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急性心力衰竭病人膈肌功能障碍现状及影响因素
1
作者 胡瑞丹 郑亚敏 +8 位作者 薛萌萌 王玉丽 孙永彬 张佳虹 张美玲 李巧燕 闫微 李家华 吴林静 《循证护理》 2026年第1期70-75,共6页
目的:调查急性心力衰竭病人膈肌功能障碍发生现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—2024年2月某三级医院冠心病监护病房、心内科病房收治的239例急性心力衰竭病人为研究对象,根据膈肌超声检测结果将病人分为膈肌... 目的:调查急性心力衰竭病人膈肌功能障碍发生现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—2024年2月某三级医院冠心病监护病房、心内科病房收治的239例急性心力衰竭病人为研究对象,根据膈肌超声检测结果将病人分为膈肌功能障碍组(n=80)和非膈肌功能障碍组(n=159),采用单因素分析和Logistic回归分析膈肌功能障碍的影响因素。结果:急性心力衰竭病人膈肌功能障碍发生率为33.47%。Logistic回归分析结果显示,合并肺部感染、合并心脏瓣膜病以及需辅助氧疗为急性心力衰竭病人膈肌功能障碍发生的影响因素。结论:急性心力衰竭病人膈肌功能障碍发生率较高,临床医护人员针对高危人群应尽早开展膈肌功能筛查和干预。 展开更多
关键词 心力衰竭 急性 膈肌功能障碍 膈肌超声 影响因素 护理
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电针对呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠自噬小体及相关因子轻链3、P62蛋白表达水平的影响 被引量：1
2
作者 杨金亮 于大兴 齐文升 《环球中医药》 2025年第9期1741-1746,共6页
目的观察电针对呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠改善氧合指数的效果,并观察对大鼠自噬小体及微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)、P62表达的影响,阐明电针治疗该病可能的分子机制。方法6~8周龄SD雄性大鼠随机分为自主呼吸组、机械通气... 目的观察电针对呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠改善氧合指数的效果,并观察对大鼠自噬小体及微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)、P62表达的影响,阐明电针治疗该病可能的分子机制。方法6~8周龄SD雄性大鼠随机分为自主呼吸组、机械通气组、自主呼吸电针组、机械通气电针组,每组各15只。机械通气组和机械通气电针组大鼠呼吸机通气8小时后造模成功。造模后对电针组大鼠行电针干预,每次15分钟,2小时电针1次,共5次;自主呼吸组和机械通气组不做任何干预。测大鼠动脉血气分析;干预后蛋白免疫印迹检测LC3表达;免疫荧光检测P62蛋白;透射电子显微镜观察膈肌自噬小体。结果与自主呼吸组比较,机械通气组和机械通气电针组大鼠氧合指数降低,有统计学差异(P<0.05);与机械通气组比较,机械通气电针组氧合指数有显著改善(P<0.05)。与自主呼吸组比较,机械通气组和机械通气电针组大鼠LC3-II/I值显著升高(P<0.05);P62蛋白表达水平显著下降(P<0.05),透射电镜显示自噬小体明显增多。与机械通气组比较,机械通气电针组治疗后大鼠LC3-II/I值显著下降(P<0.05);P62蛋白表达水平显著升高(P<0.05),透射电镜显示自噬小体明显减少。结论电针能有效改善呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠的氧合指数,提高LC3、降低P62的表达,抑制自噬的过度激活,保护膈肌损伤。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 电针 自噬 微管相关蛋白轻链3 P62蛋白
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膈神经电刺激对ICU机械通气患者拔管结局影响的Meta分析 被引量：2
3
作者 郝恬 程洁 +1 位作者 李琦 张志刚 《中国呼吸与危重监护杂志》 2025年第1期9-17,共9页
目的采用Meta分析的方法评价膈神经电刺激(phrenic nerve electrical stimulation,PNES)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者拔管结局的影响。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据... 目的采用Meta分析的方法评价膈神经电刺激(phrenic nerve electrical stimulation,PNES)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者拔管结局的影响。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库和中国知网,从建库至2023年12月公开发表的有关ICU机械通气患者进行PNES效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。