摘要
目的探讨三孔法腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)联合一期缝合(PDC)治疗胆总管结石的安全性与疗效。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月在武汉科技大学附属孝感医院肝胆胰外科行腹腔镜胆总管探查术的164例胆总管结石患者的临床资料。根据手术方式的不同分为四孔+T管引流(TTD)组(四孔法+LC+LCBDE+TTD)、四孔+PDC组(四孔法+LC+LCBDE+PDC)、三孔+PDC组(三孔法+LC+LCBDE+PDC)。比较分析三组患者的一般资料及围手术期相关指标。结果三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组的手术时间短于四孔+TTD组,术中出血量低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组术后胃肠道通气时间、术后住院天数短于四孔+TTD组,住院费用低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+PDC组和三孔+PDC组直接胆红素水平显著低于四孔+TTD组,三孔+PDC组碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶显著低于四孔+TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四孔+TTD组术后并发胆漏、出血、胰腺炎各1例(1.4%),结石残留4例(5.8%),四孔+PDC组术后并发胆漏2例(4.4%),结石残留1例(2.2%),三孔+PDC组术后并发胆漏1例(2.0%),三组术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法LCBDE联合PDC与四孔法LCBDE联合PDC疗效相当,创伤更小,资源效益更高;与TTD相比,该术式在缩短手术时间、减少出血、降低住院时长及医疗成本等方面更具优势,微创性与围手术期安全性更佳。
出处
《中国医刊》
2026年第2期228-232,共5页
Chinese Journal of Medicine
基金
孝感市自然科学计划项目(XGKJ2024010003)
普通外科国家重点建设专科院级课题(XGZX202402)。
