目的通过降低时间分辨率探究脑灌注CT成像在既满足诊断要求又降低辐射剂量的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究设计,纳入于2025年1-9月在陆军军医大学第一附属医院放射科因疑似卒中接受脑灌注成像检查的117例患者。设计并对比以下3...目的通过降低时间分辨率探究脑灌注CT成像在既满足诊断要求又降低辐射剂量的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究设计,纳入于2025年1-9月在陆军军医大学第一附属医院放射科因疑似卒中接受脑灌注成像检查的117例患者。设计并对比以下3种扫描方案,方案一(标准方案):全时间分辨率扫描,共采集21期图像(作为基线);方案二:对原始时间序列图像进行间隔1期采样(即每2期取1帧);方案三:保留对比剂达峰期及其前后各1期(共3期),对其余期相进行间隔1期采样。计算方案二、三相对于方案一的辐射剂量降低百分比。在核心梗死区或显著低灌注区勾画感兴趣区(regions of interest,ROI),测量并计算以下灌注参数的均值(mean)与标准差(SD):残余函数达峰时间(time to maximum of the residue function,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。比较3种方案间各参数的统计学差异,同时比较3种方案计算的缺血半暗带体积差异。结果方案二和方案三的辐射剂量较方案一分别显著降低约50.0%和42.9%。在灌注参数方面,3种方案间Tmax的SD值存在显著差异[F(1.92,222.42)=11.17,P<0.001,偏η^(2)=0.09],Bonferroni校正后的事后比较显示方案一与方案二、方案一与方案三的Tmax均值存在显著差异(P<0.0167),而方案二与方案三间无显著差异。MTT的均值在3种方案间无显著差异[F(1.88,218.11)=0.47,偏η^(2)=0.004],但其SD值存在显著差异,Bonferroni校正后方案一与方案二、方案一与方案三差异显著(P<0.0167),方案二与方案三无显著差异。CBV的SD值在3种方案间存在显著差异[F(1.98,229.25)=22.97,P<0.001,偏η^(2)=0.17,而Friedman检验显示其均值无显著性差异。CBF的均值在3种方案间无显著性差异(Bonferroni校正后),但其SD值存在显著差异,Bonferroni校正后方案一与方案二、方案一与方案三差异显著(P<0.0167),方案二与方案三无显著差异。此外,Bonferroni校正后比较显示,3种方案计算的缺血半暗带体积均存在显著性差异(P<0.0167)。结论通过优化时间分辨率可显著降低CTP辐射剂量,且对核心灌注参数(MTT、CBV、CBF)的均值影响较小,CBF在低剂量方案中表现稳定,或可作为界定梗死核心的诊断依据。展开更多
目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医...目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医学院附属瑞金医院行乳腺癌保乳术后放射治疗的15例乳腺癌患者资料。基于Ethos计划系统为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)7、9和12野均分(7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT)的自动计划,以及12野的导入计划,对比评价左、右乳自动计划与导入计划靶区剂量分布的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:导入计划能够改善靶区剂量分布,15例患者靶区剂量平均HI为0.020±0.005,优于7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT的3种自动计划的0.065±0.015、0.024±0.004和0.024±0.0045,差异有统计学意义(t=12.687、3.638、4.885,P<0.05)。在8例左乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺的平均剂量(D_(mean))、接受5、10、20、30Gy剂量的体积百分比(V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy))均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=24.31、64.59、18.02、7.32、5.74,P<0.05);导入计划的心脏受量平均D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(30Gy)分别为(244.83±53.93)cGy、(9.64±2.94)%、(4.28±2.0)%、(0.51±0.5)%,均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10.17、12.05、4.59、3.95,P<0.05);导入计划健侧肺D_(mean)和V_(5Gy)及健侧乳腺的D_(mean)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=27.99、6.26、35.89,P<0.05)。在7例右乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=3.43、3.85、2.32、2.36、3.59,P<0.05)。导入计划心脏Dmax、D_(mean)、V_(5Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10、10.22、3.96,P<0.05)。导入计划的健侧肺的D_(mean)及V_(5Gy)及健侧乳腺D_(mean)的均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=20.87、4.17、59.83,P<0.05)。结论:导入计划与7F_IMRT、9F_IMRT及12F_IMRT的Ethos系统自动计划相比,靶区均匀性更好,患侧肺以及心脏的剂量更低,且其他OAR的剂量均在临床限制要求之内。导入计划在乳腺癌保乳术后放射治疗中具有更高的临床应用价值。展开更多
由于数字乳腺体层合成摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)扫描成像原理异于传统二维乳腺X线摄影(DM),而DM图像检测方法已不适用于DBT。因此,本文针对DBT的特性,对伪影扩散函数、系统MTF和几何失真等关键参数的检测方法进行研究,并...由于数字乳腺体层合成摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)扫描成像原理异于传统二维乳腺X线摄影(DM),而DM图像检测方法已不适用于DBT。因此,本文针对DBT的特性,对伪影扩散函数、系统MTF和几何失真等关键参数的检测方法进行研究,并给出相应的分析计算方法、Matlab程序算法实现及实际检测结果。结果表明,伪影扩散函数结果符合意大利医学物理协会(AIFM)评估的典型范围或厂家质控(联影)要求,且均小于15mm;系统MTF曲线上50%处的测量值不小于1.3LP/mm;几何失真小于5%。展开更多
