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毛氏降脂方联合针刺治疗代谢相关脂肪性肝炎痰瘀互结证的真实世界回顾性队列研究
1
作者 唐子芹 王明刚 +1 位作者 王挺帅 毛德文 《广西中医药大学学报》 2026年第1期7-12,共6页
[目的]观察毛氏降脂方联合针刺治疗代谢相关脂肪性肝炎(MASH)患者的临床疗效。[方法]本研究以真实世界研究方法为基础,采用回顾性队列研究,纳入2022年1月至2023年6月期间在广西中医药大学第一附属医院肝病一区就诊的85例MASH患者。根据... [目的]观察毛氏降脂方联合针刺治疗代谢相关脂肪性肝炎(MASH)患者的临床疗效。[方法]本研究以真实世界研究方法为基础,采用回顾性队列研究,纳入2022年1月至2023年6月期间在广西中医药大学第一附属医院肝病一区就诊的85例MASH患者。根据纳入患者是否采用毛氏降脂方联合针刺治疗分为治疗组40例及对照组45例。比较两组患者治疗前后的身体质量指数(BMI)、受控衰减参数(CAP)、中医症状总积分、肝功能指标[γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、血脂[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)]水平、炎症因子水平以及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)水平,同时比较两组临床总有效率。[结果]治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者BMI、CAP、中医症状总积分、HMGB1以及肝功能指标、血脂、炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),APN水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。[结论]毛氏降脂方联合针刺治疗MASH临床疗效肯定,具有调节血脂、改善肝功能、减轻炎症损伤、改善临床症状的作用。 展开更多
关键词 代谢相关脂肪性肝炎 痰瘀互结证 毛氏降脂方 针刺 真实世界研究
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细菌性肝脓肿病原菌分布及预后预测模型构建
2
作者 张竹青 杜云玲 +3 位作者 宗春光 闫妹姝 张薇雯 陈凯 《新发传染病电子杂志》 2026年第1期60-66,共7页
目的本研究旨在明确细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses,PLA)的病原菌分布特征,并构建预测患者预后的风险模型,以期指导临床精准诊疗。方法选取2018年1月至2024年6月承德医学院附属医院收治的229例PLA患者作为训练集,2024年7月至202... 目的本研究旨在明确细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses,PLA)的病原菌分布特征,并构建预测患者预后的风险模型,以期指导临床精准诊疗。方法选取2018年1月至2024年6月承德医学院附属医院收治的229例PLA患者作为训练集,2024年7月至2025年3月医院收治的115例PLA患者作为检验集,采集患者肝脓肿脓液样本进行病原菌鉴定。随访3个月统计训练集、检验集患者预后,根据训练集预后情况分为不良组55例、良好组157例。比较训练集、检验集临床资料;比较训练集中不良组、良好组临床资料及主要病原菌分布;以多因素Logistic回归模型分析PLA预后不良的影响因素,构建风险预测Nomogram模型;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、校准曲线评价模型的效能。结果训练集PLA病原菌中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌构成比分别为77.36%、22.64%;训练集、检验集预后不良率分别为25.94%、25.23%;训练集、检验集临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练集不良组年龄、脓肿最大直径大于良好组,合并糖尿病、低白蛋白血症的构成比、肺炎克雷伯杆菌的构成比及白细胞(white blood cell,WBC)计数、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.451,95%CI:1.013~2.080)、合并糖尿病(OR=2.276,95%CI:1.512~3.425)、合并低白蛋白血症(OR=1.971,95%CI:1.196~3.247)、PCT水平(OR=2.295,95%CI:1.413~3.728)、脓肿最大直径(OR=2.882,95%CI:1.507~5.512)、肺炎克雷伯杆菌感染(OR=1.770,95%CI:1.155~2.713)是PLA预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,预后预测模型预测训练集PLA患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927,敏感度、特异度分别为81.82%、91.08%,预测检验集PLA患者预后不良的AUC为0.913,敏感度、特异度分别为85.19%、93.75%;Hosmer-Lemeshow检验显示,该模型预测训练集、检验集预后不良的预测概率与实际概率的校准曲线比较,差异无统计学意义(χ2=0.174,P=0.676;χ2=0.205,P=0.603)。结论PLA患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,该病预后不良的影响因素包括年龄、合并糖尿病、合并低白蛋白血症、PCT水平、脓肿最大直径、肺炎克雷伯杆菌感染,据此构建的风险预测Nomogram模型具有良好的临床效能。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 病原菌 预后 影响因素 预测模型
