摘要
护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及为解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录Ⅲ。护理文书是病案资料的重要组成部分，也是医疗事故技术鉴定的重要依据。护理文件的书写质量也是反映医院护理质量管理水平，为了临床护士书写时要更加客观、真实、准确、及时、完整，不断提高护士的书写水平，减少记录缺陷引起的纠纷，我院通过对运行中的病历通过定期和不定期的抽查，把检查中存在的问题进行分析整理，并采取了科学的管理对策，现汇报如下。
出处
《中国医药指南》
2012年第14期372-373,共2页
Guide of China Medicine
