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醒后卒中静脉溶栓患者预后影响因素及其预测模型构建
1
作者 夏慧 姜爱钟 +4 位作者 林福军 张建明 周畅 任玲 张正生 《脑与神经疾病杂志》 2026年第2期85-90,共6页
目的分析醒后卒中静脉溶栓患者预后影响因素,并构建预测模型。方法回顾性纳入2023年1月至2025年1月东南大学附属中大医院收治的接受静脉溶栓治疗的醒后卒中患者193例,以治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)、预... 目的分析醒后卒中静脉溶栓患者预后影响因素,并构建预测模型。方法回顾性纳入2023年1月至2025年1月东南大学附属中大医院收治的接受静脉溶栓治疗的醒后卒中患者193例,以治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分)。Logistic回归分析醒后卒中静脉溶栓患者预后影响因素,并建立Logistic回归方程模型,通过受试者工作作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型效能。结果Logistic回归分析结果显示,醒后卒中静脉溶栓患者预后的危险因素为年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(P<0.05)。根据变量回归系数构建Logistic回归预测模型,logit(P)=-26.404+0.064×年龄+0.671×NIHSS评分+2.326×中性粒细胞与淋巴细胞比率+0.325×Hcy。阈值取0.328时,约登指数最大值为0.880,此时模型预测醒后卒中静脉溶栓患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.967。校正曲线、决策曲线分析预测模型具有良好一致性与净获益。结论在醒后卒中接受静脉溶栓治疗的患者中年龄、NIHSS评分、血清Hcy水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比率是影响预后的关键危险因素。通过整合这些指标建立的Logistic回归预测模型具有良好的判别效能,能够为临床医师提供可靠的预后评估工具,指导个体化治疗决策的制定。 展开更多
关键词 醒后卒中 静脉溶栓 预后 预测模型
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2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南静脉溶栓要点与解读
2
作者 杜万良 《中国卒中杂志》 北大核心 2026年第2期226-233,共8页
2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南于2026年1月发布,其在静脉溶栓方面的推荐有大量更新,内容涵盖药物选择、儿童患者筛选、时间窗延长、禁忌证减少,以及轻型非致残性卒中不建议静脉溶栓等。本文对2026版指... 2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南于2026年1月发布,其在静脉溶栓方面的推荐有大量更新,内容涵盖药物选择、儿童患者筛选、时间窗延长、禁忌证减少,以及轻型非致残性卒中不建议静脉溶栓等。本文对2026版指南静脉溶栓方面的更新要点进行总结和解读,以期为国内急性缺血性卒中静脉溶栓临床实践提供参考。 展开更多
关键词 卒中 静脉溶栓 替奈普酶 儿童 时间窗
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接受抗栓或溶栓治疗病人的区域麻醉:美国区域麻醉和疼痛医学会循证指南(第五版)要点解读
3
作者 白雪 王云 郭瑞娟 《临床外科杂志》 2026年第1期34-37,共4页
区域麻醉相关的出血并发症虽极为罕见,但仍有发生,且结果可能是灾难性的。美国区域麻醉和疼痛医学会(ASRA)发布的第五版《接受抗血栓或溶栓治疗病人的区域麻醉循证指南》系统回顾并更新了自2018年以来各类抗血栓药物的管理建议及策略,... 区域麻醉相关的出血并发症虽极为罕见,但仍有发生,且结果可能是灾难性的。美国区域麻醉和疼痛医学会(ASRA)发布的第五版《接受抗血栓或溶栓治疗病人的区域麻醉循证指南》系统回顾并更新了自2018年以来各类抗血栓药物的管理建议及策略,以最大限度降低椎管内血肿等严重出血并发症的风险。 展开更多
关键词 抗栓 溶栓 区域麻醉 指南解读
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MRS联合CTP对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的评估价值
4
作者 孙金芳 曹蓉蓉 王鑫 《医学理论与实践》 2026年第5期833-836,共4页
目的:探讨磁共振波谱(MRS)联合CT脑灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓疗效的评估价值。方法:回顾性分析2023年6月—2024年6月我院收治的AIS患者127例,所有患者均接受MRS和CTP检查。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者... 目的:探讨磁共振波谱(MRS)联合CT脑灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓疗效的评估价值。方法:回顾性分析2023年6月—2024年6月我院收治的AIS患者127例,所有患者均接受MRS和CTP检查。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=75)和预后不良组(mRS评分>2分,n=52)。比较两组的临床资料、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)及N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比率(NAA/Cr)。