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《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心

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《中华小儿外科杂志》编委会由小儿普外、泌尿外科、矫形外科、心血管外科等专家组成，除中国内地的专家外，还包括香港及台湾地区的小儿外科学专家。以高中级小儿外科临床医师为主要读者对象。本刊坚持理论和实践相结...查看详情>>
  • 主办单位中华医学会
  • 国际标准连续出版物号0253-3006
  • 国内统一连续出版物号42-1158/R
  • 出版周期月刊
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极早产儿重度颅内出血治疗后的影像学转归
1
作者 王小红 许燕萍 +3 位作者 王陈红 马晓路 施丽萍 陈正 《中华小儿外科杂志》 北大核心 2025年第5期418-424,共7页
目的探讨极早产儿重度颅内出血超声及MRI影像学转归。方法收集2014年1月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房122例胎龄<32周重度颅内出血早产儿的临床资料,其中男78例,女44例;出生胎龄为(28.03±1.81)周,... 目的探讨极早产儿重度颅内出血超声及MRI影像学转归。方法收集2014年1月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房122例胎龄<32周重度颅内出血早产儿的临床资料,其中男78例,女44例;出生胎龄为(28.03±1.81)周,出生体重为(1097±320)g。根据是否手术及手术方式分为未手术组48例、Ommaya组38例、脑室-腹腔分流组(VP分流组)18例,埋囊后VP组18例。比较各组患儿发现重度颅内出血时间及干预后头颅超声侧脑室变化趋势及头颅MRI严重程度评分。组间比较采用t检验或卡方检验。结果发现重度颅内出血时未手术组、Ommaya组、VP分流组、埋囊后VP组侧脑室宽度分别为(0.78±0.21)cm、(1.24±0.28)cm、(1.21±0.40)cm、(1.03±0.16)cm,未手术组较其他组均窄,差异有统计学意义(P<0.05)。出血发生后1周侧脑室仍呈扩大趋势,2周后出血稳定;未手术者或经干预后4周内脑室稳步缩小,在出血后12周时达正常水平。纠正胎龄36~42周未手术组患儿头颅MRI中,重度异常者占15.0%(6/40),Ommaya组、VP分流组及埋囊后VP组分别为45.8%(11/24)、50.0%(9/18)、72.2%(13/18)。未手术组较其他组损伤程度均轻,差异有统计学意义(P<0.001);Ommaya组及VP分流组预后次之,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);埋囊后VP分流组预后最差,仅有27.8%(5/18)为正常及轻度异常。结论重度颅内出血患儿经手术干预治疗后预后良好,经短期引流干预后最终仍需永久分流的患儿影像学预后最严重。 展开更多
关键词 颅内出血 婴儿 早产儿 磁共振成像 脑室-腹腔分流术
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2024年欧洲罕见遗传性先天畸形参考网腹裂管理循证指南解读
2
作者 陈佳钰 王鹏 +1 位作者 赖登明 钭金法 《中华小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期577-580,共4页
腹裂是一种先天性腹壁缺损,在存活新生儿中的发病率约为0.025%,超过90%的腹裂可在产前检查中发现。腹裂患儿围产期的治疗与护理在国内外存在很多争议,学者们不断研究更佳的治疗方案以改善患儿预后。2024年,欧洲罕见遗传性先天畸形参考... 腹裂是一种先天性腹壁缺损,在存活新生儿中的发病率约为0.025%,超过90%的腹裂可在产前检查中发现。腹裂患儿围产期的治疗与护理在国内外存在很多争议,学者们不断研究更佳的治疗方案以改善患儿预后。2024年,欧洲罕见遗传性先天畸形参考网发布了最新的腹裂管理循证指南。该指南收集了欧洲国家医疗及护理团队的临床数据,从多方面阐述了腹裂患儿围产期管理的重要问题,以提高腹裂患儿的整体医护质量。本文结合我国临床现状对该指南的部分要点进行解读,旨在为医护人员和家属推荐最新的腹裂患儿围手术期管理模式和规范,以提高国内腹裂患儿围手术期管理水平。 展开更多
关键词 腹裂 围产期 新生儿 解读
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儿童扳机拇指增厚腱鞘组织病理的初步研究
3
作者 孙钰涵 袁泉文 +1 位作者 赵超晨 王晓东 《中华小儿外科杂志》 北大核心 2025年第3期244-249,共6页
