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术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识 被引量:2
1
作者 王鸥 陈曦 +6 位作者 孙立昊 陈德才 陈丽萌 廖泉 刘建民 中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期1-12,共12页
术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理... 术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理生理改变、临床和生化表现、紧急救治和长期治疗等方面,提出了管理共识。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退 低钙血症 术后 管理 共识
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Call for submissions
2
bone research 2025年第5期F0004-F0004,共1页
Bone Research is an open access,fully peer-reviewed journal publishing the foremost progress and novel understanding of all aspects of bone science.The journal highlights the breakthrough discoveries in basic and clin... Bone Research is an open access,fully peer-reviewed journal publishing the foremost progress and novel understanding of all aspects of bone science.The journal highlights the breakthrough discoveries in basic and clinical aspects of bone biology,pathophysiology and regeneration,as well as other significant findings related to bone. 展开更多
关键词 REGENERATION bone research bone science PATHOPHYSIOLOGY bone biology
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对美国内分泌学会2024年版维生素D指南重大修订的思考 被引量:1
3
作者 谢忠建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期135-140,共6页
自从美国内分泌学会2011年发布首版维生素D指南以来,随着多项大型随机对照研究(randomized clinical trial,RCT)的结果发表,美国内分泌学会于2024年对维生素D指南进行了修订,本文介绍了新版指南的修订背景和具体修订内容,并探讨该指南... 自从美国内分泌学会2011年发布首版维生素D指南以来,随着多项大型随机对照研究(randomized clinical trial,RCT)的结果发表,美国内分泌学会于2024年对维生素D指南进行了修订,本文介绍了新版指南的修订背景和具体修订内容,并探讨该指南的推荐是否适合中国人群。本次修订幅度较大,首先废除了根据25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平所定义的维生素D“缺乏”和“不足”的分类,原因是临床研究尚未明确与特定临床结果关联的25(OH)D水平的阈值。并且,对于一般健康人群,不建议常规检测血清25(OH)D水平。对于18~74岁的健康成年人,摄入维生素D的膳食参考摄入量(600~800 IU/d)即可满足需要。而其他健康人群,如儿童、青少年、老年人、孕妇和糖尿病前期人群,则建议更高的“经验性补充”剂量。需明确的是,新版指南针对的是健康人群,而非患病人群。对于1~18岁的儿童和青少年,“经验性补充维生素D”有助于预防营养性佝偻病,并可能降低呼吸道感染风险;对于75岁及以上的老年人群,“经验性补充维生素D”有可能降低死亡风险;对于妊娠女性,“经验性补充维生素D”可能降低先兆子痫、早产和小于胎龄儿的风险及宫内死亡率;对于糖尿病前期人群,“经验性补充维生素D”可能减低从糖尿病前期进展为糖尿病的风险。鉴于各临床研究中的维生素D补充剂量差异较大,目前尚不明确最佳补充剂量,指南仅列出了临床研究中使用的剂量范围,供“经验性补充”参考。此外,指南建议50岁以上、跌倒风险较高的人群小剂量补充,而不建议过大剂量补充。 展开更多
关键词 维生素D 美国内分泌学会 指南
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纵隔功能性囊性甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进一例报告
