【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医...【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化>6.4°,n=70)。术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良Insall-Salvati指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分。【结果】两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P<0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(american knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P<0.05)。A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著。展开更多
文摘目的探讨基于核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)联合计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)三维重建的多模态融合对膝关节结构性损伤的诊断价值,评估其在临床定位、病灶识别和术前评估中的应用效果,为复杂性膝关节病变的精准影像评估提供技术支持。方法回顾性分析2023年1月至2025年1月在中国人民武装警察部队海警总队医院就诊的78例膝关节损伤患者,所有患者均接受64排CT及1.5T MRI检查。采用Mimics软件行CT图像三维重建,结合MRI行空间配准与融合。以关节镜或术中所见为诊断金标准,分别评估单一MRI、单一CT及MRI联合CT三维融合三种检查方式在识别半月板撕裂、交叉韧带损伤、软骨病变及隐匿性骨折等方面的诊断效能,并分析其在图像质量、结构还原及术前应用中的表现。结果MRI联合CT三维重建的灵敏度、特异度和准确率分别为96.63%、92.44%、94.87%,均高于单一MRI(89.29%、83.08%、86.22%)和单一CT(81.65%、79.36%、80.64%)(均P<0.05),Kappa值为0.889,与关节镜/术中所见结果呈高度一致。受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析显示联合检查曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)最大(0.933),诊断判别能力最强(P<0.05)。在78例成功构建三维模型的病例中,图像完整性评分为(8.71±0.62)分,病灶定位误差为(2.13±1.04)mm。结论基于MRI联合CT三维重建的多模态融合在膝关节结构性损伤的诊断中具有更高的准确性和一致性,融合图像模型在临床判断、手术规划等方面表现出显著优势,是实现精准诊疗与智能影像辅助的有效手段,值得在运动医学和骨科临床中推广应用。
文摘【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化>6.4°,n=70)。术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良Insall-Salvati指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分。【结果】两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P<0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(american knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P<0.05)。A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著。
