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肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床诊疗分析 被引量：1
1
作者 张利鹏 任海鹏 《中国急救医学》 2025年第7期641-644,共4页
细菌性肝脓肿是肝脏感染性疾病中发病率高且严重程度亦较高的疾病,其主要致病菌近年来已发生变化,在我国及亚洲相关国家,目前肺炎克雷伯杆菌已超越大肠埃希菌上升至第一位,因其较强的侵袭性及日渐上升的耐药性,临床诊治中面临诸多问题... 细菌性肝脓肿是肝脏感染性疾病中发病率高且严重程度亦较高的疾病,其主要致病菌近年来已发生变化,在我国及亚洲相关国家,目前肺炎克雷伯杆菌已超越大肠埃希菌上升至第一位,因其较强的侵袭性及日渐上升的耐药性,临床诊治中面临诸多问题。本研究主要从肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA)的病原学特征、临床特点、诊断及治疗方法进行阐述,同时展望超声引导下肝脓肿穿刺引流结合闭合灌洗替代常规介入治疗手段治疗KPLA,有望缩短病程,减少并发症,改善预后及减少住院费用,值得临床医师进一步推广。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 细菌性肝脓肿 介入治疗 双腔导管
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6例侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者的临床特征分析 被引量：1
2
作者 张磊 黄凯舟 马晓军 《现代临床医学》 2025年第3期192-195,共4页
侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)由特定荚膜型肺炎克雷伯菌感染引发,患者易形成肝脓肿,并出现转移性感染并发症,如菌血症、脑膜炎、眼内炎和坏死性筋膜炎等。本文回顾性分析6例确诊为IKPLAS患者的临床特点、治疗过程及转归情况... 侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)由特定荚膜型肺炎克雷伯菌感染引发,患者易形成肝脓肿,并出现转移性感染并发症,如菌血症、脑膜炎、眼内炎和坏死性筋膜炎等。本文回顾性分析6例确诊为IKPLAS患者的临床特点、治疗过程及转归情况并复习相关文献,旨在提高临床对该疾病的认识与理解。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 肝脓肿 侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征
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细菌性肝脓肿143例患者临床特征及病原学分析
3
作者 由晓颜 徐元光 +1 位作者 武彬蔚 罗玮 《中国实验诊断学》 2025年第9期1026-1031,共6页
目的总结细菌性肝脓肿(PLA)患者主要病原菌,分析不同病原菌PLA患者的临床特征、治疗以及预后,为PLA的早期诊断及合理用药提供参考。方法收集青岛市市立医院5年内收治诊断为PLA 143例患者的临床资料,根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌性肝... 目的总结细菌性肝脓肿(PLA)患者主要病原菌,分析不同病原菌PLA患者的临床特征、治疗以及预后,为PLA的早期诊断及合理用药提供参考。方法收集青岛市市立医院5年内收治诊断为PLA 143例患者的临床资料,根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌性肝脓肿(KPLA组)和非肺炎克雷伯菌性肝脓肿(N-KPLA组),比较2组的临床表现、基础疾病、入院实验室指标、影像学诊断、治疗方案及预后情况。结果143例PLA患者中KPLA 123例(79.87%),N-KPLA 20例(20.13%)。KPLA组患者患2型糖尿病比例高(55.28%),而N-KPLA组好发胆道疾病(40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.168、5.275,P<0.05);KPLA组白蛋白低(28.24±3.54)g/L,与N-KPLA组(30.70±4.82)g/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);影像学检查KPLA组脓肿分隔差异显著(χ^(2)=4.880,P=0.027),脓肿部位、个数、大小与N-KPLA组差异无统计学意义(P>0.05);KPLA组治疗方案、抗菌药物使用、住院时间及预后,与N-KPLA组差异均无统计学意义(P>0.05)。123株肺炎克雷伯菌药敏试验结果对大多数抗菌药物敏感性好,临床最常使用的抗菌药物是β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(48.25%),其次碳青霉烯类(32.87%)和头孢菌素(30.77%)。结论本院PLA患者以老年男性为主,病原菌以肺炎克雷伯菌多见,对多数抗菌药物敏感性好;常合并2型糖尿病,脓肿分隔常见;治疗以β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂为主,并给予穿刺引流,大多预后良好。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 病原学 肺炎克雷伯菌 抗菌药物
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超声引导下经皮肝穿刺抽脓法和置管引流法治疗细菌性肝脓肿患者的疗效分析
4
作者 杨正芳 漆家高 +1 位作者 张福群 王元 《肝脏》 2025年第7期979-982,共4页