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三孔法腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合治疗胆总管结石的疗效分析
3
作者 龚科 王思远 +2 位作者 熊杰 周伟 刘宁 《中国医刊》 2026年第2期228-232,共5页
目的探讨三孔法腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)联合一期缝合(PDC)治疗胆总管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月在武汉科技大学附属孝感医院肝胆胰外科行腹腔镜胆总管探查术的164例胆总管结石患者的临床资料。根据... 目的探讨三孔法腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)联合一期缝合(PDC)治疗胆总管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月在武汉科技大学附属孝感医院肝胆胰外科行腹腔镜胆总管探查术的164例胆总管结石患者的临床资料。根据手术方式的不同分为四孔+T管引流(TTD)组(四孔法+LC+LCBDE+TTD)、四孔+PDC组(四孔法+LC+LCBDE+PDC)、三孔+PDC组(三孔法+LC+LCBDE+PDC)。比较分析三组患者的一般资料及围手术期相关指标。结果三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组的手术时间短于四孔+TTD组,术中出血量低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组术后胃肠道通气时间、术后住院天数短于四孔+TTD组,住院费用低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组直接胆红素水平显著低于四孔+TTD组,三孔+PDC组碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶显著低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+TTD组术后并发胆漏、出血、胰腺炎各1例(1.4%),结石残留4例(5.8%),四孔+PDC组术后并发胆漏2例(4.4%),结石残留1例(2.2%),三孔+PDC组术后并发胆漏1例(2.0%),三组术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法LCBDE联合PDC与四孔法LCBDE联合PDC疗效相当,创伤更小,资源效益更高;与TTD相比,该术式在缩短手术时间、减少出血、降低住院时长及医疗成本等方面更具优势,微创性与围手术期安全性更佳。 展开更多
关键词 胆总管结石 三孔法 减孔腹腔镜 腹腔镜下胆总管探查术 一期缝合 T管引流
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降钙素原水平、病原菌类型与细菌性肝脓肿患者预后的关系及预测效能
4
作者 白光亮 孙鹏 +3 位作者 张翼 梅雪 姜吉玲 丁修冬 《中国医刊》 2026年第2期222-227,共6页
目的探究降钙素原(PCT)水平及病原菌类型与细菌性肝脓肿(BLA)患者预后的关系及其预测效能。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的300例BLA患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组(n=196)和预... 目的探究降钙素原(PCT)水平及病原菌类型与细菌性肝脓肿(BLA)患者预后的关系及其预测效能。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的300例BLA患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组(n=196)和预后不良组(n=104)。比较两组患者的临床资料、影像学结果及病原菌分布情况。采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的独立影响因素,并通过分层回归和交互分析探讨不同影响因素与PCT水平以及PCT与病原菌类型之间的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估各危险因素对预后不良的预测效能。结果预后不良组患者血红蛋白(Hb)明显低于预后良好组,年龄、住院时间、糖尿病比例、C反应蛋白(CRP)水平、PCT水平、碱性磷酸酶(ALP)水平、总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)以及脓肿较大、单发脓肿、革兰氏阴性菌比例明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、PCT、ALP、PT及病原菌类型是BLA患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。分层回归分析提示,革兰氏阴性菌感染对PCT水平具有正向影响(P<0.05)。分层交互分析表明,年龄、ALP和PT均不影响PCT水平与病原菌类型间的关系(P>0.05)。ROC曲线分析显示,年龄、ALP、PT、PCT及病原菌类型对BLA患者预后不良具有一定的预测效能(AUC>0.70),其中单独应用PCT预测效能较高(AUC>0.80),PCT联合病原菌类型预测效能更优(AUC>0.90),而包括年龄、ALP、PT、PCT和病原菌类型的多指标联合模型的预测效能最高(AUC>0.90)。结论革兰氏阴性菌所致的BLA患者PCT水平较高,PCT对BLA患者预后具有较好的预测效能,年龄、ALP、PT及病原菌类型联合应用可进一步提高预测效能,有助于临床评估BLA患者的预后。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 降钙素原 病原菌 预后 预测
