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金黄色葡萄球菌血流感染预后的研究进展
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作者 秦泽辉 叶莉萍 田行瀚 《安徽医药》 2026年第2期236-241,共6页
金黄色葡萄球菌是院内获得性感染的主要病原体之一,当它侵入血液系统时,就会导致金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)。SABI常见的预后相关因素包括性别、是否有基础疾病,与SABI的预后关系密切;年龄也是影响预后的独立危险因素;感染耐甲氧西... 金黄色葡萄球菌是院内获得性感染的主要病原体之一,当它侵入血液系统时,就会导致金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)。SABI常见的预后相关因素包括性别、是否有基础疾病,与SABI的预后关系密切;年龄也是影响预后的独立危险因素;感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)病人预后差,而且不同感染部位导致的血流感染预后情况也不同;SABI病人血清白细胞介素-10值越高病人预后越差;最后病人接受治疗情况等都对病人预后有影响。分析SABI预后相关因素并建立评估预后的预测模型,可以帮助临床医生制定最佳的治疗方案和监护措施。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 医院内感染 预后 预测模型
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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值在脓毒症患者诊断和预后中的价值 被引量:2
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作者 朱义玲 崔娟娟 +1 位作者 李燕双 赵卫峰 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期149-154,共6页
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对脓毒症患者诊断和预后的价值。方法 回顾性分析2022年1-12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者47例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症患者31例(... 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对脓毒症患者诊断和预后的价值。方法 回顾性分析2022年1-12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者47例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症患者31例(感染组)和同时期健康体检者25名(正常对照组)。脓毒症组根据临床诊断及预后进一步分为未休克组(32例)、休克组(15例)及生存组(38例)、死亡组(9例)。检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血常规项目。比较不同组间的差异,用Spearman相关性分析NLR、LMR与PCT、CRP、淋巴细胞(Lym)、单核细胞(Mon)、中性粒细胞(Neu)、血小板(Plt)及SOFA 评分之间的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、LMR对脓毒症的诊断价值。结果 脓毒症组、感染组和正常对照组的NLR分别为12.54(7.53,23.42)、3.85 (1.83,5.64) 和1.71(1.39,2.20),LMR分别为1.58(1.07,3.03)、2.81(1.53,4.76)和5.16(4.04,6.59)。NLR与LMR呈负相关,相关系数为-0.469(P<0.05)。脓毒症未休克组和休克组的NLR7分别为6.56(3.90,10.72)和15.20(7.53,27.31),入院后7 d NLR-入院后3 d NLR(ΔNLR7)分别为-1.64(-5.75,0.41)和1.98(-0.48,13.79),休克组均显著高于未休克组(P均<0.05);脓毒症生存组和死亡组的NLR7分别为7.10(4.09,12.96)和15.20(10.45,32.82),ΔNLR7分别为 -0.65(-5.58、1.58)和5.02(-1.12,17.06),死亡组均显著高于生存组(P均<0.05)。脓毒症未休克组和休克组的LMR7分别为2.22(1.64,3.78)和1.29(0.66,2.03),入院后7 d LMR-入院后3 d LMR(ΔLMR7)分别为0.38(-0.37,1.17)和-0.19(-0.78,0.25),休克组均显著低于未休克组(P均<0.05);脓毒症生存组和死亡组LMR7分别为2.12(1.49,3.42)和1.09(0.53,1.78),死亡组显著低于生存组(P<0.05)。NLR诊断脓毒症的AUC为0.959 1(95%CI:0.910 5-1.000 0),最佳截断值为4.16;LMR诊断脓毒症的AUC为0.913 6(95%CI:0.846 4-0.980 8),最佳截断值为3.21。结论 NLR和LMR可用于脓毒症严重程度及预后的比较,且在脓毒症的诊断中具有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 诊断 预后