通过logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后转归的影响因素,并采用ROC曲线评估MRS联合CTP对溶栓疗效的预测价值。结果:预后良好组的rMTT低于预后不良组,rCBF、rCBV、NAA/Cr高于预后不良组(P<0.05);logistic回归分析显示,rMTT是AIS患者静脉溶栓后转归的危险因素,而rCBF、rCBV、NAA/Cr是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,rMTT、rCBF、rCBV和NAA/Cr的AUC值分别为0.813、0.824、0.833和0.775,四指标联合预测的AUC值为0.956,显著高于单一指标预测(P<0.05)。结论:MRS联合CTP对评估AIS患者静脉溶栓疗效具有较高的预测价值,能够为临床医生制订治疗方案提供可靠的依据。 展开更多
关键词 磁共振波谱 CT脑灌注成像 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 诊断效能
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CT灌注成像参数联合血清Hcy、D-二聚体水平检测对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的评估价值
5
作者 胡义平 朱星阳 +2 位作者 魏红霞 宋元贞 朱一柯 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期12-15,共4页
目的探讨CT灌注成像(CTP)参数联合血清同型半胱1氨酸(Hcy)及D-二聚体(DD)水平在评估急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果中的临床价值。方法选取2022年1月至2024年12月于某三甲医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者共150例,根据治... 目的探讨CT灌注成像(CTP)参数联合血清同型半胱1氨酸(Hcy)及D-二聚体(DD)水平在评估急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果中的临床价值。方法选取2022年1月至2024年12月于某三甲医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者共150例,根据治疗后临床疗效分为良好组(n=98)与不良组(n=52)。所有患者在治疗前均行CT灌注成像检查,并检测血清Hcy及DD水平。记录CTP参数[包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)]与血清指标变化,采用Pearson相关性分析上述指标和患者NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归分析患者疗效不良的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT灌注成像参数和血清Hcy和DD水平对静脉溶栓疗效的评估价值。结果良好组患者梗死体积较不良组小,NIHSS评分、MTT、TTP、Hcy和DD水平较不良组低,CBV、CBF水平较不良组高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,患者CBV、CBF和NIHSS评分成反比,MTT、TTP、Hcy和DD与NIHSS评分成正比(P<0.05)。Logistic回归结果显示:患者高NIHSS评分、低水平CBV、低水平CBF以及高水平MTT、Hcy和DD是患者疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。CBV、CBF、MTT、Hcy、DD以及联合检测评估患者疗效不佳的ROC下曲线面积(AUC)为0.789、0.737、0.744、0.674、0.845和0.884,其中联合检测敏感度为92.31%,特异度为77.55%,具有较好评估效能。结论CT灌注成像参数联合血清Hcy与D-二聚体水平可有效评估急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效。 展开更多
关键词 急性脑梗死 CT灌注成像 同型半胱氨酸 D-二聚体 静脉溶栓 疗效评估
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下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓在急性下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值
6
作者 马志杰 《临床医学研究与实践》 2026年第3期64-67,共4页
目的探究下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床价值。方法将2022年1月至2024年6月潍坊市中医院收治的70例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组(35例,下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗)和对照组... 目的探究下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床价值。方法将2022年1月至2024年6月潍坊市中医院收治的70例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组(35例,下腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗)和对照组(35例,下腔静脉滤器联合足背静脉溶栓治疗)。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、疼痛程度、凝血功能及下肢恢复情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的下肢恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论下腔静脉滤器联合静脉导管接触性溶栓可有效减轻急性下肢深静脉血栓形成患者疼痛,降低并发症发生风险,改善凝血功能,提高治疗有效率,具有一定临床价值。 展开更多