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糖尿病合并气性化脓性肝脓肿致脓毒症休克1例
5
作者 张古成 李斌 刘汝杰 《中国乡村医药》 2026年第2期41-43,共3页
气性化脓性肝脓肿常出现在糖尿病患者中,多由肺炎克雷伯杆菌引起,病情进展较快,应引起高度重视。文章报道该院收治的1例糖尿病合并气性化脓性肝脓肿患者,病情相对严重且复杂,入院后虽予强效抗生素抗感染,但效果欠佳,短期内出现了脓毒症... 气性化脓性肝脓肿常出现在糖尿病患者中,多由肺炎克雷伯杆菌引起,病情进展较快,应引起高度重视。文章报道该院收治的1例糖尿病合并气性化脓性肝脓肿患者,病情相对严重且复杂,入院后虽予强效抗生素抗感染,但效果欠佳,短期内出现了脓毒症休克。经上级医院穿刺引流脓液后,患者感染迅速控制,病情得到改善。 展开更多
关键词 糖尿病 气性化脓性肝脓肿 脓毒症休克 肺炎克雷伯杆菌
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90例细菌性肝脓肿患者临床特征及抗菌药物应用分析
6
作者 邱瑶雪 孙银春 +3 位作者 陈诚 秦雅群 许淑君 查翔远 《实用肝脏病杂志》 2026年第1期137-140,共4页
目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及抗菌药物应用情况。方法2020年5月~2025年5月我院收治的90例BLA患者,行穿刺抽脓和静脉应用抗生素治疗,常规行细菌鉴定和药敏实验。结果本组患者男:女之比为2.1:1,平均年龄60.5±... 目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及抗菌药物应用情况。方法2020年5月~2025年5月我院收治的90例BLA患者,行穿刺抽脓和静脉应用抗生素治疗,常规行细菌鉴定和药敏实验。结果本组患者男:女之比为2.1:1,平均年龄60.5±7.4岁;存在2型糖尿病占45.5%,胆石症占35.6%,高血压占32.2%,结肠和肺恶性肿瘤占5.6%;外周血白细胞计数为(12.0±1.3)×10^(9)/L,血清CRP水平(69.4±5.1)mg/L,PCT水平为(2.4±0.2)ng/mL,血清白蛋白(ALB)水平为(31.5±9.6)g/L;单发脓肿占74.4%,多发占25.6%;肝右叶脓肿占77.8%,左叶占11.1%,左右叶占11.1%;脓肿直径为(6.8±1.1)cm;细菌培养阳性率为80.0%,共分离出细菌78株,其中肺炎克雷伯菌阳性74例;对头孢哌酮/舒巴坦等9种抗生素敏感率为100.0%;初始经验应用β-内酰胺/酶抑制剂占32.2%,后续依据药敏实验结果调整用药;治疗13~25(17.8±2.5)d,治愈率为94.4%,好转4例(4.4%),死亡1例(1.1%)。结论BLA好发于中老年男性,有糖尿病等基础疾病者多发,肺炎克雷伯菌为主要病原菌。经验应用广覆盖抗生素和穿刺抽脓治疗有效。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 病原菌 肺炎克雷伯菌 抗生素 预后
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超声介入治疗不典型肝脓肿的效果及预后分析
7
作者 张春霞 崔智飞 《临床研究》 2026年第1期58-62,共5页
目的比较分析超声引导下经皮穿刺针抽吸术(PNA)和经皮置管引流术(PCD)治疗不典型肝脓肿的临床疗效及预后差异。方法回顾性纳入郑州大学附属郑州中心医院2021年7月至2024年6月收治的90例不典型肝脓肿患者,根据介入引流术式分为PNA组(42例... 目的比较分析超声引导下经皮穿刺针抽吸术(PNA)和经皮置管引流术(PCD)治疗不典型肝脓肿的临床疗效及预后差异。方法回顾性纳入郑州大学附属郑州中心医院2021年7月至2024年6月收治的90例不典型肝脓肿患者,根据介入引流术式分为PNA组(42例)和PCD组(48例)。两组患者均在广谱抗生素治疗基础上分别接受PNA或置管PCD引流治疗,监测比较术后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及系统性免疫炎症指数(SⅡ)]在术后7天、术后1个月、术后12个月的变化,评估临床疗效并记录并发症情况。结果治疗1个月后,PCD组的显效病例比例更高(75.00%vs54.76%),无效/复发比例更低(2.08%vs9.52%),两组患者的治疗效果分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CRP、PCT和SⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,各指标均存在显著的时间主效应(P<0.05),表明治疗后水平均随时间显著下降。两两比较发现,PCD组在治疗后7天降低CRP、PCT和SⅡ的效果均显著优于PNA组(P<0.05);而在治疗后1个月及12个月,两组间各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的AST、ALT和TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,各指标均存在显著的时间主效应(P<0.05),表明治疗后水平均随时间显著下降。