对照组实施常规康复措施,观察组在常规康复措施基础上进行PNES。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇RCT,文献质量评价结果显示1项研究为A级,8项研究为B级,纳入文献质量相对较高。Meta分析结果显示,与对照组比较,PNES能够提高脱机成功率[相对危险度(relative risk,RR)=1.33,95%CI(1.09,1.62),P=0.006],最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)[均数差(mean difference,MD)=1.36,95%CI(0.46,2.27),P=0.003]及膈肌增厚率(diaphragmatic thickness fraction,DTF)[MD=7.11,95%CI(0.53,13.69),P=0.03],有效缩短ICU患者机械通气时长[MD=–2.23,95%CI(–3.07,–1.38),P<0.00001],降低重新上机率[RR=0.35,95%CI(0.15,0.85),P=0.02]及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)[MD=–11.57,95%CI(–18.51,–4.62),P=0.001],并缩短ICU住院时间[MD=–4.03,95%CI(–5.95,–2.11),P<0.0001],差异均有统计学意义结论PNES能有效缩短ICU机械通气患者的机械通气时间及ICU住院时间,降低重新上机率与RSBI,提高成功脱机率、MIP以及DTF。未来仍需开展高质量、大样本、多中心的RCT对研究结果加以论证。 展开更多
关键词 膈神经电刺激 重症监护病房 机械通气 呼吸机相关膈肌功能障碍 META分析
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心脏外科体外循环术后膈肌功能不全危险因素的回顾性队列研究
4
作者 杨栩鹏 史艺 +7 位作者 裴锋博 章思梦 马浩 韩增强 赵舟 高卿 王璇 范桄溥 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第8期1140-1145,共6页
目的明确心脏外科体外循环术后膈肌功能不全(diaphragmatic dysfunction,DD)的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院心脏外科2023年1月—2024年3月行心脏外科体外循环手术患者的资料。根据床旁膈肌超声结果将患者分为两组,DD组和... 目的明确心脏外科体外循环术后膈肌功能不全(diaphragmatic dysfunction,DD)的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院心脏外科2023年1月—2024年3月行心脏外科体外循环手术患者的资料。根据床旁膈肌超声结果将患者分为两组,DD组和对照组,并对患者的术前、术中及术后各项指标进行对比分析。使用多因素logistic回归分析筛选DD的独立危险因素。结果共纳入281例患者,DD组32例,其中男23例、女9例,平均年龄(64.0±13.5)岁。对照组249例,其中男189例、女60例,平均年龄(58.0±11.2)岁。DD组体重指数低于对照组[(18.4±1.5)kg/m^(2)vs.(21.9±1.8)kg/m^(2),P=0.004],DD组高血压、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、肾功能不全患病率更高(P<0.05)。两组术中指标(手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间和术中鼻咽温)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后方面,DD组术后血糖峰值显著高于对照组(P=0.001),需行连续性肾脏替代治疗比例显著高于对照组(P=0.001)。DD组术后二次插管率、气管切开发生率、机械通气时间和监护室停留时间均高于或长于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低体重指数[OR=0.72,95%CI(0.41,0.88),P=0.011]、术前透析[OR=2.51,95%CI(1.89,4.14),P=0.027]、低左心室射血分数[OR=0.88,95%CI(0.71,0.93),P=0.046]和术后高血糖[OR=3.27,95%CI(2.58,5.32),P=0.009]是DD的独立危险因素。结论DD在心脏外科术后发生率较高,低体重指数、术前肾功能不全需透析治疗、左心室射血分数低和术后高血糖是DD的危险因素。 展开更多
关键词 心脏外科手术 体外循环 膈肌功能不全 危险因素
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ICU危重症患者膈肌功能障碍研究进展 被引量：3
5
作者 卢静 张永利 《中国急救医学》 2025年第2期171-178,共8页
膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局... 膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局。目前有关DD的发病机制尚未完全阐明,在诊断方法尤其是超声诊断方面尚无统一标准。本研究将对DD的发病机制、诊断及防治的研究进展进行综述,以期为危重症患者个体化预防与治疗提供参考。 展开更多
