摘要
目的探讨急性超容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在围术期血液保护作用。方法选择估计围术期失血量超过血容量20%的择期手术病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺疾患。随机分三组(每组30例)。组Ⅰ为急性超容性血液稀释(AHH)麻醉诱导后25分钟内输入6%羟乙基淀粉(6%贺斯HES-德国费森尤斯产)15ml/kg,50ml/min,使血容量增加20%;;组Ⅱ为急性超容性血液稀释+控制性降压(AHH+CH)在与组Ⅰ相同扩容,同时在输入6%贺斯(HES)10ml/kg后即以平均动脉压(MAP)基础值的70%～80%为目标给予硝酸甘油0.5～5ug/kg/h;组Ⅲ为对照组。当血色素Hb<85g/L时输入同型异体血。计算各组病人术中失血量及异体输血量,连续监测HR、ECG、BP、CVP、MAP;于麻醉前、后30分钟和手术结束测定PT、APTT、Fbg、PLC、血乳酸、动静脉O2分压、CO2分压。在术中每隔30分钟及术后24小时测定Hb和HCT值。结果AHH组和对照组的病人术中出血量明显高于AHH+CH组(P<0.05)。AHH组术中异体输血显著低于AHH组(P<0.05。非常显著低于对照组(P<0.01),血液稀释后血小板计数和纤维蛋白原明显减少,而PT、APTT则明显延长(P<0.05。但均在正常范围内。结论AHH能有效减少大手术患者的RBC丢失和异体血需求,联合CH后能明显加强AHH的血液保护效果,还有减少容量负荷过大对机体的不利影响,是一种安全有效的血液保护方法。
出处
《国际医药卫生导报》
2006年第17期114-115,共2页
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