文摘目的通过降低时间分辨率探究脑灌注CT成像在既满足诊断要求又降低辐射剂量的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究设计,纳入于2025年1-9月在陆军军医大学第一附属医院放射科因疑似卒中接受脑灌注成像检查的117例患者。设计并对比以下3种扫描方案,方案一(标准方案):全时间分辨率扫描,共采集21期图像(作为基线);方案二:对原始时间序列图像进行间隔1期采样(即每2期取1帧);方案三:保留对比剂达峰期及其前后各1期(共3期),对其余期相进行间隔1期采样。计算方案二、三相对于方案一的辐射剂量降低百分比。在核心梗死区或显著低灌注区勾画感兴趣区(regions of interest,ROI),测量并计算以下灌注参数的均值(mean)与标准差(SD):残余函数达峰时间(time to maximum of the residue function,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。比较3种方案间各参数的统计学差异,同时比较3种方案计算的缺血半暗带体积差异。结果方案二和方案三的辐射剂量较方案一分别显著降低约50.0%和42.9%。在灌注参数方面,3种方案间Tmax的SD值存在显著差异[F(1.92,222.42)=11.17,P<0.001,偏η^(2)=0.09],Bonferroni校正后的事后比较显示方案一与方案二、方案一与方案三的Tmax均值存在显著差异(P<0.0167),而方案二与方案三间无显著差异。MTT的均值在3种方案间无显著差异[F(1.88,218.11)=0.47,偏η^(2)=0.004],但其SD值存在显著差异,Bonferroni校正后方案一与方案二、方案一与方案三差异显著(P<0.0167),方案二与方案三无显著差异。CBV的SD值在3种方案间存在显著差异[F(1.98,229.25)=22.97,P<0.001,偏η^(2)=0.17,而Friedman检验显示其均值无显著性差异。CBF的均值在3种方案间无显著性差异(Bonferroni校正后),但其SD值存在显著差异,Bonferroni校正后方案一与方案二、方案一与方案三差异显著(P<0.0167),方案二与方案三无显著差异。此外,Bonferroni校正后比较显示,3种方案计算的缺血半暗带体积均存在显著性差异(P<0.0167)。结论通过优化时间分辨率可显著降低CTP辐射剂量,且对核心灌注参数(MTT、CBV、CBF)的均值影响较小,CBF在低剂量方案中表现稳定,或可作为界定梗死核心的诊断依据。
文摘目的:比较研究Ethos自适应放射治疗系统的Auto Plan(自动计划)与Fall back Plan(导入计划)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学差异,探讨Ethos平台下两种技术在乳腺癌保乳术后放疗中的临床价值。方法:回顾性选择2022年在上海交通大学医学院附属瑞金医院行乳腺癌保乳术后放射治疗的15例乳腺癌患者资料。基于Ethos计划系统为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)7、9和12野均分(7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT)的自动计划,以及12野的导入计划,对比评价左、右乳自动计划与导入计划靶区剂量分布的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:导入计划能够改善靶区剂量分布,15例患者靶区剂量平均HI为0.020±0.005,优于7F_IMRT、9F_IMRT和12F_IMRT的3种自动计划的0.065±0.015、0.024±0.004和0.024±0.0045,差异有统计学意义(t=12.687、3.638、4.885,P<0.05)。在8例左乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺的平均剂量(D_(mean))、接受5、10、20、30Gy剂量的体积百分比(V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy))均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=24.31、64.59、18.02、7.32、5.74,P<0.05);导入计划的心脏受量平均D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(30Gy)分别为(244.83±53.93)cGy、(9.64±2.94)%、(4.28±2.0)%、(0.51±0.5)%,均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10.17、12.05、4.59、3.95,P<0.05);导入计划健侧肺D_(mean)和V_(5Gy)及健侧乳腺的D_(mean)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=27.99、6.26、35.89,P<0.05)。在7例右乳腺癌患者中,导入计划OAR患侧肺D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=3.43、3.85、2.32、2.36、3.59,P<0.05)。导入计划心脏Dmax、D_(mean)、V_(5Gy)均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=10、10.22、3.96,P<0.05)。导入计划的健侧肺的D_(mean)及V_(5Gy)及健侧乳腺D_(mean)的均优于3种自动计划,差异有统计学意义(F=20.87、4.17、59.83,P<0.05)。结论:导入计划与7F_IMRT、9F_IMRT及12F_IMRT的Ethos系统自动计划相比,靶区均匀性更好,患侧肺以及心脏的剂量更低,且其他OAR的剂量均在临床限制要求之内。导入计划在乳腺癌保乳术后放射治疗中具有更高的临床应用价值。
文摘由于数字乳腺体层合成摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)扫描成像原理异于传统二维乳腺X线摄影(DM),而DM图像检测方法已不适用于DBT。因此,本文针对DBT的特性,对伪影扩散函数、系统MTF和几何失真等关键参数的检测方法进行研究,并给出相应的分析计算方法、Matlab程序算法实现及实际检测结果。结果表明,伪影扩散函数结果符合意大利医学物理协会(AIFM)评估的典型范围或厂家质控(联影)要求,且均小于15mm;系统MTF曲线上50%处的测量值不小于1.3LP/mm;几何失真小于5%。