4
作者 姜蕾 项捷 +5 位作者 宋佳熹 张一帆 谢静 刘建民 孙立昊 顾卫琼 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期191-197,共7页
原发性甲状旁腺功能亢进症多由颈部单个、实性腺瘤所致,极少数为异位,合并异位囊性的病灶更少。本文报告一例特殊的原发性甲旁亢,其定性诊断明确,CT影像学检查发现前纵隔囊性病灶,但特异性核素显像未见放射性浓聚。胸腔镜下肿瘤切除术后... 原发性甲状旁腺功能亢进症多由颈部单个、实性腺瘤所致,极少数为异位,合并异位囊性的病灶更少。本文报告一例特殊的原发性甲旁亢,其定性诊断明确,CT影像学检查发现前纵隔囊性病灶,但特异性核素显像未见放射性浓聚。胸腔镜下肿瘤切除术后,患者血甲状旁腺激素和血钙水平迅速恢复,病理为甲状旁腺瘤囊性变。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 异位 囊性 前纵隔
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基于孟德尔随机化探讨氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症的因果关系
5
作者 王晨秀 林安华 +5 位作者 何文静 黄水金 童露露 邓颖 张娜 霍亚南 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期565-579,共15页
目的 使用双样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法研究氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症(osteoporosis,OP)潜在的因果关系。方法 暴露数据采用GenomeWide Association Study Catalog(GWAS Catalog)数据... 目的 使用双样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法研究氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症(osteoporosis,OP)潜在的因果关系。方法 暴露数据采用GenomeWide Association Study Catalog(GWAS Catalog)数据库中欧洲血统个体的50种氨基酸代谢及代谢途径数据;结局变量使用Integrative Epidemiology Unit(IEU)数据库(ukb-b-12141)的OP数据;以与暴露数据相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量。使用R语言及相关孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析包开展研究。运用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、 MR-Egger回归法(MR-Egger regression)、加权中位数法(weighted median estimator,WME)、简单模式法(simple mode)、加权模式法(weighted mode)进行TSMR分析,以比值比(odds ratio,OR)评估因果关系。采用IVW和MR-Egger回归法进行Cochran's Q异质性检验。使用MR多效性检验(MR pleiotropy test)函数、 MR多效性残差和异常值检验(Mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier test,MR-PRESSO)进行多效性检验。通过MR留一法绘图(MR leaveoneout plot)函数开展敏感性分析。计算F值判断是否存在弱工具变量偏倚。结果 分析结果显示,共2 457个SNP被鉴定为与50种氨基酸代谢及代谢途径相关的工具变量(P<5×10^(-6))。两样本MR分析得出有6种氨基酸及氨基酸代谢途径与OP有因果关系,分别是谷氨酰胺(glutamine,Gln)(OR=0.994,95%CI:0.989~0.999,P=0.016)、蛋氨酸(methionine,Met)(OR=0.989,95%CI:0.979~0.999,P=0.039)与OP呈负相关。赖氨酸(lysine,Lys)(OR=1.022,95%CI:1.001~1.042,P=0.036)、精氨酸(arginine,Arg)(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.031)、丙氨酸(alanine,Ala)(OR=1.020,95%CI:1.005~1.035,P=0.008)、犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)(OR=1.011,95%CI:1.001~1.021,P=0.035)与OP呈正相关。结论 基于TSMR方法探讨氨基酸代谢及代谢途径与OP的因果关系,发现Gln、 Met与OP呈负相关,Lys、 Arg、 Ala、 Kyn与OP呈正相关。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 氨基酸 单核苷酸多态性 骨质疏松症