关键词 重症监护病房 膈肌功能障碍 机制 临床诊断 防治 超声
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ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的证据总结 被引量：3
6
作者 吉莉 吴慧 +5 位作者 景晨阳 岳伟岗 汪袁云子 汪托红 何国宝 樊落 《中华急危重症护理杂志》 2025年第1期100-106,共7页
目的总结ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,为临床提供实践依据。方法系统检索指南网站、专业协会网站及国内外数据库中关于ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,检索时限为建库至2023年9月20日。纳入证据类... 目的总结ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,为临床提供实践依据。方法系统检索指南网站、专业协会网站及国内外数据库中关于ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,检索时限为建库至2023年9月20日。纳入证据类型包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、专家共识、系统评价、Meta分析和随机对照试验。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇临床决策、4篇专家共识、1篇Meta分析、1篇证据总结及14篇随机对照试验。从评估、组建团队、呼吸机管理、药物管理、营养管理、康复训练管理及物理治疗7个维度归纳了共29条证据。结论该研究总结了ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的最佳证据,具有一定的科学性与全面性,可为临床实践提供参考依据。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关性膈肌功能障碍 证据总结 循证护理学
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慢性阻塞性肺疾病相关性膈肌功能障碍研究进展 被引量：1
7
作者 黄虎 秦秋玲 +1 位作者 张先明(综述) 李礼(审校) 《疑难病杂志》 2025年第4期494-498,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征的常见肺部疾病,在COPD引起的多种肺外效应中,膈肌功能障碍尤为突出。膈肌作为主要的呼吸肌,其功能障碍直接影响患者的通气效率,是导致COPD逐渐加重及呼吸衰竭的关键病理机制之一,并与... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征的常见肺部疾病,在COPD引起的多种肺外效应中,膈肌功能障碍尤为突出。膈肌作为主要的呼吸肌,其功能障碍直接影响患者的通气效率,是导致COPD逐渐加重及呼吸衰竭的关键病理机制之一,并与疾病的病死率密切相关。尽管近年来,随着临床医生对此病理状态的深入研究以及诊疗技术的不断进步与创新,COPD相关膈肌功能障碍日益受到关注,但目前尚缺乏统一且规范的治疗方案。因此文章就COPD相关性膈肌功能障碍的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 膈肌功能障碍 呼吸康复
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麻醉术后膈肌功能障碍及超声评估研究进展
8
作者 鲜俊杰 胡薇 杜权 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期905-910,共6页
麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD),导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件,最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此,及时准确地评估膈肌功能、合理保... 麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD),导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件,最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此,及时准确地评估膈肌功能、合理保护膈肌状态对患者麻醉术后转归至关重要。近年来,床旁膈肌超声已应用于临床,主要集中于ICU,但围手术期针对膈肌功能的评估较少。本文就麻醉术后DD的发生机制及膈肌超声评估的应用进展进行综述,通过超声检查监测膈肌的静态和动态功能,实时观察术后膈肌功能的变化及恢复情况,预测PPCs的发生,以期为制定合理的麻醉手术方案提供指导,促进靶器官膈肌的功能保护、预康复,积极防治DD,促进术后恢复。 展开更多
关键词 呼吸肌 膈肌功能障碍 术后肺部并发症 膈肌超声 术后肌松残余固化