分析同时发现,三项指标均存在显著的时间与组别的交互效应(P<0.05)。两两比较发现,PCD组在治疗后7天降低AST、ALT和TBil的效果均显著优于PNA组(P<0.05);而在治疗后1个月及12个月,两组间各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,三项指标的组间主效应均无统计学意义(P>0.05)。PNA组患者治疗后随访期间,有4例患者出现肝脓肿复发,2例患者存在出血,并发症发生率为14.29%(6/42);PCD组患者有1例患者出现肝脓肿复发,2例患者存在腹部疼痛,并发症发生率为6.25%(3/48)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.838,P=0.360)。结论对于不典型肝脓肿,在规范抗生素治疗基础上采用超声引导下PNA或PCD均能取得良好疗效和远期预后,PCD可有效地持续引流脓液,加速感染控制和肝功能恢复,在术后短期内提高临床显效率。 展开更多
关键词 不典型肝脓肿 经皮穿刺抽吸术 经皮置管引流术 超声引导 预后
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小心肝脓肿这枚炸弹
8
作者 施剑丹 赵亭娴 郭晖 《糖尿病之友》 2026年第2期68-69,共2页
糖尿病患者于先生最近突然开始发烧、怕冷、浑身乏力,腹胀满、嘴发苦、食少睡眠差。家人以为只是普通感冒,没想到几天过去,于先生突然寒战高热、眩晕恶心、腹痛剧烈、意识模糊,家人赶紧把于先生送到医院急诊,做完全面检查,才知道原来是... 糖尿病患者于先生最近突然开始发烧、怕冷、浑身乏力,腹胀满、嘴发苦、食少睡眠差。家人以为只是普通感冒,没想到几天过去,于先生突然寒战高热、眩晕恶心、腹痛剧烈、意识模糊,家人赶紧把于先生送到医院急诊,做完全面检查,才知道原来是患上了肝脓肿。 展开更多
关键词 肝脓肿 寒战高热 糖尿病 意识模糊 腹胀满
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自然杀伤T细胞联合Th17/Treg相关细胞因子对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者预后的评估价值
9
作者 吴水淼 罗晓瑛 +1 位作者 甄丽芳 李媛媛 《中国医刊》 2026年第2期151-155,共5页
目的探讨自然杀伤T细胞(NKT细胞)联合辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)相关细胞因子对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法本研究为前瞻性观察性研究。选择2023年1月至2025年5月在陕西省渭南... 目的探讨自然杀伤T细胞(NKT细胞)联合辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)相关细胞因子对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法本研究为前瞻性观察性研究。选择2023年1月至2025年5月在陕西省渭南市中心医院就诊的132例脓毒症合并MODS患者为研究对象,根据入院后28 d内存活情况分为死亡组(n=42)和存活组(n=90)。比较两组患者的一般资料及基线临床特征、NKT细胞比例及Th17/Treg相关细胞因子的表达水平。采用多因素logistic回归分析筛选脓毒症合并MODS患者死亡的独立影响因素,构建预后评估列线图模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预后评估模型的效能。结果死亡组患者的序贯器官衰竭评分(SOFA)、入院时体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显高于存活组患者,入院时收缩压、pH、NKT细胞比例、转化生长因子β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)水平低于存活组,IL-17、IL-23水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素logistic回归分析表明,高IL-17、IL-23水平是脓毒症合并MODS患者死亡的独立危险因素,高NKT细胞比例、高TGF-β、IL-10水平是脓毒症合并MODS患者死亡的独立保护因素(P<0.05)。ROC分析显示,上述指标联合预测脓毒症合并MODS患者预后的曲线下面积为0.926,高于各指标独立预测的效能(P<0.001)。结论高Th17细胞相关细胞因子水平、低NKT细胞比例及低Treg细胞相关细胞因子水平均与脓毒症合并MODS患者的不良预后密切相关,基于上述因素构建的预后评估模型具有较好的准确性和预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 多器官功能障碍综合征 自然杀伤T细胞 辅助性T淋巴细胞17 调节性T淋巴细胞
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灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿小鼠模型
10
作者 蔡海燕 陈云飞 +2 位作者 台萃 杨滨 赵旭 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期82-88,共7页