目的初步研究儿童扳机拇指(pediatric trigger thumb,PTT)增厚腱鞘组织病理,探讨保守治疗的病理基础。方法收集2022年3月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院行手术治疗的患病拇指组织22例,记录患儿一般资料,术中取增厚的拇长屈肌腱鞘... 目的初步研究儿童扳机拇指(pediatric trigger thumb,PTT)增厚腱鞘组织病理,探讨保守治疗的病理基础。方法收集2022年3月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院行手术治疗的患病拇指组织22例,记录患儿一般资料,术中取增厚的拇长屈肌腱鞘组织分别行电子显微镜检查、免疫组织化学染色、蛋白质印迹法(Western blotting,WB)、实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)。实验组16例,其中行电子显微镜检查10例(同时进行免疫组织化学染色),WB组3例,RT-qPCR组3例;对照组6例,其中WB对照组3例,RT-qPCR对照组3例。初步分析PTT病理结构,探索其与治疗方式之间的联系。结果10例进行电子显微镜观察的样本镜下可见典型的肌成纤维细胞,细胞中含有波形蛋白样中间丝,免疫组织化学染色可见杂乱无章的胶原纤维,Ⅲ型胶原蛋白未见,其中9例波形蛋白染色阳性,1例β-连环蛋白染色阳性。6例经WB的样本中β-连环蛋白表达在两组间的差异没有统计学意义(P>0.05),Ⅲ型胶原蛋白在两组样本中未表达。6例经RT-qPCR的样本中β-连环蛋白和Ⅲ型胶原蛋白基因表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童扳机拇指拇长屈肌腱鞘样本中呈现的肌成纤维细胞提示病理状况下挛缩的原因,波形蛋白可导致软组织释放后再次复发,两者可引起软组织挛缩。参考马蹄内翻足早期行手法矫正和石膏固定的保守治疗方式,儿童扳机拇指保守治疗的合理性有依据可循。可考虑将β-连环蛋白作为预测术后复发概率的指标,但β-连环蛋白介导的Wnt信号通路在调节与PTT病因相关蛋白形成的过程中变化不显著,还有待在病理学方面进一步详细研究。 展开更多
关键词 肌成纤维细胞 儿童扳机拇指 波形蛋白 马蹄内翻足 保守治疗
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AMH基因复合杂合突变所致的苗勒管永存综合征1例
4
作者 玄海鹏 王玉雯 +2 位作者 于旸 李郝爽 李贺 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期649-651,共3页
患儿男,1岁2个月,因"发现双侧阴囊空虚1年余"于2023年9月收治于山东大学附属儿童医院(山东大学儿童医院)泌尿外科。患儿系生后即发现双侧阴囊空虚,入院前定期随访复查彩色多普勒超声,无其他治疗,既往无腹股沟斜疝或鞘膜积液病史... 患儿男,1岁2个月,因"发现双侧阴囊空虚1年余"于2023年9月收治于山东大学附属儿童医院(山东大学儿童医院)泌尿外科。患儿系生后即发现双侧阴囊空虚,入院前定期随访复查彩色多普勒超声,无其他治疗,既往无腹股沟斜疝或鞘膜积液病史,其父母否认近亲结婚,否认家族遗传病史。入院后查体发现双侧阴囊扁平空虚,左侧阴囊及腹股沟区未触及睾丸样肿物,右侧腹股沟近内环口处可触及一睾丸样肿物,按压可进入腹腔,阴茎发育尚可(图1)。 展开更多
关键词 右侧腹股沟 附属儿童医院 家族遗传病史 鞘膜积液 腹股沟斜疝 左侧阴囊 阴茎发育 腹股沟区
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儿童先天性心脏病 TBX20基因突变T262M的功能探讨
5
作者 孙祺 李青 +2 位作者 马新平 文云红 刘彩霞 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期148-155,共8页
目的对先天性心脏病(congenial heart disease,CHD)新发现的TBX20基因错义突变c.785C>T(T262M)进行功能研究,进一步探寻T262M与CHD发生机制之间的相关性。方法①应用生物信息在线软件PolyPhen2和Mutation Taster对基因突变T262M的致... 目的对先天性心脏病(congenial heart disease,CHD)新发现的TBX20基因错义突变c.785C>T(T262M)进行功能研究,进一步探寻T262M与CHD发生机制之间的相关性。方法①应用生物信息在线软件PolyPhen2和Mutation Taster对基因突变T262M的致病性进行预测分析。②采用同源建模技术分别构建野生型TBX20及突变型TBX20-T262M的蛋白质结构模型,对所构建的突变型和野生型蛋白质三维结构进行比对分析,预测突变后蛋白质空间构象的变化及影响。③通过分子模拟对接技术预测分析突变型T262M与野生型TBX20相比较的功能变化。④采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测野生型及突变型TBX20 mRNA的表达情况。⑤采用双荧光素酶报告基因检测T262M对下游靶基因ANF启动子活性的影响。结果①PolyPhen2和Mutation Taster软件预测结果均为T262M具有致病性,蛋白质功能可能受到影响。②同源建模显示T262M造成侧链氢键丢失,导致蛋白质构象发生改变。③分子模拟对接显示突变型T262M与NKX2.5、GATA4之间的结合力较野生型TBX20提高。④实时荧光定量聚合酶链反应结果显示无论单独转染TBX20表达质粒还是共转染GATA4、NKX2.5情况下,突变型T262M的mRNA表达量均明显高于野生型TBX20,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤体外细胞实验双荧光素酶报告基因检测结果显示突变型TBX20-T262M对下游靶基因ANF启动子活性的影响与野生型TBX20相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论新发现的TBX20基因错义突变T262M有致病性,导致蛋白质空间构象发生改变,与NKX2.5和GATA4结合力提高,可能通过上调mRNA表达参与CHD的发生。 展开更多
