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自体动静脉内瘘支架穿刺行血液透析的安全性与疗效
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作者 吴春燕 陆明晰 +5 位作者 胡卫民 李云美 王维 肖光辉 祁海鸥 吴俊男 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期34-38,共5页
目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例... 目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例患者。收集患者临床资料及术后相关随访资料,统计其技术成功率、临床成功率及6个月、12个月的通畅率。结果:共纳入16例AVF狭窄支架置入患者,ELUVIA药物洗脱支架(12个,11例患者)与金属裸支架(镍钛合金支架)(5个,5例患者)。支架植入技术成功率100%,支架首次穿刺成功率100%。支架植入术后6个月的靶病变初级通畅率100%;12个月内发生再狭窄3例,靶病变初级通畅率为63.5%。6个月和12个月的全通路初级通畅率分别为92.3%和65.9%,全通路次级通畅率均为100%。ELUVIA药物洗脱支架与金属裸支架(镍钛合金支架)在6个月靶病变初级通畅率均为100%,12个月分别为83.3%和0%。支架穿刺平均随访302 d,未出现支架断裂和感染等并发症。结论:在AVF穿刺区域植入支架并用于穿刺具有较高的安全性,早期和中期通畅率良好,具有临床应用的可行性。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 支架穿刺 自体动静脉内瘘 狭窄
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新疆多中心腹膜透析患者皮肤瘙痒影响因素分析
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作者 赵志刚 贾依娜西·阿扎提 +3 位作者 郭杰 韩素英 任荣 姜鸿 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期44-49,共6页
目的:探讨新疆地区腹膜透析(PD)患者发生皮肤瘙痒的临床、生化及心理社会相关因素。方法:本研究为回顾性横断面研究,纳入2023年10月至2024年10月新疆20家中心708例PD患者,收集人口学、透析相关及实验室指标作为基线资料,使用Duo氏改良... 目的:探讨新疆地区腹膜透析(PD)患者发生皮肤瘙痒的临床、生化及心理社会相关因素。方法:本研究为回顾性横断面研究,纳入2023年10月至2024年10月新疆20家中心708例PD患者,收集人口学、透析相关及实验室指标作为基线资料,使用Duo氏改良瘙痒评分量表(DUO-MPS)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)量化瘙痒和焦虑程度并进行分组,使用Logistic回归分析皮肤瘙痒的影响因素。结果:不同瘙痒分组患者年龄、性别、民族、透析时长等基线资料差异无统计学意义。在不同瘙痒严重程度组间,血磷(P=0.036)和血清肌酐(SCr)(P=0.011)的差异具有统计学意义。随焦虑风险升高,中重度瘙痒占比递增(3.9%、8.7%、17.7%,χ^(2)=30.975,P<0.001)。多因素有序Logistic回归显示,焦虑患者瘙痒等级倾向于更高(高焦虑风险组:OR=3.37,P<0.001;中焦虑风险组:OR=1.64,P=0.010);SCr和血磷水平与瘙痒程度相关(SCr每增加1μmol/L:OR=1.01,P=0.012;血磷每增加1 mmol/L:OR=1.38,P=0.024);戒烟≤1年的患者瘙痒程度偏低(OR=0.40,P=0.005);在调整焦虑、吸烟、SCr、血磷等变量后,正常血镁范围内,血镁较高与瘙痒程度轻微降低相关(每升高0.1 mmol/L:OR=0.99,P=0.021)。结论:新疆PD患者焦虑风险与瘙痒严重程度呈等级递进关系,高焦虑风险、SCr及血磷升高与瘙痒加重独立相关,新近戒烟则与瘙痒程度较低相关。 展开更多
关键词 腹膜透析 皮肤瘙痒 焦虑 Duo氏改良瘙痒评分量表 Zung氏焦虑自评量表
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MTHFR C677T基因多态性指导个体化叶酸治疗对MHD合并高血压患者Hcy和血压的影响
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作者 柴琳 刘伟 +7 位作者 王璐 孙悦清 杨锦潇 王品 秦滟 张增增 陈佳馨 何全利 《西部医学》 2026年第2期244-248,共5页
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)多态性指导个体化服用叶酸辅助降血压治疗对慢性肾衰竭维持性透析(MHD)合并高血压(HTN)患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平和血压的影响。方法纳入2023年8月-2024年1月在焦作市人民医院肾脏内科透析中... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)多态性指导个体化服用叶酸辅助降血压治疗对慢性肾衰竭维持性透析(MHD)合并高血压(HTN)患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平和血压的影响。