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成纤维细胞生长因子18对前成骨细胞增殖和分化的影响
6
作者 刘婷婷 郭兴志 +3 位作者 陶蓓 刘建民 鲁平 赵红燕 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期593-601,共9页
目的通过体外实验探讨成纤维细胞生长因子18(fibroblast growth factor 18,FGF18)对前成骨细胞增殖和分化的影响,并初步探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在这个过程中的作用。方法CCK-8实验检测FGF18对MC3T3-E1细胞增... 目的通过体外实验探讨成纤维细胞生长因子18(fibroblast growth factor 18,FGF18)对前成骨细胞增殖和分化的影响,并初步探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在这个过程中的作用。方法CCK-8实验检测FGF18对MC3T3-E1细胞增殖的作用。重组人FGF18加入诱导液中诱导分化7 d和21 d,分别行碱性磷酸酶染色和茜素红染色,并通过q-PCR检测分化相关基因表达,评估FGF18对前成骨细胞分化和矿化的作用。Fgf18-shRNA腺病毒敲低Fgf18表达后,诱导7 d后行碱性磷酸酶染色。Western blot检测分化不同阶段FOXO1及p-FOXO1水平。结果FGF18呈浓度依赖性促进前成骨细胞增殖并呈浓度依赖性抑制前成骨细胞分化和矿化。ShRNA腺病毒干扰Fgf18表达后成骨分化水平较空载病毒对照组显著提升。蛋白电泳结果显示FOXO1总量在分化过程中没有明显变化,而p-FOXO1在分化0.5 h和1 h明显增加,且这种现象在加入重组人FGF18后被明显抑制。结论FGF18在体外促进前成骨细胞增殖却抑制前成骨细胞分化、矿化,并在一定范围内呈浓度依赖,结合既往研究结果推测FGF18有阶段特异性促进/抑制成骨分化的作用。FGF18抑制前成骨细胞分化初始p-FOXO1水平并可能通过该通路发挥抑制前成骨细胞分化过程。 展开更多
关键词 成纤维细胞生长因子18 前成骨细胞 增殖 分化 叉头框蛋白O1
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晚期血管肉瘤单次化疗后足趾坏疽一例报告
7
作者 吴梦娇 范逸儿 +1 位作者 张丽 章振林 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期198-207,共10页
本文报告一例以双侧足趾疼痛、足部皮肤散发黑点起病的57岁男性患者,1个月后经皮肤活检和病理检查确诊血管肉瘤,在确诊前已经^(18)F-FDG PET-CT发现腰椎、骨盆、双下肢多发骨转移。患者接受单次表柔比星化疗后出现进行性左侧足趾、右侧... 本文报告一例以双侧足趾疼痛、足部皮肤散发黑点起病的57岁男性患者,1个月后经皮肤活检和病理检查确诊血管肉瘤,在确诊前已经^(18)F-FDG PET-CT发现腰椎、骨盆、双下肢多发骨转移。患者接受单次表柔比星化疗后出现进行性左侧足趾、右侧第一足趾坏疽,双下肢血管CTA提示腹主动脉及双侧髂总动脉狭窄,最终接受腹主动脉、双侧髂总动脉支架植入和左足截趾治疗。患者每月接受地舒单抗注射液治疗,病情得到部分控制。血管肉瘤起病隐匿、进展迅速,在初诊时可能已出现广泛转移。蒽环类药物是治疗晚期血管肉瘤的一线药物,但在伴有严重动脉粥样硬化及狭窄的患者中或应慎用。此外,地舒单抗注射液可能对血管肉瘤的骨破坏起到一定的治疗效果。 展开更多
关键词 血管肉瘤 骨转移 化疗 坏疽 地舒单抗
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miR-183簇参与骨发育及骨代谢疾病的作用机制
8
作者 李娜 孟菲菲 +1 位作者 慕晓迎 王花欣 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期224-232,共9页
miRNA-183簇已被证实在多种骨代谢疾病中表达异常,有望成为骨代谢疾病的生物标志物及治疗靶标。研究表明,miR-183簇能够通过参与调节骨发育机制实现其抗病作用。目前对miR-183簇参与骨发育及骨代谢疾病的的作用机制分析略显缺乏,因此本... miRNA-183簇已被证实在多种骨代谢疾病中表达异常,有望成为骨代谢疾病的生物标志物及治疗靶标。研究表明,miR-183簇能够通过参与调节骨发育机制实现其抗病作用。目前对miR-183簇参与骨发育及骨代谢疾病的的作用机制分析略显缺乏,因此本文结合国内外最新研究,介绍miR-183簇调控骨细胞的成骨-破骨、成骨-成脂、成骨-软骨分化过程,及参与骨质疏松、骨肉瘤、骨关节炎等骨代谢疾病的研究进展,并对相关研究中存在的问题与不足进行总结和展望,为miR-183簇在骨代谢疾病中的基础研究及临床进一步开发应用提供参考。 展开更多
关键词 microRNA-183簇 骨髓间充质干细胞 骨质疏松症 骨肉瘤 骨关节炎
