摘要
目的 评价多因素干预治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期进展的作用.方法 随机入选门诊2型糖尿病肾病Ⅳ期患者33例,根据简化的肾脏病膳食改良（MDRD）方程式计算出估算肾小球滤过率（eGFR）,根据基线eGFR将患者分为eGFR ≥60 ml/（min·1.73 m2）组（A组,19例）和eGFR＜60 ml/（min· 1.73 m2）组（B组,14例）,收集一般资料、测定血液生化指标.两组同时进行多因素干预治疗,随访1,2,3年后分别复测上述指标.结果 3年随访期间,两组各指标均保持相对稳定,差异无统计学意义（P＞0.05）,其中A组eGFR呈进行性下降[分别为（91.6±18.0）,（80.1±19.7）,（78.4±16.2）,（68.1±16.0） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,而B组eGFR下降差异无统计学意义[分别为（52.8±4.7）,（49.7±16.4）,（48.5±11.4）,（47.6±13.7） ml/（min· 1.73 m2）]（P＞ 0.05）;对两组各指标在随访1,2,3年时与基线值的差值进行组间比较,比较两组第3年与基线的差值时,B组eGFR的下降明显慢于A组[（5.23±1.40） ml/（min·1.73 m2）比（21.30±17.20） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,余差异均无统计学意义（P＞0.05）.多元逐步回归分析显示白蛋白的变化与eGFR的下降相关.结论 多因素干预治疗能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期的进展,甚至相较eGFR≥60 ml/（min· 1.73 m2）患者,eGFR＜ 60 ml/（min· 1.73 m2）患者进展更加缓慢,并提示在多因素控制情况下,白蛋白的变化可能对eGFR的下降有影响.
Objective To investigate the effect of multifactor intervention on the progression of type 2 diabetic nephropathy stage Ⅳ.Methods The study randomly recruited 33 patients with type 2 diabetic nephropathy stage Ⅳ.Estimated glomerular filtration rate （eGFR） was calculated according to the modified diet in renal disease （MDRD）.According to the baseline eGFR,patients were divided into eGFR ≥60 ml/ （min· 1.73 m2） group （group A,19 cases） and eGFR 〈 60 ml/ （min· 1.73 m2） group （group B,14cases）.Collected general information and determinated biochemical indexes.The two groups were treated with multifactor intervention,and all patients were tested again after treatment of 1,2,3 years.Results In 3-year of follow-up phase,all patients remained relatively stable,the level of biochemical indexes had no significant difference（P〉 0.05）,except eGFR,which was significantly decreased in group A[（91.6 ± 18.0）,（80.1 ± 19.7）,（78.4 ± 16.2）,（68.1 ± 16.0） ml/ （min· 1.73 m2）]（P〈 0.01）.The level of eGFR in group B decreased without significant significance [（52.8 ±4.7）,（49.7 ±16.4）,（48.5 ±11.4）,（47.6 ±13.7） ml/ （min· 1.73 m2）] （P 〉 0.05）.Compared the difference from baseline to that of the first,second and third year,there was no significant difference except eGFR in the third year,which decreased significantly slower in group B than that in group A[（5.23 ± 1.40） ml/（min· 1.73 m2） vs.（21.30 ± 17.20） ml/（min· 1.73 m2）]（P 〈 0.01）.The variation of albumin was associated with the decrease of eGFR by multiple stepwise regression.Conclusions Multifactor intervention can effectively delay the progression of type 2 diabetic nephropathy stage Ⅳ.Further more,the patients with eGFR 〈 60 ml/ （min· 1.73 m2） may move more slowly compared with eGFR60 ml/ （min· 1.73 m2） patients.The variation of albumin may influence the decrease of eGFR under multifactor intervention.
出处
《中国医师进修杂志》
2014年第7期12-17,共6页
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine
基金
南京市医学科技发展项目（YKK10105）
江苏省科技发展计划（BK2010121）
关键词
糖尿病
2型
糖尿病肾病
干预性研究
Diabetes mellitus, type 2
Diabetic nephropathies
Intervention studies