目的分析超声引导下经皮肝穿刺抽脓法与置管引流术对细菌性肝脓肿患者治疗疗效的影响。方法前瞻性收录2020年10月至2023年4月期间我院诊治的80例细菌性肝脓肿患者作为研究对象。入组后,按照随机数字方法设置为对照组(34例,超声引导下经... 目的分析超声引导下经皮肝穿刺抽脓法与置管引流术对细菌性肝脓肿患者治疗疗效的影响。方法前瞻性收录2020年10月至2023年4月期间我院诊治的80例细菌性肝脓肿患者作为研究对象。入组后,按照随机数字方法设置为对照组(34例,超声引导下经皮肝穿刺抽脓法)、观察组(46例,超声引导下经皮肝穿刺置管引流法)。比较2组临床疗效、症状改善情况、炎性指标、并发症发生率。结果临床疗效比较,对照组88.2%低于观察组91.3%;对照组体温恢复时间、疼痛消失时间、脓肿消失时间分别为(3.0±0.7)d、(2.8±0.6)d、(12.6±2.0)d,观察组体温恢复时间、疼痛消失时间、脓肿消失时间分别为(3.1±0.8)d、(2.7±0.6)d、(12.8±2.2)d;治疗后对照组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(21.9±3.4)ng/mL、(25.3±3.9)ng/mL、(8.6±1.5)ng/mL,高于观察组(22.1±3.5)ng/mL、(25.7±3.9)ng/mL、(8.9±1.6)ng/mL;对照组并发症总发生率为17.7%,观察组并发症总发生率为20.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺抽脓法和置管引流法治疗细菌性肝脓肿均可取得良好疗效,有助于改善临床症状,降低炎症因子水平,安全性好,临床可根据患者情况进行选择。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 超声引导 穿刺抽脓 置管引流
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细菌性肝脓肿患者临床特征与病原菌分析 被引量：2
5
作者 钟新梅 闫莉莉 张冬梅 《实用肝脏病杂志》 2025年第2期286-289,共4页
目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及病原菌分布情况。方法2020年1月~2023年4月我院诊治的BLA患者60例,给予抗生素抗感染和脓腔穿刺抽脓或置管引流治疗。常规进行脓液培养和细菌分离鉴定。结果60例BLA患者基础疾病包括... 目的分析总结一组细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征及病原菌分布情况。方法2020年1月~2023年4月我院诊治的BLA患者60例,给予抗生素抗感染和脓腔穿刺抽脓或置管引流治疗。常规进行脓液培养和细菌分离鉴定。结果60例BLA患者基础疾病包括糖尿病和高血压,常见表现包括食欲下降、黄疸、腹膜炎、高热、寒战、腹痛、恶心呕吐及肝区叩痛;白细胞计数和中性粒细胞计数升高,血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,而血红蛋白和白蛋白水平降低;脓肿位于肝左叶、右叶、左右叶和左右叶交界处分别占26.7%、58.3%、8.3%和6.7%,脓肿直径为(3.6±0.9)cm;共分离出致病菌89株,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别为41株(46.1%)、18株(20.2%)和13株(14.6%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对7种抗生素耐药率为30.0%以上,而对另外9种抗生素耐药率在30%以下,18株大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高,对13种抗生素耐药率在30.0%以上,对另外3种抗生素耐药率在30.0%以下;经治疗13~28(15.2±3.6)d,本组60例BLA患者痊愈53例(88.3%),另有7例(11.7%)患者脓肿迁延,经多次治疗愈。结论本组BLA患者存在糖尿病和高血压等基础疾病较多,好发于肝右叶,主要致病菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,经抗感染联合经皮肝穿刺引流治疗可取得较理想的效果。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 病原菌 脓肿穿刺抽脓 治疗 预后
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奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征1例
6
作者 邓欣仪 王广飞 +3 位作者 陈阳 朱琳 袁明清 李智平 《中国临床药学杂志》 2025年第6期462-464,共3页
报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征(SJS)的病例。患儿,男性,1岁6月,体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗,用药7 d后出现皮疹,但癫痫症... 报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征(SJS)的病例。患儿,男性,1岁6月,体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗,用药7 d后出现皮疹,但癫痫症状控制佳。临床药师查阅相关文献,考虑奥卡西平导致药物不良反应可能性大,立即停药,停药后患儿家属要求出院。3d前患儿全身皮疹加重,再次入院后予甲泼尼龙联合磷霉素治疗。经治疗,患儿皮疹完全消退,准予出院,出院后继续口服药物维持治疗。出院1周后随访显示,患儿下肢仅有少量皮肤处于脱痂状态,皮疹基本消退。 展开更多
关键词 STEVENS-JOHNSON综合征 奥卡西平 药物不良反应 药学监护
原文传递
肝脓肿病原菌分布、耐药性及并发脓毒症风险预测模型的构建
7
