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胜任力为基础的阶梯式评估与反馈体系在北京协和医院内科住院医师规范化培训中的应用 被引量：34
1
作者 杨莹韵 李菁 +5 位作者 李航 方卫纲 严晓伟 潘慧 张奉春 张抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第12期1796-1802,共7页
目的尝试建立跟踪式的、形成性的、以住院医师的胜任力为基础的评价与反馈体系,以便于对其反馈和提高。方法参考国际上住院医师规范化培训的经验,结合我国内科住院医师规范化培训的情况及要求,设计了全新的阶梯式培养评估与反馈体系,并... 目的尝试建立跟踪式的、形成性的、以住院医师的胜任力为基础的评价与反馈体系,以便于对其反馈和提高。方法参考国际上住院医师规范化培训的经验,结合我国内科住院医师规范化培训的情况及要求,设计了全新的阶梯式培养评估与反馈体系,并在6名2016级内科临床博士后范围内尝试应用。结果评估后不仅可以反映临床博士后的整体水平,亦可以更个体化的反映不足以便于反馈。结论该阶梯式评估与反馈体系运用至临床实践中进行监测性、形成性、阶段性的评估具有较强的可行性和重要价值。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 评估与反馈
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基于核心胜任力的360°评价体系的构建及其在临床医学博士后培养中的应用 被引量：14
2
作者 石羽茜 朱惠娟 +8 位作者 薛华丹 李玥 罗林枝 李航 梁乃新 邱杰 魏怡真 孙俊 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期584-588,共5页
目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士... 目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士后的培养评价。结果最终构建了基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,包括评价者、评价维度、评价指标、评分标准等内容。结论基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系可全面、直观地体现临床医学博士后的胜任力发展情况,且可有针对性地制订改进方案,持续提升临床医学博士后的核心胜任力,为医学人才评价体系的改革和完善提供依据。 展开更多
关键词 360°评价体系 住院医师 规范化培训 临床医学博士后 核心胜任力
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原发性心肌病诊断新路径:从高分辨影像到分子精准医学 被引量：3
3
作者 吴炜 王怡宁 +2 位作者 代静文 金征宇 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第1期6-10,共5页
原发性心肌病的既往定义是一大类未明原因造成的心肌直接异常,而非继发于缺血、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等因素。其临床诊断路径局限于描述心肌损害以后造成的心脏结构与功能异常,如扩张、肥厚、限制以及收缩性或舒张性心力衰竭... 原发性心肌病的既往定义是一大类未明原因造成的心肌直接异常,而非继发于缺血、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等因素。其临床诊断路径局限于描述心肌损害以后造成的心脏结构与功能异常,如扩张、肥厚、限制以及收缩性或舒张性心力衰竭等。随着诊断技术的进步,尤其是高分辨影像技术和分子精准医学的突破性进展,先前的原发性心肌病定义以及诊断路径已不能满足临床需求。新时代下,具有条件的大型医学中心应采用新的临床诊断路径,其内容涵盖高分辨影像与遗传学分析,可为原发性心肌病提供更为充分的影像与精准医学信息,并为后续的影像组学分析、基因治疗、靶向药物研发、遗传学咨询等创造条件。 展开更多
关键词 原发性心肌病 临床路径 高分辨影像 精准医学
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导师培训项目提升临床和转化医学导师的自信心和技能 被引量：4
4
作者 李玥 魏怡真 +4 位作者 张丁丁 朱惠娟 刘继海 罗林枝 张抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第6期856-862,共7页
目的北京协和医院于2018年首次引入导师培训项目(MTP),以加强人才培养体系建设。本研究旨在对MTP培训的效果进行调查研究。方法研究纳入18位接受MTP培训的临床和转化医学导师,培训前、培训后1周、3个月对导师技能的自信程度进行问卷调... 目的北京协和医院于2018年首次引入导师培训项目(MTP),以加强人才培养体系建设。本研究旨在对MTP培训的效果进行调查研究。方法研究纳入18位接受MTP培训的临床和转化医学导师,培训前、培训后1周、3个月对导师技能的自信程度进行问卷调查。采用非参数Kruskal-Wailis H检验评估培训前后的差异,使用开放编码分析开放性问题。结果经MTP培训后,全部导师认为培训提高导师技能、有助于成为优秀的导师,促进导师间的联络与合作,提高职业满意度。导师对具体技能的信心如沟通、制定长期职业规划、与学生制定统一的目标、时间管理、以身作则、获得课题基金、撰写发表研究结果等方面均有显著提高。导师的实践改变体现在将导师理念、沟通模式和技巧、利用MTP培训学习到的个人发展工具等应用到导师的实践过程。结论MTP培训有助于导师理念革新和技能提升,可考虑进一步开展并推广,培养具有胜任力的临床和转化医学导师。 展开更多