关键词 下腔静脉滤器 急性下肢深静脉血栓形成 静脉导管接触性溶栓 足背静脉溶栓
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儿童急性缺血性卒中静脉溶栓1例报道
7
作者 宗黎霞 付强 杜万良 《中国卒中杂志》 北大核心 2026年第1期65-69,共5页
儿童卒中相关临床试验较少,急性期治疗方案缺乏循证证据支撑。本文报道1例14岁男童急性缺血性卒中的临床诊治过程。该患者接受静脉溶栓治疗后,神经功能缺损症状改善。后续完善病因学检查提示卵圆孔未闭,遂择期行卵圆孔未闭封堵术。患者... 儿童卒中相关临床试验较少,急性期治疗方案缺乏循证证据支撑。本文报道1例14岁男童急性缺血性卒中的临床诊治过程。该患者接受静脉溶栓治疗后,神经功能缺损症状改善。后续完善病因学检查提示卵圆孔未闭,遂择期行卵圆孔未闭封堵术。患者术后长期服用抗血小板药物,经1年随访,未见卒中复发。 展开更多
关键词 卒中 儿童 静脉溶栓 卵圆孔未闭
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中静脉溶栓患者预后的预测价值:基于3项随机对照试验的个体患者数据分析
8
作者 何丹丹 冯宝玉 +2 位作者 刘改芬 谷鸿秋 李姝雅 《中国卒中杂志》 北大核心 2026年第1期38-47,共10页
目的分析发病4.5 h内急性缺血性卒中(acute ischemi cstroke,AIS)患者静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h和静脉溶栓后7 d中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与90 d预后不良的关系。方法本研究整合了2021年3月—202... 目的分析发病4.5 h内急性缺血性卒中(acute ischemi cstroke,AIS)患者静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h和静脉溶栓后7 d中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与90 d预后不良的关系。方法本研究整合了2021年3月—2024年3月在中国开展的3项Ⅲ期临床研究(TRACE-Ⅱ、RAI SE、PROST-2)中发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗的AI S患者数据。根据静脉溶栓后90 d mRS评分,将患者分为预后良好(mRS评分为0~1分)组与预后不良(mRS评分为2~6分)组。收集两组患者的年龄、性别、既往病史等基线特征,以及静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h和静脉溶栓后7 d的炎症指标(包括白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、系统性免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值、血小板与中性粒细胞比值)。通过ROC曲线的AUC评估各项炎症指标对AIS患者静脉溶栓后90 d预后不良的预测价值。通过多因素logistic回归分析和限制性立方样条模型,分析NLR与AIS患者静脉溶栓后90 d预后不良之间的关联。结果共纳入4273例AI S患者。在不同时间点检测的7项炎症指标中,静脉溶栓后24 h NLR对90 d预后不良的预测效能最佳(AUC 0.69)。多因素logistic回归分析显示,NLR升高与90 d预后不良风险增加相关(OR 1.17,95%CI 1.14~1.21,P<0.001)。在校正潜在混杂因素后,NLR≥3.21的患者较NLR<3.21的患者90 d预后不良风险增加1.55倍(OR 2.55,95%CI 2.19~2.97,P<0.001)。限制性立方样条分析显示,AI S患者静脉溶栓后24 h NLR与90 d预后不良风险之间存在正向非线性关联(P<0.001)。结论在标准时间窗内接受静脉溶栓治疗的AIS患者中,以NLR=3.21作为截断值可识别预后不良的高风险人群,为临床进行个体化干预提供了简便、客观的参考依据。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 炎症指标 静脉溶栓 个体患者数据分析 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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基于多模态磁共振成像定量参数构建列线图模型评估老年急性脑梗死患者溶栓治疗的预后不良风险
9
作者 陈君 陈龙华 +1 位作者 卢禹 韩燕 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期93-97,共5页