方法纳入2023年8月-2024年1月在焦作市人民医院肾脏内科透析中心连续透析12个月以上的慢性肾衰且合并高血压患者78例,分为普通治疗组(常规降压治疗)和个体化治疗组(在降压治疗同时根据其MTHFR C677C/T基因型个体化服用叶酸),每组39例;以同期80例健康体检者为对照组。两组患者均行低通量透析,研究期间血流量和透析量前后稳定。采用荧光定量PCR技术检测MTHFR C677 C/T基因多态性,测量观察者收缩压和舒张压,同时收集入组者空腹血Hcy、血尿酸(SUA)等生化指标水平。治疗12周后,观察普通治疗组和个体化治疗组血Hcy水平、血压及生化指标的变化,分析MTHFR C677C>T基因型在慢性肾衰竭透析并发高血压患者降压治疗中的辅助作用。结果降压治疗前,慢性肾衰合并高血压患者血Hcy、BUN、SCr、SUA和尿微量白蛋白(UmAlb)较对照组均明显增高(P<0.05)。降压治疗后,个体化治疗组收缩压、舒张压、血Hcy、SUA较普通治疗组显著减低(P<0.05);降压治疗后,个体化治疗组3种不同基因型血Hcy水平较治疗前显著降低(P<0.05),其中纯合子突变(TT)型和杂合子突变(CT)型患者治疗后血Hcy水平虽下降明显,但仍高于同组野生(CC)型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,普通治疗组和个体化治疗组患者的收缩压、舒张压均较治疗前大幅下降,且两组内3种基因型患者的收缩压、舒张压均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);组间比较显示,个体化治疗组中3种基因型患者的收缩压、舒张压均分别低于普通治疗组对应基因型患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而普通治疗组内部3种基因型患者治疗后的收缩压、舒张压差异无统计学意义(均P>0.05),个体化治疗组内部3种基因型患者治疗后的收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR C677T基因多态性与维持性透析患者高血压显著相关,MTHFR C677T基因多态性与血Hcy水平密切相关,依据TTMTHFR C677T基因多态性个体化服用叶酸能显著降低Hcy水平、增强HTN降压治疗效果。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶 同型半胱氨酸 透析 高血压治疗
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碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D_(3)咀嚼片治疗慢性肾衰竭血液透析合并高磷血症患者临床疗效分析
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作者 王会芳 冯季 +2 位作者 魏晓岩 李迎婕 王淮淮 《河北北方学院学报(自然科学版)》 2026年第4期51-52,56,共3页
目的探讨碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D_(3)咀嚼片治疗慢性肾衰竭(CRF)血液透析合并高磷血症的临床价值。方法选择78例维持性血液透析合并高磷血症CRF患者,按随机数字表法分为对照组与实验组各39例,对照组给予碳酸钙D_(3)咀嚼片口服干预,... 目的探讨碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D_(3)咀嚼片治疗慢性肾衰竭(CRF)血液透析合并高磷血症的临床价值。方法选择78例维持性血液透析合并高磷血症CRF患者,按随机数字表法分为对照组与实验组各39例,对照组给予碳酸钙D_(3)咀嚼片口服干预,实验组给予碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D_(3)咀嚼片口服干预。观察干预前后患者钙磷代谢水平变化及不良反应发生情况。结果干预后,实验组Ca、PTH、P水平及钙磷乘积改善均优于对照组(P<0.01);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D_(3)咀嚼片纠正维持性血液透析合并高磷血症CRF患者钙磷代谢紊乱效果更优,且不良反应发生率更低,值得基层医院参考应用。 展开更多
关键词 司维拉姆 碳酸钙 慢性肾衰竭 维持性血液透析 高磷血症
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蛋白结合毒素致病机制研究进展
5
作者 孔玉科 王俭勤(综述) 胡微薇(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期82-86,共5页
以硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚为代表的蛋白结合毒素,因与白蛋白高度结合而难以被普通血液透析充分清除,其在慢性肾脏病特别是终末期肾病患者中持续蓄积,已被认为是导致多种不良临床结局的重要因素。本文综述了蛋白结合尿毒症毒素在血液透... 以硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚为代表的蛋白结合毒素,因与白蛋白高度结合而难以被普通血液透析充分清除,其在慢性肾脏病特别是终末期肾病患者中持续蓄积,已被认为是导致多种不良临床结局的重要因素。本文综述了蛋白结合尿毒症毒素在血液透析患者中的代谢特征、清除机制及影响因素,阐述其在多系统损伤中的致病机制,并总结当前新型清除技术及干预策略,为改善血液透析患者预后与优化管理提供理论依据。 展开更多
关键词 蛋白结合毒素 硫酸对甲酚 硫酸吲哚酚 血液透析 病理生理机制 治疗进展