关键词 导师 导师培训 临床和转化医学
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2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会对ST段抬高心肌梗死的治疗指南 被引量：11
5
作者 梁峰 胡大一 沈珠军 《中国医药科学》 2013年第11期38-40,95,共4页
2013年美国心脏病学院基金会／美国心脏协会（ACCF／AHA）指南工作组，检索了近年的治疗进展并更新了过去版本指南，发表急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）治疗的最新指南。
关键词 美国心脏病学院 美国心脏协会 ST段抬高心肌梗死 治疗指南 基金会 急性ST段抬高心肌梗死 工作组 新指南
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2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会(ACCF/AHA/HRS)关于置入型心脏转复除颤器(ICD)的治疗指南 被引量：3
6
作者 梁峰 胡大一 沈珠军 《医学研究杂志》 2013年第12期136-139,共4页
一、置入型心脏转复除颤器（ICD）治疗的适应证ICD的适应证最初用于幸免于1次或多次心脏骤停以及药理学治疗无效患者。随后多项临床试验证实与抗心律失常药物相比ICD对猝死的二级预防可改善生存率。目前大规模、前瞻、随机、多中心研究... 一、置入型心脏转复除颤器（ICD）治疗的适应证ICD的适应证最初用于幸免于1次或多次心脏骤停以及药理学治疗无效患者。随后多项临床试验证实与抗心律失常药物相比ICD对猝死的二级预防可改善生存率。目前大规模、前瞻、随机、多中心研究证实对猝死的一级预防也有效，对既往未发生心脏骤停或持续性室性心动过速的有选择性患者人群，也可改善总体生存率。 展开更多
关键词 心脏转复除颤器 美国心脏协会 治疗指南 美国心脏病学院 心脏节律 置入 AHA 基金会
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2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白检验分析和统计的专家共识 被引量：3
7
作者 梁峰 胡大一 沈珠军 《医学研究杂志》 2013年第10期168-172,共5页
由美国心脏病学院带领的7个专业团体发布了一项共识性声明，帮助医生们理解何时进行肌钙蛋白检验及怎样解释肌钙蛋白检查结果。选择专家共识发表是由于该共识文档牵涉的肌钙蛋白检验以循征证据为基础、技术成熟、和（或）未充分考虑临... 由美国心脏病学院带领的7个专业团体发布了一项共识性声明，帮助医生们理解何时进行肌钙蛋白检验及怎样解释肌钙蛋白检查结果。选择专家共识发表是由于该共识文档牵涉的肌钙蛋白检验以循征证据为基础、技术成熟、和（或）未充分考虑临床实践应用，但该文档的评价过程完全通过美国心脏病学院基金会／美国心脏协会（ACCF／AHA）正规的实践指南程序确立。本文阐述肌钙蛋白检验分析和统计问题的专家共识。 展开更多
关键词 美国心脏病学院 肌钙蛋白 基金会 检验 专家 统计 美国心脏协会 检查结果
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医学生心音听诊现状和培训需求调查分析 被引量：4
8
作者 林雪 张潇 +4 位作者 刘继海 张晖 钱晓菁 肖冉 方理刚 《基础医学与临床》 2021年第12期1856-1859,共4页
目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生... 目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生回答了问卷,收集了两届医学生的诊断学心音部分的考试成绩共177份,两个访谈小组共10名住院医师参与了访谈。87.2%的学生认为临床工作中心音听诊很重要,诊断学对心音的教学主要是老师通过播放心音的录音和语言描述的方式来讲解,但只有约53.2%的学生学会小部分,4.3%的学生表示完全没有学会,心音病例考试中可以答对的学生占44%,近80%的医学生和住院医师对听懂心音没有信心。约有76.6%的学生会寻找专门的心音教学软件和音频进一步学习,但是仅有6.4%的学生认为此类教材和软件帮助很大,主要原因是辅助教材提供的心音失真。医学生希望教师提供有效的心音教科书,真实的心音数据库,和大量包括病史和影像学的病例以提高医学生的临床思维能力;医学生也希望获得更多的床旁听诊机会。结论此次调研说明了现有心音教学的弊病,并提出在后续教学工作中需要加以改进的环节。 展开更多
关键词 心音听诊 教学改革 临床思维