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第三代头孢菌素结合免疫球蛋白治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效
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作者 梁远魁 杨小凡 李保敏 《中国现代医学杂志》 2026年第2期42-48,共7页
目的探讨第三代头孢菌素结合免疫球蛋白对小儿化脓性脑膜炎的治疗效果。方法选取2020年1月—2023年1月在山东大学齐鲁医院接受治疗的104例化脓性脑膜炎患儿。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各52例。对照组接受头孢曲松钠治... 目的探讨第三代头孢菌素结合免疫球蛋白对小儿化脓性脑膜炎的治疗效果。方法选取2020年1月—2023年1月在山东大学齐鲁医院接受治疗的104例化脓性脑膜炎患儿。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各52例。对照组接受头孢曲松钠治疗,观察组在对照组的基础上联合免疫球蛋白治疗,两组头孢曲松均治疗14 d,观察组免疫球蛋白治疗5 d。记录两组患儿临床疗效、症状消退时间(意识改善时间、退热时间)。比较患儿治疗前后的血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、T细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、脑脊液生化指标(白细胞计数、糖定量、蛋白定量、神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组意识改善时间和退热时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3^(+)、CD4^(+)均高于治疗前(P<0.05),CD8^(+)低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数、蛋白定量、NSE、S-100β均低于对照组(P<0.05),糖定量高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后白细胞计数、蛋白定量、NSE、S-100β均低于治疗前(P<0.05),糖定量高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗前后白细胞计数、糖定量、蛋白定量、NSE、S-100β的差值均大于对照组(P<0.05)。结论头孢曲松钠结合免疫球蛋白有助于提高小儿化脓性脑膜炎的治疗效果。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 头孢曲松钠 免疫球蛋白 临床疗效
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基于全基因组测序的沙门菌暴发事件流行病学及病原学特征分析
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作者 杨柳青 苏良 +1 位作者 曹可珂 宋迎春 《中国热带医学》 北大核心 2025年第5期569-575,共7页
目的研究引起食源性暴发事件的沙门菌的流行病学特征及病原学特征,为防控食源性疾病提供科学依据。方法收集2019—2023年长沙地区食源性暴发事件监测数据和66株沙门菌,用玻片凝集试验确定血清型,微量肉汤稀释法检测17种抗菌药物的敏感性... 目的研究引起食源性暴发事件的沙门菌的流行病学特征及病原学特征,为防控食源性疾病提供科学依据。方法收集2019—2023年长沙地区食源性暴发事件监测数据和66株沙门菌,用玻片凝集试验确定血清型,微量肉汤稀释法检测17种抗菌药物的敏感性,脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)检测分子分型,用全基因组测序技术分析多位点序列型别(multi-locus sequence typing,MLST)、耐药基因、核心基因组多位点序列型别(core genome multi-locus sequence typing,cgMLST)并生成进化树分析其相关性。结果2019—2023年长沙地区共发生由沙门菌引起的食源性疾病暴发事件13起,暴发的主要场所是餐饮环节(69.23%),包括中央厨房、大型酒店和中小型餐馆。焙烤食品、蛋制品是事件的主要原因食品,分别占总事件数的63.64%和20.32%。66株沙门菌可分为4个血清型,肠炎沙门菌为优势血清型,序列分型(sequence typing,ST)以ST11为主。在抗菌药物敏感性测试中,实验菌株对链霉素(100.00%)、萘啶酸(69.70%)、氨苄西林(54.55%)的耐药率较高。利用resFinder数据库共预测到4大类6种耐药基因,耐药表型与耐药基因大致相符。同一起事件分离自食品和患者的菌株PFGE型别相似度100%。cgMLST进化树中同一起事件分离株单独从簇,提示基因组有差异,不同源。结论ST11型肠炎沙门菌为引起本市食源性疾病暴发事件的常见病原体,对多种抗菌药物耐药且携带多种耐药基因,应加强中央厨房和餐饮服务业的监管,尤其是焙烤食品和蛋制品。 展开更多
关键词 沙门菌 血清学 耐药表型 全基因组测序 耐药基因 暴发
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深圳市2023年6起人感染猪链球菌病疫情特征分析
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作者 刘威 薛靖波 +5 位作者 胡剑鸿 孔东锋 万佳 牛丛 李石柱 张振 《中国热带医学》 北大核心 2025年第2期211-216,共6页