作者 胡爱玲 孙超 +4 位作者 王娜 王莉 杜雅丽 张伟东 程业童 《安徽医药》 2025年第7期1399-1405,共7页
目的 了解肝脓肿病原菌分布、耐药性及临床特征;探讨影响肝脓肿发生脓毒症的危险因素,构建预测模型并验证,为肝脓肿发生脓毒症的早期诊断和防治提供参考依据。方法 回顾性分析秦皇岛市第一医院2018年1月至2024年3月确诊为肝脓肿的病人... 目的 了解肝脓肿病原菌分布、耐药性及临床特征;探讨影响肝脓肿发生脓毒症的危险因素,构建预测模型并验证,为肝脓肿发生脓毒症的早期诊断和防治提供参考依据。方法 回顾性分析秦皇岛市第一医院2018年1月至2024年3月确诊为肝脓肿的病人临床资料,将2018年1月至2022年12月收治的病人作为模型组(n=270),2023年1月至2024年3月收治的病人作为验证组(n=91),模型组病人根据是否发生脓毒症分为脓毒症组(n=67)和非脓毒症组(n=203)。采用logistic回归分析发生肝脓肿脓毒症的独立危险因素,并建立肝脓肿并发脓毒症风险预测模型。再将模型应用于验证组。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估预测模型的性能。结果 共收集菌株251株,革兰阴性菌217株占86.5%,革兰阳性菌12.3%。其中排前2位的是肺炎克雷伯菌(68.3%)和大肠埃希菌(6.0%)。肺炎克雷伯菌对临床常用的15种抗菌药物敏感性高达90%以上。大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类敏感性均未超过50%。相比肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌对临床常用的15种抗菌药物的敏感性具有显著差异,呈现多重耐药。单因素分析显示脓毒症组与非脓毒症组降钙素原[32.39(7.2,79)μg/L比12.4(1.4,32)μg/L]等指标差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,降钙素原、血糖×100/钠离子、肌酐异常升高、胸腔积液、血小板减少为肝脓肿并发脓毒症的独立危险因素(OR=1.01、1.13、22.22、2.46、2.27,均P<0.05)。模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.80[95%CI:(0.74,0.87),P<0.001]。对应的灵敏度为68.7%,特异度为80.3%。验证组的AUC为0.85[95%CI:(0.75,0.94),P<0.001],灵敏度为87.0%,特异度为75.0%。结论 细菌性肝脓肿最常见病原学是肺炎克雷伯菌,其次是大肠埃希菌,与肺炎克雷伯菌相比,大肠埃希菌肝脓肿则表现为多重耐药;基于降钙素原、血糖×100/钠离子、肌酐异常升高、胸腔积液、血小板减少构建的预测模型对肝脓肿并发脓毒症发生具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 病原菌 脓毒症 危险因素 风险预测模型
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细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素及列线图构建 被引量：1
8
作者 郭嘉仪 康海全 +3 位作者 王梦娇 席德扬 颜学兵 李春杨 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1143-1149,共7页
目的 通过分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症的临床特征,探讨PLA并发脓毒症的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院住院诊断为PLA的489例患者,根据是否并发脓毒症,分为脓毒症组(n=306)... 目的 通过分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症的临床特征,探讨PLA并发脓毒症的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院住院诊断为PLA的489例患者,根据是否并发脓毒症,分为脓毒症组(n=306)和非脓毒症组(n=183)。收集患者一般资料、实验室检查指标及结局指标。进一步将患者按7∶3的比例随机分为训练集342例和验证集147例,训练集用于筛选变量和构建模型,验证集用于测试模型性能。采用LASSO回归进行变量筛选,并进一步行多因素Logistic回归分析,建立预测模型,绘制列线图。使用校准图、受试者操作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线分析对模型进行评估,并进行内部验证。对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ^(2)检验分析组间差异。结果 脓毒症组和非脓毒症组的脉率、平均动脉压、症状持续时间、合并肝硬化、合并恶性肿瘤、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、CRP、AST、ALT、Alb、TBil、肌酐、钾、预后营养指数(PNI)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在训练集中,通过LASSO回归分析,筛选出脉率、PLT、TBil、PNI 4个预测因子,进一步多因素Logistic回归分析显示,脉率(OR=1.033,95%CI:1.006~1.061,P=0.018)、PLT(OR=0.981,95%CI:0.975~0.987,P<0.001)、TBil(OR=1.086,95%CI:1.053~1.125,P<0.001)和PNI(OR=0.935,95%CI:0.882~0.988,P=0.019)是PLA患者发生脓毒症风险的独立影响因素,据此构建的模型表现出良好的预测能力,在训练集中模型的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.923~0.973),在验证集中模型的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.848~0.976)。决策曲线分析结果显示,在阈值概率0.3~0.9范围内模型具有较好的净获益。结论 采用脉率、PLT、TBil、PNI构建的预测模型及列线图,能较好预测PLA发生脓毒症的风险,具有临床价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 脓毒症 危险因素 列线图