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氨基酸对机械通气诱导的膈肌功能障碍的影响:一项多中心、前瞻性、观察性研究的事后分析
9
作者 詹叶雯 唐灿 +1 位作者 吴潇潇 蒲虹 《中国临床研究》 2025年第11期1679-1684,共6页
目的探索氨基酸摄入量对机械通气时间超过48 h患者发生膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法采用前瞻性、多中心临床试验的事后分析方法,纳入2019年1月至12月四川大学华西医院及四川省人民医院重症医学科收治的机械通气时间超过48 h的成年患... 目的探索氨基酸摄入量对机械通气时间超过48 h患者发生膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法采用前瞻性、多中心临床试验的事后分析方法,纳入2019年1月至12月四川大学华西医院及四川省人民医院重症医学科收治的机械通气时间超过48 h的成年患者。所有患者进行每日脱机测试,并将呼吸机调整为压力支持模式。超声测量并计算膈肌增厚分数(TFdi),TFdi<20%为VIDD组,TFdi≥20%为非VIDD组;采集包括肠内、肠外营养(含人血白蛋白)在内的所有氨基酸的摄入量,分析氨基酸摄入量对VIDD的影响及氨基酸预测VIDD的最佳截断值。结果共纳入126例患者,VIDD发生率为40.48%(51/126)。VIDD组51例,非VIDD组75例。VIDD组氨基酸的摄入量[(0.7±0.3)g/(kg·d)vs(1.0±0.3)g/(kg·d),t=6.530,P<0.01]、最终TFdi(17.7%±1.8%vs 24.7%±3.1%,t=15.924,P<0.01)均明显低于非VIDD组。氨基酸摄入量预测VIDD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。氨基酸摄入量与VIDD的发生呈曲线负相关(P=0.014),截断值为1.0 g/(kg·d)。氨基酸摄入量>1.0 g/(kg·d)组的VIDD发生率、病死率均明显降低(P<0.05)。结论氨基酸摄入量可预测VIDD的发生,1.0 g/(kg·d)可作为机械通气患者的基础摄入量,以减少VIDD的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌功能障碍 氨基酸 膈肌增厚分数
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脑卒中后膈肌功能障碍的评估与康复治疗进展
10
作者 洪红 王大明 施爱群 《加速康复医学杂志》 2025年第2期86-91,共6页
近年来,脑卒中发病率不断升高且有年轻化趋势,已成为全球范围内第二大致死及主要致残性疾病。脑卒中后并发膈肌功能障碍严重影响患者的生活质量和生命安全。因此,膈肌功能障碍的识别及治疗在脑卒中患者康复过程中发挥着关键作用。本文... 近年来,脑卒中发病率不断升高且有年轻化趋势,已成为全球范围内第二大致死及主要致残性疾病。脑卒中后并发膈肌功能障碍严重影响患者的生活质量和生命安全。因此,膈肌功能障碍的识别及治疗在脑卒中患者康复过程中发挥着关键作用。本文对脑卒中后膈肌功能障碍的临床研究进展进行综述,着重阐述脑卒中患者膈肌功能障碍的发病机制、评估方法以及治疗进展,为临床脑卒中患者康复治疗提供更多的参考。 展开更多
关键词 脑卒中 膈肌功能障碍 膈肌无力 康复治疗
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营养风险、握力与ICU机械通气患者膈肌功能的相关性分析
11
作者 李金璐 鹿振辉 +2 位作者 刘娜 张静 张苒 《东南大学学报(医学版)》 2025年第5期860-865,共6页
目的:分析营养风险、握力与ICU机械通气(MV)患者膈肌功能关系,并探讨不同膈肌功能对撤机结局的影响。方法:选取2023年1月至2025年1月ICU-MV患者167例为研究对象。依据MV 48 h内有无发生膈肌功能障碍(DD)分为DD组、无DD组。采集患者临床... 目的:分析营养风险、握力与ICU机械通气(MV)患者膈肌功能关系,并探讨不同膈肌功能对撤机结局的影响。方法:选取2023年1月至2025年1月ICU-MV患者167例为研究对象。依据MV 48 h内有无发生膈肌功能障碍(DD)分为DD组、无DD组。采集患者临床资料,Logistic回归分析ICU-MV患者发生DD的影响因素,ICU-MV患者营养指标、握力与DD发生的相关性采用Spearman相关分析,比较两组撤机成功率。结果:167例ICU-MV患者MV期间死亡15例,自行退出2例,最终纳入150例。MV 48 h内ICU-MV患者DD发生率49.33%(74/150)。Logistic回归分析表明营养风险(OR=5.757)、白蛋白(OR=0.822)、握力水平(OR=0.650)是ICU-MV患者发生DD的影响因素(P<0.05)。相关分析显示,ICU-MV患者营养风险与DD呈正相关(r=0.614,P<0.05);白蛋白(r=0.509)、握力(r=0.762)与DD呈负相关(P<0.05)。DD组患者撤机成功率为60.81%(45/74),低于无DD组患者撤机成功率81.58%(62/76)(P<0.05)。结论:MV 48 h内ICU-MV患者DD发生率较高,营养风险、握力水平均可影响DD的发生,检测营养风险、握力水平可用于临床DD的早期评估与预防。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌功能障碍 营养风险 握力 撤机结局