关键词 心脏病 错义突变 同源建模 TBX20基因 致病性
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《中华小儿外科杂志》第十届编辑委员会名单
6
《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期F0002-F0002,共1页
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胸腔镜下分期手术治疗Ⅲa型先天性食管闭锁的经验
7
作者 赵勇 黄金狮 +6 位作者 李爽爽 廖俊敏 华凯云 谷一超 张雅楠 赵家伟 唐彩涵 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期304-308,共5页
目的总结Ⅲa型先天性食管闭锁分期食管重建手术治疗经验。方法回顾性分析2020年7月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,未能完成一期食管吻合的Ⅲa型先天性食管闭锁3例患儿的临床资料。3例患儿均为男性,末次胸腔镜下行食管... 目的总结Ⅲa型先天性食管闭锁分期食管重建手术治疗经验。方法回顾性分析2020年7月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,未能完成一期食管吻合的Ⅲa型先天性食管闭锁3例患儿的临床资料。3例患儿均为男性,末次胸腔镜下行食管端端吻合时年龄分别为1岁7个月、3个月10 d、7个月16 d,观察患儿术后情况并随访。结果3例患儿均在胸腔镜下完成食管重建术,未行食管替代术。术后均转入儿科重症监护治疗病房呼吸机支持治疗7~10 d。1例患儿术后出现吻合口漏,经空肠喂养管肠内营养,放置食管上段吸引管吸引口水,保守治疗后,吻合口自愈。3例患儿术后随访3~12个月,均存在食管狭窄,定期在内镜下球囊扩张治疗中。目前患儿均全量经口喂养,生长发育良好,体重增长满意。结论Ⅲa型食管闭锁分期手术难度大,一期术后食管内张力延长术是促进食管生长、增加食管弹性的有效手段。二期术中吲哚菁绿荧光成像可辅助瘘管定位,确保分离、结扎瘘管确切,避免周围组织损伤,有效改善预后。 展开更多
关键词 食管闭锁 食管扩张 食管造影
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弹性髓内钉精准塑形治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折 被引量：4
8
作者 刘朝宇 徐文强 +5 位作者 贾国强 王伟 范永飞 张建强 姚尧 孙军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期631-635,共5页
目的探讨弹性髓内钉去弹性化精准塑形在儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折中的可行性及早期临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科2020年2月至2022年4月应用弹性髓内钉去弹性化精准塑形治疗患儿21例的临床资料,其... 目的探讨弹性髓内钉去弹性化精准塑形在儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折中的可行性及早期临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科2020年2月至2022年4月应用弹性髓内钉去弹性化精准塑形治疗患儿21例的临床资料,其中男15例,女6例;平均年龄9岁,范围在4~14岁;所有骨折为闭合性骨折,骨折部位均位于桡骨骨干-干骺端交界区,左侧10例,右侧11例;单纯桡骨骨折2例,合并尺骨骨折19例;受伤至接受手术的平均时间为3.8 d,范围在1~15 d。所有患儿均行闭合复位弹性髓内钉远端精准塑形去弹性化内固定,术后常规长臂石膏托外固定4周。记录手术时间、术中出血量、透视次数、切口长度、骨折复位内固定术后X线正侧位骨折对位率与残余成角,末次随访时采用Gartland和Werley腕关节评分标准评估腕关节功能。结果所有患儿均顺利完成手术,平均手术时间为33.9 min,范围在20.0~63.0 min;术中平均出血量为10.5 ml,范围在5.0~25.0 ml,患儿的术中平均X线透视次数为4.6次,范围在2~8次,平均切口长度为1.65 cm,范围在1.24~1.92 cm。所有患儿均获随访,平均随访时间为19.2个月,范围在6.0~31.0个月。患儿术后骨折正位对位率为(91.1±4.4)%,侧位对位率为(95.0±5.8)%,术后骨折正位成角为(2.8±1.2)°,侧位成角为(1.9±0.8)°。所有患儿前臂旋转功能完全恢复,无手术相关并发症,末次随访时Gartland和Werley腕关节评分为优20例,良1例,优良率为100%。结论弹性髓内钉精准塑形去弹性化可提高骨折部位复位质量,临床效果确切,可作为此部位骨折的有效选择,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 桡骨骨折 髓内钉 儿童
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沉默PHB减弱缺氧诱导的神经母细胞瘤自噬与增加顺铂化疗敏感性
9