目的 分析2023年深圳市6起人感染猪链球菌病疫情的流行病学特征及感染来源,为有效防控疫情提供参考依据。方法 采用现场流行病学方法调查病例发病就诊过程、家庭及农贸市场猪肉档暴露史等情况,收集病例人口学、临床资料、流行病学及共... 目的 分析2023年深圳市6起人感染猪链球菌病疫情的流行病学特征及感染来源,为有效防控疫情提供参考依据。方法 采用现场流行病学方法调查病例发病就诊过程、家庭及农贸市场猪肉档暴露史等情况,收集病例人口学、临床资料、流行病学及共同暴露者等资料。同时采集病例血液、脑脊液以及环境样本进行病原体检测和基因分型,使用专业绘图软件ArcMap执行感染特征空间地理分析。结果 深圳市2023年共报告6例病例,均为重症住院病例,无死亡病例。其中脑膜炎型5例,普通型1例,经治疗后均好转出院。6例病例均为男性,年龄中位数为47.5岁,均有手部皮肤破损后直接接触生猪肉暴露史,其中2例为从事生猪肉售卖人员,4例为非从业人员。6例病例中,4例为猪链球菌2型,2例为14型。生猪肉和环境样本阳性率为8.45%(6/71)。现场调查发现6起疫情主要指向光明区、宝安区和龙岗区3家屠宰场。但是基因检测分型结果不同,提示散发。结论 深圳市2023年6起人感染猪链球菌病疫情均为散发个案疫情,呈现多点散发、病例构成复杂多样、临床表现多为脑膜炎型等特点。6例病例样本基因分型虽然不同,但流行病学调查指向3家屠宰场,为源头控制提供了科学依据。在传染病疫情溯源分析中,基因检测需要结合现场流调才更有利于判断感染来源和传播关系。 展开更多
关键词 猪链球菌 散发 现场流行病学 基因测序 生猪肉 深圳
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1株产琥珀酸厌氧螺菌鉴定方法
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作者 吴华 张培 +3 位作者 屈平华 王岩 吴风华 蒋宇杰 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第15期2253-2257,共5页
目的通过对比分析生化方法、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA基因测序三种鉴定途径的效果,为临床微生物实验室鉴定产琥珀酸厌氧螺菌提供科学、合理的选择建议。方法采用方法学评价进行分析。针对就诊于广东... 目的通过对比分析生化方法、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA基因测序三种鉴定途径的效果,为临床微生物实验室鉴定产琥珀酸厌氧螺菌提供科学、合理的选择建议。方法采用方法学评价进行分析。针对就诊于广东农垦中心医院的1例狗咬伤后引发败血症的患者3月27日分离的1株产琥珀酸厌氧螺菌,对其细菌形态、培养方式及菌落特性进行总结梳理。实验采用全自动微生物鉴定分析系统(梅里埃VITEK 2 Compact)、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS,包括VITEK MS、MALDI Biotyper、Autof ms 1000和EX-Accuspec)以及16S rRNA基因测序技术对分离菌株进行鉴定,同时对各鉴定方法的性能进行评估比较。结果产琥珀酸厌氧螺菌为专性厌氧的革兰阴性螺旋菌,其生长特点表现为生长缓慢,菌落呈现扁平和无色透明,氧化酶和触酶均呈阴性。在使用全自动微生物鉴定分析系统VITEK 2 Compact ANC卡进行鉴定时,未能成功识别该菌;而通过VITEK MS、MALDI Biotyper、Autof ms 1000和EX-Accuspec的鉴定,均确诊为产琥珀酸厌氧螺菌。此外,16S rRNA基因测序技术鉴定为产琥珀酸厌氧螺菌。结论现有的全自动生化鉴定系统不能鉴定产琥珀酸厌氧螺菌,MALDL-TOF MS和16S rRNA基因测序技术可准确鉴定产琥珀酸厌氧螺菌,临床微生物工作人员可根据自身现有条件选择适当的鉴定方法。 展开更多
关键词 厌氧螺菌属 产琥珀酸厌氧螺菌 16SrRNA 生化鉴定 基质辅助激光解吸电离飞行质谱
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美洛西林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌感染的疗效分析
7
作者 高钦 葛静静 《淮海医药》 2026年第1期89-91,95,共4页
目的:观察美洛西林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌感染的治疗效果。方法:选取某院2022年5月—2024年7月收治的115例肺炎链球菌感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=57)和联合组(n=58),常规组实施常规及头孢曲松钠治疗,联... 目的:观察美洛西林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌感染的治疗效果。方法:选取某院2022年5月—2024年7月收治的115例肺炎链球菌感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=57)和联合组(n=58),常规组实施常规及头孢曲松钠治疗,联合组在常规组基础上联合美洛西林治疗。比较2组炎症指标[白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、康复进程(退热、咳嗽消失、肺部啰音消失、X线征象消失、住院时间)及治疗安全性。