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医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果
9
作者 李宁宁 李晓青 +5 位作者 李玥 李超 王春耀 王强 郭帆 李佳宁 《中国医药导报》 2024年第35期75-79,共5页
目的 探讨医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果。方法 选取北京协和医学院八年制临床医学专业见习的326名学生为研究对象,其中2018年5月至2019年5月见习的2013~2014级132名学生纳入A组,2021年5月至2023年5月见习的2016~2... 目的 探讨医学模拟教学方法在医学生穿刺技能培训中的应用效果。方法 选取北京协和医学院八年制临床医学专业见习的326名学生为研究对象,其中2018年5月至2019年5月见习的2013~2014级132名学生纳入A组,2021年5月至2023年5月见习的2016~2018级194名学生纳入B组。模拟实践培训采用小组教学,每个小组16名。A组师生比为1∶16,B组师生比为3∶8。每组均先后进行理论讲授及实践操作培训。比较两组相匹配数目学生不同穿刺项目考核成绩。比较两组各项穿刺术考核成绩、总成绩及各操作分项条目满分率。结果 B组腹腔穿刺术考核成绩、胸腔穿刺术考核成绩及各项穿刺术考核总成绩均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组腹腔穿刺术无菌操作满分率,胸腔穿刺术体位及定位满分率,腰椎穿刺术体位及定位、消毒铺巾、穿刺过程满分率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用穿刺模型进行穿刺术模拟教学及合理的教师配备比例,可提高实践训练效率及教学效果。 展开更多
关键词 医学模拟教学 穿刺术 临床技能 医学生
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《中国高血压临床实践指南》解读——护理实践要点及管理策略 被引量：1
10
作者 李英霞 李文明 +1 位作者 余秋华 吴楠 《基础医学与临床》 2025年第7期974-980,共7页
2024年9月,最新版《中国高血压临床实践指南》发布,该指南针对当前高血压诊断、评估和治疗领域的若干重要内容,形成了44个关键临床问题和99条推荐意见,强调将降压治疗防线前移,强化降压治疗,体现了加强初始预防和一级预防的理念,强调生... 2024年9月,最新版《中国高血压临床实践指南》发布,该指南针对当前高血压诊断、评估和治疗领域的若干重要内容,形成了44个关键临床问题和99条推荐意见,强调将降压治疗防线前移,强化降压治疗,体现了加强初始预防和一级预防的理念,强调生活方式干预和血压监测的重要性,对临床工作具有重要指导价值和实践意义。本文将从护理实践角度出发,对高血压患者的管理策略进行解读,以期为临床护理工作提供循证指导。 展开更多
关键词 高血压 临床实践指南 护理实践 解读
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急性间歇性卟啉病诊疗中国专家共识(2024版)
11
作者 中华医学会罕见病分会 中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组 +4 位作者 中国药师协会罕见病用药工作委员会 张松筠 张抒扬 刘铭 宋红梅 《罕见病研究》 2025年第2期232-247,共16页
急性间歇性卟啉病(AIP)是由血红素生物合成途径中第3个酶—羟甲基胆素合成酶[(HMBS),又称卟胆原脱氨酶(PBGD)]活性不足引起,是一种外显率很低的常染色体显性遗传病。AIP主要影响女性,可由多种诱因触发急性发作,主要表现为腹痛、恶心呕... 急性间歇性卟啉病(AIP)是由血红素生物合成途径中第3个酶—羟甲基胆素合成酶[(HMBS),又称卟胆原脱氨酶(PBGD)]活性不足引起,是一种外显率很低的常染色体显性遗传病。AIP主要影响女性,可由多种诱因触发急性发作,主要表现为腹痛、恶心呕吐、肠梗阻、便秘等急性神经内脏症状,严重者可导致癫痫、四肢无力、精神症状。反复发作可引起多种慢性损伤。AIP临床表现缺乏特异性,临床医生认识不足,误诊率高,致残致死风险大。为进一步提高各专业医生的规范救治水平,中华医学会罕见病分会、中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组及中国药师协会罕见病用药工作委员会组织专家团队,参考国内外相关流行病学调查、临床与基础研究成果,共同编写、制订《急性间歇性卟啉病诊疗中国专家共识(2024版)》。针对116篇文献中提炼总结出来的核心内容,严格遵循德尔菲法,由27位相关专业专家组成的专家团队,进行投票表决,同意程度≥70%者达成共识。最终生成23条推荐意见,在急性间歇性卟啉病的诊断、治疗、评估及预防等方面形成共识,为临床规范化诊疗提供了依据。 展开更多
关键词 急性间歇性卟啉病 专家共识 诊断 治疗 中国
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模块式教学法在临床医学博士后培养中的实践与探讨 被引量：11
12
作者 石羽茜 魏怡真 +4 位作者 朱惠娟 薛华丹 罗林枝 潘慧 张抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第4期585-588,共4页