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透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的效果
9
作者 刘贇 韩月蕊 刘英俊 《河南医学研究》 2025年第21期3985-3988,共4页
目的探讨透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果及对炎症介质水平的影响。方法将80例细菌性肝脓肿患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组接受经皮肝穿刺引流治疗,观察组接受透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治... 目的探讨透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果及对炎症介质水平的影响。方法将80例细菌性肝脓肿患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组接受经皮肝穿刺引流治疗,观察组接受透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治疗,比较两组治疗前后疼痛[视觉模拟评分(VAS)]、血常规[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NE%)]及炎症介质[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-1β(IL-1β)]水平。观察两组症状改善情况(体温恢复、白细胞恢复、脓腔消失及平均住院时间)、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P=0.043);治疗后观察组体温恢复时间、白细胞恢复时间、脓腔消失时间及平均住院时间均较对照组短(P<0.001);治疗后观察组、对照组VAS评分、WBC、NE%、CRP、IL-1β及PCT水平均较治疗前低(P<0.001),且观察组均较对照组低(P<0.001);两组不良发生率差异无统计学意义(P=0.692)。结论透脓散加减联合经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿效果确切,明显改善临床症状,缓解肝区疼痛,抑制炎症反应,安全性良好。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 透脓散 经皮肝穿刺引流 炎症介质 临床疗效
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超声引导穿刺引流治疗细菌性肝脓肿患者疗效研究 被引量：3
10
作者 李宏建 许织文 +1 位作者 夏斐 盛建国 《实用肝脏病杂志》 2025年第3期454-457,共4页
目的观察在超声引导下穿刺引流治疗细菌性肝脓肿患者的疗效。方法2020年10月~2023年10月我院收治的96例细菌性肝脓肿患者,被随机分为观察组48例和对照组48例,分别给予超声引导下穿刺置管引流或超声引导下穿刺抽吸治疗。采用ELISA法检测... 目的观察在超声引导下穿刺引流治疗细菌性肝脓肿患者的疗效。方法2020年10月~2023年10月我院收治的96例细菌性肝脓肿患者,被随机分为观察组48例和对照组48例,分别给予超声引导下穿刺置管引流或超声引导下穿刺抽吸治疗。采用ELISA法检测血清丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和皮质醇(COR)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-12水平。结果经1~3周治疗,两组均治愈,脓腔闭合,随访3月,经超声检查未发现脓肿复发病例;治疗后观察组血清TBIL、ALT、ALB和GGT水平分别为(15.3±2.4)μmol/L、(72.4±7.5)U/L、(39.3±2.8)g/L和(79.3±19.4)U/L,与对照组【分别为(16.5±2.3)μmol/L、(73.2±10.3)U/L、(36.6±2.9)g/L和(73.1±22.3)U/L】比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清SOD、COR和MDA水平分别为(73.3±7.5)U/mL、(117.8±8.4)nmol/L和(5.1±0.8)μmol/mL,与对照组【分别为(75.4±7.1)U/mL、(118.8±8.5)nmol/L和(5.5±0.9)μmol/mL】比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清IL-6、IL-8和IL-12水平分别为(0.2±0.1)ng/mL、(0.3±0.1)ng/mL和(81.3±16.5)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(0.3±0.1)ng/mL、0.4±0.1)ng/mL和(95.2±17.1)ng/mL,P<0.05】。结论采取在超声引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿患者效果肯定,可减少穿刺次数,缩短治疗时间,减少抗生素用量。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 超声引导 穿刺置管引流 细胞因子 治疗