目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构... 目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构建hvKP肝脓肿小鼠模型。灌胃口饲法通过口饲接种hvKP标准菌株RJF293,观察小鼠死亡率、肝脏菌落计数及肝组织病理学变化。而腹腔注射法作为对照,接种相同菌株,观察肝脏菌落计数和病理变化。并且通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝脏组织中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。结果灌胃口饲法成功构建了hvKP肝脓肿模型,感染后48 h造模成功率为66.7%,且肝脏菌落计数在感染后48 h达到峰值(1.73×10^(4)CFU/g组织),肝脏组织出现明显的脓肿和炎症反应。腹腔注射法造模成功率为83.3%,肝脏菌落计数在感染后72 h达到峰值(2.46×10^(8)CFU/g组织)。ELISA结果显示,小鼠在感染后24~72 h,肝脏中IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度显著升高,提示hvKP感染激活了其肝脏局部的炎症反应。结论灌胃口饲法成功构建了符合人体自然感染途径的hvKP肝脓肿小鼠模型,适用于hvKP致病机制和宿主免疫反应的研究;腹腔注射法则更适合用于新抗菌药物的筛选和动物PK/PD研究。该研究为hvKP的基础研究提供了稳定且具有临床相关性的动物模型。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 灌胃口饲 腹腔注射 肝脓肿 动物模型
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征——免疫失衡与病理生理特征
11
作者 凌溢聪 卢俊宇 《广西医学》 2026年第2期269-276,共8页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症最严重的并发症之一,也是重症监护病房中常见的综合征。尽管对于脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(SA-ARDS)的机制已有诸多研究,但迄今为止尚未形成统一共识。随着对脓毒症病理生理机制的深入探索,SA-ARD... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症最严重的并发症之一,也是重症监护病房中常见的综合征。尽管对于脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(SA-ARDS)的机制已有诸多研究,但迄今为止尚未形成统一共识。随着对脓毒症病理生理机制的深入探索,SA-ARDS的病理生理特征逐渐获得新的认识。本文对SA-ARDS的发病机制进行综述,以期为该疾病的临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 病理生理特征 免疫失衡 综述
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肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床诊疗分析 被引量：1
12
作者 张利鹏 任海鹏 《中国急救医学》 2025年第7期641-644,共4页
细菌性肝脓肿是肝脏感染性疾病中发病率高且严重程度亦较高的疾病,其主要致病菌近年来已发生变化,在我国及亚洲相关国家,目前肺炎克雷伯杆菌已超越大肠埃希菌上升至第一位,因其较强的侵袭性及日渐上升的耐药性,临床诊治中面临诸多问题... 细菌性肝脓肿是肝脏感染性疾病中发病率高且严重程度亦较高的疾病,其主要致病菌近年来已发生变化,在我国及亚洲相关国家,目前肺炎克雷伯杆菌已超越大肠埃希菌上升至第一位,因其较强的侵袭性及日渐上升的耐药性,临床诊治中面临诸多问题。本研究主要从肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA)的病原学特征、临床特点、诊断及治疗方法进行阐述,同时展望超声引导下肝脓肿穿刺引流结合闭合灌洗替代常规介入治疗手段治疗KPLA,有望缩短病程,减少并发症,改善预后及减少住院费用,值得临床医师进一步推广。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 细菌性肝脓肿 介入治疗 双腔导管
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6例侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者的临床特征分析 被引量：1
13
作者 张磊 黄凯舟 马晓军 《现代临床医学》 2025年第3期192-195,共4页
侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)由特定荚膜型肺炎克雷伯菌感染引发,患者易形成肝脓肿,并出现转移性感染并发症,如菌血症、脑膜炎、眼内炎和坏死性筋膜炎等。本文回顾性分析6例确诊为IKPLAS患者的临床特点、治疗过程及转归情况... 侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)由特定荚膜型肺炎克雷伯菌感染引发,患者易形成肝脓肿,并出现转移性感染并发症,如菌血症、脑膜炎、眼内炎和坏死性筋膜炎等。本文回顾性分析6例确诊为IKPLAS患者的临床特点、治疗过程及转归情况并复习相关文献,旨在提高临床对该疾病的认识与理解。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 肝脓肿 侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征