作者 刘英华 黄也茜 +3 位作者 马俊梅 夏梦 蒋文军 尹艳桃 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1114-1120,共7页
目的探讨抗增殖蛋白(prohibitin,PHB)对缺氧诱导的神经母细胞瘤自噬及顺铂化疗敏感性的影响。方法体外培养SH-SY5Y和SK-N-SH细胞系,取对数期生长的细胞进行后续实验。分别转染sh-NC和sh-PHB到细胞中,采用RT-qPCR检测PHB的mRNA表达水平... 目的探讨抗增殖蛋白(prohibitin,PHB)对缺氧诱导的神经母细胞瘤自噬及顺铂化疗敏感性的影响。方法体外培养SH-SY5Y和SK-N-SH细胞系,取对数期生长的细胞进行后续实验。分别转染sh-NC和sh-PHB到细胞中,采用RT-qPCR检测PHB的mRNA表达水平验证转染成功。缺氧处理后,分别用不同剂量(0、5μM、10μM、25μM、50μM和100μM)的顺铂处理细胞。CCK-8试剂盒检测各组细胞活性;Western blot检测细胞中Beclin1、LCⅡ/LCⅠ、Bax、Bcl-2和caspase-3的蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡水平。采用SPSS 22.0软件包进行单因素方差分析或Student'st检验分析。结果和对照组比较,RT-qPCR和Western blot检测结果显示缺氧组中SH-SY5Y和SK-N-SH细胞中PHB的表达水平显著上调。转染sh-PHB后,RT-qPCR结果证实sh-PHB组中PHB的mRNA表达水平显著下调。Western blot结果显示和control组比较,Hypoxia组Beclin1的表达水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著上调,然而和Hypoxia+sh-NC组比较,Hypoxia+sh-PHB组中Beclin1的表达水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著下降。此外,CCK-8结果显示和Hypoxia+sh-NC组比较,Hypoxia+sh-PHB组中顺铂处理后细胞活性明显下降,提示顺铂敏感性增加。流式细胞术检测结果显示,和Hypoxia+sh-NC+Cisplatin组比较,Hypoxia+sh-PHB+Cisplatin组中凋亡水平显著增加。Western blot结果表明,和Hypoxia+sh-NC+Cisplatin组比较,Hypoxia+sh-PHB+Cisplatin组中caspase-3和Bax蛋白表达水平显著上调,Bcl-2蛋白表达水平下降。结论沉默PHB可以抑制缺氧诱导的神经母细胞瘤自噬,同时增加顺铂化疗敏感性。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 抗增殖蛋白 缺氧 自噬
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《中华小儿外科杂志》稿约
10
《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期F0003-F0004,共2页
《中华小儿外科杂志》为中华医学会主办的小儿外科专业学术期刊,是我国小儿外科领域的权威杂志。本刊报道中国小儿外科基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果,使理论和实践相结合,以促进中国小儿外科学科的发展。本刊读者主要... 《中华小儿外科杂志》为中华医学会主办的小儿外科专业学术期刊,是我国小儿外科领域的权威杂志。本刊报道中国小儿外科基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果,使理论和实践相结合,以促进中国小儿外科学科的发展。本刊读者主要为从事小儿外科临床、教学、科研的工作者及外科、儿科、产科有关人员。 展开更多
关键词 小儿外科 中华医学会 学术期刊 前沿成果 理论和实践相结合 新兴技术 儿科 稿约
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沉痛悼念陈博渊教授
11
作者 《中华小儿外科杂志》编辑部 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期960-960,共1页
山西省著名儿科医学教育家、山西省小儿外科奠基人陈博渊教授,因病医治无效,于2023年10月6日在太原逝世,享年92岁。陈博渊教授是山西省小儿外科专业创始人,曾担任山西医科大学教务主任、儿科系主任、山西省儿童医院儿外科主任、中华医... 山西省著名儿科医学教育家、山西省小儿外科奠基人陈博渊教授,因病医治无效,于2023年10月6日在太原逝世,享年92岁。陈博渊教授是山西省小儿外科专业创始人,曾担任山西医科大学教务主任、儿科系主任、山西省儿童医院儿外科主任、中华医学会小儿外科学会委员、《中华小儿外科杂志》编委、中华医学会小儿外科专业委员会委员、山西省医学会小儿外科专业委员会主任委员。培养了大量的儿科专业人才,获得中华医学会小儿外科学会颁发的特殊贡献奖。 展开更多
关键词 中华医学会 小儿外科学 山西省儿童医院 儿科专业 外科主任 教务主任 小儿外科专业 特殊贡献奖
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儿童肾外肾母细胞瘤的诊断及治疗 被引量：1
12
作者 马邦振 马继伟 +2 位作者 李启龙 孙福涛 陈新国 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期193-199,共7页