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基于互联网平台的闭环式管理在慢性肾脏病患者中的应用
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作者 王杏子 庄康康 +1 位作者 崔雪梅 鲁苏丹 《中国社区医师》 2026年第1期97-99,共3页
目的:探讨基于互联网平台的闭环式管理在慢性肾脏病患者中的应用。方法:选取2024年8月—2025年1月于东台市人民医院就诊的慢性肾脏病患者70例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各35例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实... 目的:探讨基于互联网平台的闭环式管理在慢性肾脏病患者中的应用。方法:选取2024年8月—2025年1月于东台市人民医院就诊的慢性肾脏病患者70例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各35例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施基于互联网平台的闭环式管理。对比两组护理效果。结果:护理后,两组血尿素氮、血肌酐水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.001)。护理后,两组自我护理能力、生活质量评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:基于互联网平台的闭环式管理在慢性肾脏病患者中的应用效果良好,可改善患者血清生化指标,提高其自我护理能力和生活质量。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 互联网平台 闭环式管理 肾功能 自我护理能力 生活质量
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首次透析前终末期肾病患者脑功能改变与认知功能障碍的相关性
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作者 张盼 张桂荣 +1 位作者 张明 丁墩 《分子影像学杂志》 2026年第2期205-210,共6页
目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的比例低频波动振幅(fALFF)及功能连接(FC)算法,探讨首次透析前终末期肾病(ESRD)患者脑功能改变,进一步分析脑功能改变与认知评分间的相关性。方法选取2023年4月~2025年3月在本院就诊的拟行肾脏... 目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的比例低频波动振幅(fALFF)及功能连接(FC)算法,探讨首次透析前终末期肾病(ESRD)患者脑功能改变,进一步分析脑功能改变与认知评分间的相关性。方法选取2023年4月~2025年3月在本院就诊的拟行肾脏替代治疗的ESRD患者48例(ESRD组),同期招募相匹配的健康志愿者44例(对照组)。所有受试者均进行rsfMRI序列扫描及认知功能评估(MoCA),比较两组的fALFF的差异,并以上述差异脑区作为感兴趣区,使用FC分析研究感兴趣区与全脑体素之间的功能整合模式;在控制年龄、性别及受教育程度的影响后,分别对差异脑区的fALFF值及FC值与MoCA评分进行偏相关分析。结果ESRD组患者MoCA评分低于对照组(P<0.001);与对照组比较,ESRD患者右侧楔前叶fALFF值减低(t=-5.445,团块水平FWE校正,P<0.05,团块体素≥67);FC分析发现,ESRD患者右侧楔前叶与右侧缘上回、右侧中扣带回的FC降低,但与右侧额中回的FC增加;在控制性别、年龄和教育水平后,右侧楔前叶与右侧缘上回的FC值与ESRD患者MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论静息状态下ESRD患者默认模式网络的脑自发活动及功能连接发生改变,并与认知功能密切相关,这些发现为理解首次透析前ESRD相关认知功能障碍的神经病理生理机制提供了新的影像学证据。 展开更多
关键词 终末期肾病 静息态功能磁共振成像 比例低频波动幅度 功能连接 认知功能障碍
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药物性肾损伤机制、危险因素与创新预测技术的研究进展
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作者 鲍书敏 张国娟 《临床荟萃》 2026年第1期84-90,共7页
药物性肾损伤(drug-induced kidney injury,DIKI)作为临床中常见且严重的并发症,显著影响患者的治疗效果与生活质量,因而成为肾脏病学和临床药理学领域的重要研究方向。当前,DIKI的发病机制复杂多样,涵盖细胞毒性、免疫介导损伤及氧化... 药物性肾损伤(drug-induced kidney injury,DIKI)作为临床中常见且严重的并发症,显著影响患者的治疗效果与生活质量,因而成为肾脏病学和临床药理学领域的重要研究方向。当前,DIKI的发病机制复杂多样,涵盖细胞毒性、免疫介导损伤及氧化应激等多个方面,同时患者个体差异、药物特性及合并用药等也影响疾病的发生、发展。尽管目前已有大量基础和临床研究,但DIKI的早期诊断和预防仍面临诸多挑战。生物标志物的发现、先进影像学技术的应用及人工智能辅助预测模型的兴起,为DIKI的早期识别和风险评估带来了新的机遇。本文系统综述了DIKI的发病机制、危险因素及创新预测技术的最新研究进展,旨在为临床实践提供理论依据和技术支持,促进个体化治疗策略的建立与实施,推动药物安全性管理水平的提升。 展开更多
