目的探讨早孕期连续顺序追踪法超声筛查胎儿骨骼肢体畸形的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日—12月31日河北省石家庄市第四医院收治的早孕期胎儿20865例的超声资料,采用连续顺序追踪法检查胎儿肢体,依据国际妇产科超声学会(Interna...目的探讨早孕期连续顺序追踪法超声筛查胎儿骨骼肢体畸形的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日—12月31日河北省石家庄市第四医院收治的早孕期胎儿20865例的超声资料,采用连续顺序追踪法检查胎儿肢体,依据国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)指南测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT),以头臀长对应第95百分位为增厚阈值,所有胎儿均随访至妊娠结束。结果胎儿骨骼肢体畸形:检出22例(0.105%),其中单胎21例,双胎1例;体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)3例,自然受孕19例。上肢/手异常12例(54.545%),下肢/足异常9例(40.909%),四肢发育异常1例(4.546%);合并症情况:单纯肢体畸形6例(27.273%),合并其他系统异常16例(72.727%,以循环系统、中枢神经系统、泌尿系统为主);体蒂异常3例,羊膜束带综合征1例。20例因严重畸形引产,2例复查胎死宫内。结论连续顺序追踪法超声筛查可在早孕期有效诊断胎儿严重骨骼肢体畸形(如肢体缺如、姿势固定及形态显著异常)。展开更多
目的:探究髋关节镜手术治疗临界型发育性髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)患者的早期疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年12月确诊为BDDH的患者111例,根据手术方法分为两组,其中63例患者行关...目的:探究髋关节镜手术治疗临界型发育性髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)患者的早期疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年12月确诊为BDDH的患者111例,根据手术方法分为两组,其中63例患者行关节镜手术为关节镜组,男22例,女41例,年龄(35.67±6.83)岁;48例患者行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)为PAO组,男18例,女30例,年龄(36.85±7.10)岁。记录两组患者的手术时间、住院时间、出血量、康复时间、并发症发生率、再手术率。测量并记录两组患者影像学指标。分别采用改良Harris髋关节功能评分(modified Harris hip score,mHHS)、非骨关节炎髋关节评分(nonarthritic hip score,NAHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(hip outcome score activity of daily living scale,HOS-ADL)评估患者术前及术后的髋关节功能及生活质量。结果:所有患者获得随访,时间为12个月。关节镜组患者的手术时间(90.43±9.85)min、住院时间(4.32±0.56)d及康复时间(15.22±2.15)周、出血量(25.69±6.57)ml、发生并发症15例均低于PAO组(117.25±15.83)min、(5.81±0.92)d、(21.10±3.74)周、(358.52±126.73)ml、30例,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后末次随访外侧中心边缘角(lateral center edge angle,LCEA)为(19.82±1.90)°、前方中心边缘角(anterior center edge angle,ACEA)为(20.01±1.85)°均较治疗前(21.43±2.10)°、(21.54±2.05)°下降,但PAO组治疗后末次随访LCEA(33.03±3.45)°、ACEA为(33.48±4.22)°均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组的T?nnis角治疗后(11.05±1.83)°较治疗前上升,PAO组治疗后末次随访(2.98±0.75)°较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后外凸指数(30.68±2.85)及T?nnis分级较治疗前均有改善,α角治疗后(38.79±4.27)°较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);PAO组治疗后外凸指数(15.03±2.18)、α角(53.58±6.02)较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后末次随访mHSS评分(86.41±7.33)分均高于PAO组(81.02±6.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后6个月NAHS为(69.83±6.53)分、HOS-ADL评分(78.84±7.39)分高于PAO组(64.10±6.02)分、(75.31±7.01)分,差异有统计学意义(P<0.01);关节镜组治疗后末次随访NAHS为(87.63±7.60)分、HOS-ADL评分(88.94±8.11)分高于PAO组(81.63±7.03)分、(83.63±7.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节镜手术相较于PAO手术,治疗BDDH患者具有更好的早中期临床疗效;但PAO在改善BDDH患者的髋臼影像学指标方面更具优势,而髋关节镜仅改善患者α角。同时髋关节镜手术对患者造成的创伤更小,减少出血量,更易于患者的后续恢复。展开更多
