摘要
目的探讨个体化下肢力线设定下开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎的临床疗效,并与传统Fujisawa点固定力线矫正方案进行对比。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月昆明市第一人民医院接受OWHTO治疗的24例膝骨关节炎患者资料,按照术前下肢力线设定分为个体化组和固定化组。个体化组12例,男6例,女6例;年龄55~65岁,平均(57.04±1.32)岁。固定化组12例,男6例,女6例;年龄55~65岁,平均(58.11±1.71)岁。个体化组依据患者膝关节炎退变程度,将中度退变(Outerbridge Ⅱ级)和重度退变(Outerbridge Ⅲ级)患者的下肢力线终点分别设定于胫骨平台外侧的50%与55%;固定化组则统一矫正至传统的Fujisawa点(外侧62.5%)。分别评估两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节MRI软骨损伤Recht分级及关节镜下软骨损伤Outerbridge分级。通过评估各项临床疗效指标,比较不同力线设定策略对膝关节功能恢复、软骨修复及疼痛缓解的影响。结果两组术后均随访12个月。术后1、6、12个月,个体化组VAS和WOMAC评分均优于固定化组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,个体化组Recht分级和Outerbridge分级疗效均优于固定化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统Fujisawa点固定矫正,依据软骨退变程度进行个体化下肢力线设定的OWHTO,能更有效地缓解疼痛、改善膝关节功能并促进软骨修复,值得临床推广,但其远期疗效仍需更长时间的随访研究进一步验证。
出处
《实用骨科杂志》
2026年第2期167-171,共5页
Journal of Practical Orthopaedics