目的总结儿童肾外肾母细胞瘤有效的诊断方法及治疗方法。方法收集2020年1月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的2例肾外肾母细胞瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗过程;检索PubMed、CHKD、CBM、万方和... 目的总结儿童肾外肾母细胞瘤有效的诊断方法及治疗方法。方法收集2020年1月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的2例肾外肾母细胞瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗过程;检索PubMed、CHKD、CBM、万方和维普数据库中关于儿童肾外肾母细胞瘤的相关文献报道并进行回顾分析。结果患儿男1例,2岁2个月,因腹痛就诊,收住院后行超声及CT检查显示左侧腹膜后占位,考虑畸胎瘤,行腹腔镜左侧腹膜后肿瘤切除术,术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。患儿女1例,2岁11个月,因治疗发育迟缓,查体发现左侧腹股沟区包块待查来诊,术前行影像学检查显示左侧腹股沟区皮下肿物,考虑神经源性肿瘤,行左侧腹股沟区肿瘤切除术,术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。2例患儿均顺利出院,短期内随访,患儿恢复良好。检索发现26篇中英文文献,对其报道的44例患儿诊疗情况进行统计学分析,发现该病肿瘤所处位置有性别倾向(P=0.045),男性患儿好发于腹股沟区,女性好发于腹膜后;肿瘤所处的位置不同,所引起的临床症状也有所不同(P=0.017);患儿一年生存率为93.1%(27/29);通过生存分析(Breslow检验)患者生存时间的影响因素,肿瘤病理分期及病理组织学分型均是影响生存时间的独立因素(P<0.001),比较单纯手术治疗组与手术结合化疗组的生存时间,手术结合化疗患儿生存时间优于单纯手术(P=0.042)。结论肾外肾母细胞瘤临床罕见,目前主要依靠其临床表现及影像学检查辅助术前诊断,最终诊断依赖于组织病理及免疫组织化学,外科手术切除肿瘤是有效地治疗方案。 展开更多
关键词 肾母细胞瘤 肾外肾母细胞瘤 诊断 治疗
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全结肠型巨结肠误治的再手术诊疗经验及预后分析 被引量：2
13
作者 严佳虞 彭春辉 +4 位作者 庞文博 张丹 王增萌 陈永卫 陈亚军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期6-12,共7页
目的 探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis,TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后,以提高对TCA的临床认识。方法 回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿... 目的 探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis,TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后,以提高对TCA的临床认识。方法 回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿临床资料,根据首诊是否接受合适的手术方案,将患儿分为误治组与无误治组。误治组17例,无误治组45例,确诊后放弃治疗9例。误治组首诊均在三级甲等医院(综合医院9例,儿科专科医院8例)。术前误诊10例,无误诊7例。分析误治组患儿首诊信息、再手术原因及诊疗流程。通过电话或门诊随访患儿预后,比较两组患儿术后并发症、生长发育和排便功能。排便功能评估采用Rintala评分,评估时患儿年龄需≥4岁。结果 术前误诊患儿均未接受巨结肠手术,无误诊患儿6例行巨结肠手术,1例行升结肠造瘘,手术年龄为26(4,240)d。首次术后出现腹胀16例(16/17,94.1%)、排便困难14例(14/17,82.4%)、呕吐13例(13/17,76.5%)、小肠结肠炎10例(10/17,58.8%)。无误诊患儿再手术原因主要为痉挛段残留(5/7,71.4%)。除2例首次术后明确痉挛段残留以及1例吻合口漏患儿外,其余均再次接受术中多点冰冻病理检查(14/17,82.4%)。误治组17例患儿均再次接受巨结肠根治手术。与无误治组(41例已完成根治手术)相比,误治组平均手术次数、造瘘比例和最终根治手术年龄均明显高于无误治组[手术次数,3(3,5)次比1(1,2)次,P<0.001;造瘘比例,12/17比16/41,P=0.028;根治手术年龄,525(197,1971)d比164(29,464)d,P=0.007]。随访到误治组15例,无误治组31例,随访时间为5.4(2.1,8.0)年。两组患儿术后并发症、生长发育情况和Rintala评分无显著差异。结论 TCA误治原因主要为术前误诊、手术经验不可靠和术中病理结果偏差。最终根治术前建议再次行多点冰冻病理检查明确诊断,必要时先行造瘘。首诊误治的TCA患儿的诊疗时间明显延长,但总体预后尚可。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 误治 再手术 预后