目的探讨多模态磁共振成像定量参数联合临床指标构建列线图模型评估老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后预后不良风险的价值。方法选取2022年1月至2025年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂(... 目的探讨多模态磁共振成像定量参数联合临床指标构建列线图模型评估老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后预后不良风险的价值。方法选取2022年1月至2025年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen actiator,rt-PA)静脉溶栓的老年急性脑梗死患者105例,根据溶栓后3个月改良的Rankin量表(modified Rankin’s scale,mRS)评分分为预后不良组36例(mRS评分≥3分)和预后良好组69例(mRS评分<3分)。收集人口学资料、基础疾病、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、rt-PA剂量、发病至溶栓时间等临床指标,以及多模态磁共振成像定量参数[脑梗死体积、核心区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、磁敏感加权成像脑微出血、占位效应]。采用单因素分析筛选差异指标,多因素logistic回归分析独立危险因素,构建列线图模型并通过Bootstrap法内部验证评估区分度、校准度及预测效能。结果预后不良组发病时NIHSS评分、脑梗死体积、脑微出血及占位效应比例明显高于预后良好组,rt-PA剂量、核心区ADC明显低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,发病时NIHSS评分(OR=1.685,95%CI:1.237~2.235,P<0.01)、脑梗死体积(OR=1.090,95%CI:1.024~1.158,P<0.05)、脑微出血(OR=1.581,95%CI:1.322~1.840,P<0.05)、占位效应(OR=3.425,95%CI:2.590~4.260,P<0.01)、rt-PA剂量(OR=0.156,95%CI:0.044~0.657,P<0.01)、核心区域ADC(OR=0.997,95%CI:0.995~0.999,P<0.01)是老年急性脑梗死患者溶栓后预后不良的影响因素。列线图模型C-指数为0.838(95%CI:0.755~0.887)。列线图模型预测老年急性脑梗死患者溶栓后预后不良风险的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.822(95%CI:0.745~0.899)、81.97%、68.42%(P<0.05)。结论基于多模态磁共振成像定量参数与临床指标构建的列线图模型对老年急性脑梗死患者溶栓治疗后的预后不良风险具有良好预测效能,可为临床个体化预后评估提供参考。 展开更多
关键词 脑梗死 列线图 多参数磁共振成像 静脉溶栓治疗
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不同入路置管溶栓结合介入手术在IVCS并发急性DVT患者中的比较研究
10
作者 彭伟 丁锦辉 +2 位作者 陈智勇 曹子川 王啸 《重庆医科大学学报》 北大核心 2026年第1期139-145,共7页
目的:分析不同入路置管溶栓方式结合介入手术在髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)并发急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)患者中的应用对比。方法:回顾性选取2019年4月至2024年... 目的:分析不同入路置管溶栓方式结合介入手术在髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)并发急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)患者中的应用对比。方法:回顾性选取2019年4月至2024年4月在安徽医科大学第一附属医院血管外科及安徽省第二人民医院介入血管外科接受治疗的80例IVCS并发急性DVT患者为研究对象。依据治疗方法将其分为2组,对照组(n=40)采用腘静脉入路置管溶栓+机械吸栓+球囊扩张+植入支架治疗,观察组(n=40)采用胫前或胫后入路置管溶栓+机械吸栓+球囊扩张+植入支架治疗。对比观察2组患者在置管成功率、不良事件、深静脉溶栓效果、疼痛、血栓后综合征以及静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)方面的差异。结果:①对照组和观察组的置管成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。②2组不良事件发生差异有统计学意义(P<0.05),观察组穿刺点渗血和腰部疼痛/酸胀的发生率为0.00%、5.00%,均低于对照组的15.00%、7.50%,观察组总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,2组血红蛋白降低的发生率未发生改变。③2组患肢深静脉溶栓效果差异有统计学意义(均P<0.05),观察组溶栓时间为(3.60±1.13)d,溶栓效果评分为(0.75±0.26)分以及患肢健肢大腿周径差(1.01±0.27)cm,均低于对照组的(4.83±2.21)d、(1.18±0.87)分、(1.82±0.66)cm,深静脉再通率(95.63±6.90)%和患肢消肿率(96.88±5.02)%均高于对照组[(91.75±7.23)%、(93.75±6.50)%]。④2组疼痛差异有统计学意义(P<0.05),观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(2.38±0.49)分,低于对照组的(2.65±0.50)分。⑤2组血栓后综合征差异有统计学意义(P<0.05),观察组Villalta评分为(1.58±2.43)分,低于对照组的(2.76±1.90)分。⑥观察组VCSS下降幅度差异为(13.85±2.57)分,高于对照组的(10.22±1.80)分(P<0.05)。结论:胫前或胫后入路置管溶栓方式结合介入手术在治疗IVCS并发急性DVT可在未降低置管成功率的前提下改善其他指标,降低不良事件的发生风险,提高治疗效果。 展开更多
关键词 静脉置管溶栓 球囊扩张 植入支架 髂静脉压迫综合征 急性下肢深静脉血栓
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特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床综合评价