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RAS-MAPK信号通路基因变异所致骨骼疾病研究进展
9
作者 李辛 温湉 王秀敏 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第3期366-373,共8页
RAS-MAPK信号通路在细胞增殖、分化、生存中发挥关键作用。RAS信号通路中的核心组成因子的编码基因变异及该通路相关调控因子的编码基因变异已被发现与多种骨骼疾病的发生相关,其中不同基因变异所致骨骼疾病的临床表型有显著不同。该通... RAS-MAPK信号通路在细胞增殖、分化、生存中发挥关键作用。RAS信号通路中的核心组成因子的编码基因变异及该通路相关调控因子的编码基因变异已被发现与多种骨骼疾病的发生相关,其中不同基因变异所致骨骼疾病的临床表型有显著不同。该通路中基因胚系变异和体细胞变异对骨骼系统的影响也存在巨大差异,表明RAS信号通路对骨发育和骨重塑的复杂作用。本文综述RAS通路的组成与功能、RAS通路基因变异所致骨病的机制及其主要临床特点等,以期推动相关疾病的治疗和早期诊断,为开发新的治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 RAS-MAPK通路 骨骼疾病 基因 胚系变异 体细胞变异
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老年骨质疏松椎体压缩性骨折真实世界研究数智化平台的构建及应用
10
作者 温冰涛 谭磊 +1 位作者 王尊亮 刘凡 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期238-246,共9页
目的探讨真实世界研究数智化平台在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)专病中的应用价值。方法依据临床管理及研究的需要构建包含EDC电子数据采集、ePRO电子患者报告结局、eHealth康复训... 目的探讨真实世界研究数智化平台在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)专病中的应用价值。方法依据临床管理及研究的需要构建包含EDC电子数据采集、ePRO电子患者报告结局、eHealth康复训练与健康宣教、eQuality数据质控、eInsight数据洞察分析5个核心模块的真实世界研究数智化平台,依托该平台建立综合健康管理路径对老年骨质疏松症患者进行健康管理,建立数据自动核查体系保证数据收集质量,同时利用数据洞察分析工具筛选出再骨折的危险因素并建立可靠的再骨折预测模型。结果构建的研究型数据库连续入组302例OVCF老年患者,采用智能信息化手段完成了部分老年骨质疏松症患者的长期管理,获得了质量较高的骨质疏松症患者数据并实行了科学研究的目的。1年内发生再骨折的住院率为24.17%(73/302),病死率为5.62%(17/302),明显改善了患者术后康复水平。结论通过真实世界研究数智化平台的构建可以实现OVCF老年患者的院后长期管理,获得高质量的真实世界数据,实现了科研与临床、治疗与康复的紧密结合。为老年OVCF治疗领域提供预后评价体系、综合管理体系提供了理论依据和数据支持。 展开更多
关键词 骨质疏松椎体压缩性骨折 真实世界研究 数智化平台
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骨折后骨质疏松
11
作者 宋纯理 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第3期249-255,共7页
骨折后引起全身骨量快速丢失,再发骨折的风险成倍增加。即使骨折愈合,骨量也难以恢复至骨折前水平,且多发骨折导致的骨量丢失更加严重,由此形成“骨折→骨量下降→再骨折→骨量再下降”的恶性循环。目前临床对骨折后骨质疏松重视程度不... 骨折后引起全身骨量快速丢失,再发骨折的风险成倍增加。即使骨折愈合,骨量也难以恢复至骨折前水平,且多发骨折导致的骨量丢失更加严重,由此形成“骨折→骨量下降→再骨折→骨量再下降”的恶性循环。目前临床对骨折后骨质疏松重视程度不足。骨折后全身快速骨丢失的机制尚不明确,与力学、神经、炎症、内分泌等密切相关。我们提出“骨折后骨质疏松”这一概念,希望引起广大临床医生的重视,探究其发病机制,优化其临床诊疗。 展开更多
关键词 骨折后骨质疏松 骨丢失 恶性循环 机制 治疗
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骨质疏松性椎体骨折形态的影像分类评估及进展
12
作者 余卫 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期518-525,共8页
骨质疏松性椎体骨折的放射影像分类是其预防和治疗管理的重要问题之一。随着脊柱X线检查的广泛应用,放射科医生和临床医生均可在日常临床工作中面临相关的椎体骨折评估方面的问题。然而,目前对骨质疏松性椎体骨折的诊断标准尚无共识。... 骨质疏松性椎体骨折的放射影像分类是其预防和治疗管理的重要问题之一。随着脊柱X线检查的广泛应用,放射科医生和临床医生均可在日常临床工作中面临相关的椎体骨折评估方面的问题。然而,目前对骨质疏松性椎体骨折的诊断标准尚无共识。为有助于放射影像医生和临床医生进一步了解近来有关椎体骨折评估影像分类的相关方法,本文主要介绍目前较为常用的X线评估骨质疏松性椎体骨折分类的方法和相应的进展,以及各方法应用的优点和局限性。 展开更多
