目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床...目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床应用价值。方法:从有效性、安全性、经济性、可及性和适宜性5个维度,基于文献和公开数据对上述药物进行评价。结果:评价药品之间的有效性和安全性差异不显著,但丁苯酞在累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序中优效性概率相对更高,在使用便利性、医保覆盖和患者负担等方面表现更优,综合适宜性较好,临床上可结合患者需求进行选择。结论:丁苯酞在AIS的治疗中具有较好的综合临床价值,尤其在经济性和适宜性方面表现优越,本研究可为相关药物政策制定和临床用药决策提供参考依据。展开更多
目的:探究前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂药物经济性评价的方法。方法:检索从建库至2024年1月15日PubMed,Embase,Scopus,Cochrane Library和Web of science数据库中有...目的:探究前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂药物经济性评价的方法。方法:检索从建库至2024年1月15日PubMed,Embase,Scopus,Cochrane Library和Web of science数据库中有关PCSK9抑制剂经济学研究的文献,并使用2022年版综合卫生经济评价报告标准(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS)对纳入的文献进行评估。结果:30篇关于PCSK9抑制剂药物治疗心血管疾病的经济学评价研究中27篇采用了模型法进行经济学评价,主要使用马尔可夫模型,涵盖了多个研究时限和健康状态数量。23篇文献通过低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteins-cholesterol,LDL-C)水平降低进行外推来评估药效,23篇文献未考虑药物的不良反应。结论:现有文献主要通过马尔可夫模型对药物的经济性进行评价,在药物效果指标的选择、药物不良反应是否纳入分析等方面存在局限性。展开更多
目的分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用,为医疗机构住院天数和费用合理管控的效果评价提供参考。方法收集2021年青岛市17家CHS-DR...目的分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用,为医疗机构住院天数和费用合理管控的效果评价提供参考。方法收集2021年青岛市17家CHS-DRG付费试点医院803331例患者的病案首页数据,采用倾向性评分匹配控制混杂因素,通过分析CHS-DRG付费实施前后总体患者层面及核心疾病诊断相关组(adjacent diagnosis related groups,ADRG)层面患者住院天数、住院费用的变化评价CHS-DRG付费实施效果。结果倾向性评分匹配后,总体层面CHS-DRG付费实施前后患者的住院天数差异无统计学意义(P=0.112),实施后患者的住院费用中位数显著低于实施前(7063.79元vs.7107.14元,降幅0.61%,P<0.001)。患者的自付费用中位数下降更为明显(1933.46元vs.2153.84元,降幅10.23%,P<0.001);ADRG组中,呼吸系统感染/炎症组在CHS-DRG付费实施后患者的住院天数、住院费用中位数均低于实施前(P<0.05)。结论CHS-DRG付费在青岛市试点初期可显著降低患者住院费用及自付费用。对住院天数的缩短有一定作用,但总体不显著。医院应提升医疗服务效率,优化临床诊疗路径,以促进CHS-DRG付费政策的落实与完善。展开更多
文摘目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床应用价值。方法:从有效性、安全性、经济性、可及性和适宜性5个维度,基于文献和公开数据对上述药物进行评价。结果:评价药品之间的有效性和安全性差异不显著,但丁苯酞在累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序中优效性概率相对更高,在使用便利性、医保覆盖和患者负担等方面表现更优,综合适宜性较好,临床上可结合患者需求进行选择。结论:丁苯酞在AIS的治疗中具有较好的综合临床价值,尤其在经济性和适宜性方面表现优越,本研究可为相关药物政策制定和临床用药决策提供参考依据。
文摘目的:探究前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂药物经济性评价的方法。方法:检索从建库至2024年1月15日PubMed,Embase,Scopus,Cochrane Library和Web of science数据库中有关PCSK9抑制剂经济学研究的文献,并使用2022年版综合卫生经济评价报告标准(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS)对纳入的文献进行评估。结果:30篇关于PCSK9抑制剂药物治疗心血管疾病的经济学评价研究中27篇采用了模型法进行经济学评价,主要使用马尔可夫模型,涵盖了多个研究时限和健康状态数量。23篇文献通过低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteins-cholesterol,LDL-C)水平降低进行外推来评估药效,23篇文献未考虑药物的不良反应。结论:现有文献主要通过马尔可夫模型对药物的经济性进行评价,在药物效果指标的选择、药物不良反应是否纳入分析等方面存在局限性。
文摘目的分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用,为医疗机构住院天数和费用合理管控的效果评价提供参考。方法收集2021年青岛市17家CHS-DRG付费试点医院803331例患者的病案首页数据,采用倾向性评分匹配控制混杂因素,通过分析CHS-DRG付费实施前后总体患者层面及核心疾病诊断相关组(adjacent diagnosis related groups,ADRG)层面患者住院天数、住院费用的变化评价CHS-DRG付费实施效果。结果倾向性评分匹配后,总体层面CHS-DRG付费实施前后患者的住院天数差异无统计学意义(P=0.112),实施后患者的住院费用中位数显著低于实施前(7063.79元vs.7107.14元,降幅0.61%,P<0.001)。患者的自付费用中位数下降更为明显(1933.46元vs.2153.84元,降幅10.23%,P<0.001);ADRG组中,呼吸系统感染/炎症组在CHS-DRG付费实施后患者的住院天数、住院费用中位数均低于实施前(P<0.05)。结论CHS-DRG付费在青岛市试点初期可显著降低患者住院费用及自付费用。对住院天数的缩短有一定作用,但总体不显著。医院应提升医疗服务效率,优化临床诊疗路径,以促进CHS-DRG付费政策的落实与完善。