11
作者 魏安华 丁征 +4 位作者 王璐 曾露 闫婷婷 刘东 贡雪芃 《医药导报》 北大核心 2026年第1期130-137,共8页
目的构建评价体系并全面评估特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值,为医疗机构药物遴选和临床合理用药决策提供参考。方法基于德尔菲专家咨询法和层次分析法明确评价指标及权重分配,参考药品说明书、临床指南及中国国家... 目的构建评价体系并全面评估特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值,为医疗机构药物遴选和临床合理用药决策提供参考。方法基于德尔菲专家咨询法和层次分析法明确评价指标及权重分配,参考药品说明书、临床指南及中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库及文献,围绕药品安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行定性和定量分析。结果最终确立包含6个一级指标及30个二级指标的特异性纤溶酶原激活剂临床综合评价体系,一级指标权重排序依次为安全性(23.10%)、有效性(22.14%)、可及性(14.01%)、适宜性(13.99%)、经济性(13.97%)及创新性(12.79%)。依此评价体系对4种特异性纤溶酶原激活剂[替奈普酶(TNK-tPA)、阿替普酶(tPA)、瑞替普酶(rPA)、注射用重组人尿激酶原(pro-UK)]进行综合评分,得分分别为73.2、71.1、69.7和61.7分。结论特异性纤溶酶原激活剂整体上展现良好的有效性、安全性及创新性,具有药理作用明确、血管再通率高及出血风险低等优势,但当前医疗机构对其配备率有待提升,药品价格较高导致患者可负担性受限,且药物间因给药方式不同也存在使用适宜性的差异。 展开更多
关键词 特异性纤溶酶原激活剂 溶栓药 心肌梗死 急性 药品临床综合评价
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急性缺血性卒中静脉溶栓中外周血炎症指标与预后的研究进展
12
作者 何丹丹 李姝雅 《中国卒中杂志》 北大核心 2026年第1期55-64,共10页
静脉溶栓是急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的重要再灌注治疗措施,但部分患者仍面临静脉溶栓后功能预后欠佳及出血风险增加的困境。炎症反应在AIS的病理生理过程中发挥重要作用,其不仅参与缺血性脑损伤的发生和发展,还影响... 静脉溶栓是急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的重要再灌注治疗措施,但部分患者仍面临静脉溶栓后功能预后欠佳及出血风险增加的困境。炎症反应在AIS的病理生理过程中发挥重要作用,其不仅参与缺血性脑损伤的发生和发展,还影响静脉溶栓的效果和安全性。外周血炎症指标因具有便捷、经济且可动态监测的优势,在AIS患者预后评估方面具有潜在的应用价值。本文系统阐述了AIS发生后的炎症反应机制及相关抗炎治疗研究进展,并梳理了静脉溶栓中常用的炎症指标(如中性粒细胞与淋巴细胞比值、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值等)与患者预后的关联,以期为基于炎症指标筛选AIS抗炎治疗的潜在获益人群提供参考。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 炎症指标 静脉溶栓
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依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的有效性与安全性研究
13
作者 许斐凡 谢文建 +2 位作者 林丹梅 张志勇 郑丁还 《中国现代药物应用》 2026年第3期108-111,共4页
目的分析依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的有效性与安全性。方法回顾性选取96例AIS患者,随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)。对照组采用单纯溶栓治疗,治疗组采用依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗。对比两组患者的美... 目的分析依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的有效性与安全性。方法回顾性选取96例AIS患者,随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)。对照组采用单纯溶栓治疗,治疗组采用依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗。对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)评分,炎症因子[C反应蛋白(CRP)]水平、临床疗效及安全性。结果治疗后12 d及90 d,治疗组NIHSS评分(3.02±1.06)、(2.08±0.41)分显著低于对照组的(7.42±1.16)、(4.35±0.88)分,BI评分(75.52±10.15)、(89.17±9.89)分显著高于对照组的(54.79±8.46)、(64.69±9.11)分(P<0.05);治疗后90 d治疗组的mRS评分(1.17±0.32)分低于对照组的(2.10±0.46)分(P<0.05)。治疗后12 d及90 d,治疗组CRP(7.45±1.12)、(4.05±0.89)mg/L显著低于对照组的(22.38±3.16)、(10.26±2.15)mg/L(P<0.05)。相比于对照组的87.50%,治疗组总有效率97.92%更高(P<0.05)。治疗组肺炎、肝功能异常发生率分别为12.50%、0%,较对照组的35.42%、8.33%更低(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗AIS可有效改善患者神经功能及日常生活能力,减轻炎症反应,提高临床疗效,且安全性良好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 依达拉奉右莰醇 溶栓 急性缺血性卒中 有效性 安全性