关键词 肾功能不全 发病机制 风险因素 预测技术 人工智能
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可视化B超引导下穿刺PTA联合支架植入术后动静脉内瘘的效果观察
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作者 林晓霞 郑尘非 +1 位作者 周军军 张春慧 《心电与循环》 2026年第1期83-86,96,共5页
目的观察可视化B超引导下穿刺经皮球囊扩张血管成形术(PTA)联合支架植入术后动静脉内瘘的效果。方法回顾性选取2023年10月至2025年3月在温州医科大学附属第一医院行PTA联合支架植入术的动静脉内瘘患者80例,其中术后采取可视化B超引导下... 目的观察可视化B超引导下穿刺经皮球囊扩张血管成形术(PTA)联合支架植入术后动静脉内瘘的效果。方法回顾性选取2023年10月至2025年3月在温州医科大学附属第一医院行PTA联合支架植入术的动静脉内瘘患者80例,其中术后采取可视化B超引导下穿刺40例,为观察组;常规盲法穿刺40例,为对照组。比较两组一次性穿刺成功率、穿刺用时、内瘘成熟率、穿刺相关并发症发生率及术后3个月生活质量[采用简明生活质量量表(SF-36)进行评估]。结果观察组一次性穿刺成功率、内瘘成熟率均明显高于对照组,穿刺用时明显短于对照组,穿刺点硬结、穿刺处渗血、皮下血肿等穿刺相关并发症发生率均明显低于对照组,术后3个月SF-36生理功能、躯体疼痛、生理职能及总体健康状况评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论可视化B超引导下穿刺PTA联合支架植入术后动静脉内瘘效果优于常规盲法穿刺,能进一步保护动静脉内瘘功能,减少并发症的发生,改善生活质量。 展开更多
关键词 可视化B超 动静脉内瘘 经皮球囊扩张血管成形术 支架植入术
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识破隐形杀手,早防早控
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作者 张昕贤 《康复》 2026年第7期20-21,13,共3页
慢性肾衰竭由多种急慢性肾脏病发展而来,我们国家由肾炎进展为慢性肾衰竭的患者较为多见。然而随着人民生活水平提高,糖尿病肾病致肾衰竭已经超过慢性肾炎(I g A肾病、膜性肾病等)。同时高血压肾病、尿酸性肾病、脂质肾损伤都是近年多... 慢性肾衰竭由多种急慢性肾脏病发展而来,我们国家由肾炎进展为慢性肾衰竭的患者较为多见。然而随着人民生活水平提高,糖尿病肾病致肾衰竭已经超过慢性肾炎(I g A肾病、膜性肾病等)。同时高血压肾病、尿酸性肾病、脂质肾损伤都是近年多见的疾病,而且有年轻化的趋势,也有进展恶化的风险。由各类肾病导致的慢性肾衰竭虽然严重且复杂,却是一个可防可控的慢性病。通过规范的西医治疗、中医调理,严格的自我生活管理和定期的医疗随访紧密结合,可以很大程度地延缓疾病进展,维持良好的生活状态。 展开更多
关键词 肾炎 糖尿病肾病 尿酸性肾病 慢性肾衰竭
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circ_0001126在同型半胱氨酸导致的MPC-5细胞铁死亡中的作用
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作者 王子清 丁宁 +6 位作者 杨连鹏 王林云 李婧睿 王仪宾 李桂忠 姜怡邓 卢冠军 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第2期201-211,共11页
目的探讨circ_0001126在同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)导致的小鼠肾足细胞(mouse podocyte cell line-5,MPC-5)铁死亡中的作用。方法对MPC-5细胞进行体外培养,将细胞分为Control组(0μmol/L Hcy)、Hcy组(80μmol/L Hcy),干预细胞4... 目的探讨circ_0001126在同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)导致的小鼠肾足细胞(mouse podocyte cell line-5,MPC-5)铁死亡中的作用。方法对MPC-5细胞进行体外培养,将细胞分为Control组(0μmol/L Hcy)、Hcy组(80μmol/L Hcy),干预细胞48 h后,分别采用Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 Member 11,SLC7A11)蛋白的表达,丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒测定细胞内MDA水平,谷胱甘肽(glutathione,GSH)检测试剂盒测定细胞内GSH水平,荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe^(2+)水平;高通量测序筛选对照组及Hcy组足细胞中特异性环状RNA(circular RNA,circRNA),并以定量逆转录聚合酶链式反应(quantitative Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,qRT-PCR)验证。生物信息学预测染色体位置及保守性。