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参苓白术散治疗呼吸机相关性膈肌功能障碍患者的临床研究
12
作者 翁祥文 刘清海 +3 位作者 任东升 郭文辉 周玉玲 罗真春 《中国中医急症》 2025年第6期989-992,共4页
目的观察参苓白术散用于治疗重症监护病房(ICU)呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)患者的有效性及安全性。方法将61例VIDD患者随机分为观察组31例与对照组30例,两组均给予西医综合治疗,观察组在西医治疗的基础上加用参苓白术散汤剂,观察治... 目的观察参苓白术散用于治疗重症监护病房(ICU)呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)患者的有效性及安全性。方法将61例VIDD患者随机分为观察组31例与对照组30例,两组均给予西医综合治疗,观察组在西医治疗的基础上加用参苓白术散汤剂,观察治疗前后膈肌功能变化情况,包括膈肌活动度、膈肌厚度、膈肌增厚率;并观察ICU住院时间、ICU机械通气时间、脱机成功率、转出或出院时急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等预后相关指标。结果组内比较,观察组经治疗后膈肌活动度、膈肌厚度变化率较前显著增加(P<0.05),对照组膈肌功能前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,经治疗后观察组膈肌活动度及增厚率较对照组显著增高(P<0.05),且观察组具有更低的机械通气时间及ICU住院时间。结论参苓白术散可提高VIDD患者的膈肌活动度及增厚率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善疾病预后。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 参苓白术散 有效性 安全性
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基于网络药理学和分子对接探讨补中益气汤治疗膈肌功能障碍的作用机制
13
作者 庄晓欢 庄燕 《中医临床研究》 2025年第14期42-50,共9页
目的:运用网络药理学和分子对接技术探索补中益气汤治疗膈肌功能障碍的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索补中益气汤活性成分及作用靶点,利用GeneCards、OMIM、NCBI数据库筛选疾病相关靶点,绘制韦恩图,获... 目的:运用网络药理学和分子对接技术探索补中益气汤治疗膈肌功能障碍的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索补中益气汤活性成分及作用靶点,利用GeneCards、OMIM、NCBI数据库筛选疾病相关靶点,绘制韦恩图,获取补中益气汤治疗膈肌功能障碍的药物–疾病交集靶点,通过Cytoscape软件构建靶点网络图并筛选活性成分。构建交集靶点的蛋白质–蛋白质相互作用网络图,采用cytohubba插件获取核心靶点,并进行基因本体论(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析和Reactome数据库信号通路富集分析。通过分子对接观察补中益气汤活性成分与核心靶点的结合能力。结果:共获得补中益气汤163个活性成分和204个靶点,与膈肌功能障碍的交集靶点有60个,前5个主要活性成分分别为异鼠李素、山柰酚、槲皮素、 β–谷甾醇、豆甾醇,前5个核心基因分别为缺氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)–1α、B细胞淋巴瘤–2(B-cell Leukemia 2,BcL2)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Gactor Teceptor,EGFR)、基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)和前列腺素过氧化物合酶2(Prostaglandinendoperoxide Synthase 2,PTGS2)。富集分析显示,补中益气汤主要调控白细胞介素–17、HIF–1、EGFR等信号通路,涉及调控细胞凋亡、细胞因子活性、免疫应答等过程。分子对接结果显示,补中益气汤活性成分与核心靶点具有较好的结合活性。结论:补中益气汤可能通过异鼠李素、山柰酚等活性成分作用于HIF–1α、BcL2、MMP9等核心靶点调控HIF–1等信号通路,以发挥抗氧化应激、抗炎性反应、抗细胞凋亡、抗纤维化及组织修复等协同作用,从而治疗膈肌功能障碍。 展开更多
关键词 补中益气汤 膈肌功能障碍 网络药理学 分子对接 作用机制
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翟兴红从“膈气不利”论治难治性胃食管反流病的经验
14
作者 韩斐 翟兴红 《北京中医药》 2025年第9期1158-1161,共4页
难治性胃食管反流病病因病机复杂,迁延难愈。翟兴红教授提出“膈气不利”是本病的关键病机,并运用“透膈利气”的基本治法,辨病与辨证相结合,从痰瘀、胆热、肺气三个方面进一步分型论治,临床疗效显著,疾病复发率低。
关键词 难治性胃食管反流病 膈气不利 翟兴红 名医经验
