摘要
目的探讨肾移植患者长期随访的管理模式。方法成立移植专科随诊部,开发随访软件;编制随访手册和随访病历;规范随访间隔时间;优化随访服务流程等。结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9%。共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会;健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次;开展义诊10次,参加人数达3 250例次;发放健康手册3万余份。患者满意率均>98%,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信。结论对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理。