关键词 骨质疏松症 椎体骨折 放射摄影术 分类
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中老年女性椎旁肌退变与骨质疏松性椎体压缩骨折Genant分级的相关性 被引量:1
13
作者 张立博 宋萌晨 +8 位作者 贾杰 宋辉 冷子宽 尚国伟 陈松峰 寇红伟 唐海 毛克亚 刘宏建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期21-27,共7页
目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎旁肌特征和相关参数,探究椎旁肌退变与OVCFs的Genant分级之间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的女... 目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎旁肌特征和相关参数,探究椎旁肌退变与OVCFs的Genant分级之间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的女性OVCFs患者82例,依据患者Genant分级将研究对象分为3组,轻度骨折组(GenantⅠ级)26例,中度骨折组(GenantⅡ级)29例,重度骨折组(GenantⅢ级)27例。收集患者年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)等资料,在横断面MRI图像上测量所有患者的椎旁肌横截面积和脂肪浸润面积,计算椎旁肌脂肪浸润率。比较3组一般资料和椎旁肌相关参数差异是否有统计学意义,将有统计学意义且不存在共线性的因素纳入多元有序Logistic回归分析,进一步分析其与Genant分级之间的相关性。结果相较于轻度骨折组,重度骨折组年龄更大(P<0.05)。3组L3椎体平面的多裂肌脂肪浸润率(multifidus muscle fat infiltration ratio,MFIR)和L4椎体平面的MFIR、竖脊肌脂肪浸润率(erector spinae muscle fat infiltration ratio,EFIR)、椎旁肌总脂肪浸润率(total fat infiltration ratio,tFIR)差异有统计学意义。根据共线性分析结果,排除相关性强的影响因素后,将年龄、BMD、L3椎体平面的MFIR、L4椎体平面的EFIR等4个因素纳入有序Logistic回归分析,结果显示,年龄增大和L3椎体平面MFIR增加是发生重度OVCFs的独立危险因素。结论椎旁肌的脂肪浸润对OVCFs的Genant分级有显著影响。年龄增大和L3椎体平面MFIR增加是重度OVCFs的独立危险因素。 展开更多
关键词 椎旁肌 骨质疏松 椎体压缩骨折 脂肪浸润
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医院内骨质疏松性骨折信息“自动抓取数据库”构建及12754例患者智能化管理应用报告 被引量:2
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作者 朱柯雨 刘功稳 +7 位作者 王一可 魏祺 郑苗 翁程伟 云思敏 王雄毅 张东 徐又佳 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期60-72,共13页
目的为提高医院内骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)患者诊疗质量和管理效率,本研究自主构建一种医院内自动抓取相关资料的“骨质疏松性骨折数据库”,数据库内置管理流程相关的智能化功能模块。在此基础上,分析该数据库在实际... 目的为提高医院内骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)患者诊疗质量和管理效率,本研究自主构建一种医院内自动抓取相关资料的“骨质疏松性骨折数据库”,数据库内置管理流程相关的智能化功能模块。在此基础上,分析该数据库在实际场景应用的结果和有效性。方法构建院内封闭式多源异构数据整合的专病数据库,数据库接口可后台对接医院的信息系统(hospital information system,HIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)等固有数据平台,并自动运用自然语言处理(natural language processing,NLP)技术识别及整合OF患者相关信息。运用该数据库纳入2022年6月至2024年6月苏州大学附属第二医院收治的50岁以上、4部位骨折(椎体、髋部、肱骨近端和桡骨远端)的12754例患者,并对患者信息进行智能化管理应用分析。结果该数据库可按照纳入条件自动获得12754例患者数据,并自动收集患者基本资料、病历或影像检查的骨折记录、检验检查结果、实时治疗方案等407个结构化字段信息。数据库可自动完成患者的骨质疏松相关数据识别(骨折部位、骨密度值、骨代谢相关指标、抗骨质疏松药使用)、院内转科及经治医生追踪、院内多次骨折记录检索。当患者确定纳入管理,数据库可实现本次骨折后2年档案构建、辅助宣教、智能随访、院内门诊电脑同屏显示等智能化管理功能。结论“骨质疏松性骨折数据库”拥有便捷的OF患者信息抓取功能,可实时了解相应管理的基础数据,可自动完成规定时间内设定管理的指导及提醒。该数据库有院内多源异构数据整合的专病数据库特点,为OF精准化、智能化、便捷化管理提供新的思路和有效工具。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 再骨折 专病数据库 智能化管理 软件开发
