摘要
目的 观察右美托咪定（DEX）对瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）患者血压、心率及丙泊酚用量的影响.方法 美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、择期行骨科下肢手术患者50例,采用随机数字表法分为DEX组（D组）及0.9％氯化钠注射液安慰剂组（C组）,每组25例.D组患者全麻诱导前微泵静脉注射负荷剂量DEX 1 μg/kg,随后以0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h1微泵静脉注射直至术毕;C组患者微泵静脉注射相同容积0.9％氯化钠注射液.靶控输注（TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼作为全麻诱导,至患者睫毛反射消失,脑电双频指数（BIS）达到55后静脉注射罗库溴铵完成气管插管.术中以TCI丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,保持瑞芬太尼血浆浓度（Cp）为8 ng/mL,以每次0.5μg/mL幅度调整丙泊酚Cp,维持BIS在45～ 55之间.记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者入室（T1）、负荷剂量DEX输注完毕时（T2）、TCI丙泊酚、瑞芬太尼3 min时（T3）、气管插管完成即刻（T4）、手术切皮时（T5）、手术30 min时（T6）、拔除气管导管时（T7）平均动脉压（MAP）、心率（HR）及其变化幅度（△MAP％、△HR％）及拔管时间.结果 D组丙泊酚平均输注速度为（63.8±16.9） μg＆#183;kg-1＆#183;min-1,明显低于C组的（97.5±10.1）μg＆#183;kg-1＆#183;min-1（t=8.558,P＜0.05）,瑞芬太尼平均输注速度两组相似（t=0.882,P＞0.05）;两组各个时间点相比,T3～T5时间点D组MAP明显高于C组（t=5.155、5.565、4.200,均P＜0.05）,T2时间点D组HR明显慢于C组（t=4.612,P＜0.05）;C组T3～T5时间点与T1时间点相比,MAP较低（t=6.871、6.606、6.866,均P＜0.05）,D组T2～T时间点与T1时间点相比,HR较低（t=5.729、5.638、5.258、6.411、7.612,均P＜0.05）,而C组T3～T6时间点与Tl时间点相比,HR较低（t=4.376、3.817、6.086、6.978,均P＜0.05）;T3～T5时间点D组△MAP％低于C组（t=6.096、3.473、4.500,均P＜0.05）,而T2时间点D组△MAP％大于C组（t=4.688,P＜0.05）;T2时间点D组△HR％大于C组（t=6.359,P＜0.05）.D组拔管时间为（11.7±4.1）min,C组为（9.9±3.8） min,两组相似（t=1.610,P＞0.05）.结论 丙泊酚、瑞芬太尼TIVA时,DEX以负荷剂量1μg＆#183;kg-1、随后以0.5μg＆#183;kg-1＆#183;h-1微泵静脉注射直至术毕能明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻麻醉诱导、气管插管前后以及术中循环波动幅度,且不延长拔管时间.
出处
《中国基层医药》
CAS
2015年第9期1400-1402,共3页
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy
基金
浙江省宁波市优秀中青年卫生技术人才项目（2007201）