文摘目的探讨早孕期连续顺序追踪法超声筛查胎儿骨骼肢体畸形的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日—12月31日河北省石家庄市第四医院收治的早孕期胎儿20865例的超声资料,采用连续顺序追踪法检查胎儿肢体,依据国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)指南测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT),以头臀长对应第95百分位为增厚阈值,所有胎儿均随访至妊娠结束。结果胎儿骨骼肢体畸形:检出22例(0.105%),其中单胎21例,双胎1例;体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)3例,自然受孕19例。上肢/手异常12例(54.545%),下肢/足异常9例(40.909%),四肢发育异常1例(4.546%);合并症情况:单纯肢体畸形6例(27.273%),合并其他系统异常16例(72.727%,以循环系统、中枢神经系统、泌尿系统为主);体蒂异常3例,羊膜束带综合征1例。20例因严重畸形引产,2例复查胎死宫内。结论连续顺序追踪法超声筛查可在早孕期有效诊断胎儿严重骨骼肢体畸形(如肢体缺如、姿势固定及形态显著异常)。
文摘目的:探究髋关节镜手术治疗临界型发育性髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)患者的早期疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年12月确诊为BDDH的患者111例,根据手术方法分为两组,其中63例患者行关节镜手术为关节镜组,男22例,女41例,年龄(35.67±6.83)岁;48例患者行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)为PAO组,男18例,女30例,年龄(36.85±7.10)岁。记录两组患者的手术时间、住院时间、出血量、康复时间、并发症发生率、再手术率。测量并记录两组患者影像学指标。分别采用改良Harris髋关节功能评分(modified Harris hip score,mHHS)、非骨关节炎髋关节评分(nonarthritic hip score,NAHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(hip outcome score activity of daily living scale,HOS-ADL)评估患者术前及术后的髋关节功能及生活质量。结果:所有患者获得随访,时间为12个月。关节镜组患者的手术时间(90.43±9.85)min、住院时间(4.32±0.56)d及康复时间(15.22±2.15)周、出血量(25.69±6.57)ml、发生并发症15例均低于PAO组(117.25±15.83)min、(5.81±0.92)d、(21.10±3.74)周、(358.52±126.73)ml、30例,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后末次随访外侧中心边缘角(lateral center edge angle,LCEA)为(19.82±1.90)°、前方中心边缘角(anterior center edge angle,ACEA)为(20.01±1.85)°均较治疗前(21.43±2.10)°、(21.54±2.05)°下降,但PAO组治疗后末次随访LCEA(33.03±3.45)°、ACEA为(33.48±4.22)°均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组的T?nnis角治疗后(11.05±1.83)°较治疗前上升,PAO组治疗后末次随访(2.98±0.75)°较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后外凸指数(30.68±2.85)及T?nnis分级较治疗前均有改善,α角治疗后(38.79±4.27)°较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);PAO组治疗后外凸指数(15.03±2.18)、α角(53.58±6.02)较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后末次随访mHSS评分(86.41±7.33)分均高于PAO组(81.02±6.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗后6个月NAHS为(69.83±6.53)分、HOS-ADL评分(78.84±7.39)分高于PAO组(64.10±6.02)分、(75.31±7.01)分,差异有统计学意义(P<0.01);关节镜组治疗后末次随访NAHS为(87.63±7.60)分、HOS-ADL评分(88.94±8.11)分高于PAO组(81.63±7.03)分、(83.63±7.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节镜手术相较于PAO手术,治疗BDDH患者具有更好的早中期临床疗效;但PAO在改善BDDH患者的髋臼影像学指标方面更具优势,而髋关节镜仅改善患者α角。同时髋关节镜手术对患者造成的创伤更小,减少出血量,更易于患者的后续恢复。