结果:治疗后,联合组IL-2[(35.44±5.18)pg/mL]、IL-4[(23.39±5.25)pg/mL]、IL-6[(45.11±10.24)pg/mL]、IFN-γ[(80.22±10.36)pg/mL]水平低于常规组[(38.29±5.23)pg/mL、(26.11±5.45)pg/mL、(50.28±10.44)pg/mL、(85.46±10.27)pg/mL],CD3^(+)[(65.22±10.36)%]、CD4^(+)[(45.23±10.36)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.61±0.25)]高于常规组[(60.23±10.44)%、(40.37±10.28)%、(1.14±0.25)],CD8^(+)[(20.36±5.41)%]低于常规组[(23.29±5.45)%],退热、咳嗽消失、肺部啰音消失、X线征象消失时间及住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组药物相关副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美洛西林联合头孢曲松钠可有效减轻肺炎链球菌感染患儿的炎症反应,改善机体免疫功能,加快康复进程,且治疗安全性佳。 展开更多
关键词 肺炎链球菌感染 美洛西林 头孢曲松钠 炎症反应 免疫功能
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人兽共患细菌病的流行现状及其病原耐药性的应对策略 被引量:2
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作者 谢芳 夏小静 雷连成 《微生物学通报》 北大核心 2025年第2期571-586,共16页
人兽共患病是由同一病原引起、在人和脊椎动物之间自然传播的疾病,已成为全球共同面临并亟待解决的重大问题。当前人兽共患传染病在人类新发和现有传染病中占比达60%,其中布鲁氏菌(Brucella)、牛分枝杆菌(Mycobacterium bovis)、炭疽芽... 人兽共患病是由同一病原引起、在人和脊椎动物之间自然传播的疾病,已成为全球共同面临并亟待解决的重大问题。当前人兽共患传染病在人类新发和现有传染病中占比达60%,其中布鲁氏菌(Brucella)、牛分枝杆菌(Mycobacterium bovis)、炭疽芽胞杆菌(Bacillus anthracis)、猪链球菌2型(Streptococcus suis serotype 2,SS2)、沙门氏菌(Salmonella)及肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae,KP)等引起的人兽共患细菌病严重威胁畜牧业健康发展、公共卫生安全和国家生物安全,其防控形势日益严峻。本文就上述6种重要人兽共患细菌病的流行现状及其相关耐药机制和抗菌新策略进行综述,为科学防控人兽共患细菌病提供参考。 展开更多
关键词 人兽共患病原菌 流行特征 耐药机制 治疗策略
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脓毒症血流动力学水平对预后有预测价值 被引量:2
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作者 唐雯 王志高 +1 位作者 石晓卉 肖东 《内科急危重症杂志》 2025年第1期40-44,共5页
目的:分析脓毒症患者血流动力学变化,评估其对预后的预测价值。方法:收集135例脓毒症患者的临床资料,根据住院预后分为死亡组32例和生存组103例。比较分析不同时间[液体复苏前(T0)、液体复苏1、2、4 h(T1、T2、T4)]2组患者无创血流动力... 目的:分析脓毒症患者血流动力学变化,评估其对预后的预测价值。方法:收集135例脓毒症患者的临床资料,根据住院预后分为死亡组32例和生存组103例。比较分析不同时间[液体复苏前(T0)、液体复苏1、2、4 h(T1、T2、T4)]2组患者无创血流动力学参数[心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏变异率(SVV)]变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对预后的评估价值。结果:T1、T2、T4时刻CI、CO、SV、SVV高于T0时刻,T4时刻低于T2时刻(P均<0.05);T1、T2、T4时刻死亡组CI、CO、SV、SVV低于生存组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,T1、T2、T4时刻CI、CO、SV、SVV是预后相关影响因素(P均<0.05);ROC曲线显示,T4时刻CI、CO、SV、SVV联合预测预后的曲线下面积(0.884)最大。结论:无创血流动力学指标CI、CO、SV、SVV可有效预测脓毒症患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 无创血流动力学 心脏指数 心输出量 每搏输出量 每搏变异率 预后
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大蒜素与亚胺培南联用对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抑菌效果 被引量:1
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作者 周惠敏 马军 +4 位作者 沈进 米瑞 杨茜云 刘庆阳 王秋波 《中国热带医学》 北大核心 2025年第1期103-109,共7页