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原发性胆汁性胆管炎相关骨质疏松症危险因素的研究进展 被引量:1
15
作者 金迪 王玉伟 +2 位作者 孟繁章 付永兴 李明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期120-127,共8页
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种慢性胆汁淤积性肝病,其发病机制主要为免疫炎症介导。骨质疏松症是PBC患者常见的骨病表现,PBC合并骨质疏松症会导致骨折发病率显著增加,严重影响患者生活质量。PBC继发骨质... 原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种慢性胆汁淤积性肝病,其发病机制主要为免疫炎症介导。骨质疏松症是PBC患者常见的骨病表现,PBC合并骨质疏松症会导致骨折发病率显著增加,严重影响患者生活质量。PBC继发骨质疏松症发病机制仍未阐明,除骨质疏松症传统危险因素之外,PBC疾病本身炎症反应、胆汁淤积、肝硬化、肝脏移植、内分泌代谢等因素均参与其中。此外,肌肉减少正在成为慢性肝病的常见并发症,骨质疏松和肌肉减少二者之间的相互作用正逐渐被认识。本文综述PBC相关骨质疏松症危险因素的进展,旨在为临床防治PBC相关骨质疏松症提供重要参考。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 骨质疏松症 肌肉减少
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基于三种机器学习方法研究骨质疏松性骨折危险因素及构建列线图预测模型 被引量:2
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作者 云思敏 王雄毅 +5 位作者 谢伊代·如则 朱柯雨 翁程伟 郑苗 魏祺 徐又佳 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期36-48,共13页
目的运用3种机器学习方法探讨骨质疏松症患者发生骨质疏松性骨折的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2021年10月至2023年5月苏州大学附属第二医院289例骨质疏松症患者作为研究对象,按是否骨折分为骨折组(93例)和非骨折组(196例)... 目的运用3种机器学习方法探讨骨质疏松症患者发生骨质疏松性骨折的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2021年10月至2023年5月苏州大学附属第二医院289例骨质疏松症患者作为研究对象,按是否骨折分为骨折组(93例)和非骨折组(196例)。采用R语言开展相关研究。运用拉索回归(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)、极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)、随机森林(random forest,RF)3种机器学习方法平行评估“变量”与骨质疏松性骨折风险的相关性,分析3种机器学习方法“重叠覆盖”的风险因素,采用多因素Logisitic回归方法验证结果的独立预测性。基于机器学习和多因素Logisitic回归分析筛选出的独立危险因素构建“列线图预测模型”,采用Bootstrap方法进行内部和外部验证,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估列线图预测模型的准确性和临床适用性。结果3种机器学习方法各自筛选到不同风险因素,经过“重叠覆盖”分析得到6项共同的骨质疏松性骨折重要风险因素:年龄、甘油三酯、Ca、血清25羟维生素D、股骨颈T值、血清白蛋白。多因素Logistic回归分析显示其中5个因素是脆性骨折的独立危险因素:年龄(OR=1.075,95%CI:1.017~1.136,P=0.011)、甘油三酯(OR=0.207,95%CI:0.103~0.415,P<0.001)、Ca(OR=0.010,95%CI:0.000~0.602,P=0.028)、股骨颈T值(OR=0.443,95%CI:0.245~0.800,P=0.007)、血清25羟维生素D(OR=0.902,95%CI:0.830~0.980,P=0.015)。