摘要
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果及对患者肝功能、炎性反应的影响。方法回顾性分析2023年6月至2025年6月平阳县人民医院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石共82例作为研究对象,按手术方法不同分为两组,观察组42例行ERCP联合LC治疗,对照组40例行开腹手术治疗。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,术后1周视觉模拟法评分(visual analog scale,VAS)小于对照组(P<0.05),两组患者术后结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)及血清淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d的血管紧张素水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.90%)明显低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论ERCP联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石可以获得与常规开腹手术相似的临床效果,且患者手术创伤更小,术中出血量少,此联合术式可有效改善并促进患者肝功能恢复,减轻机体应激反应,并发症更少,适合临床选择应用。
出处
《浙江创伤外科》
2025年第12期2307-2310,共4页
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery