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肺栓塞的超声特征及肝功能变化分析
15
作者 刘惠敏 董胜肖 +4 位作者 魏杰 刘皎然 周梦 张荣心 林玉 《临床误诊误治》 2025年第21期58-64,共7页
目的研究肺栓塞的超声特征及对肝功能的影响。方法选择2022年1月至2024年1月确诊并接受治疗的肺栓塞与膈肌功能障碍患者80例,其中40例为肺栓塞(研究组)、40例为膈肌功能障碍(观察组),另选取同期健康体检者40例作为对照组。记录肺栓塞患... 目的研究肺栓塞的超声特征及对肝功能的影响。方法选择2022年1月至2024年1月确诊并接受治疗的肺栓塞与膈肌功能障碍患者80例,其中40例为肺栓塞(研究组)、40例为膈肌功能障碍(观察组),另选取同期健康体检者40例作为对照组。记录肺栓塞患者超声检查结果及3组膈肌移动度,比较3组肝功能及蛋白质代谢指标。结果40例肺栓塞患者超声检查阳性检出率95.00%(38/40)。与对照组和研究组比较,观察组用力呼吸时膈肌移动度及不同呼吸时相隔肌移动度差较小(P<0.05)。观察组和研究组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰氨基转肽酶水平均高于对照组,且研究组高于观察组(P<0.05)。研究组蛋白质代谢指标高于对照组、观察组(P<0.05)。结论肺栓塞患者肝功能损伤更显著,超声检查可能可为临床制定治疗方案和预后评估提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 超声图像 肺栓塞 膈肌功能障碍 肝功能 蛋白质代谢
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膈肌功能障碍康复的研究进展
16
作者 江露莹 《中外健康》 2025年第2期109-112,共4页
膈肌功能障碍是一种常见但常被忽视的临床问题,其可能由神经损伤、创伤、手术、慢性肺部疾病等多种因素引起,严重影响患者的呼吸功能和生活质量。诊断需结合多模态评估,包括体格检查、影像学检查、肺功能测试及电生理检查。康复治疗强... 膈肌功能障碍是一种常见但常被忽视的临床问题,其可能由神经损伤、创伤、手术、慢性肺部疾病等多种因素引起,严重影响患者的呼吸功能和生活质量。诊断需结合多模态评估,包括体格检查、影像学检查、肺功能测试及电生理检查。康复治疗强调个体化策略,涵盖疾病管理、呼吸支持、肺康复以及手术干预。早期识别和个性化康复可显著改善患者膈肌功能和生活质量,并降低远期并发症风险。 展开更多
关键词 膈肌功能障碍 呼吸功能 多模态评估 肺康复 个体化治疗
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老年膈肌功能障碍在中医领域的研究进展
17
作者 邓泽熙 赵蕾 《反射疗法与康复医学》 2025年第10期195-198,共4页
老年膈肌功能障碍是如今老年人群常见的疑难疾病,主要以呼吸功能下降、脱机困难、膈肌厚度减低、顽固性呃逆等为特征。发病率高,预后差,严重危害老年人群的健康。现代医学在治疗膈肌功能障碍时表现出一定的局限性,临床效果不佳,而中医... 老年膈肌功能障碍是如今老年人群常见的疑难疾病,主要以呼吸功能下降、脱机困难、膈肌厚度减低、顽固性呃逆等为特征。发病率高,预后差,严重危害老年人群的健康。现代医学在治疗膈肌功能障碍时表现出一定的局限性,临床效果不佳,而中医药治疗在临床研究中展现出了独特的优势。故本文从中医对老年膈肌功能障碍病因病机的认识、中医方药及针灸领域的最新研究进展等方面进行综述,并总结中医药治疗膈肌功能障碍的应用成果,旨在能发扬利用传统医学的优势,提高对老年患者膈肌功能障碍治疗的临床效果。 展开更多
关键词 膈肌功能障碍 痿证 中医药 喘证 针灸
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剖宫产患者术后盆底三维超声对患者盆底功能障碍的诊断价值
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作者 杜容慧 《实用医学影像杂志》 2025年第5期397-400,共4页
目的分析剖宫产患者术后盆底三维超声对患者盆底功能障碍的诊断价值。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月医院收治的68例接受剖宫产患者的临床资料,所有患者均在分娩后6~8周行盆底超声检查。根据患者盆底功能状况,将患者分为盆底功能... 目的分析剖宫产患者术后盆底三维超声对患者盆底功能障碍的诊断价值。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月医院收治的68例接受剖宫产患者的临床资料,所有患者均在分娩后6~8周行盆底超声检查。根据患者盆底功能状况,将患者分为盆底功能障碍组(31例),盆底功能正常组(37例)。比较2组基线资料;比较2组盆底三维超声检查各参数水平(盆膈裂孔静止期、缩肛期、Valsava运动时提的前后径、横径、面积);采用二元Logistic回归分析检验盆底三维超声对剖宫产患者术后盆底功能障碍的诊断价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底三维超声对剖宫产患者术后盆底功能障碍的诊断价值。结果盆底功能障碍组在盆膈裂孔静止期、缩肛期、Valsava运动时前后径、横径、面积高于盆底功能正常组(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,盆底三维超声参数联合诊断妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.966,具有一定的诊断价值,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.940、0.850、0.790。结论盆底三维超声对剖宫产患者进行检查,可清晰显示患者盆膈裂孔的形态特征,为剖宫产患者术后盆底功能障碍临床诊断提供依据。 展开更多