转染si-circ_0001126及其阴性对照(si-NC)后,Western blot及qRT-PCR分别检测GPX4、SLC7A11蛋白及其mRNA表达情况,丙二醛试剂盒测定细胞内MDA水平,GSH检测试剂盒测定细胞内GSH水平,荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe^(2+)水平。结果与Control组相比,Hcy组中铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达降低(P<0.001),Fe^(2+)、MDA表达水平升高(P<0.001),而GSH水平降低(P<0.001);高通量测序发现Hcy组中共有12个表达差异的circRNAs,其中上调的8个,下调的4个,根据|log2foldchange|(≥2)和P值(P<0.05),筛选出circ_0001126,qRT-PCR验证其Hcy组中表达上调(P<0.001),与测序结果一致。UCSC Genome Browser Gateway和circbase分析发现circ_0001126主要位于chr3:51659420-51660998,由Maml3基因第2外显子环化形成且具有高度保守性。转染si-circRNAs,发现si-circ_0001126-309干扰效率最佳(P<0.001)。与Hcy+si-NC组相比,Hcy+si-circ_0001126组铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达升高(P<0.001),Fe^(2+)、MDA表达水平降低(P<0.001),而GSH水平升高(P<0.001)。结论circ_0001126在Hcy处理的MPC-5细胞中显著增高,降低其表达可抑制Hcy引起的MPC-5细胞铁死亡。 展开更多
关键词 circ_0001126 同型半胱氨酸 慢性肾脏病 足细胞 铁死亡
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血液净化联合亚胺培南西司他丁钠对脓毒症休克合并急性肾损伤患者的疗效
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作者 金丽娜 黄恬 张月丹 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第4期633-638,共6页
目的 探究连续性血液净化(CBP)联合亚胺培南西司他丁钠对脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效。方法 选取2022年1月到2024年6月医院接收的80例脓毒症休克合并AKI患者,按治疗方法分为CBP组(n=37)和联合组(n=43)。CBP组给予CBP治疗,... 目的 探究连续性血液净化(CBP)联合亚胺培南西司他丁钠对脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效。方法 选取2022年1月到2024年6月医院接收的80例脓毒症休克合并AKI患者,按治疗方法分为CBP组(n=37)和联合组(n=43)。CBP组给予CBP治疗,联合组给予CBP联合亚胺培南西司他丁钠治疗。比较两组的脏器功能、血流动力学、炎症因子、预后指标及生存情况。结果 治疗后,联合组的动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、血小板计数(PLT)、平均动脉压(MAP)高于CBP组,血清肌酐(SCr)、去甲肾上腺素(NE)用量、心率(HR)、乳酸(Lac)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于CBP组(P<0.05);联合组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)低于CBP组(P<0.05)。联合组的ICU住院时间低于CBP组,28 d肾功能恢复率高于CBP组(P<0.05);两组的7 d、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank比较CBP组与联合组的28 d累积生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP联合亚胺培南西司他丁钠治疗脓毒症休克合并AKI患者,可改善炎症反应、稳定血流动力学、促进肾功能恢复及缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 连续性血液净化 亚胺培南西司他丁钠 脓毒症休克 急性肾损伤 生存情况
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基于多种机器学习算法构建并验证维持性血液透析患者全因死亡风险预测模型
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作者 王娇 周怡君 +2 位作者 孙文娟 周静怡 王依娜 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第2期247-255,共9页