基于5个预测危险因素构建的列线图预测模型验证结果显示:模型训练集AUC值为0.934(95%CI:0.897~0.972),内部验证集的AUC值为0.893(95%CI:0.802~0.984),外部验证集的AUC值为0.849(95%CI:0.792~0.905),预测效能良好。校准曲线显示预测值与理想曲线有较好一致性。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集:χ^(2)=9.842,P=0.276;内部验证集:χ^(2)=5.174,P=0.739;外部验证集:χ^(2)=12.828,P=0.118)表明模型有较高的预测准确性。DCA表示该模型临床效能表现良好。结论3种机器学习方法共同指出的骨质疏松性骨折高风险因素有6项,经多因素Logistic回归分析认为高龄、低甘油三酯、低Ca、低血清25羟维生素D、低股骨颈T值为独立危险因素,其中低甘油三酯、低血清25羟维生素D危险因素以往报道较少。基于3种机器学习方法构建的列线图预测模型有较好便捷性、准确性,可帮助临床医生识别骨质疏松性骨折高危患者,有益实施早期干预。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 机器学习 列线图 预测模型
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脊柱与髋部脆性骨折患者骨代谢生化指标的特征分析及比较
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作者 杨建成 杨蕾 +4 位作者 冯燕 唐清华 李青梅 潘明明 曾玉红 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第4期430-438,共9页
目的分析脊柱与髋部脆性骨折患者骨代谢生化指标的特征并比较它们之间的差异。方法纳入2019年12月至2023年8月在西安市红会医院住院的17886例脊柱脆性骨折患者和12572例髋部脆性骨折患者,比较手术前两组脆性骨折患者的血钙/磷及血清碱... 目的分析脊柱与髋部脆性骨折患者骨代谢生化指标的特征并比较它们之间的差异。方法纳入2019年12月至2023年8月在西安市红会医院住院的17886例脊柱脆性骨折患者和12572例髋部脆性骨折患者,比较手术前两组脆性骨折患者的血钙/磷及血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-prepeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollage,CTX)的差异。结果髋部骨折的低钙、低磷、高PTH、高P1NP与高CTX的患者比例分别为25.38%、14.46%、36.27%、21.21%与25.17%,显著大于脊柱骨折患者的8.37%、7.07%、18.47%、10.42%与17.21%,而髋部骨折患者高ALP的比例则明显低于脊柱骨折患者(28.87%vs.45.99%)。进一步比较发现髋部骨折患者的血钙、血磷及血清ALP水平显著低于脊柱骨折患者,而血清PTH、P1NP及CTX水平则显著高于脊柱骨折患者(P<0.05)。结论脊柱与髋部脆性骨折患者的骨代谢生化指标存在显著差异,这可能反映了不同部位骨折病理生理机制的不同。 展开更多
关键词 脆性骨折 髋部骨折 脊柱骨折 骨代谢生化标志物 骨转换指标
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软骨发育不全的致病机制及药物治疗研究进展
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作者 倪晓琳 魏丽亚 +3 位作者 巩纯秀 曹冰燕 吴迪 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期609-617,共9页
软骨发育不全(achondroplasia,ACH)作为遗传性骨骼发育不良的最常见形式,是一种因成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)基因发生功能获得性突变导致的常染色体显性遗传性疾病。ACH以大头畸形、特殊面容... 软骨发育不全(achondroplasia,ACH)作为遗传性骨骼发育不良的最常见形式,是一种因成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)基因发生功能获得性突变导致的常染色体显性遗传性疾病。ACH以大头畸形、特殊面容、三叉手、四肢长骨近端短缩所致的非均匀性矮身材为主要临床表现。FGFR3基因的功能获得性突变导致FGFR3下游信号通路(RAS-RAF-MEK-ERK)过度激活,加重FGFR3通路活化后对软骨细胞增殖、分化的抑制,从而抑制骨骼的纵向生长。C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)类似物——伏索利肽(vosoritide),通过下调RAF实现对MAPK级联反应的抑制,解除FGFR3通路激活对软骨细胞增殖和分化的抑制,目前已获批用于ACH患儿的治疗。此外,基于抑制FGFR3信号通路的多种药物已开展临床试验,有望成为ACH治疗新选择。本文就ACH发病机制、基于发病机制的新兴药物进行综述。 展开更多