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细菌性肝脓肿143例患者临床特征及病原学分析
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作者 由晓颜 徐元光 +1 位作者 武彬蔚 罗玮 《中国实验诊断学》 2025年第9期1026-1031,共6页
目的总结细菌性肝脓肿(PLA)患者主要病原菌,分析不同病原菌PLA患者的临床特征、治疗以及预后,为PLA的早期诊断及合理用药提供参考。方法收集青岛市市立医院5年内收治诊断为PLA 143例患者的临床资料,根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌性肝... 目的总结细菌性肝脓肿(PLA)患者主要病原菌,分析不同病原菌PLA患者的临床特征、治疗以及预后,为PLA的早期诊断及合理用药提供参考。方法收集青岛市市立医院5年内收治诊断为PLA 143例患者的临床资料,根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌性肝脓肿(KPLA组)和非肺炎克雷伯菌性肝脓肿(N-KPLA组),比较2组的临床表现、基础疾病、入院实验室指标、影像学诊断、治疗方案及预后情况。结果143例PLA患者中KPLA 123例(79.87%),N-KPLA 20例(20.13%)。KPLA组患者患2型糖尿病比例高(55.28%),而N-KPLA组好发胆道疾病(40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.168、5.275,P<0.05);KPLA组白蛋白低(28.24±3.54)g/L,与N-KPLA组(30.70±4.82)g/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);影像学检查KPLA组脓肿分隔差异显著(χ^(2)=4.880,P=0.027),脓肿部位、个数、大小与N-KPLA组差异无统计学意义(P>0.05);KPLA组治疗方案、抗菌药物使用、住院时间及预后,与N-KPLA组差异均无统计学意义(P>0.05)。123株肺炎克雷伯菌药敏试验结果对大多数抗菌药物敏感性好,临床最常使用的抗菌药物是β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(48.25%),其次碳青霉烯类(32.87%)和头孢菌素(30.77%)。结论本院PLA患者以老年男性为主,病原菌以肺炎克雷伯菌多见,对多数抗菌药物敏感性好;常合并2型糖尿病,脓肿分隔常见;治疗以β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂为主,并给予穿刺引流,大多预后良好。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 病原学 肺炎克雷伯菌 抗菌药物
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超声引导下经皮肝穿刺抽脓法和置管引流法治疗细菌性肝脓肿患者的疗效分析
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作者 杨正芳 漆家高 +1 位作者 张福群 王元 《肝脏》 2025年第7期979-982,共4页
目的分析超声引导下经皮肝穿刺抽脓法与置管引流术对细菌性肝脓肿患者治疗疗效的影响。方法前瞻性收录2020年10月至2023年4月期间我院诊治的80例细菌性肝脓肿患者作为研究对象。入组后,按照随机数字方法设置为对照组(34例,超声引导下经... 目的分析超声引导下经皮肝穿刺抽脓法与置管引流术对细菌性肝脓肿患者治疗疗效的影响。方法前瞻性收录2020年10月至2023年4月期间我院诊治的80例细菌性肝脓肿患者作为研究对象。入组后,按照随机数字方法设置为对照组(34例,超声引导下经皮肝穿刺抽脓法)、观察组(46例,超声引导下经皮肝穿刺置管引流法)。比较2组临床疗效、症状改善情况、炎性指标、并发症发生率。结果临床疗效比较,对照组88.2%低于观察组91.3%;对照组体温恢复时间、疼痛消失时间、脓肿消失时间分别为(3.0±0.7)d、(2.8±0.6)d、(12.6±2.0)d,观察组体温恢复时间、疼痛消失时间、脓肿消失时间分别为(3.1±0.8)d、(2.7±0.6)d、(12.8±2.2)d;治疗后对照组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(21.9±3.4)ng/mL、(25.3±3.9)ng/mL、(8.6±1.5)ng/mL,高于观察组(22.1±3.5)ng/mL、(25.7±3.9)ng/mL、(8.9±1.6)ng/mL;对照组并发症总发生率为17.7%,观察组并发症总发生率为20.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺抽脓法和置管引流法治疗细菌性肝脓肿均可取得良好疗效,有助于改善临床症状,降低炎症因子水平,安全性好,临床可根据患者情况进行选择。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 超声引导 穿刺抽脓 置管引流
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细菌性肝脓肿患者临床特征与病原菌分析 被引量：5
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作者 钟新梅 闫莉莉 张冬梅 《实用肝脏病杂志》 2025年第2期286-289,共4页