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急性缺血性卒中标准时间窗内新型静脉溶栓药物临床研究及展望
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作者 何丹丹 许淑红 李姝雅 《中国卒中杂志》 北大核心 2026年第1期24-29,共6页
再灌注治疗是改善急性缺血性卒中患者预后的核心手段。近三十年来,阿替普酶在静脉溶栓治疗领域长期占据主导地位,但其临床应用仍面临全球药物供应短缺、操作流程烦琐及出血风险相对较高等现实挑战,这制约了其临床应用的普及性。替奈普... 再灌注治疗是改善急性缺血性卒中患者预后的核心手段。近三十年来,阿替普酶在静脉溶栓治疗领域长期占据主导地位,但其临床应用仍面临全球药物供应短缺、操作流程烦琐及出血风险相对较高等现实挑战,这制约了其临床应用的普及性。替奈普酶、瑞替普酶及尿激酶原等新型静脉溶栓药物在前期探索性研究中已初步展现出良好的溶栓潜力;近期完成的多项确证性临床研究进一步证实,这些新型静脉溶栓药物在疗效与安全性方面均不劣于阿替普酶。本文系统梳理了上述新型静脉溶栓药物的分子结构、药理学特性及重要临床研究数据,深入剖析了不同药物的临床应用特点,并探讨了在多药选择背景下静脉溶栓治疗面临的新机遇与挑战,旨在提升急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的可及性与规范性,优化医疗服务质量,推动急性缺血性卒中静脉溶栓治疗迈入新阶段。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 静脉溶栓 瑞替普酶 替奈普酶 尿激酶原
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基于SMOTE算法构建风险预警模型对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的预测价值
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作者 冯会方 张建刚 +2 位作者 谢卫征 肖彩霞 杨新丽 《河南医学研究》 2026年第5期852-857,共6页
目的分析基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法构建风险预警模型对急性脑梗死(ACI)患者预后的预测价值。方法前瞻性选取2023年1月至2025年1月安阳市人民医院行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的210例ACI患者,根据溶栓后第3个月预后情况分... 目的分析基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法构建风险预警模型对急性脑梗死(ACI)患者预后的预测价值。方法前瞻性选取2023年1月至2025年1月安阳市人民医院行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的210例ACI患者,根据溶栓后第3个月预后情况分为预后不良组(61例)、预后良好组(149例)。比较不同预后患者临床资料,分析预后不良影响因素,根据影响因素构建logistic回归方程(LR)模型1;基于SMOTE算法改进数据集,构建基于SMOTE算法的LR模型2,分析比较两种模型的预测效能。结果ACI患者溶栓后第3个月预后不良率为29.05%;预后不良组患者的糖尿病占比、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、血清趋化因子CXC配体12(CXCL12)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于预后良好组,血清解偶联蛋白2(UCP2)水平低于预后良好组(P<0.05);多因素logistic分析显示,发病至溶栓时间、糖尿病、入院NIHSS评分、血清CXCL12、MCP-1均为ACI患者预后不良的危险因素,血清UCP2为独立保护因素(P<0.05);构建LR模型1为Y=-1.482+0.657 X_(1)+0.407 X_(2)+0.326 X_(3)+0.233 X_(4)-0.074 X_(5)+0.046 X_(6),其中Y为logit(P),X_(1)为糖尿病,X_(2)为入院NIHSS评分,X_(3)为发病至溶栓时间,X_(4)为CXCL12,X_(5)为UCP2,X_(6)为MCP-1;基于SMOTE算法的LR模型2为Y=-1.039+0.576 X_(1)+0.293 X_(2)+0.198 X_(3)+0.112 X_(4)-0.062 X_(5)+0.029 X_(6);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LR模型2预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.938,大于LR模型1预测的AUC(0.866)(P<0.05),且LR模型2与LR模型1比较,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0(P<0.05)。结论与常规LR模型比较,基于SMOTE算法的LR模型预测ACI患者预后不良的预测价值明显改善,可为临床识别预后不良高风险患者提供更可靠临床依据。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 SMOTE算法 预后 预测价值
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AIS患者接受溶栓治疗后预后风险的分层模型构建和初步验证