目的:基于不同机器算法构建并验证维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡预测模型。方法:收集江苏省4所医院血液透析中心共694例患者的临床资料,其中无锡市3所三级甲等医院血液透析中心在2017年1月—2023年12月有59... 目的:基于不同机器算法构建并验证维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡预测模型。方法:收集江苏省4所医院血液透析中心共694例患者的临床资料,其中无锡市3所三级甲等医院血液透析中心在2017年1月—2023年12月有591例MHD患者,盐城市1所二级甲等医院血液透析中心在2024年1—12月有103例MHD患者。将591例研究对象以7∶3的比例随机分为训练集(n=414)和验证集(n=177),训练集用于构建模型,验证集用于内部验证;将103例研究对象作为测试集,用于外部验证。通过最小绝对值选择与收缩算子(least absolute selection and shrinkage operator,LASSO)方法筛选预测因子,采用10种机器学习算法构建MHD患者全因死亡风险预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效果。运用校准曲线评估模型预测概率的准确性,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型在不同决策阈值下的临床净收益。外部验证采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评价最优模型泛化能力,通过Shapley加法解释(Shapley additive exPlanations,SHAP)对各变量因素进行重要性排序。结果:MHD患者全因死亡发生率为42.6%(252/591),10种机器学习算法模型中,支持向量机(support vector machine,SVM)模型的预测效能最优,ROC曲线下AUC为0.928,灵敏度为89.47%,精确度为0.919,校准曲线、DCA评价预测模型一致性及获益性良好,Brier分数为0.089,表明模型在内部数据集上的预测误差较小,校准性能良好。外部验证AUC为0.835,说明模型具有较强的泛化能力。SHAP图显示全因死亡发生的影响因素重要性排序分别为独自居住、带涤纶套中心静脉导管(tunneled cuffed catheter,TCC)、前白蛋白、白蛋白、查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)评分、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone total,iPTH)<300 pg/mL、年龄、初中及以下学历、尿素氮肌酐比值、糖尿病肾病、大专及以上学历、性别。结论:基于SVM构建的维持性血液透析患者全因死亡预测模型具有良好的预测效果,有助于识别高风险患者,为临床决策及干预提供依据。 展开更多
关键词 机器学习算法 血液透析 全因死亡 预测模型 验证
原文传递
含糖透析液对维持性血液透析患者血糖的影响:前瞻性、多中心、随机对照研究
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作者 谢文佳 邓平根 +7 位作者 李海燕 陈民 刘德慧 操凤 吴复泉 戴春笋 叶红 卞雪芹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期15-21,共7页
目的:评估含糖透析液对维持性血液透析(MHD)患者血糖的影响与安全性。方法:采用前瞻性、单盲、多中心、分层随机对照的非劣效性试验设计。将纳入的260例患者(糖尿病亚组176例,非糖尿病亚组84例)随机分为试验组(含糖透析液)和对照组(无... 目的:评估含糖透析液对维持性血液透析(MHD)患者血糖的影响与安全性。方法:采用前瞻性、单盲、多中心、分层随机对照的非劣效性试验设计。将纳入的260例患者(糖尿病亚组176例,非糖尿病亚组84例)随机分为试验组(含糖透析液)和对照组(无糖透析液),两组均进行单次血液透析治疗。主要评价指标为透析后电解质-酸碱复合达标率(非劣效性)及糖尿病亚组透析期间低血糖发生率(优效性)。次要评价指标包括总体低血糖发生率、透析充分性(透析后尿素氮和肌酐下降率)及安全性指标(实验室检查、生命体征和不良事件)。结果:主要评价指标表明,试验组透析后电解质-酸碱复合达标率非劣于对照组(非劣效成立),且糖尿病亚组透析期间低血糖发生率显著低于对照组(P=0.000)。次要评价指标显示,试验组总体低血糖发生率更低(P=0.000);两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无统计学意义。在安全性方面,试验组不良事件发生率低于对照组(P=0.015),其余安全性指标无统计学差异。结论:含糖透析液在MHD患者中的疗效非劣于无糖透析液,且显著降低糖尿病亚组的低血糖风险,安全性良好,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 含糖透析液 维持性血液透析 糖尿病 低血糖 非劣效性分析
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血液灌流联合序贯透析方案对终末期糖尿病肾病病人心脏结构及心功能的影响
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作者 周培一 武剑 宋洞琪 《中西医结合心脑血管病杂志》 2026年第3期429-432,共4页