目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及病原菌分布情况。方法2020年1月~2023年4月我院诊治的BLA患者60例,给予抗生素抗感染和脓腔穿刺抽脓或置管引流治疗。常规进行脓液培养和细菌分离鉴定。结果60例BLA患者基础疾病包括... 目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及病原菌分布情况。方法2020年1月~2023年4月我院诊治的BLA患者60例,给予抗生素抗感染和脓腔穿刺抽脓或置管引流治疗。常规进行脓液培养和细菌分离鉴定。结果60例BLA患者基础疾病包括糖尿病和高血压,常见表现包括食欲下降、黄疸、腹膜炎、高热、寒战、腹痛、恶心呕吐及肝区叩痛;白细胞计数和中性粒细胞计数升高,血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,而血红蛋白和白蛋白水平降低;脓肿位于肝左叶、右叶、左右叶和左右叶交界处分别占26.7%、58.3%、8.3%和6.7%,脓肿直径为(3.6±0.9)cm;共分离出致病菌89株,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别为41株(46.1%)、18株(20.2%)和13株(14.6%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对7种抗生素耐药率为30.0%以上,而对另外9种抗生素耐药率在30%以下,18株大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高,对13种抗生素耐药率在30.0%以上,对另外3种抗生素耐药率在30.0%以下;经治疗13~28(15.2±3.6)d,本组60例BLA患者痊愈53例(88.3%),另有7例(11.7%)患者脓肿迁延,经多次治疗愈。结论本组BLA患者存在糖尿病和高血压等基础疾病较多,好发于肝右叶,主要致病菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,经抗感染联合经皮肝穿刺引流治疗可取得较理想的效果。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 病原菌 脓肿穿刺抽脓 治疗 预后
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细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证 被引量：1
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作者 马爽 《反射疗法与康复医学》 2025年第9期95-98,共4页
目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2018年1月—2024年8月上海交通大学医学院附属松江医院收治的120例PLA患者的临床资料,其中2018年1月—2022年12月入院的患者纳入建模组(n=72),2023年... 目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2018年1月—2024年8月上海交通大学医学院附属松江医院收治的120例PLA患者的临床资料,其中2018年1月—2022年12月入院的患者纳入建模组(n=72),2023年1月—2024年8月入院的患者纳入验证组(n=48)。收集患者的一般资料与实验室指标,运用Logistic回归分析方法,对建模组患者并发脓毒症的影响因素予以剖析,并构建相应的预测模型。同时,借助受试者操作特征曲线的曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验,对所构建预测模型的区分能力和校准程度进行评估。结果多因素分析显示,年龄、血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白是建模组PLA患者并发脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。本风险预测模型绘制建模组的曲线下面积为0.955(95%CI:0.906~0.998),约登指数为0.802,敏感度为0.893,特异度为0.909。结论本风险预测模型对PLA患者并发脓毒症风险的预测效果较好,有助于医护人员提前采取干预措施。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 脓毒症 危险因素 风险预测模型
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细菌性肝脓肿诊断及治疗的研究进展 被引量：1
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作者 董志强 帕尔哈提·阿布都热衣木 《中外医学研究》 2025年第16期181-184,共4页
细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)是指化脓性细菌经过肝动脉、门静脉、胆道等多种方式侵袭肝脏,造成肝脏组织的局部炎症、液化、脓液聚积而形成的脓肿。近年来,因其发病机理、病因及临床表现的改变,使该病的诊断及治疗方面形... 细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)是指化脓性细菌经过肝动脉、门静脉、胆道等多种方式侵袭肝脏,造成肝脏组织的局部炎症、液化、脓液聚积而形成的脓肿。近年来,因其发病机理、病因及临床表现的改变,使该病的诊断及治疗方面形成了新的挑战。随着影像学及检验医学的发展,早期PLA的发现率及临床诊断率不断提高。同时因介入治疗的发展及抗生素的大量使用,PLA临床诊治也出现了新变化。虽然大部分PLA可通过介入治疗联合抗生素应用达到痊愈,但仍有部分PLA必须进行手术治疗。因此,对PLA的诊治仍有一些亟待解决的问题,未来需深入研究。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌 诊断 治疗
