摘要
探讨结构化钾限制方案与动态监测护理对维持性血液透析患者血钾水平及心血管预后的干预价值。方法 采用随机对照试验设计,纳入2023年3月至2025年3月收治的终末期肾病患者80例,数字表法随机分为实验组(综合干预)与对照组(常规护理)各40例。对照组实施标准透析护理,实验组在透析间隔期执行个体化钾摄入控制(<2.4g/d)、月度饮食日记分析、血清钾波动预警机制及心电图监测。主要终点包括透析前血钾浓度、高钾血症发生率、QTc间期变化及心血管事件。结果 干预12个月后,实验组透析前血钾浓度维持于4.5±0.3mmol/L,显著低于对照组的5.2±0.4mmol/L(P<0.01);高钾血症发生率下降67.8%(实验组8.3% vs 对照组25.6%,P<0.01);QTc间期缩短14.3ms(432±12ms vs 446±15ms,P=0.003);心血管事件发生率减少59.1%(实验组4例 vs 对照组9例)。结论 系统化钾管理策略可有效稳定血液透析患者电解质平衡,降低高钾相关心脏风险,为透析间期护理提供循证依据。