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细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素分析
11
作者 王涛 袁小惠 《中外医药研究》 2025年第25期35-38,共4页
目的:分析细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素。方法:通过病案检索系统收集2019年1月—2023年12月于惠州市中心人民医院住院诊治的192例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否感染肺炎克雷伯菌分为肺炎克雷伯菌组(150例)与非肺... 目的:分析细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素。方法:通过病案检索系统收集2019年1月—2023年12月于惠州市中心人民医院住院诊治的192例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否感染肺炎克雷伯菌分为肺炎克雷伯菌组(150例)与非肺炎克雷伯菌组(42例)。对比两组临床资料,分析细菌性肝脓肿患者感染肺炎克雷伯菌的影响因素。结果:肺炎克雷伯菌组年龄>60岁占比、白细胞计数>20×10^(9)/L占比低于非肺炎克雷伯菌组(P<0.05),体质量指数>24.0 kg/m^(2)、有糖尿病、有心血管疾病、有腹部手术史、有肿瘤病史、血红蛋白<100 g/L占比、丙氨酸氨基转移酶>40 U/L占比高于非肺炎克雷伯菌组(P<0.05)。年龄>60岁、白细胞计数>20×10^(9)/L是细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的保护因素(P<0.05),体质量指数>24.0 kg/m^(2)、糖尿病、心血管疾病、腹腔手术史、肿瘤病史、血红蛋白<100 g/L、丙氨酸氨基转移酶>40 U/L是细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染与特定临床特征、基础疾病相关。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌 影响因素 糖尿病 心血管疾病
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血小板/淋巴细胞比值与细菌性肝脓肿病原学及预后相关性研究 被引量：2
12
作者 荣明明 颜学兵 《安徽医药》 2025年第3期555-560,共6页
目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)病人中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在判断病原学特征及预后情况的临床价值。方法选取2016年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗且符合细菌性肝脓肿诊断标准的BLA病人作为研究对象。分析该院BLA病人... 目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)病人中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在判断病原学特征及预后情况的临床价值。方法选取2016年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗且符合细菌性肝脓肿诊断标准的BLA病人作为研究对象。分析该院BLA病人的临床特征,筛选培养阳性率最高的两种病原菌:肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA),比较KPLA与非KPLA组,ECLA与非ECLA组临床特征;根据病人预后分为好转组及非好转组,通过多因素logistic回归分析及受试者操作特征曲线(ROC曲线)探究PLR在BLA预后评估的预测价值。结果符合纳入标准的病人共660例,以男性(70.30%)为主,年龄(58.23±13.75)岁,最常见的合并症为合并糖尿病(45.91%);首位病原菌为肺炎克雷伯菌(61.00%),其次为大肠埃希菌(18.67%)。与非KPLA组比较,KPLA组PLR高(210.95±200.45比157.75±131.59),血小板低[(203.50±142.68)×10^(9)/L比(237.64±133.44)]×10^(9)/L,病人合并糖尿病多见(59.90%比41.90%),白细胞计数高[(12.67±5.04)×10^(9)/L比(11.22±5.85)×10^(9)/L](均P<0.05)。ECLA组合并胆道疾病、腹部手术史、脓肿多发比例较非ECLA组高(均P<0.05),淋巴细胞计数[(1.24±0.62)×10^(9)/L比(1.50±0.84)×10^(9)/L、血红蛋白(108.51±23.82)g/L比(117.56±19.72)g/L]较非ECLA组低(均P<0.05)。BLA病人的预后不良影响因素包括:低水平PLR、高水平白细胞计数、低水平血小板、合并胆道疾病。ROC曲线分析显示,PLR曲线下面积(0.61)最大,与CRP差异有统计学意义,对PLA预后不良的预测价值更大。结论BLA致病菌首位为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌。KPLA病人中PLR高、血小板减少更常见,低水平PLR是BLA预后不良影响因素。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 血小板 淋巴细胞
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腹膜后巨大淋巴管瘤合并肝脓肿1例报道
13