目的:探讨血液灌流联合序贯透析方案对终末期糖尿病肾病病人心脏结构及心功能的影响。方法:选取2021年3月—2023年6月于北京市大兴区人民医院就诊的102例终末期糖尿病肾病病人,分为对照组和观察组,各51例。对照组给予单一序贯透析治疗,... 目的:探讨血液灌流联合序贯透析方案对终末期糖尿病肾病病人心脏结构及心功能的影响。方法:选取2021年3月—2023年6月于北京市大兴区人民医院就诊的102例终末期糖尿病肾病病人,分为对照组和观察组,各51例。对照组给予单一序贯透析治疗,观察组给予血液灌流联合序贯透析治疗。比较两组治疗前后心脏结构[室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),心功能指标「左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张期血流频谱E与A峰比值(E/A)、左心室心肌质量指数(LVMI)],血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]以及空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。结果:两组治疗后心脏结构指标IVSD、LVPWT、LAD、LVEDD、LVESD及心功能指标LVEF、E/A、LVMI较治疗前明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更明显(P<0.05)。两组治疗后血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6及血糖指标在治疗前基本无差异(P>0.05);治疗后,两组血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6及空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均有所改善(P0.05),但观察组改善程度更明显(P0.05)。结论:血液灌流联合序贯透析治疗方案对终末期糖尿病肾病病人的心脏结构及心功能指标具有明显的改善作用,治疗效果显著,同时对血清炎性因子水平及血糖指标也具有一定的改善作用。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液灌流 序贯透析 心脏结构 心功能
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沙库巴曲缬沙坦治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效及对血管内皮生长因子的影响
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作者 马兰 张志青 《河北医学》 2026年第2期341-347,共7页
目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法:选择2024年4月至2025年2月收治的CRS-2患者144例,依据随机数字表法分为CG组、EG组,各组72例。CG均接受标准治疗,EG在标准治疗基础上加用沙... 目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法:选择2024年4月至2025年2月收治的CRS-2患者144例,依据随机数字表法分为CG组、EG组,各组72例。CG均接受标准治疗,EG在标准治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组治疗前后心功能指标、动态心电图心率(AECG)、肾功能指标、血管内皮功能、肱动脉内血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果:与CG组比较EG组治疗前后SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50差值明显增高(P<0.05);与CG组比较EG组治疗前后LVFS、LVEF及E/A差值明显增高(P<0.05);与CG组比较EG组治疗前后eGFR差值明显增高,与CG组比较EG组治疗前后BUN及Scr差值明显降低(P<0.05);与CG组比较EG组治疗前后EDD功能及D1差值明显增高(P<0.05),但两组患者D0差值比较无明显差异(P>0.05);与CG组比较EG组治疗前后CGRP及NO差值明显增高,与CG组比较EG组治疗前后ET差值明显降低(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦片通过多靶点调控机制,可同步优化CRS-2患者的心肾功能及血管内皮微环境,其疗效确切且安全性良好,为CRS-2的综合治疗提供了新的循证医学依据。 展开更多
关键词 Ⅱ型心肾综合征 沙库巴曲缬沙坦 心功能 肾功能 血管内皮功能
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基于药桑叶抗急性肾损伤潜在活性成分及作用机制的UPLC-QTOF/MS和网络药理学分析及其实验验证
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作者 梁怀敏 金家成 +4 位作者 陈文华 李俞瑶 王航宇 张珂 王金辉 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期56-69,共14页
目的:通过超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)联用技术和网络药理学及动物实验验证,探讨新疆特色植物药桑叶抗急性肾损伤(AKI)的活性成分并阐明作用机制。方法:采用UPLC-Q-TOF/MS技术对药桑叶70%乙醇渗漉提取物及灌胃给... 目的:通过超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)联用技术和网络药理学及动物实验验证,探讨新疆特色植物药桑叶抗急性肾损伤(AKI)的活性成分并阐明作用机制。方法:采用UPLC-Q-TOF/MS技术对药桑叶70%乙醇渗漉提取物及灌胃给药后0和60 min大鼠血清进行化学成分分析;将药桑叶入血活性成分经PubMed平台查得SMILES号后,于SIB数据库获取其靶点基因,同时以“acute kidney injury”为关键词在人类基因数据库(GeneCards)、疾病基因网络数据库(DisGENET)和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)等数据库检索AKI相关靶点,对比二者并取交集,从而发现药桑叶治疗AKI的基因靶点。