关键词 软骨发育不全 致病机制 FGFR3基因 治疗方法
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维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)
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作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 谢忠建 +13 位作者 章振林 李梅 王鸥 邓微 朱梅 陈德才 肖毅 岳华 侯建明 徐又佳 晋红中 夏维波 霍亚南 陈林 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期497-517,共21页
维生素D概述维生素D的发现源自1920~1930年对佝偻病的研究,它是一种脂溶性开环固醇类激素前体,其活性产物属于重要的钙磷调节激素之一。维生素D包括动物来源的维生素D_(3)(胆骨化醇,cholecalciferol)和植物来源的维生素D_(2)(麦角固醇,e... 维生素D概述维生素D的发现源自1920~1930年对佝偻病的研究,它是一种脂溶性开环固醇类激素前体,其活性产物属于重要的钙磷调节激素之一。维生素D包括动物来源的维生素D_(3)(胆骨化醇,cholecalciferol)和植物来源的维生素D_(2)(麦角固醇,ergocalciferol)^([1]),人体约80%的维生素D是皮肤在紫外线照射下以胆固醇为原料合成的维生素D_(3),约20%是经食物摄入的维生素D_(2)或D_(3)。维生素D经25羟化酶催化合成25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD),是体内维生素D的主要贮存形式,反映维生素D的营养状况^([1])。25OHD经过1α羟化酶作用,成为1,25-双羟维生素D[1,25-dihydroxyvitamin D,1,25(OH)_(2)D],后者是维生素D的主要活性代谢产物,与组织中广泛存在的维生素D受体结合,发挥重要的骨骼及骨骼外作用,又称活性维生素D或D激素^([2-3])。 展开更多
关键词 临床应用 共识 25OHD 125_D
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骨水泥弥散形态对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术术后疗效的影响
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作者 王彭禾 吴佳燕 +5 位作者 沈佳怡 宋东宁 朱广平 李刚 高春洪 童培建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期150-157,共8页
目的比较分析不同骨水泥弥散形态对骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)术后疗效的影响。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月浙江省平... 目的比较分析不同骨水泥弥散形态对骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)术后疗效的影响。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月浙江省平湖市中医院骨伤科收治的行初次单节段PVP的OVCF患者,共261例。根据PVP术后椎体正位X射线片中骨水泥弥散形态不同将患者分为4组:A组(n=91)大部分骨水泥连续均匀地分布在椎体中;B组(n=76)大部分骨水泥分布在椎体两侧,骨水泥不连接;C组(n=61)骨水泥大部分分布在椎体中央部分;D组(n=33)大部分骨水泥集中在椎体的一侧。观察4组患者一般资料和术前及术后3 d的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswetry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术前及术后3 d、1年的椎体前缘高度、Cobb角,术后1年内邻近椎体再骨折发生率等,并进行统计分析。结果4组患者术后3 d的VAS评分与ODI评分较术前明显降低,疼痛明显减轻(P<0.05),但4组间比较无明显差异(P>0.05)。A组、B组、C组患者术后3 d椎体高度恢复明显优于D组(P<0.05),A组、B组术后1年复查椎体高度丢失明显小于D组患者(P<0.05)。1年内邻近椎体骨折的发生率D组明显高于其他3组(P<0.05)。结论骨水泥在椎体内均匀分布或呈现两团块状分布时,不仅可以稳定骨折、减轻疼痛,还可以更好地减缓远期椎体高度丢失,椎体后凸,并可降低邻近椎体骨折发生率。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥弥散形态 椎体高度 COBB角
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