目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例...目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例)。两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗。在治疗前(T_(0))、治疗结束当天(T_(1))、治疗结束2周(T_(2))、治疗结束4周(T_(3))评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)。结果干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T_(2))和后期(T_(3))评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分vs.3.17分,P=0.003)。(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T_(2)时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s)。(3)步频随时长而提高,观察组在T_(2)、T_(3)时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min)。(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T_(1)、T_(2))痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T_(3)时对照组评分更低(P<0.05)。(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65°vs.4.76°)。(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分vs.0.55分)。结论在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能。俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位。展开更多
目的:通过Meta分析系统性评估间歇性Theta刺激改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能以及日常活动能力的效果。方法:检索Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、ProQuest、Web of Science、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据...目的:通过Meta分析系统性评估间歇性Theta刺激改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能以及日常活动能力的效果。方法:检索Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、ProQuest、Web of Science、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据库,选择各数据库建库至2024年11月期间间歇性Theta刺激治疗脑卒中的随机对照试验。其中,试验组接受小脑/M1区间歇性Theta刺激,对照组进行常规康复治疗。采用RevMan 5.3和Stata 16.0进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,444例患者。Meta分析表明,间歇性Theta刺激有助于提高脑卒中患者下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=2.87,95%CI(1.77,3.98),P<0.00001]、Berg平衡量表评分[WMD=5.79,95%CI(3.80,7.79),P<0.00001]以及改良Barthel指数[WMD=6.32,95%CI(4.02,8.44),P<0.00001]。亚组分析结果显示,相较于600脉冲刺激,1200脉冲刺激更有利于改善下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=4.31,95%CI(2.91,5.71),P<0.00001]、Berg平衡量表评分[WMD=8.12,95%CI(5.27,10.98),P<0.00001]和改良Barthel指数[WMD=8.50,95%CI(6.55,10.45),P<0.00001]。结论:间歇性Theta刺激能够提高脑卒中患者的下肢运动能力、平衡功能及日常生活能力评分。其中,1200脉冲间歇性Theta刺激在改善下肢运动能力、平衡功能和日常生活能力方面,可能具有更大益处。展开更多
Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remai...Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remain elusive.Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)has emerged as a promising non-invasive intervention;however,its clinical application has been hindered by inconsistent protocols and a lack of mechanistic understanding.A recent landmark study published in Brain Stimulation by Chen et al.addressed these challenges by combining a high-dose intermittent theta-burst stimulation(iTBS)protocol with concurrent transcranial magnetic stimulation-electroencephalography(TMS-EEG).This commentary provides an in-depth analysis of their findings,highlighting the restoration of cerebello-cortical inhibition(CBI)as a key therapeutic mechanism.Furthermore,we discuss the broader implications of this work,proposing that future translational research should integrate accelerated iTBS(aiTBS)paradigms,cortical response measurements(CRM),and individualized neuro-navigation to establish a new era of precision neuromodulation for ataxia.展开更多
文摘目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例)。两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗。在治疗前(T_(0))、治疗结束当天(T_(1))、治疗结束2周(T_(2))、治疗结束4周(T_(3))评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)。结果干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T_(2))和后期(T_(3))评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分vs.3.17分,P=0.003)。(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T_(2)时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s)。(3)步频随时长而提高,观察组在T_(2)、T_(3)时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min)。(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T_(1)、T_(2))痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T_(3)时对照组评分更低(P<0.05)。(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65°vs.4.76°)。(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分vs.0.55分)。结论在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能。俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位。
基金supported by grants from the Open Research Fund of the Zhejiang Key Laboratory of Precision Psychiatry(2025A2)the Natural Science Foundation of Zhejiang Province(LY23C090002)。
文摘Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remain elusive.Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)has emerged as a promising non-invasive intervention;however,its clinical application has been hindered by inconsistent protocols and a lack of mechanistic understanding.A recent landmark study published in Brain Stimulation by Chen et al.addressed these challenges by combining a high-dose intermittent theta-burst stimulation(iTBS)protocol with concurrent transcranial magnetic stimulation-electroencephalography(TMS-EEG).This commentary provides an in-depth analysis of their findings,highlighting the restoration of cerebello-cortical inhibition(CBI)as a key therapeutic mechanism.Furthermore,we discuss the broader implications of this work,proposing that future translational research should integrate accelerated iTBS(aiTBS)paradigms,cortical response measurements(CRM),and individualized neuro-navigation to establish a new era of precision neuromodulation for ataxia.