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基于QIIME 2平台对先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群的比较分析 被引量：7
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作者 伍美 董彦清 +5 位作者 王国辉 鲁金鹏 张鹏举 牛波波 苏利波 牛会忠 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期35-42,共8页
目的 比较先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群差异,阐明先天性巨结肠对肠道菌群组成的影响。方法 收集2019年4月至2020年12月来河北省儿童医院就诊的先天性巨结肠患儿与体检的正常儿童粪便样本。10例先天性巨结肠患儿纳入先天性巨结肠... 目的 比较先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群差异,阐明先天性巨结肠对肠道菌群组成的影响。方法 收集2019年4月至2020年12月来河北省儿童医院就诊的先天性巨结肠患儿与体检的正常儿童粪便样本。10例先天性巨结肠患儿纳入先天性巨结肠患儿组(HDB_Nor组),其中男7例,女3例;年龄为(1.22±0.65)岁;14例正常儿童纳入对照组,即正常儿童组(Normal组),其中男8例,女6例;年龄为(1.67±0.84)岁。利用细菌16S rRNA基因序列测序,通过QIIME 2平台对测序数据进行统计分析并绘图,对比分析两组肠道菌群组成、多样性、菌群差异、菌群物种间相关性以及菌群与疾病之间联系。结果 在肠道菌群组成、Beta多样性方面先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群差异有统计学意义;LEfSe差异分析结果显示假小链双歧杆菌、两歧双歧杆菌、瘤胃菌属等在先天性巨结肠患儿组中物种显著增加;放线菌属、粘滑罗斯菌属及弗氏柠檬酸杆菌等三个细菌种属在先天性巨结肠患儿组中显著减少。通过肠道菌群与先天性巨结肠相关性分析发现AKK菌属、大肠埃希-志贺氏菌属、肠球菌属和伯克霍尔德菌属等四个种属与疾病关联性影响较大。结论 先天性巨结肠患儿与正常儿童肠道菌群组成及多样性方面存在显著差异,先天性巨结肠影响肠道菌群的组成和多样性,尤其是对AKK菌属和大肠埃希-志贺氏菌属两个菌属的影响更显著。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 肠道菌群 16S rRNA 菌群差异
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ASK1-P38α/JNK对除草醚诱导的先天性膈疝肺血管的影响
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作者 谭诚 黄晓松 +4 位作者 靳茜雅 侯昉 李瑶悦 刘文英 王学军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期743-749,共7页
目的探究丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)通路中ASK1-P38α/JNK在除草醚诱导的先天性膈疝动物模型肺中的表达情况。方法选取健康成年SPF级SD大鼠,怀孕后通过数字随机法分为空白对照组、膈疝组和膈疝+西地那... 目的探究丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)通路中ASK1-P38α/JNK在除草醚诱导的先天性膈疝动物模型肺中的表达情况。方法选取健康成年SPF级SD大鼠,怀孕后通过数字随机法分为空白对照组、膈疝组和膈疝+西地那非干预组3组,通过HE染色检测胎肺发育情况、免疫组织化学定位各组胎肺中的凋亡信号调节激酶1(apoptosis signalregulating kinase 1,ASK1)、丝裂原活化蛋白激酶14(mitogen activated protein kinase 14,P38α)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)蛋白和实时定量聚合酶链反应(quantificational real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测各组胎肺的死亡结构域相关蛋白(Death domain associated protein,DAXX)、ASK1、MAPK激酶3(MAP kinase kinase 3,MKK3)、P38α、MAPK激酶4(MAP kinase kinase 4,MKK4)及JNK的mRNA相对表达量。结果成功获得对照组4只孕鼠50只活胎、膈疝组6只孕鼠84只活胎,干预组4只孕鼠37只活胎。HE染色后与正常组相比,膈疝组的肺明显发育不良及血管重构,干预组明显改善。免疫组织化学显示,ASK1、P38α、JNK在各个组中均有表达,定位在肺叶边缘、气管、气管软骨、周围结缔组织、发育不良全肺叶及部分血管。qRT-PCR显示,ASK1与上游DAXX、下游P38α和JNK均呈正相关(r=0.778、P<0.001,r=0.816、P<0.001和r=0.284、P=0.044),ASK1的mRNA表达量升高导致了下游P38α和JNK升高。DAXX中,膈疝组和干预组均较对照组升高(1.28±0.41、1.31±0.30比1.00±0.20,P<0.05);ASK1中,膈疝组较对照组显著升高(1.51±0.70比1.00±0.23,P<0.05);MKK3中,干预组较对照组和膈疝组升高(1.21±0.32比1.00±0.18、0.97±0.35,P<0.05);MKK4中,干预组较对照组和膈疝组显著升高(1.52±0.40比1.00±0.25、1.19±0.38,P<0.05)。结论在除草醚诱导的先天性膈疝动物模型肺中,肺发育不良可能与MAPK通路中的ASK1-P38α/JNK上调有关。 展开更多