作者 伊力亚尔·艾尔肯 杨俭 杨家印 《中国普外基础与临床杂志》 2025年第3期363-364,共2页
1病例资料。患者,男,19岁,因“反复发热19 d并发现腹部包块18 d”就诊于四川大学华西医院(简称“我院”)。本次就诊前19 d时患者无明显诱因发热并伴上腹部隐痛,无恶心、呕吐及腹胀,立即就诊于当地医院并考虑为“肝脓肿、腹腔巨大包块”... 1病例资料。患者,男,19岁,因“反复发热19 d并发现腹部包块18 d”就诊于四川大学华西医院(简称“我院”)。本次就诊前19 d时患者无明显诱因发热并伴上腹部隐痛,无恶心、呕吐及腹胀,立即就诊于当地医院并考虑为“肝脓肿、腹腔巨大包块”。为进一步确诊来我院就诊,在我院第1次检查全腹部增强CT(图1a)示:中上腹肠系膜区见不规则低密度肿块,其内可见条状等密度影,边界清晰,较大层面约18.6 cm×7.2 cm大小,增强后可见其内条状轻度强化,肠系膜血管包绕其内呈扇形分布,邻近肠管受压移位,邻近肠壁未见增厚,近端肠管未见梗阻征象,考虑为“间叶源性肿瘤,脉管瘤?黏液样脂肪肉瘤?”;肝右后叶下段见一约5.7 cm×4.1 cm大小的团块状低密度影,考虑“肝脓肿?”。 展开更多
关键词 腹膜后巨大淋巴管瘤 手术
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肺炎克雷伯菌肝脓肿与大肠埃希菌肝脓肿临床特点的比较 被引量：1
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作者 梁栋 曹梦 +1 位作者 何响 沈德新 《肝脏》 2025年第3期376-379,384,共5页
目的 对比肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA)的临床特点,为不同类型细菌性肝脓肿(BLA)的诊疗提供依据。方法 纳入2000年1月至2023年6月在联勤保障部队第九八八医院诊断为BLA的患者169例,根据病原学将其分为KP组91例和EC... 目的 对比肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA)的临床特点,为不同类型细菌性肝脓肿(BLA)的诊疗提供依据。方法 纳入2000年1月至2023年6月在联勤保障部队第九八八医院诊断为BLA的患者169例,根据病原学将其分为KP组91例和EC组55例。比较两组的一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方法、抗菌药物选择、住院时间、病情转归。结果 KP组和EC组的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。KP组并发糖尿病的比例(64.8%)明显高于EC组(21.8%),而EC组合并胆道疾病比例(41.8%)显著高于KP组(8.8%)(P<0.05);两组均以发热、寒战为主要临床表现,差异无统计学意义(P>0.05),KP组右上腹痛比例低于EC组(P<0.05)。KP组血小板、白蛋白水平明显低于EC组,而降钙素原、C反应蛋白炎症指标显著高于EC组(P<0.05)。KP组和EC组均以肝右叶、单发病灶为主,两组无明显差异(P>0.05)。KP组、EC组均以抗菌药物+穿刺引流治疗方式为主,分别为86.8%、80.0%(P>0.05)。KP组以碳青霉烯类为主,占比57.1%,EC组以头孢类及其他抗菌药物为主,占比61.8%,KP组碳青霉烯使用率明显高于EC组(P<0.05);KP组住院时间明显长于EC组(P<0.05);两组好转率均较高,分别为89.0%、92.7%(P>0.05)。结论 KP为BLA主要的致病菌,KPLA多合并糖尿病,ECLA则多有胆道疾病;KPLA病情较重,降钙素原、C反应蛋白、血小板感染相关指标更高,白蛋白消耗更明显;KPLA治疗以碳青霉烯类为主,ECLA以头孢类及其他抗菌药物为主,KPLA整体治疗周期较长。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌肝脓肿 大肠埃希菌肝脓肿 糖尿病 胆道疾病 C反应蛋白 降钙素原 血小板 白蛋白
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高龄衰弱合并呼吸衰竭病人腹腔镜下多发肝囊肿切除术麻醉管理1例
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作者 池叶楠 董锡臣 《实用老年医学》 2025年第1期106-108,共3页
衰弱是一组以功能丧失、稳态机制丧失为特征的多维的疾病状态,会导致病人在经历手术创伤等应激时更易发生系统相关不良事件。高龄病人衰弱的发病率往往较高。如何识别高龄衰弱病人,尽可能实现对围术期衰弱病人脆弱脏器功能的保护,减少... 衰弱是一组以功能丧失、稳态机制丧失为特征的多维的疾病状态,会导致病人在经历手术创伤等应激时更易发生系统相关不良事件。高龄病人衰弱的发病率往往较高。如何识别高龄衰弱病人,尽可能实现对围术期衰弱病人脆弱脏器功能的保护,减少其术后不良事件的发生,是围术期管理的重点和难点,也是新时代麻醉医生所要面临的新挑战。本文介绍1例高龄衰弱合并呼吸衰竭病人在全麻下行腹腔镜多发肝囊肿切除术的麻醉管理案例,以期为临床实践中该类病例的认识和管理提供思路。 展开更多
关键词 麻醉管理 高龄病人 围术期管理 麻醉医生 疾病状态 临床实践 脏器功能 手术创伤
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细菌性肝脓肿超声误诊原因分析
16
作者 张猛 王阿娇 《临床误诊误治》 2025年第16期1-6,共6页