本文介绍了模块式教学在北京协和医院临床医学博士后核心胜任力培养过程中的实践,并以“医学人文素养模块课程”为例,利用调查问卷与访谈等方法对2016年与2017年模块课程效果进行对比。结果显示,设置“医学人文素养模块课程”并且不断... 本文介绍了模块式教学在北京协和医院临床医学博士后核心胜任力培养过程中的实践,并以“医学人文素养模块课程”为例,利用调查问卷与访谈等方法对2016年与2017年模块课程效果进行对比。结果显示,设置“医学人文素养模块课程”并且不断优化课程结构与内容,使得课程满意度有大幅度提升。学员认为模块课程有助于住院医师核心胜任力的养成,能够有效明确培养目标,加强过程管理。但对于课程内容、形式的优化以及长远效果,还需要进一步的探索与讨论。 展开更多
关键词 临床医学博士后 住院医师 规范化培训 模块式教学法 核心胜任力
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标准化病人应用于医学教育过程中的标准化与质量控制 被引量：28
13
作者 赵峻 陈未 +10 位作者 叶葳 彭敏 黄晓明 严雪敏 范洪伟 梁乃新 阮侠 杨萍 高小惠 潘慧 王仲 《协和医学杂志》 2012年第3期361-363,共3页
标准化病人（standardized patient,SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者,指经过训练能恒定、逼真地模拟临床病人情况,在临床能力测试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的正常人或病人.SP由南加利福尼亚大学神经病学教授巴罗斯（B... 标准化病人（standardized patient,SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者,指经过训练能恒定、逼真地模拟临床病人情况,在临床能力测试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的正常人或病人.SP由南加利福尼亚大学神经病学教授巴罗斯（Barrows）于1963年创设,目前在国内外医学院校中已被广泛用于对医学生和医生临床能力的教学、评估及职业素养培育等领域,如美国执业医师考试、香港外科学院住院医师第三阶段考试,以及本院的诊断学教学和毕业考试等. 展开更多
关键词 标准化病人 医学教育 质量控制 标准化
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中国髋、膝关节置换术加速康复——合并心血管疾病患者围术期血栓管理专家共识 被引量：65
14
作者 康鹏德 翁习生 +16 位作者 刘震宇 祝烨 曲铁兵 廖威明 田红燕 朱庆生 姚振钧 王浩洋 张抒杨 赵纪春 陈茂 王坤正 邱贵兴 裴福兴 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全与效果评价》项目组 中华医学会骨科学分会关节外科学组 中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组 《中国骨与关节外科》 2016年第3期181-184,共4页
髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病时是发生动静脉血栓栓塞的高危因素,部分合并心血管疾病患者已用华法林,术中出血风险增加。为提高合并心血管疾病的髋、膝关节置换术患者的围术期安全性,多学科专家对临床上髋、膝关节置换术患者合... 髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病时是发生动静脉血栓栓塞的高危因素,部分合并心血管疾病患者已用华法林,术中出血风险增加。为提高合并心血管疾病的髋、膝关节置换术患者的围术期安全性,多学科专家对临床上髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病的桥接抗凝和术前、术后的抗凝处理达成共识,供临床医师参考。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 心血管疾病 桥接抗凝
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胜任力导向医学教育简介 被引量：31
15
作者 范佩贞 徐宇侬 +3 位作者 李文凯 张舒 潘慧 张抒扬 《中国毕业后医学教育》 2018年第4期264-269,共6页
胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,... 胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,进行欧美文献研究,并系统检视整理此概念的执行、课程设计及评估工具等数据为关心毕业后医学教育的同仁提供参考,作为创新开发中国的胜任力训练指标及各种相关设计的建议基础。综述胜任力导向医学教育、核心胜任力领域、里程碑、可信赖专业活动的定义与等级及其相互关系,整理出评估核心胜任力领域的工具。系统梳理西方毕业后医学教育主流方式大纲,以便医学教育专家与临床教师提出融合国际方向,与国内各区历史、社会文化、医疗执业场所等背景的中国创新胜任力导向医学教育框架。本研究整理的细节规划,从建立指标、设计发展、成效评估等实际可执行工具,为国内同道应用与转化构建符合中国特色的胜任力导向医学教育提供参考,以呼应当前中国对于医学发展与医疗照护的社会需求。 展开更多
