摘要
目的探究胃肠肿瘤患者发生术后肺炎(POP)的独立危险因素,构建风险预测模型并评价其效能,为临床预测该类疾病的发生提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月于青海省人民医院进行胃肠肿瘤根治手术治疗的699例胃肠肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据胃肠肿瘤患者是否发生POP分为非感染组(610例)和感染组(89例)。统计2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生情况,分析胃肠肿瘤患者POP感染的病原菌分布,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的拟合优度。结果2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者共分离97株病原菌,其中革兰氏阴性菌占比最高(70.10%),其次为革兰氏阳性菌(22.68%),真菌占比最低(7.22%)。感染组患者年龄≥60岁、有吸烟史、合并高血压、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机、住院天数≥21 d、使用三/四联抗菌药物的占比均高于非感染组(均P<0.05)。两组患者合并糖尿病、手术方式、手术级别、侵入性操作、术后其他并发症、引流天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素(均P<0.05)。基于分析结果构建预测模型:Logit(P)=-9.981+1.095×年龄(≥60岁=1,<60岁=0)+0.650×吸烟史(有=1,无=0)+4.242×肺通气功能(异常=1,正常=0)+1.545×手术时间(≥3 h=1,<3 h=0)+0.679×术中出血量(≥200 mL=1,<200 mL=0)+0.867×使用呼吸机(有=1,无=0)。ROC曲线分析结果显示:该模型预测胃肠肿瘤患者发生POP的曲线下面积(AUC)值为0.833,敏感度为79.80%,特异度为74.30%。Hosmer-Lemeshow检验结果提示模型拟合效果较好,具有一定的临床参考价值(χ^(2)=10.442,P>0.05)。结论胃肠肿瘤患者发生POP的主要致病菌为革兰氏阴性菌;年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型能有效识别高风险患者,可为临床进行针对性预防提供参考。
出处
《大医生》
2026年第4期72-76,共5页
Doctor
基金
青海省卫生健康委指导性计划课题(编号:2022-wjzdx-12)。