目的分析细菌性肝脓肿超声图像特点及其误诊原因。方法回顾分析2022年1月至2024年1月收治2例被误诊的细菌性肝脓肿患者的超声图像资料和临床资料。结果1例劳累后右上腹隐痛,伴恶心、呕吐,且次日疼痛转移至右下腹,伴寒战、发热。诊断为... 目的分析细菌性肝脓肿超声图像特点及其误诊原因。方法回顾分析2022年1月至2024年1月收治2例被误诊的细菌性肝脓肿患者的超声图像资料和临床资料。结果1例劳累后右上腹隐痛,伴恶心、呕吐,且次日疼痛转移至右下腹,伴寒战、发热。诊断为急性阑尾炎,予以退热、抗感染治疗无好转。查体示右下腹肌紧张、压痛明显,B超提示右下腹阑尾增粗伴管壁水肿。剖腹探查见阑尾尖端轻度充血,行阑尾切除术。术后症状如故,术后第5天,患者如厕时突感右上腹剧痛,大汗,疼痛迅速波及全腹。遂行肝穿刺引流术,抽出脓性液体,脓液培养出大肠埃希菌。确诊为细菌性肝脓肿,误诊时间为7 d。经抗感染、引流等治疗后痊愈出院,随访预后良好。1例因右上腹隐痛不适伴发热1个月,加重2 d入院。有胆管炎、胆囊结石病史。初步诊断为急性化脓性胆管炎伴感染性休克,经抗休克和抗感染治疗后病情好转。次日B超提示肝右叶占位病性变,增强CT检查考虑原发性肝癌。后经肝穿刺及剖腹探查术,最终诊断为细菌性肝脓肿,误诊时间6 d。术后随访6个月,预后良好。结论细菌性肝脓肿超声图像有一定特征,易误诊为急性阑尾炎、肝癌等。为减少误诊,医师需详细询问病史,仔细分析超声图像,提高对细菌性肝脓肿的认识和诊断能力,避免漏误诊的发生。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 超声检查 误诊 急性阑尾炎 肝癌 鉴别诊断 剖腹探查
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细菌性肝脓肿患者PCT、hs-CRP、IL-4动态变化及其与短期预后的关系
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作者 呼延武 胡小芳 +3 位作者 严彬 梁荣鑫 吴斌 王锋 《转化医学杂志》 2025年第11期34-38,共5页
目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素4(IL-4)水平变化及其与短期预后的关系。方法前瞻性选取2022年1月至2024年6月湖北医药学院附属人民医院收治的80例BLA患者,依据短期预后情况分为预后良... 目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素4(IL-4)水平变化及其与短期预后的关系。方法前瞻性选取2022年1月至2024年6月湖北医药学院附属人民医院收治的80例BLA患者,依据短期预后情况分为预后良好组(43例)和预后不良组(37例)。于患者入院后第1、3、5、7天检测患者血清PCT、hs-CRP、IL-4水平,比较不同预后患者的血清PCT、hs-CRP、IL-4动态变化及临床特征,Logistic回归分析三者与BLA患者短期预后的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后第1天血清PCT、hs-CRP、IL-4对BLA患者短期预后的评估价值。结果两组第3天、第5天、第7天PCT、hs-CRP、IL-4水平较第1天均显著降低,且预后不良组各时间段降低幅度显著低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组多种细菌感染、既往糖尿病史、多发脓肿、肝脓肿直径>5cm的比例及急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分显著高于预后良好组(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,入院后第1天血清PCT、hs-CRP、IL-4及入院时APACHEⅡ评分均是BLA患者短期预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院后第1天血清PCT、hs-CRP、IL-4联合评估BLA患者短期预后曲线下面积为0.815,显著高于单一指标评估(P<0.05),三项联合评估的敏感度为83.78%、特异度为62.79%。结论短期预后良好的BLA患者PCT、hs-CRP、IL-4水平动态降低更为明显,PCT、hs-CRP、IL-4与BLA患者短期预后密切相关,入院第1天联合检测血清PCT、hs-CRP、IL-4水平对BLA患者短期预后判断有较高的临床价值。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 降钙素原 超敏C反应蛋白 白细胞介素4 预后
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肝脓肿并发脓毒血症的临床特点及其危险因素 被引量：1
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作者 朱晓红 梁栋 《肝脏》 2025年第7期975-978,982,共5页
目的探讨肝脓肿并发脓毒血症的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第988医院2000年1月至2023年6月收治的169例肝脓肿患者的临床资料,根据临床诊断将其分为脓毒血症组(51例)和非脓毒血症组(118例)。比较两组患者的基本情... 目的探讨肝脓肿并发脓毒血症的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第988医院2000年1月至2023年6月收治的169例肝脓肿患者的临床资料,根据临床诊断将其分为脓毒血症组(51例)和非脓毒血症组(118例)。比较两组患者的基本情况、实验室检查、致病菌、抗生素种类、住院时间和病情转归。结果两组患者均以中老年为主,男性患者居多,但年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组并发糖尿病的比例明显升高,为64.7%比33.1%,(P<0.05)。两组均以发热为主要临床表现,差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组的中性粒细胞比为(85.61±10.33)%、C反应蛋白为(199.75±85.71)mg/L、降钙素原为(20.35±10.16)ng/mL、肌酐为(99.37±72.69)μmol/L,高于非脓毒血症组的(77.91±12.45)%、(129.76±68.32)mg/L、(8.87±6.73)ng/mL、(82.48±60.81)μmol/L。而血小板(179.36±84.84)×109/L、白蛋白(25.75±5.08)g/L低于非脓毒血症组的(278.56±110.82)×109/L、(29.43±4.26)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于非脓毒血症组,脓毒血症组的肺炎克雷伯菌比例(66.7%比42.4%)、碳青霉烯类抗生素使用率明显较高(80.4%比27.1%)(P<0.05)。脓毒血症组住院时间明显较长,为(27.31±12.16)d比(18.94±9.27)d(P<0.05);两组好转率均较高,分别为78.4%、87.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(P<0.001,OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)、肺炎克雷伯菌感染(P=0.033,OR=1.891,95%CI:1.059~3.379)、血小板下降(P=0.024,OR=1.053,95%CI:1.009~1.102)、降钙素原升高(P=0.029,OR=1.257,95%CI:0.793~1.826)是肝脓肿并发脓毒血症的危险因素。结论肝脓肿合并脓毒血症时,其合并糖尿病、肺炎克雷伯菌感染比例较高,降钙素原、中性粒细胞比、C反应蛋白、肌酐水平更高,血小板、白蛋白水平更低。 展开更多
关键词 肝脓肿 脓毒血症 肺炎克雷伯菌 糖尿病 降钙素原
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PLT、PCT、CRP对细菌性肝脓肿的诊断及预后评估价值分析
19
作者 李峰 《哈尔滨医药》 2025年第5期87-89,共3页
目的分析细菌性肝脓肿患者的诊断中应用PLT、PCT、CRP诊断方案的临床价值。方法选取疑似细菌性肝脓肿患者110例为观察对象,不予分组,全部患者均接受PLT、PCT、CRP血清学诊断及细菌培养与鉴定诊断,观察血清学诊断较细菌诊断的符合率,对... 目的分析细菌性肝脓肿患者的诊断中应用PLT、PCT、CRP诊断方案的临床价值。方法选取疑似细菌性肝脓肿患者110例为观察对象,不予分组,全部患者均接受PLT、PCT、CRP血清学诊断及细菌培养与鉴定诊断,观察血清学诊断较细菌诊断的符合率,对比是否为细菌性肝脓肿患者的PLT、PCT、CRP差异,观察不同预后结局患者的PLT、PCT、CRP指标差异。结果三种指标联合诊断BLA效能理想;BLA患者的PLT、PCT、CRPL均高于非BLA的肝脓肿患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);BLA患者中的轻症患者的CRP、PCT、PLT表达低于中症患者,中症患者则低于重症患者,差异具有统计学意义(P<0.05);BLA患者中良好患者的CRP、PCT、PLT表达低于一般预后患者,一般预后患者则低于恶性预后患者,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标均可以较为良好地评估患者的病情严重程度,三者联合时AUC>0.8;三项指标联合应用可以较佳地评估患者的预后,AUC>0.85。结论细菌性肝脓肿患者的诊断中应用PLT、PCT、CRP诊断,可以准确完成疾病诊断,同时可基于指标表达评估患者的病情,并进行预后预测,可为患者的治疗提供参考。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 C反应蛋白 血小板计数 降钙素原
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细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证
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作者 马爽 《反射疗法与康复医学》 2025年第9期95-98,共4页
目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2018年1月—2024年8月上海交通大学医学院附属松江医院收治的120例PLA患者的临床资料,其中2018年1月—2022年12月入院的患者纳入建模组(n=72),2023年... 目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2018年1月—2024年8月上海交通大学医学院附属松江医院收治的120例PLA患者的临床资料,其中2018年1月—2022年12月入院的患者纳入建模组(n=72),2023年1月—2024年8月入院的患者纳入验证组(n=48)。收集患者的一般资料与实验室指标,运用Logistic回归分析方法,对建模组患者并发脓毒症的影响因素予以剖析,并构建相应的预测模型。同时,借助受试者操作特征曲线的曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验,对所构建预测模型的区分能力和校准程度进行评估。结果多因素分析显示,年龄、血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白是建模组PLA患者并发脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。本风险预测模型绘制建模组的曲线下面积为0.955(95%CI:0.906~0.998),约登指数为0.802,敏感度为0.893,特异度为0.909。结论本风险预测模型对PLA患者并发脓毒症风险的预测效果较好,有助于医护人员提前采取干预措施。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 脓毒症 危险因素 风险预测模型
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