摘要
目的探究降钙素原(PCT)水平及病原菌类型与细菌性肝脓肿(BLA)患者预后的关系及其预测效能。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的300例BLA患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组(n=196)和预后不良组(n=104)。比较两组患者的临床资料、影像学结果及病原菌分布情况。采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的独立影响因素,并通过分层回归和交互分析探讨不同影响因素与PCT水平以及PCT与病原菌类型之间的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估各危险因素对预后不良的预测效能。结果预后不良组患者血红蛋白(Hb)明显低于预后良好组,年龄、住院时间、糖尿病比例、C反应蛋白(CRP)水平、PCT水平、碱性磷酸酶(ALP)水平、总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)以及脓肿较大、单发脓肿、革兰氏阴性菌比例明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、PCT、ALP、PT及病原菌类型是BLA患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。分层回归分析提示,革兰氏阴性菌感染对PCT水平具有正向影响(P<0.05)。分层交互分析表明,年龄、ALP和PT均不影响PCT水平与病原菌类型间的关系(P>0.05)。ROC曲线分析显示,年龄、ALP、PT、PCT及病原菌类型对BLA患者预后不良具有一定的预测效能(AUC>0.70),其中单独应用PCT预测效能较高(AUC>0.80),PCT联合病原菌类型预测效能更优(AUC>0.90),而包括年龄、ALP、PT、PCT和病原菌类型的多指标联合模型的预测效能最高(AUC>0.90)。结论革兰氏阴性菌所致的BLA患者PCT水平较高,PCT对BLA患者预后具有较好的预测效能,年龄、ALP、PT及病原菌类型联合应用可进一步提高预测效能,有助于临床评估BLA患者的预后。
出处
《中国医刊》
2026年第2期222-227,共6页
Chinese Journal of Medicine