目的评价大蒜素与亚胺培南联合用药对于临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的体外联合抗菌效应,为进一步动物体内药效学研究提供参考。方法根据临床药敏结果纳入22株CRKP作为实验对... 目的评价大蒜素与亚胺培南联合用药对于临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的体外联合抗菌效应,为进一步动物体内药效学研究提供参考。方法根据临床药敏结果纳入22株CRKP作为实验对象。拉丝试验和碳青霉烯抑制增强试验鉴定CRKP的高黏附性及β-内酰胺酶的酶型。运用零交互效价(zero interaction potency,ZIP)方法预测大蒜素和亚胺培南的药物联合作用。使用琼脂纸片扩散法分别检测大蒜素、亚胺培南及大蒜素联合亚胺培南对CRKP的体外抗菌效果。用大蒜素和亚胺培南联合检测CRKP抑菌圈直径和最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。采用结晶紫半定量法观察大蒜素联合亚胺培南对CRKP生物膜形成的影响。结果22株CRKP中高黏附性有6株(27.27%),碳青霉烯抑制增强结果显示22株CRKP菌株均为产A类β-内酰胺酶。大蒜素对CRKP有较强的杀菌作用。根据单因素方差分析结果显示,大蒜素联合亚胺培南的抑菌圈直径(15.91±2.76)mm明显高于单独使用亚胺培南组(8.23±3.46)mm(F=46.39,P<0.001)。通过ZIP和MIC法证明大蒜素和亚胺培南联用,以相加作用为主。利用单因素方差分析结晶紫吸光度值,与对照组(0.213±0.056)相比,大蒜素联合亚胺培南组CRKP生物膜总量(0.134±0.045)降低(F=3.211,P=0.045)。结论体外抑菌试验结果显示,大蒜素与亚胺培南联用后能显著提高亚胺培南对CRKP的抑菌能力,并可有效抑制生物膜形成。 展开更多
关键词 大蒜素 亚胺培南 肺炎克雷伯菌 联合药敏 生物膜
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艰难梭菌毒素阳性延长急诊重症患者住院时间并增加费用 被引量:1
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作者 虞美玲 李娇琰 +4 位作者 黎健 陈影 赵冰 毛恩强 杨之涛 《内科理论与实践》 2025年第3期216-223,共8页
目的:研究重症监护室患者中粪便艰难梭菌毒素检测阳性对临床预后的影响及危险因素。方法:回顾性分析2013—2022年间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室收治的2 036例患者,比较粪便艰难梭菌毒素检测阳性组(n=225)与阴性组(n=1... 目的:研究重症监护室患者中粪便艰难梭菌毒素检测阳性对临床预后的影响及危险因素。方法:回顾性分析2013—2022年间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室收治的2 036例患者,比较粪便艰难梭菌毒素检测阳性组(n=225)与阴性组(n=1 811)的临床预后。采用多因素Logistic回归分析艰难梭菌毒素阳性的危险及保护因素。结果:粪便检测艰难梭菌毒素检测阳性组患者住院时间显著延长(B=18.734 d,95%CI:14.683~22.785),治疗费用明显升高(B=68 854.912元,95%CI:46 579.159~91 130.665),但2组死亡率差异无统计学意义。多因素分析显示,碳青霉烯类抗菌药物(OR=1.58,95%CI:1.16~2.15),血流感染(OR=1.77,95%CI:1.17~2.66)和胆道感染(OR=1.79,95%CI:1.03~3.10)与粪便艰难梭菌毒素检测阳性率升高呈相关性,而甲硝唑使用(OR=0.58,95%CI:0.40~0.84)、头孢菌素抗菌药物使用(OR=0.54,95%CI:0.39~0.74)以及女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83)是保护因素。结论:危重症患者粪便中艰难梭菌毒素检测阳性不增加患者死亡率,但会延长住院时间,增加住院费用。 展开更多
关键词 艰难梭菌 重症监护室 抗菌药物管理 感染预防
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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病患者血流感染的临床和病原学特征
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作者 侯钧 马瑜珊 +3 位作者 张婧 康月茜 李扬 党好 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期384-392,共9页
目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料... 目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料。根据HbA1c控制水平将患者分为低水平组(HbA1c<7.0%)、中水平组(7.0%≤HbA1c<9.0%)、高水平组(HbA1c≥9.0%),分析三组患者的临床资料、病原谱构成及耐药性。结果纳入糖尿病血流感染患者426例,高水平组患者发生社区获得性血流感染、酸中毒、肝脓肿的比例显著高于中、低水平组。分离出非重复病原菌452株,以大肠埃希菌(47.1%)、肺炎克雷伯菌(23.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)最为常见。