摘要
目的分析经髓内钉固定术治疗的髋关节骨折合并心血管疾病患者术后远期疗效的相关因素。方法前瞻性的选择2020年10月至2023年12月在杭州市富阳中医骨伤医院接受髓内钉固定术治疗的髋关节骨折合并心血管疾病患者98例,术后5个月对患者术后远期疗效进行随访,依据疗效分为疗效不佳组[23.47%(23/98)]、恢复良好组[76.53%(75/98)],通过调查问卷收集对比患者一般人口学资料,检测患者临床实验室指标并进行对比,针对差异指标进行共线性分析,未存在共线性问题的指标纳入logistic回归模型中分析患者术后远期疗效不佳的相关因素,并构建临床预测模型,以列线图进行可视化呈现,通过绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行内部验证评估列线图模型预测能力。结果疗效不佳组患者术前D-二聚体水平[3.30(2.61,3.81)mg/L比2.56(2.37,2.76)mg/L]、骨折至开始进行手术的时间[(8.73±1.78)d比(6.54±1.39)d]、骨折部位为股骨粗隆间(13/23比17/75)、术前存在合并症(7/23比3/72)均高于恢复良好组,但疗效不佳组微型营养评定(MNA)评分[(19.05±2.67)分比(23.51±3.88)分]低于恢复良好组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t/Z=3.71、6.17、9.50、13.42、5.14,均P<0.05),术前D-二聚体水平、骨折至开始进行手术的时间、骨折部位、术前存在合并症、MNA评分均未存在共线性问题(方差膨胀因子(VIF)≤10,容忍度≥0.1),可将上述指标纳入logistic回归模型中,结果发现:术前D-二聚体水平[OR=8.657,95%CI:(2.895,25.885),P<0.05]、骨折至开始进行手术的时间[OR=2.478,95%CI:(1.648,3.725),P<0.05]、骨折部位[(OR=4.435,95%CI:(1.655,11.887),P<0.05]、术前存在合并症[OR=10.500,95%CI:(2.446,45.075),P<0.05]均为术后远期疗效不佳发生危险因素,MNA评分均为术后远期疗效不佳发生保护因素[OR=0.668,95%CI:(0.549,0.814),P<0.05]。建立列线图预测模型,ROC曲线中AUC值为0.963[95%CI:(0.9,1.0)],由此表示该临床预测模型具有较好的风险预测度。结论术前D-二聚体水平、骨折至开始进行手术的时间、骨折部位、术前存在合并症、MNA评分均为影响髋关节骨折合并心血管疾病患者术后远期疗效的独立影响因素,通过上述指标构建预测模型可为临床术前筛查高危群体并采取相关措施提供理论参考。
作者
张小峰
何金林
郦元
叶春
韩宗晓
Zhang Xiaofeng;He Jinlin;Li Yuan;Ye Chun;Han Zongxiao(Third Ward of Department of Traumatology,Fuyang Traditional Chinese Medicine Orthopedics and Traumatology Hospital,Hangzhou 311400,Zhejiang Province,China)
出处
《中国基层医药》
2025年第7期1092-1098,共7页
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy
基金
浙江省杭州市富阳区科技计划(2020SK017)。