将70只SD大鼠随机分为空白组(10只)和造模组(60只),造模组大鼠腹腔注射庆大霉素造模7 d,空白组大鼠腹腔注射等量生理盐水,造模结束后测量大鼠血清肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)指标,判断模型是否制备成功。将造模成功的60只大鼠随机分为模型组、低剂量药桑叶组(120 mg·kg^(-1)药桑叶)、中剂量药桑叶组(300 mg·kg^(-1)药桑叶)、高剂量药桑叶组(750 mg·kg^(-1)药桑叶)、药桑叶富集物组(750 mg·kg^(-1)药桑叶)和阳性药物组(15 mg·kg^(-1)维拉帕米),每组10只,给药治疗14 d,收集各组大鼠24 h尿液,收集大鼠血液以及肾组织用于后期检测。采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠肾组织病理形态表现,比色法检测各组大鼠尿液中尿蛋白(UP)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、10 kDa干扰素γ诱导蛋白(IP-10)、肾损伤因子1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,微板法检测各组大鼠血清中肌酐(CRE)水平,脲酶法检测各组大鼠血清中尿素氮(BUN)水平,ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平以及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合成酶(NOS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平;Western blotting法检测各组大鼠肾组织中细胞凋亡和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路相关蛋白表达水平。结果:采用UPLC-Q-TOF/MS技术共鉴定出159种化学成分,入血成分分析筛选出27种,其中8种原型成分和19种代谢成分,主要为黄酮类、苯并呋喃类和有机酸类。网络药理学结果显示,AKT、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)等为药桑叶治疗AKI关键作用靶点,其作用机制主要涉及PI3K/AKT信号通路等多通路联动整合调控。与模型组比较,低、中和高剂量药桑叶组大鼠尿液中UP和NGAL水平明显降低(P<0.01),中和高剂量药桑叶组大鼠尿液中KIM-1和IP-10水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,低、中和高剂量药桑叶组大鼠血清中BUN和TNF-α水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,中和高剂量药桑叶组大鼠肾组织中GSH水平和GSH-Px活性明显升高(P<0.01),中和高剂量药桑叶组大鼠肾组织中MDA水平和NOS活性明显降低(P<0.01)。Western blotting法,与模型组比较,高剂量药桑叶组大鼠肾组织中p-PI3K/PI3K比值明显降低(P<0.01),低、中和高剂量药桑叶组大鼠肾组织中p-AKT/AKT比值降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,高剂量药桑叶组大鼠肾脏组织中Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Caspase-3和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:药桑叶共鉴定出159种化学成分,其中包括27种入血成分,主要为黄酮等;药桑叶对庆大霉素诱导大鼠AKI具有改善作用,其机制可能与药桑叶抑制PI3K/AKT和细胞凋亡信号通路有关。 展开更多
关键词 药桑叶 急性肾损伤 化学成分 抗炎 细胞凋亡 网络药理学
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透析龄对腹膜透析患者胃肠道生活质量的影响
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作者 杨仁静 谭歆怡 +4 位作者 李艳 周勤 刘文淑 李彭莉 陈瑾 《实用医院临床杂志》 2026年第1期115-121,共7页
目的探讨透析龄对腹膜透析(PD)患者胃肠道症状及其生活质量的影响,并分析PD患者胃肠道健康的相关影响因素。方法通过发放胃肠道生活质量量表(GIQLI)电子问卷进行调查,记录患者的人口学资料和临床数据,将患者分为短透龄组(透析龄≤3年)... 目的探讨透析龄对腹膜透析(PD)患者胃肠道症状及其生活质量的影响,并分析PD患者胃肠道健康的相关影响因素。方法通过发放胃肠道生活质量量表(GIQLI)电子问卷进行调查,记录患者的人口学资料和临床数据,将患者分为短透龄组(透析龄≤3年)和长透龄组(透析龄>3年),进行组间得分比较,使用线性回归模型分析胃肠道健康的影响因素。结果共回收问卷154份,其中长透龄组(n=84)与短透龄组(n=70)相比,GIQLI总分、胃肠道症状得分、身体功能得分、社会功能得分、治疗影响得分均显著降低(P<0.05);透析龄、腹膜Ccr、血尿素氮是GIQLI总分及其胃肠道症状得分的独立危险因素(P<0.05)。结论透析龄、腹膜Ccr及血尿素氮的增加可导致PD患者的胃肠道生活质量及胃肠道症状受损。 展开更多
关键词 腹膜透析 胃肠道生活质量量表 胃肠道症状 透析龄
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