关键词 盆底功能障碍 剖宫产 盆底三维超声 盆膈裂孔 Valsava运动 诊断
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超声指导穴位电刺激对机械通气相关膈肌功能障碍的影响 被引量：19
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作者 刘绛云 胡星星 郭立中 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期913-917,共5页
目的:观察超声指导穴位电刺激对ICU机械通气患者膈肌功能障碍的疗效。方法:将52例患者随机分为观察组(26例,剔除3例)和对照组(26例)。所有患者均采用常规支持对症治疗,观察组在常规治疗基础上,予穴位电刺激疗法,穴取章门、大包、脾俞、... 目的:观察超声指导穴位电刺激对ICU机械通气患者膈肌功能障碍的疗效。方法:将52例患者随机分为观察组(26例,剔除3例)和对照组(26例)。所有患者均采用常规支持对症治疗,观察组在常规治疗基础上,予穴位电刺激疗法,穴取章门、大包、脾俞、肾俞等,每次30 min,每天3次,疗程为7d。以膈肌呼吸变异度(TFdi)为指标,指导刺激强度的个体化设置及效果判定,并观察两组患者机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率、再插管事件发生率差异。结果:观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05)。两组住ICU时间、总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,观察组死亡2例,对照组死亡3例,住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再插管事件1例,对照组8例(P<0.05)。使用穴位电刺激是缩短机械通气时间、减少再插管事件的影响因素(P<0.05)。结论:超声指导下穴位电刺激可缓解呼吸机致膈肌功能障碍,减少呼吸机支持时间和再插管事件的发生。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌功能障碍 穴位电刺激 呼吸变异度
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床旁膈肌超声技术诊断ICU获得性衰弱的临床研究 被引量：13
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作者 夏婧 杨莉 +2 位作者 李美菊 刘晓雪 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1154-1158,共5页
目的探讨床旁膈肌超声在ICU获得性衰弱(ICU-AW)早期诊断中的临床应用价值。方法选择2018年1月至2019年1月收住昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(EICU)的患者71例。按通气方式不同分为两组,机械通气组患者33例,非机械通气组患... 目的探讨床旁膈肌超声在ICU获得性衰弱(ICU-AW)早期诊断中的临床应用价值。方法选择2018年1月至2019年1月收住昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(EICU)的患者71例。按通气方式不同分为两组,机械通气组患者33例,非机械通气组患者38例。在患者入院后第1、3、7天,使用医学研究委员会肌力评分(MRC)对患者进行评分,同时应用床旁超声测定患者膈肌厚度(DT)、膈肌移动度(DE)、计算膈肌厚度分数(DTF),将数据进行统计学分析。结果机械通气患者的DTF随机械通气时间延长而减小(%:29.41±8.32,23.53±5.34,18.65±5.92),两两比较三组间差异有统计学意义(P<0.05);呼气末膈肌厚度(TEE)随机械通气时间延长变薄(cm:0.19±0.04,0.17±0.04,0.15±0.04),第1天和第7天比较差异有统计学意义(P<O.05),其余时间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);利用DTF<16.30%预测及诊断患者ICU-AW发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.84,敏感度为0.86,特异度为0.80(P=0.001);利用TEE<0.17 cm变化预测及诊断ICU-AW的AUC为0.80,敏感度为0.71,特异度为0.74(P=0.019).结论对于ICU中机械通气患者,可以应用床旁膈肌超声对ICU-AW做出早期的预测及诊断,其中DTF是较为理想的指标。 展开更多
关键词 ICU获得性衰弱(ICU-AW) 膈肌超声 膈肌功能障碍 膈肌厚度分数(DTF)
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