不同HbA1c控制水平患者的病原菌构成存在差异,肺炎克雷伯菌在高水平组患者的分离率(30.7%)明显高于低水平组(15.1%)和中水平组(16.0%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等药物的耐药率均高于50%,对头孢西丁、米诺环素的耐药率均低于10%,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药率均低于1%;医院感染分离菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的耐药率略高于社区感染株。肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于30%,但医院感染分离菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等常用抗生素的耐药率明显高于社区感染。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起糖尿病患者血流感染的常见病原菌,HbA1c控制不佳者更容易受肺炎克雷伯菌侵袭而发生肝脓肿源性血流感染。大肠埃希菌和医院感染的肺炎克雷伯菌耐药形势已经非常严峻,应加强对糖尿病患者血流感染的细菌耐药监测。 展开更多
关键词 糖尿病 血流感染 糖化血红蛋白 病原学
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食油假单胞菌引起血流感染1例
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作者 刘俊保 解沛涛 +2 位作者 王新刚 苏长海 郝朵 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第6期681-683,共3页
非发酵菌(nonfermentating bacilli)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称。它包括假单胞菌属等9个属近百种细菌,现已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一[1]。在假单胞菌属中最常见的病原菌... 非发酵菌(nonfermentating bacilli)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称。它包括假单胞菌属等9个属近百种细菌,现已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一[1]。在假单胞菌属中最常见的病原菌为铜绿假单胞菌,且是引起医院感染的重要病原菌[2-3]。食油假单胞菌(P.oleovorans)作为假单胞菌的成员广泛存在于自然界,但引起人类感染的报道较少[4]。由于这种病原体引起人体感染较为罕见,临床微生物和临床医师对该菌的认识和治疗经验不足,在此,本文报告1例因食油假单胞菌引起的败血症患者,通过对该菌独特的微生物学和药物敏感性特征,以及患者临床转归的分析,为今后的临床研究提供参考。 展开更多
关键词 食油假单胞菌 血流感染 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
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山东省某医院1起碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌院内感染暴发调查及防控策略
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作者 任玉莲 陈晓燕 +2 位作者 纪晓 刘爱华 史世俊 《中国热带医学》 北大核心 2025年第2期242-247,共6页
目的 对山东某医院神经外科重症监护室一起碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)医院感染暴发事件进行分析调查,并按调查结果进行整改,为多重耐药菌医院感染暴发防控策略提供参考方案。方法 ... 目的 对山东某医院神经外科重症监护室一起碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)医院感染暴发事件进行分析调查,并按调查结果进行整改,为多重耐药菌医院感染暴发防控策略提供参考方案。方法 采用现场流行病学调查的方法对2021年山东某医院5例聚集性发病的CRKP肺部感染病例进行调查及环境卫生学监测,分析其发生的主要环节并采取有效的控制措施,并对防控措施的效果进行评价。结果 某神经外科重症监护室发生CRKP肺部感染暴发,感染病例床位及空间位置分布集中。对监护室内环境物体表面、医护和保洁人员的手及鼻腔进行卫生学监测,首次采样的样本中,患者床单元物表标本中有3份检出CRKP,其他物体表面、医务人员手和鼻腔、空气标本均未检测到CRKP。物体表面检出的CRKP阳性菌株与患者菌株药敏结果一致,采取综合防控措施后未再发生相关病例。结论 通过加强病区消毒隔离、加强医务人员手卫生管理及人员培训等综合管控措施,可有效控制神经外科重症监护室的CRKP医院感染暴发。 展开更多
关键词 医院感染 暴发 神经外科重症监护室 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 调查
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紫花牡荆素通过调控内质网应激减轻脓毒症小鼠急性肺损伤
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作者 闫智杰 游燕 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期477-482,共6页