关键词 先天性膈疝 凋亡信号调节激酶1 p38丝裂原激活的蛋白激酶 除草醚
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MIP⁃3α和CCR6参与调控空肠Ⅰ型闭锁隔膜组织免疫应答的组织学研究 被引量：3
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作者 刘雪来 叶茂 +5 位作者 谢向辉 李龙 宋岩彪 李索林 高鹏 崔钊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1044-1048,共5页
目的观察和比较先天性空肠Ⅰ型闭锁隔膜组织黏膜层内趋化因子受体6(chemokine receptor,CCR6)和巨噬细胞炎性蛋白⁃3α(macrophage inflammatory protein⁃3α,MIP⁃3α)的表达。方法选用距离Treitz韧带15 cm以内的空肠Ⅰ型闭锁患儿的隔膜... 目的观察和比较先天性空肠Ⅰ型闭锁隔膜组织黏膜层内趋化因子受体6(chemokine receptor,CCR6)和巨噬细胞炎性蛋白⁃3α(macrophage inflammatory protein⁃3α,MIP⁃3α)的表达。方法选用距离Treitz韧带15 cm以内的空肠Ⅰ型闭锁患儿的隔膜组织为研究组(12例),以同一患儿术中行肠切除肠吻合过程中钳取收集的正常肠壁组织为对照组(12例)。采用免疫组织化学染色法进行半定量比较两组CCR6和MIP⁃3α的表达差异。结果免疫组织化学染色结果显示正常肠壁组织黏膜层内未见CCR6表达,隔膜组织黏膜层可见CCR6表达。正常肠壁组织和隔膜组织黏膜层均可见MIP⁃3α表达,其在隔膜组织黏膜层表达明显。半定量检测结果显示CCR6和MIP⁃3α分子在隔膜组织黏膜层表达增多,与正常肠壁比较,差异有统计学意义(P=0.0027和P=0.0130)。结论在胚胎发育早期,隔膜组织黏膜层高表达MIP⁃3α和CCR6。本研究结果提示隔膜组织黏膜层内MIP⁃3α通过介导CCR6对树突状细胞和效应/记忆性T淋巴细胞产生选择性趋化作用,MIP⁃3α和CCR6的高表达介导了树突状细胞和效应/记忆性T淋巴细胞参与肠壁自身局部免疫应答和肠闭锁隔膜组织的发生。 展开更多
关键词 受体 趋化因子 巨噬细胞炎性蛋白质类 小肠闭锁
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免疫相关营养素对新生儿坏死性小肠结肠炎预防作用的研究进展 被引量：11
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作者 曹旭清 朱海涛 沈淳 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期278-282,共5页
坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期的危重肠道疾病之一,常见于早产儿。虽然早产儿护理及治疗结局不断提升,NEC的手术率仍较高,病死率可高达40%左右,是威胁早产儿生命和生存质量的疾病之一。免疫相关营养素作... 坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期的危重肠道疾病之一,常见于早产儿。虽然早产儿护理及治疗结局不断提升,NEC的手术率仍较高,病死率可高达40%左右,是威胁早产儿生命和生存质量的疾病之一。免疫相关营养素作为一类特殊的具有免疫功能的营养素,近年来在预防和减轻NEC疾病严重程度方面展现出较大的应用前景,本文就人乳低聚糖、乳铁蛋白、外泌体、益生菌、益生元以及合生元对防治NEC的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性 免疫营养素 婴儿 新生
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腹腔镜肾折叠术在儿童极重度肾积水治疗中的应用评价 被引量：6
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作者 李骥 张谦 +5 位作者 郭立华 王磊 孙权 刘艳飞 王冰蕊 崔展阁 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期629-633,共5页
