供依据。方法:基于十二五国家科技支撑计划,收集10例接受清热活血方治疗24周的RA湿热证候患者,根据治疗24周前后DAS-28评分改善情况分为优效组、差效组各5例,留存用药前血清样本;招募年龄相仿、性别比一致的5名健康志愿者作为对照组并留存血清样本。提取血清蛋白质后,经胰酶酶切、TMT-6plex试剂标记,通过C_(18)反相色谱柱将样品分成12个组分,采用基于液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)的标记定量蛋白质组学进行数据采集及定性定量分析。结果:通过清热活血方治疗优效组与差效组蛋白表达对比研究,有显著表达差异的蛋白共33个;与差效组比较,上调18个、下调15个。研究提示这些蛋白是潜在的影响药物疗效反应的差异标志物。在这33个差异蛋白中,优效组、差效组、健康对照组之间均存在表达差异的蛋白共有5个,被视作清热活血方核心疗效蛋白,均为下调蛋白,分别是富含亮氨酸α2糖蛋白1(LRG1)、触珠蛋白(HP)、α-1-酸性糖蛋白1(ORM1)、α-1-酸性糖蛋白2(ORM2)和血清淀粉样蛋白A1(SAA1)。5个清热活血方核心疗效蛋白与RA炎症活动和药物反应相关。结论:本研究初步预测了清热活血方治疗RA湿热证候的血清标志物,疗效蛋白的功能主要与炎症调控、血脂代谢、血小板活化、凝血与补体系统等密切相关。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 清热活血方 蛋白组学 血清标志物
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湿热瘀阻与活动期类风湿关节炎骨侵蚀 被引量：33
12
作者 巩勋 姜泉 +2 位作者 曹炜 唐晓颇 焦娟 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2014年第14期1189-1192,共4页
类风湿关节炎(RA)引发的骨侵蚀是导致患者关节畸形和功能丧失的主要因素。受《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论的影响,后世医家多从"肾"论治RA骨侵蚀。然而现代中医证候研究表明湿热瘀阻是活动期RA的主要病机,磁共振成... 类风湿关节炎(RA)引发的骨侵蚀是导致患者关节畸形和功能丧失的主要因素。受《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论的影响,后世医家多从"肾"论治RA骨侵蚀。然而现代中医证候研究表明湿热瘀阻是活动期RA的主要病机,磁共振成像等现代影像学检测表明骨侵蚀在疾病早期就可发生。就此提出"非见骨损而独责之于肾",湿热瘀阻是引发RA活动期骨侵蚀的核心病机。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 湿热瘀阻 骨侵蚀
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1388例类风湿关节炎患者中医证型与疾病活动度特征横断面调查 被引量：36
13
作者 巩勋 崔家康 +2 位作者 姜泉 刘蔚翔 王建 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期312-317,共6页
目的探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征。方法采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息。将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、... 目的探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征。方法采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息。将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型。比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS28)等。结果风湿痹阻证135例,寒湿痹阻证272例,湿热痹阻证613例,痰瘀痹阻证142例,气血两虚证47例,肝肾不足证179例。除肝肾不足证外,湿热痹阻证患者压痛关节数、DAS28-ESR(4)评分高于其他证型患者(P<0.05);湿热痹阻证患者肿胀关节数与风湿痹阻证、气血两虚证比较差异有统计学意义(P<0.05);湿热痹阻证患者ESR最高,与其他证型相比差异有统计学意义(P<0.05);不同证型患者CRP差异无统计学意义(P>0.05);各证型患者DAS28-ESR评分等级比较显示,风湿痹阻证、气血两虚证患者以中活动度为主,其余均以高活动度为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同证型RA患者疾病活动度存在差异,其中以湿热痹阻证疾病活动度最高。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 中医证候 疾病活动度 横断面调查
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类风湿关节炎患者临床诊断相关特征研究 被引量：36
14
作者 巩勋 姜泉 +2 位作者 韩曼 周新尧 唐晓颇 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第5期10-13,17,共5页
目的:探讨我国中医医院就诊的类风湿关节炎患者的发病年龄、确诊用时、病程分布、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)的阳性率等,分析中医证候与临床诊断特征的关系。方法:设计类风湿关节炎病证规律调查表,采集1602例类风湿关节... 目的:探讨我国中医医院就诊的类风湿关节炎患者的发病年龄、确诊用时、病程分布、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)的阳性率等,分析中医证候与临床诊断特征的关系。方法:设计类风湿关节炎病证规律调查表,采集1602例类风湿关节炎患者临床数据,将所有入选病例数据录入类风湿关节炎中医数据中心,进行数据管理分析。结果:类风湿关节炎患者发病年龄的中位数为47岁,围绝经期女性发病最为常见。发病1年内明确诊断的患者占61.75%,而诊断用时在5年以上者占11.17%。类风湿关节炎患者RF阳性率高于CCP阳性率(P<0.05),7.02%的患者诊断缺乏血清学证据。不同证型患者的RF与CCP阳性率差异无统计学意义(P>0.05),不同证型患者病程差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证和肝肾不足证多见于长病程患者。结论:围绝经期女性是类风湿关节炎发病的主要人群,部分患者诊断无血清学证据,值得临床关注。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 临床特征 证候 类风湿因子 环瓜氨酸多肽抗体
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中医药治疗类风湿关节炎临床研究热点述评 被引量：11
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作者 巩勋 马协丽 姜泉 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第6期953-958,共6页
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于全球公认的难治性、高致残性疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量,需长期治疗。虽然现代医学在治疗RA领域已取得很大进展,诸多问题仍未得以有效解决,如改善病情抗风湿药(disease-modifying... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于全球公认的难治性、高致残性疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量,需长期治疗。虽然现代医学在治疗RA领域已取得很大进展,诸多问题仍未得以有效解决,如改善病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)和生物制剂的不良反应、长期服药的依从性下降,部分患者始终难以达标或维持达标、临床症状不能得到有效改善等。近年来中医药治疗RA研究在我国中西医结合领域中备受关注,基础、临床与实验研究方面均卓有成效。本文结合近年文献,系统梳理中医药治疗RA的国内外研究进展,围绕指南共识、早期RA、难治性RA、合并脏腑损伤、证候演变规律、新药研发及系统评价等热点问题,总结研究证据,把握方向,为RA的中医诊疗和新药研发提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 中医药治疗 研究进展
