目的基于颈椎CT血管造影(CT angiography,CTA)和MRI测量颈椎钩椎关节“拐点”解剖学参数,为颈椎前路减压手术提供安全、有效的定位标志。方法回顾性分析2020年1月—2024年1月符合选择标准的正常成人颈椎CTA和MRI影像学资料。其中颈椎CT...目的基于颈椎CT血管造影(CT angiography,CTA)和MRI测量颈椎钩椎关节“拐点”解剖学参数,为颈椎前路减压手术提供安全、有效的定位标志。方法回顾性分析2020年1月—2024年1月符合选择标准的正常成人颈椎CTA和MRI影像学资料。其中颈椎CTA数据326例,男200例,女126例;年龄22~55岁,平均46.7岁。MRI数据300例,男200例,女100例;年龄18~55岁,平均43.7岁。基于CTA数据构建C_(3)~C_(7)三维模型,上面观测量左、右侧钩椎关节“拐点”至椎动脉内侧壁距离(uncinate process“inflection point”to vertebral artery distance,UIVD)、钩突顶点至椎动脉内侧壁距离(uncinate process tip to vertebral artery distance,UTVD),双侧钩椎关节“拐点”间距(uncinate process“inflection point”to“inflection point”distance,UID),以及左、右侧钩椎关节长轴与矢状面夹角(uncinate process long-axis to sagittal angle,ULSA)、经钩椎关节“拐点”横突孔后内侧壁切线与矢状面夹角(uncinate process“inflection point”to transverse foramen-sagittal angle,UITSA);前面观测量左、右侧椎体前方钩椎关节与矢状面夹角(anterior uncinate process to sagittal angle,AUSA);后面观测量左、右侧椎体后方钩椎关节与矢状面夹角(posterior uncinate process to sagittal angle,PUSA)。基于MRI测量左、右侧钩椎关节“拐点”至同侧硬膜囊外侧缘距离(uncinate process“inflection point”to dural sac distance,UIDD)以及硬膜囊宽度(dural sac width,DSW)。观察C_(3)~C_(7)测量参数变化趋势,比较不同性别和同节段左、右侧间测量参数差异,以及同节段UID、DSW差异。结果CTA各测量参数从C_(3)~C_(7)节段均呈总体逐渐增大趋势,同节段左、右侧差异均无统计学意义(P>0.05)。男性同节段UIVD、UTVD、UID均大于女性,其中C_(3)、C_(6)节段UIVD、UTVD以及C_(3)、C_(6)、C_(7)节段UID差异有统计学意义(P<0.05)。MRI测量的DSW从C_(3)~C_(7)节段总体呈逐渐增大趋势,且女性C_(6)节段DSW大于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。UIDD则呈总体逐渐减小趋势,但C_(6)节段最小。同节段不同性别间以及左、右侧差异均无统计学意义(P>0.05)。C_(3)~C_(7)节段UID均大于DSW,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩椎关节“拐点”是颈椎前方一个恒定解剖结构,位于钩突顶点前内侧、硬膜囊外侧,与椎动脉之间有一定安全距离,将其作为颈椎前路减压手术的减压定位标志,既可以保障手术安全,又可以保证减压彻底。展开更多
文摘目的基于颈椎CT血管造影(CT angiography,CTA)和MRI测量颈椎钩椎关节“拐点”解剖学参数,为颈椎前路减压手术提供安全、有效的定位标志。方法回顾性分析2020年1月—2024年1月符合选择标准的正常成人颈椎CTA和MRI影像学资料。其中颈椎CTA数据326例,男200例,女126例;年龄22~55岁,平均46.7岁。MRI数据300例,男200例,女100例;年龄18~55岁,平均43.7岁。基于CTA数据构建C_(3)~C_(7)三维模型,上面观测量左、右侧钩椎关节“拐点”至椎动脉内侧壁距离(uncinate process“inflection point”to vertebral artery distance,UIVD)、钩突顶点至椎动脉内侧壁距离(uncinate process tip to vertebral artery distance,UTVD),双侧钩椎关节“拐点”间距(uncinate process“inflection point”to“inflection point”distance,UID),以及左、右侧钩椎关节长轴与矢状面夹角(uncinate process long-axis to sagittal angle,ULSA)、经钩椎关节“拐点”横突孔后内侧壁切线与矢状面夹角(uncinate process“inflection point”to transverse foramen-sagittal angle,UITSA);前面观测量左、右侧椎体前方钩椎关节与矢状面夹角(anterior uncinate process to sagittal angle,AUSA);后面观测量左、右侧椎体后方钩椎关节与矢状面夹角(posterior uncinate process to sagittal angle,PUSA)。基于MRI测量左、右侧钩椎关节“拐点”至同侧硬膜囊外侧缘距离(uncinate process“inflection point”to dural sac distance,UIDD)以及硬膜囊宽度(dural sac width,DSW)。观察C_(3)~C_(7)测量参数变化趋势,比较不同性别和同节段左、右侧间测量参数差异,以及同节段UID、DSW差异。结果CTA各测量参数从C_(3)~C_(7)节段均呈总体逐渐增大趋势,同节段左、右侧差异均无统计学意义(P>0.05)。男性同节段UIVD、UTVD、UID均大于女性,其中C_(3)、C_(6)节段UIVD、UTVD以及C_(3)、C_(6)、C_(7)节段UID差异有统计学意义(P<0.05)。MRI测量的DSW从C_(3)~C_(7)节段总体呈逐渐增大趋势,且女性C_(6)节段DSW大于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。UIDD则呈总体逐渐减小趋势,但C_(6)节段最小。同节段不同性别间以及左、右侧差异均无统计学意义(P>0.05)。C_(3)~C_(7)节段UID均大于DSW,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩椎关节“拐点”是颈椎前方一个恒定解剖结构,位于钩突顶点前内侧、硬膜囊外侧,与椎动脉之间有一定安全距离,将其作为颈椎前路减压手术的减压定位标志,既可以保障手术安全,又可以保证减压彻底。