目的探讨腹腔镜肾折叠术在儿童极重度肾积水中的应用价值。方法收集2015年7月至2020年7月收治的15例极重度肾积水患儿的相关资料。其中,男12例,女3例;平均年龄为5.1岁,年龄范围为7个月至8岁;患侧为左侧10例,右侧5例。将患儿按照随机数... 目的探讨腹腔镜肾折叠术在儿童极重度肾积水中的应用价值。方法收集2015年7月至2020年7月收治的15例极重度肾积水患儿的相关资料。其中,男12例,女3例;平均年龄为5.1岁,年龄范围为7个月至8岁;患侧为左侧10例,右侧5例。将患儿按照随机数字表法分为两个治疗组,A组8例,采取的手术方式为腹腔镜肾盂成形术,B组7例,采取的手术方式为腹腔镜肾盂成形术联合肾皮质折叠缝合术。所有患儿的肾盂分离距离均>40 mm,术前检查提示肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水,其中1例合并肾外伤。结果所有患儿术后均留置输尿管内支架管、肾周引流管和导尿管。观察术后患儿恢复情况,了解其尿路感染、肾功能恢复情况和肾脏形态恢复情况。所有患儿手术过程顺利,手术时间范围为110~195 min,术后2~3 d拔出肾周引流管,7~10 d拔出导尿管,6~8周拔出输尿管内支架管。A组患儿中5例术后出现反复尿路感染;5例中的2例经抗感染治疗痊愈,肾脏体积较大;5例中的3例行肾造瘘术,术后1例感染治愈后行顺行肾脏输尿管造影检查提示肾脏排泄基本通畅,拔出造瘘管后恢复顺利,但肾脏形态较大,另2例经顺行肾脏输尿管造影检查提示肾脏容积较大,排泄缓慢,夹闭肾造瘘管后患侧腰部疼痛,提示局部梗阻,再次行腹腔镜肾盂成形并肾脏折叠术,术后恢复顺利,术后未再出现反复尿路感染。B组患儿中的3例在留置内支架管期间出现暂时性的尿路感染,经拔出支架管并积极抗感染后治愈。所有患儿复查核素肾动态显像显示分肾功能较前好转,肾小球滤过率提高,排泄曲线有下降段,B组患儿肾小球滤过率恢复程度较好于A组,彩色多普勒超声检查提示在肾脏形态及肾皮质厚度方面,B组优于A组。结论腹腔镜肾折叠术联合肾盂成形术适用于儿童极重度肾积水肾脏形态和功能的修复,有助于肾内尿液的排空和尿路感染的控制,肾脏形态恢复好,极重度肾积水合并肾皮质较薄时,肾折叠术安全有效。 展开更多
关键词 儿童 肾积水 腹腔镜 肾折叠
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早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术原因分析 被引量：4
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作者 吴晓霞 任红霞 +1 位作者 詹江华 靳园园 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期12-16,共5页
目的探讨早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术的原因及预防措施,吸取教训,降低非计划二次手术发生率,提高医疗质量。方法回顾性分析山西省儿童医院2008年1月至2018年5月行消化道手术治疗的214例早产儿和/或低出生体重儿... 目的探讨早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术的原因及预防措施,吸取教训,降低非计划二次手术发生率,提高医疗质量。方法回顾性分析山西省儿童医院2008年1月至2018年5月行消化道手术治疗的214例早产儿和/或低出生体重儿的临床资料和随访资料。患儿胎龄范围为26+3~39+2周;出生体重范围为0.93~4.80 kg。其中,12例早产儿和/或低出生体重儿行非计划二次手术(男6例,女6例),出生体重为(2.19±0.26)kg,手术时体重为(2.14±0.31)kg,胎龄为(35.43±1.94)周,手术时年龄为(3.87±3.66)d。非计划二次手术发生率为5.61%(12/214),发生原因包括吻合口漏3例、粘连性肠梗阻3例、肠闭锁术后合并坏死性小肠结肠炎2例、肠穿孔2例、肠坏死1例、造瘘口切口裂开1例。结果12例行非计划二次手术的患儿中7例痊愈出院,4例死亡,1例放弃治疗后失随访。1例胎粪性肠梗阻患儿因合并胆道闭锁于2个月龄行葛西手术;余6例随访3~12个月生长发育基本正常。结论合理的术式选择、术中精细操作可以降低早产儿和/或低出生体重儿非计划二次手术发生率。加强早产儿和/或低出生体重儿围手术期监管,早期发现术后并发症并采取相应的措施可改善预后、提高生存率。 展开更多
关键词 早产 低出生体重 非计划二次手术 医疗质量
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新生儿体外膜肺治疗下床旁结扎动脉导管一例
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作者 王辉 王刚 +3 位作者 洪小杨 刘颖悦 赵喆 周更须 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期365-367,共3页
患儿男,胎龄为39+1周,出生体重为3.0 kg。2017年6月25日于当地医院顺产娩出,出生史无异常,出生当日下午即出现呻吟伴全身皮肤青紫,渐进加重,胸部X线检查提示双肺纹理模糊,可见散在斑片状高密度影,先后予以吸氧、无创持续气道正压通气(co... 患儿男,胎龄为39+1周,出生体重为3.0 kg。2017年6月25日于当地医院顺产娩出,出生史无异常,出生当日下午即出现呻吟伴全身皮肤青紫,渐进加重,胸部X线检查提示双肺纹理模糊,可见散在斑片状高密度影,先后予以吸氧、无创持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后不缓解,经皮动脉血氧饱和度(SpO2)维持在80%左右,考虑新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)即改为有创通气,予肺表面活性药物350 mg(117 mg/kg)气管内滴入,予硫酸镁静滴降低肺动脉压力。 展开更多
关键词 皮肤青紫 肺纹理模糊 体外膜肺 动脉血氧饱和度 出生史 动脉导管 CPAP
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