关键词 胜任力导向医学教育 核心胜任力领域 里程碑 可信赖专业活动
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5G技术在康复医学领域的应用及进展 被引量：5
16
作者 曲鑫 潘琳 +2 位作者 刘威 陈安天 段晓琴 《机器人外科学杂志（中英文）》 2021年第3期213-219,共7页
第五代(5G)移动通信技术具有传输速度快、时延低、带宽大、可靠性高、覆盖范围广等特点,它正引领整个医疗领域进行着一场深刻的变革。虽然“5G+康复”目前尚处于起步阶段,但随着5G技术的发展,传统的康复诊疗模式发生了变化,触觉互联网... 第五代(5G)移动通信技术具有传输速度快、时延低、带宽大、可靠性高、覆盖范围广等特点,它正引领整个医疗领域进行着一场深刻的变革。虽然“5G+康复”目前尚处于起步阶段,但随着5G技术的发展,传统的康复诊疗模式发生了变化,触觉互联网等先进技术在康复领域已崭露头角,这使得远程康复成为了可能。本文旨在对5G技术在康复领域中的应用及发展进行综述。 展开更多
关键词 第五代移动通讯技术 康复治疗技术 人工智能 机器人 虚拟现实 大数据
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医学人工智能辅助诊疗引发的伦理责任问题探讨 被引量：16
17
作者 陈安天 张新庆 《中国医学伦理学》 2020年第7期803-808,共6页
人工智能(AI)诊疗过程中存在着治疗风险、隐私泄露及不被患者接受等伦理问题。针对AI辅助诊疗过程中的意外所引发的责任划定问题,目前还缺乏结合临床实际、伦理及与法规三位一体的探讨。医疗领域机器人可以分为低级的辅助性机器人和高... 人工智能(AI)诊疗过程中存在着治疗风险、隐私泄露及不被患者接受等伦理问题。针对AI辅助诊疗过程中的意外所引发的责任划定问题,目前还缺乏结合临床实际、伦理及与法规三位一体的探讨。医疗领域机器人可以分为低级的辅助性机器人和高级的机器人医生,机器人的不同类型决定了医生责任程度的差别。此外,医疗机构需要根据机构伦理、制度流程等方面的过失承担相应责任;AI厂家也应对机器人产品承担质量保障、网络安全维护和患者隐私保密的责任。 展开更多
关键词 人工智能 医疗机器人 医生责任 伦理责任
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第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性 被引量：22
18
作者 林路 王怡宁 +7 位作者 易妍 曹剑 孔令燕 钱浩 张洪芝 吴炜 王沄 金征宇 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期34-41,共8页
目的评估第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京协和医院就诊的冠心病患者23例,采用第3代双源CT行ATP负荷70 kV动态心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心电触发摇篮床扫描模式,收缩末期采集,扫描时间32 s)联合前... 目的评估第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京协和医院就诊的冠心病患者23例,采用第3代双源CT行ATP负荷70 kV动态心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心电触发摇篮床扫描模式,收缩末期采集,扫描时间32 s)联合前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉血管成像(CCTA)。基于AHA-17段模型,定量计算ATP负荷下心肌血流量(MBF),比较血流灌注正常及异常节段MBF值;基于SCCT-18段模型评价CCTA图像质量,计算CT检查有效剂量(ED)。以后续介入冠状动脉造影(CCA)为参照,分析CCTA(对CCA≥50%狭窄)及MPI(分别对CCA≥50%及≥70%狭窄)的诊断准确性。结果 23例行ATP负荷MPI联合CCTA检查的患者中,有12例行后续CCA检查。ATP负荷MPI中,共13例(56.5%)患者的77个(19.7%)心肌节段有血流灌注缺损,其MBF值明显低于血流灌注正常心肌节段[(93±22)ml/(100 ml·min)比(147±27)ml/(100 ml·min);t=15.978,P=0.000]。CCTA检查中,93.9%(308/328)的冠状动脉节段图像可用于诊断。分别以冠状动脉血管及节段为单位评价,CCTA对CCA中≥50%狭窄病变的诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.1%、93.5%和93.7%及90.9%、97.8%、96.8%;ATP负荷MPI对CCA中单支血管≥50%及≥70%狭窄的诊断敏感性、特异性和准确性分别为68.7%、100%和89.5%及91.7%、100%和97.9%。MPI联合CCTA一站式扫描的总ED为(3.9±1.3)m Sv[MPI:(3.5±1.2)m Sv,CCTA:(0.3±0.1)m Sv]。结论第3代双源CT下ATP负荷70 kV动态MPI联合前瞻性大螺距CCTA扫描方案具有临床可行性和诊断可靠性,并可显著降低检查辐射剂量。 展开更多