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作者 陈平 胡婷婷 +2 位作者 张健煜 林青 房新建 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第1期64-68,共5页
目的构建预测模型评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后预后风险。方法分析2021年1月—2023年12月300例AIS患者的溶栓治疗情况,按照患者入选时间分为建模组(160例)和验证组(140例),3个月后采用Rankin量表评估恢复情况,通过Logistic回归... 目的构建预测模型评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后预后风险。方法分析2021年1月—2023年12月300例AIS患者的溶栓治疗情况,按照患者入选时间分为建模组(160例)和验证组(140例),3个月后采用Rankin量表评估恢复情况,通过Logistic回归分析确定影响预后不良的影响因素。基于P<0.05的变量,开发并验证一个预测AIS溶栓后不良预后的风险模型。结果建模组中34.38%(55/160)的患者在3个月后预后不良。与预后良好组相比,预后不良组年龄、有饮酒史、有吸烟史、有跌倒史、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、高血压、高血脂、心房颤动、发病至溶栓时间、大面积脑梗死、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、脂蛋白、C反应蛋白、总胆红素均更高,溶栓前ADL评分更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、有饮酒史、有吸烟史、有跌倒史、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、高血压、白细胞计数及C反应蛋白是AIS患者溶栓后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。基于多因素回归结果构建列线图,ROC曲线结果显示,该列线图模型预测AIS患者溶栓后预后不良的曲线下面积为0.848(95%CI:0.786~0.909),最佳截断值为0.265,其对应的灵敏度为0.855,特异度为0.724。校准曲线显示,AIS患者溶栓后预后不良的观测值与预测值有较好的一致性。结论构建的AIS患者接受溶栓治疗后预后风险列线图模型用于预测AIS在溶栓治疗后预后不良的风险,涉及年龄、饮酒史、吸烟史、高血压等7种因素,模型曲线的校准表现良好。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 溶栓治疗 预后风险 分层模型 构建 初步验证
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经足背静脉溶栓联合气压治疗与导管取栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果
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作者 史键山 李艳芬 +6 位作者 孙刚 张名林 林严 廖勇 魏胜超 钟士杰 金桂云 《海南医学》 2026年第4期558-562,共5页
目的探讨经足背静脉溶栓联合下肢气压治疗、导管碎栓、抽栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的安全性及有效性。方法回顾性收集2022年6月至2023年4月海南医科大学第一附属医院收治接受足背静脉溶栓联合气压治疗的DVT患者24例(血栓清除率Ⅲ级8例... 目的探讨经足背静脉溶栓联合下肢气压治疗、导管碎栓、抽栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的安全性及有效性。方法回顾性收集2022年6月至2023年4月海南医科大学第一附属医院收治接受足背静脉溶栓联合气压治疗的DVT患者24例(血栓清除率Ⅲ级8例、Ⅱ级16例)的临床资料及术后随访资料,观察患者治疗效果及临床预后。结果24例中央型或混合型DVT患者,中央型11例,混合型13例,左侧18例,右侧6例,男性10例,女性14例,平均年龄(49.75±12.94)岁,合并股髂静脉重狭窄、闭塞者6例(均为左侧),接受支架置入及球囊扩张治疗,所有患者均行滤器置入,治疗结束后均顺利回收,中位随访16(12~21)个月。6例出现穿刺点瘀斑,经压迫治疗后好转,围手术期无肺栓塞及致死并发症;8例DVT患者中回收滤器内均可见少量捕获血栓;4例患者术后血栓复发,其中2例出现肺栓塞,均接受再次介入治疗好转,血栓大部分清除,术后延长抗凝治疗至12个月。结论下腔静脉滤器保护下经足背静脉溶栓联合气压治疗、导管碎栓、抽栓治疗DVT,简便安全,血栓清除效果佳,可显著降低血栓后综合征发生率,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 髂静脉压迫综合征 溶栓治疗 下肢气压治疗
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通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及安全性分析
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作者 王新改 李菊 李春鹏 《广西中医药》 2026年第1期36-40,共5页