目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠... 目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立脓毒症模型,模型构建成功后连续给药2 d。采用血气分析仪检测小鼠动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血CO_(2)分压(PaCO_(2));分离小鼠右肺下叶,测定湿/干重比值;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;ELISA法测定肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平;Fluo-4/AM荧光探针标记法检测肺组织细胞内Ca^(2+)浓度;Western blot检测肺组织中钙通道调节蛋白1(Orai1)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠PaO_(2)显著降低(P<0.05),而PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著升高(均P<0.05),肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚,肺泡塌陷,肺间质水肿,有炎性细胞浸润,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著升高(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,紫花牡荆素各剂量组小鼠PaO_(2)升高(P<0.05),PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著降低(均P<0.05),肺组织病理损伤减轻,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平也显著降低(均P<0.05)。并且,高剂量紫花牡荆素对各指标的作用比低剂量更显著(均P<0.05)。结论紫花牡荆素可改善脓毒症小鼠ALI,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制Ca^(2+)内流,减轻内质网应激有关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 紫花牡荆素 Ca^(2+)内流 内质网应激
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非沿海地区海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒性休克1例
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作者 陈建美 王凤 +1 位作者 凌冬 赵姝月 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第11期1660-1662,共3页
报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合... 报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合抗病毒及抗休克治疗,患者仍迅速进展为多器官功能衰竭死亡。本病例提示,非沿海地区需警惕淡水环境暴露相关的海藻希瓦菌感染,EB病毒共感染可能加剧脓毒症病情,临床需警惕碳青霉烯类药物敏感试验敏感情况下的潜在治疗失败风险。 展开更多
关键词 海藻希瓦菌 脓毒性休克 非沿海地区 血流感染 EB病毒
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白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系分析 被引量:1
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作者 岳溪 张杨 《实用预防医学》 2025年第1期72-75,共4页
目的探讨白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系,为白血病患者抑郁症状的干预提供依据。方法选取2019年1月—2023年1月四川大学华西医院收治的503例白血病患者为研究对象,采用自拟一般资料调查表收集患者一般资料,汉密顿抑郁... 目的探讨白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系,为白血病患者抑郁症状的干预提供依据。方法选取2019年1月—2023年1月四川大学华西医院收治的503例白血病患者为研究对象,采用自拟一般资料调查表收集患者一般资料,汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者抑郁情况、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估患者应对方式、希望指数量表(Herth Hope Index,HHI)评估患者希望水平,分析不同特征白血病患者抑郁检出情况,并采用Pearson相关分析白血病患者抑郁情况与应对方式、希望水平评分的关系。结果503例白血病患者HAMD评分为(11.92±5.12)分,检出抑郁患者260例(51.69%),其中轻、中度抑郁患者228例(45.33%),重度抑郁患者32例(6.36%)。不同文化程度、治疗时间、家庭人均月收入、婚姻状况的白血病患者抑郁检出率差异均有统计学意义;抑郁组患者积极应对评分、HHI评分分别为(3.91±1.08)分、(19.91±3.66)分,均低于无抑郁组的(6.58±1.82)分、(23.58±4.17)分,消极应对评分为(6.38±1.79)分高于无抑郁组的(4.19±1.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,积极应对评分、HHI评分与患者抑郁评分呈负相关,消极应对评分与患者抑郁评分呈正相关(P<0.05)。结论白血病患者多数处于轻、中度抑郁状态,其抑郁情况与患者文化程度、家庭人均月收入、治疗时间,婚姻状况、应对方式及希望水平有关,可通过强化健康教育、家属朋友的陪伴等以提高患者对疾病的认知以及战胜疾病的信心,降低患者抑郁情况的发生。 展开更多