关键词 冠心病 ATP负荷CT动态心肌灌注成像 冠状动脉CT血管成像 第3代双源CT 辐射剂量
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高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的近期预后 被引量：42
19
作者 王辉 刘震宇 +2 位作者 张抒扬 沈珠军 方全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第10期1028-1032,共5页
目的分析高龄急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接PCI的30d预后及其影响因素。方法选择STEMI行直接PCI的患者870例,根据年龄分为高龄组92例（≥80岁）和对照组778例（45~79岁）,对比... 目的分析高龄急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接PCI的30d预后及其影响因素。方法选择STEMI行直接PCI的患者870例,根据年龄分为高龄组92例（≥80岁）和对照组778例（45~79岁）,对比2组的临床和冠状动脉造影特点、药物治疗以及30d预后,分析30d全因死亡的预测因素。结果高龄组住院时间明显长于对照组（13dvs 10d,P=0.000）,LVEF明显低于对照组（55%vs59%,P=0.007）,心源性休克;急性肾损伤和30d全因死亡发生率明显高于对照组（18.5%vs 6.0%,22.8%vs8.6%,19.6%vs 5.0%,P=0.000）,差异有统计学意义。多因素分析显示,年龄≥80岁是所有STEMI患者30d全因死亡的独立预测因素之一（HR=1.898,95%CI：1.030~3.497,P=0.040）;而女性（HR=4.894,95%CI：1.572~15.234,P=0.006）和急性肾损伤（HR=10.155,95%CI：3.140~32.837,P=0.000）是高龄组30d全因死亡的独立预测因素。结论高龄STEMI患者即使接受了直接PCI,其30d全因死亡率仍高于年龄〈80岁患者。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管造影术 血管紧张素转换酶抑制药 再灌注 预后
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长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响 被引量：28
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作者 叶文玲 方理刚 +1 位作者 马杰 李雪梅 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期95-101,共7页
目的研究长期存在的动静脉内瘘(AVF)对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学以及心脏结构和功能的影响。方法选择18～60岁长期使用AVF作为血管通路的非糖尿病肾病慢性肾衰竭规律血液透析患者50例,采用超声稀释法检测AVF流量(Qa)、搏出量(... 目的研究长期存在的动静脉内瘘(AVF)对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学以及心脏结构和功能的影响。方法选择18～60岁长期使用AVF作为血管通路的非糖尿病肾病慢性肾衰竭规律血液透析患者50例,采用超声稀释法检测AVF流量(Qa)、搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、外周血管阻力(PR)等血液动力学参数,纽约心脏协会(NYHA)分级标准进行临床心功能评估,于血液透析次日检测超声心动图,分层分析Qa对心脏结构与功能的影响。结果 Qa与SV、CO、CI的关系最佳回归型为三次多项模型,当Qa>2.0 L/min时,CO明显增加,PR明显降低(P均<0.05);Qa 0.6～2.0 L/min组与Qa<0.6 L/min组的CO、CI及PR间差异无统计学意义(P均>0.05)。Qa>2.0 L/min组的心功能明显差于其余两组(P均<0.05)。超声心动图提示,3组间左房直径、室间隔及左室后壁厚度、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)、下腔静脉、肺动脉收缩压随着Qa的升高而增加,射血分数、左室短轴缩短分数随着Qa的升高而降低,LVESD、LVEDD及下腔静脉直径差异有统计学意义(P均<0.05)。结论长期AVF可明显影响透析患者心血管系统的血液动力学,三次多项回归曲线为Qa与SV、CO、CI关系的最佳拟合曲线。心脏对AVF的长期适应性改变表现为左室心腔扩大、室壁增厚。当Qa>2.0 L/min时,PR降低及CO增加更加明显,心力衰竭风险明显增大。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 心脏结构 心脏功能
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