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细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素及列线图构建 被引量：2
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作者 郭嘉仪 康海全 +3 位作者 王梦娇 席德扬 颜学兵 李春杨 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1143-1149,共7页
目的 通过分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症的临床特征,探讨PLA并发脓毒症的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院住院诊断为PLA的489例患者,根据是否并发脓毒症,分为脓毒症组(n=306)... 目的 通过分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症的临床特征,探讨PLA并发脓毒症的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院住院诊断为PLA的489例患者,根据是否并发脓毒症,分为脓毒症组(n=306)和非脓毒症组(n=183)。收集患者一般资料、实验室检查指标及结局指标。进一步将患者按7∶3的比例随机分为训练集342例和验证集147例,训练集用于筛选变量和构建模型,验证集用于测试模型性能。采用LASSO回归进行变量筛选,并进一步行多因素Logistic回归分析,建立预测模型,绘制列线图。使用校准图、受试者操作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线分析对模型进行评估,并进行内部验证。对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ^(2)检验分析组间差异。结果 脓毒症组和非脓毒症组的脉率、平均动脉压、症状持续时间、合并肝硬化、合并恶性肿瘤、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、CRP、AST、ALT、Alb、TBil、肌酐、钾、预后营养指数(PNI)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在训练集中,通过LASSO回归分析,筛选出脉率、PLT、TBil、PNI 4个预测因子,进一步多因素Logistic回归分析显示,脉率(OR=1.033,95%CI:1.006~1.061,P=0.018)、PLT(OR=0.981,95%CI:0.975~0.987,P<0.001)、TBil(OR=1.086,95%CI:1.053~1.125,P<0.001)和PNI(OR=0.935,95%CI:0.882~0.988,P=0.019)是PLA患者发生脓毒症风险的独立影响因素,据此构建的模型表现出良好的预测能力,在训练集中模型的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.923~0.973),在验证集中模型的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.848~0.976)。决策曲线分析结果显示,在阈值概率0.3~0.9范围内模型具有较好的净获益。结论 采用脉率、PLT、TBil、PNI构建的预测模型及列线图,能较好预测PLA发生脓毒症的风险,具有临床价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 脓毒症 危险因素 列线图
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奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征1例
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作者 邓欣仪 王广飞 +3 位作者 陈阳 朱琳 袁明清 李智平 《中国临床药学杂志》 2025年第6期462-464,共3页
报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征(SJS)的病例。患儿,男性,1岁6月,体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗,用药7 d后出现皮疹,但癫痫症... 报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征(SJS)的病例。患儿,男性,1岁6月,体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗,用药7 d后出现皮疹,但癫痫症状控制佳。临床药师查阅相关文献,考虑奥卡西平导致药物不良反应可能性大,立即停药,停药后患儿家属要求出院。3d前患儿全身皮疹加重,再次入院后予甲泼尼龙联合磷霉素治疗。经治疗,患儿皮疹完全消退,准予出院,出院后继续口服药物维持治疗。出院1周后随访显示,患儿下肢仅有少量皮肤处于脱痂状态,皮疹基本消退。 展开更多
关键词 STEVENS-JOHNSON综合征 奥卡西平 药物不良反应 药学监护
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