关键词 白血病 抑郁 应对方式 希望水平 Pearson相关性分析
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快速药敏检测新方法: 现状与进展
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作者 张智洁 刘勇 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1082-1087,共6页
提升微生物药敏检测速度是有效救治患者、合理使用抗菌药物、减缓微生物耐药性发展的迫切需要。快速药敏检测的新方法主要是将观察微生物生长的时间点前移,在药敏孵育早期肉眼不可见时,借助不同的设备和技术捕捉微生物数量、形态、代谢... 提升微生物药敏检测速度是有效救治患者、合理使用抗菌药物、减缓微生物耐药性发展的迫切需要。快速药敏检测的新方法主要是将观察微生物生长的时间点前移,在药敏孵育早期肉眼不可见时,借助不同的设备和技术捕捉微生物数量、形态、代谢等变化规律,得出微生物与抗菌药物之间的耐受关系。本文从观察微生物的生长现象、荧光标记显示细胞活性、检测细胞代谢状态/产物以及基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix⁃assisted laser desorption ionization⁃time of flight mass spectrometry,MALDI⁃TOF MS)的快速药敏4个方面对快速药敏的发展现状进行介绍,以期为临床微生物耐药管理提供参考。 展开更多
关键词 快速药敏试验 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 拉曼光谱 荧光标记
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耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染风险预测模型构建
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作者 贺侠琴 刘梦 +3 位作者 张祎 王晓倩 王伟琦 王晓琴 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第5期776-781,共6页
目的分析耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(PR-CRKP)感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2023年1月-2024年3月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床资料,依据多黏菌素B药敏结果分为CRK... 目的分析耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(PR-CRKP)感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2023年1月-2024年3月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床资料,依据多黏菌素B药敏结果分为CRKP组和PR-CRKP组,2023年1-12月收治的患者作为建模组(n=203),2024年1-3月收治的患者作为验证组(n=91)。采用多因素logistic回归分析PR-CRKP感染的危险因素,采用R软件构建预测PR-CRKP感染的nomogram图,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能。结果单因素分析结果显示,PR-CRKP组患者纤维支气管镜检查、气管插管/切开、合并其他碳青霉烯类耐药菌(CRO)感染、入住重症监护病房(ICU)、血流感染、入院前3个月多黏菌素类和碳青霉烯类抗菌药物暴露史比例均高于CRKP组(P<0.05),住院天数、多黏菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用时间均长于CRKP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并其他CRO感染、入院前3个月多黏菌素类、碳青霉烯类抗菌药物暴露史、多黏菌素类抗菌药物使用时间和入住ICU是PR-CRKP感染的危险因素(P<0.05);建模组预测模型的曲线下面积(AUC)为0.898,敏感度为80.33%,特异度为84.51%。验证组ROC曲线显示AUC值为0.901,敏感度为75.00%,特异度为92.73%。结论本研究根据多因素分析结果构建的预测模型对PR-CRKP感染具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 多黏菌素耐药 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 风险预测模型 危险因素 抗菌药物
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