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类风湿关节炎“病证结合”诊疗模式探析 被引量：25
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作者 巩勋 姜泉 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第4期86-88,共3页
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性炎症性自身免疫病,持续的炎症可导致骨与关节破坏,甚至引发关节畸形,导致功能丧失,其5~10年致残率达43.5%[1]。随着国际上RA治疗策略的不断更新以及新型药物的研发,RA患者的预后得到很... 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性炎症性自身免疫病,持续的炎症可导致骨与关节破坏,甚至引发关节畸形,导致功能丧失,其5~10年致残率达43.5%[1]。随着国际上RA治疗策略的不断更新以及新型药物的研发,RA患者的预后得到很大改善。然而,目前仍存在两大治疗难题:一是RA的"难治性"问题,其临床缓解率仍然很低;二是对RA的"治疗难点——骨破坏"缺乏有效干预手段。本文针对RA的相关问题,探讨采用"病证结合"论治RA的临床思路。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 病证结合 证候
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从“五脏应四时”论治类风湿关节炎 被引量：5
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作者 巩勋 姜泉 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2017年第3期47-49,共3页
《黄帝内经》提出"五脏应四时,各有收受",在类风湿关节炎的辨证论治过程中,充分考虑四时因素对疾病发生、发展的影响,根据春转暖、夏湿热、秋气燥、冬干寒一年四季不同特点,结合脏腑辨证,并以此为纲,分时论治,顺时用药,对缓... 《黄帝内经》提出"五脏应四时,各有收受",在类风湿关节炎的辨证论治过程中,充分考虑四时因素对疾病发生、发展的影响,根据春转暖、夏湿热、秋气燥、冬干寒一年四季不同特点,结合脏腑辨证,并以此为纲,分时论治,顺时用药,对缓解病情、控制疾病活动活动度,治疗合并症,改善患者生活质量具有积极意义。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 四时 五脏
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类风湿关节炎常见问题解答(上)
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作者 巩勋 姜泉 《家庭中医药》 2015年第7期30-32,共3页
类风湿关节炎是世界上主要的致残性疾病之一,许多患者对该病的认识不足或存在一些误区,本文从中医、西医两个角度对该病的一些常见问题进行解答,希望能对广大患者有所帮助。？什么是类风湿关节炎？其发病情况如何？类风湿关节炎是一种... 类风湿关节炎是世界上主要的致残性疾病之一,许多患者对该病的认识不足或存在一些误区,本文从中医、西医两个角度对该病的一些常见问题进行解答,希望能对广大患者有所帮助。？什么是类风湿关节炎？其发病情况如何？类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性炎症性自身免疫性疾病。患者可出现四肢多关节肿胀、疼痛、 展开更多
关键词 类风湿关节炎 问题解答 自身免疫性疾病 对称性多关节炎 发病情况 主要表现 关节肿胀 致残性
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类风湿关节炎常见问题解答(下)
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作者 巩勋 姜泉 《家庭中医药》 2015年第8期28-30,共3页
中医如何认识和治疗类风湿关节炎？《素问·痹论》篇提出＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂,受此影响,后世多从风、寒、湿等论治类风湿。然《素问·痹论》亦提出＂痹热＂说,清代医者注解为＂热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热＂,＂初... 中医如何认识和治疗类风湿关节炎？《素问·痹论》篇提出＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂,受此影响,后世多从风、寒、湿等论治类风湿。然《素问·痹论》亦提出＂痹热＂说,清代医者注解为＂热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热＂,＂初因风寒湿邪郁痹化热,久则化热攻痛＂。即使因感受风寒湿邪而引发痹证,时间久了,也可能转化成热痹。随着医学的进步,人们对痹证的理解也更为深入,逐步认识到湿浊、热毒、瘀血等致病因素在痹证发病中的重要作用。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 问题解答 风寒湿邪 致病因素 痹证 痹论 素问
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1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查 被引量：82
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作者 王建 巩勋 +25 位作者 唐晓颇 刘宏潇 刘健 何东仪 张俊莉 李振彬 黄清春 王新昌 吴庆军 方勇飞 汪悦 陈适 蒋红 高明利 刘维 刘英 李泽光 赵钟文 王成武 刘维超 王海东 娄玉钤 孟庆良 阮崇杰 谢雁鸣 姜泉 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期963-967,共5页
目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证... 目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。分析患者中医证候分布及组合特点。结果共收集符合标准的调查表1602份。因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88%,其中湿热痹阻证比例最高共计622例,占43.86%,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证。RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例最高为57.08%(137例/240例),西南地区最低为25.48%(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82%(85例/259例)。各地区证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚证相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型,其地域分布广,病程较痰瘀痹阻证、肝肾不足证患者短。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 证候分布 湿热痹阻证 横断面调查
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