摘要
目的探讨产时胎儿Holter监测参数，包括胎儿心率短变异（short—term variation，STV）、减速力（deceleration capacity，DC）、加速力（acceleration capacity，AC）的特征及其与高危因素及胎儿窘迫的关系。方法2014年6月1日至2015年8月1日期间在首都医科大学附属北京妇产医院分娩且有产时完整胎儿Holter监测资料者共64例，按照是否合并高危因素（胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限）分为高危组（n=37）和低危组（n=27），按照是否可疑胎儿窘迫分为可疑窘迫组（n=22）和正常组（n=42）。采用两独立样本t检验及方差分析比较组间及组内不同产程时期STV、DC、AC值的差异。结果（1）高危组和低危组及组内不同产程间比较：潜伏期、活跃期和第二产程低危组STV分别为（8．3±3．2）、（8．8±2．9）和（10．5±3．3）ms，与高危组[分别为（8．7±2.3）、（9．5±2．9）和（10．7±2．7）ms]差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；低危组DC分别为（2．1±0．8）、（2．3±0．8）和（3．3±1．2）ms，与高危组[分别为（2．3±0．7）、（2．6±0．7）和（3．8±1．3）ms]比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）；低危组AC分别为（1．9±0．8）、（2．2±0．8）和（3．2±1．3）ms，与高危组[分别为（2．1±0．7）、（2．6±0．8）和（3．6±1．2）ms]比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）。低危组内各产程STV差异无统计学意义，高危组STV在第二产程大于潜伏期（q=-1．288，P〈O．05）；低危组和高危组DC、AC在第二产程均大于潜伏期和活跃期（P值均〈0．05）。产程中DC与AC绝对值呈显著正相关（r=0．985，P=0．000）。（2）可疑窘迫组与正常组及组内不同产程间比较：正常组STV、DC、AC在第二产程分别为（11．1±2．4）、（3．9±1．2）和（3．7±1．2）ms，大于潜伏期f分别为（9．2±2．8）、（2.3±0．7）和（2．1±0．7）ms]（q值分别为-1．000、-7．656和-6．573）和活跃期[分别为（9．6±2．6）、（2．5±0．7）和（2．4±0．8）ms]（q值分别为-1．449、-7．407和5．909），可疑窘迫组STV、DC、AC在第二产程均大于潜伏期[分别为（9．7±3．7）与（7．4±2.3）、（3．0±1．3）与（2．0±0．7）、（2．9±1．2）与（1．8±0．7）ms，q值分别为-0．915、-2．986和-1．9391；差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论胎儿Holter监测可得到代表胎儿中枢神经系统及自主神经系统调节功能的STV、DC、AC，其与胎儿窘迫相关，但暂未发现与胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限相关。
出处
《中华围产医学杂志》
CAS
CSCD
2016年第9期695-699,共5页
Chinese Journal of Perinatal Medicine