目的:探讨通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及安全性。方法:收集164例ACI患者病历进行回顾性研究,依据治疗方案进行分组,接受阿替普酶溶栓治疗的患者为对照组,接受通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗的患者为联合... 目的:探讨通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及安全性。方法:收集164例ACI患者病历进行回顾性研究,依据治疗方案进行分组,接受阿替普酶溶栓治疗的患者为对照组,接受通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗的患者为联合组,每组82例。比较两组治疗前后脑血管功能[储备功能(CVR)、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)]、血小板功能、神经功能相关实验室指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BNDF)、神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)]、血管内皮功能相关实验室指标[血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血栓素A2(TXA2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激相关指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)]及总有效率、不良反应。结果:联合组总有效率为92.68%,明显高于对照组的79.27%(P<0.05)。两组患者治疗后CVR、BHI高于治疗前,PI低于治疗前(P<0.05),血小板黏附率、血小板聚集率、选择素、NSE、S-100β、TXA2、VEGF、MDA水平低于治疗前(P<0.05),血清BNDF、NGF、AngⅡ、eNOS、SOD、GPx水平高于治疗前(P<0.05),且联合组上述指标改善均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:通心络胶囊联合阿替普酶溶栓治疗ACI患者能抑制血小板功能过度活化和氧化应激反应,减轻血管内皮损伤,保护神经功能,可提高临床疗效,且具有较好的安全性。 展开更多
关键词 急性脑梗死 通心络胶囊 阿替普酶 溶栓 血小板功能 神经功能
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急性轻型缺血性卒中静脉溶栓后功能预后影响因素分析
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作者 蔡国庆 张国芬 +3 位作者 张健 周春燕 朱鹏涛 李俊杰 《中国当代医药》 2026年第3期23-28,共6页
目的探讨影响急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d功能预后的危险因素。方法回顾性选取2022年8月至2025年1月暨南大学附属第六医院神经内科就诊的发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗的120例急性轻型缺血性卒中患者作为研究对象,按照功能预... 目的探讨影响急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d功能预后的危险因素。方法回顾性选取2022年8月至2025年1月暨南大学附属第六医院神经内科就诊的发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗的120例急性轻型缺血性卒中患者作为研究对象,按照功能预后情况将其分为预后良好组(75例)和预后不良组(45例)。收集所有患者的人口学资料、临床基线特征、实验室检查及头颈部CT血管造影(CTA)影像学资料。采用单因素及多因素logistic回归分析,筛选影响患者预后的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组的年龄、合并糖尿病患者比例以及穿支动脉狭窄/闭塞、颅内外大动脉狭窄/闭塞患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,糖尿病(β=1.060,OR=2.886,95%CI:1.154~7.219)是急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论对于接受静脉溶栓治疗的急性轻型缺血性卒中患者,糖尿病是预测其90 d功能预后不良的独立危险因素,单因素分析提示穿支动脉病变与预后不良显著相关,但其独立预测价值尚需进一步研究。本研究为早期识别高危患者提供了关键依据。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 轻型卒中 静脉溶栓 计算机体层成像血管造影 预后因素
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不同机械指数超声联合微泡溶栓的应用进展
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作者 侯国圣美 姚延峰 《临床医学进展》 2026年第2期945-950,共6页
文章系统综述了不同机械指数超声联合微泡造影剂在溶栓治疗中的应用现状与机制进展。超声通过机械效应与空化效应作用于微泡,可有效促进血栓溶解,其中机械指数是影响溶栓效率与安全性的关键参数。研究显示,低机械指数超声以稳定空化为主... 文章系统综述了不同机械指数超声联合微泡造影剂在溶栓治疗中的应用现状与机制进展。超声通过机械效应与空化效应作用于微泡,可有效促进血栓溶解,其中机械指数是影响溶栓效率与安全性的关键参数。研究显示,低机械指数超声以稳定空化为主,适用于实时成像与微泡输注;高机械指数超声则能诱导瞬态空化,显著增强溶栓效果,尤其在急性心肌梗死和缺血性脑卒中模型中表现出良好的血管再通与组织灌注改善作用。然而,高机械指数可能伴随血管内皮损伤、微出血等风险,其临床安全性仍需深入评估。未来研究应着力于优化超声参数组合、开发靶向功能化微泡,并推动多模态影像引导下的个体化溶栓治疗,以实现该技术向临床的安全、高效转化。 展开更多
关键词 超声 微泡 溶栓 空化效应 综述
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