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胫骨近端感染性骨缺损的诊断与治疗进展
1
作者 薛立铭 阿不来提·阿不拉 +3 位作者 郭珂瑶 马心迪 李鹏翔 任鹏 《医学综述》 2025年第9期1061-1067,共7页
胫骨近端感染性骨缺损因感染严重、骨缺损量大需要行多次手术治疗。随着手术次数的增加,患者会出现相关的骨及软组织并发症。目前临床多采用Papineau技术、Masquelet技术、血管化腓骨移植以及骨搬运技术治疗胫骨近端感染性骨缺损。此外... 胫骨近端感染性骨缺损因感染严重、骨缺损量大需要行多次手术治疗。随着手术次数的增加,患者会出现相关的骨及软组织并发症。目前临床多采用Papineau技术、Masquelet技术、血管化腓骨移植以及骨搬运技术治疗胫骨近端感染性骨缺损。此外,利用生物材料(如硫酸钙)作为抗生素的载体、3D打印生物材料、多孔氧化铝载抗生素陶瓷的应用也日益广泛。血糖控制、吸烟及饮酒情况、营养状况以及相关的内分泌疾病等因素均与疗效和并发症密切相关。因此,全面了解胫骨近端感染性骨缺损的诊断及治疗进展,可以为疾病的临床治疗及研究提供新思路。 展开更多
关键词 骨缺损 胫骨 胫骨近端 骨感染 骨髓炎
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胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的皮瓣护理体会 被引量：1
2
作者 孙毅鑫 陈园园 李素华 《中国医疗美容》 2025年第1期84-87,共4页
目的探析胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者围术期皮瓣护理要点。方法以2023年1月至2024年3月在郑州市骨科医院就诊的30例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者为研究对象,所有患者均接受外固定架系统联合皮瓣移植修复治疗,并给予患者... 目的探析胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者围术期皮瓣护理要点。方法以2023年1月至2024年3月在郑州市骨科医院就诊的30例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者为研究对象,所有患者均接受外固定架系统联合皮瓣移植修复治疗,并给予患者围术期皮瓣护理。分析创面愈合时间、住院时间、踝关节功能和术后并发症发生情况。结果30例患者的创面愈合时间为20~32d,平均(26.63±3.85)d,住院时间为25~40 d,平均(32.67±4.12)d。与术前[(33.63±5.06)分]比较,术后6个月时,患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分[(75.23±4.42)分]显著上升(P<0.05)。30例患者中,出现皮瓣浅表坏死2例,皮瓣供区血肿2例,皮瓣供区感染1例,慢性骨髓炎1例,术后并发症发生率为20%。结论给予胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者针对性的皮瓣护理对改善患者预后,减少并发症发生,促进患者康复有积极帮助。 展开更多
关键词 胫腓骨开放性骨折 软组织缺损 皮瓣护理 创面愈合 足踝功能 并发症
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胫腓骨感染性骨缺损治疗的研究现状 被引量：6
3
作者 焦振华 刘飞 +1 位作者 范文浩 闫秀中 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期541-546,共6页
骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤... 骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤性、开放性粉碎性骨折,导致胫腓骨骨缺损在骨缺损病例中占较大比例。而复杂开放性胫腓骨骨折,传统治疗方法为一期严格清创复位,二期行植骨、内/外固定治疗,由于创面污染较重、软组织坏死缺损,后期易进展为感染性骨缺损。目前,对于胫腓骨感染性骨缺损治疗方式有许多种,但各技术均有利弊。本文拟对国内外胫腓骨感染性骨缺损治疗研究现状作一综述,为临床医生采用适当的治疗方法处理胫腓骨感染性骨缺损提供参考,最大程度有益于患者治疗,减轻患者病痛。 展开更多
关键词 胫腓骨 感染性骨缺损 Papineau技术 Masquelet技术 ILIZAROV技术
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综合护理干预在VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用 被引量：3
4
作者 游成义 《中国伤残医学》 2024年第6期136-139,共4页
目的:探讨综合护理干预在持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用.方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的92例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每... 目的:探讨综合护理干预在持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用.方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的92例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每组46例.对照组采取常规护理干预,研究组采取综合护理干预,对比2组患者护理效果.结果:研究组换药次数少于对照组,创面缩小程度、二期缝合修复均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中,可以有效促进胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的创面愈合,缩短恢复时间,并且有助于改善患者的生活质量. 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 开放性 软组织缺损 VSD 护理
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柱形金属补块修复膝关节翻修胫骨缺损的有限元分析
5
作者 唐杞衡 芮守玮 周一新 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1023-1028,共6页
[目的]探讨柱形金属补块应用于膝关节翻修胫骨缺损,对胫骨平台假体稳定性和胫骨平台骨应力的影响。[方法]利用人工胫骨模型建立三维计算模型,制作胫骨内侧平台骨缺损并模拟膝关节翻修手术。在传统手术模型中,使用骨水泥修复骨缺损;而在... [目的]探讨柱形金属补块应用于膝关节翻修胫骨缺损,对胫骨平台假体稳定性和胫骨平台骨应力的影响。[方法]利用人工胫骨模型建立三维计算模型,制作胫骨内侧平台骨缺损并模拟膝关节翻修手术。在传统手术模型中,使用骨水泥修复骨缺损;而在柱形金属补块手术模型中,使用柱形金属补块修复骨缺损。两种手术模型中均使用延长杆和锥形金属补块。给模型加载负荷,测量和比较两种手术模型的胫骨内侧平台骨-骨水泥界面微动和骨von Mises应力。[结果]传统手术模型和柱形金属补块手术模型中胫骨内侧平台松质骨-骨水泥界面微动的差异无统计学意义[(1.1±0.3)μm vs(1.0±0.4)μm,P=0.365],但是,传统手术模型的胫骨内侧平台皮质骨-骨水泥界面微动显著大于柱形金属补块手术模型[(2.7±1.2)μm vs(2.6±1.2)μm,P=0.032]。此外,传统手术模型的胫骨内侧平台松质骨von Mises应力显著小于柱形金属补块手术模型[(0.2±0.0)MPa vs(0.7±0.1)MPa,P<0.001],尽管两个模型胫骨内侧平台皮质骨von Mises应力的差异无统计学意义[(4.0±1.3)MPa vs(3.9±1.3)MPa,P=0.071]。[结论]柱形金属补块修复膝关节翻修胫骨缺损,可以增加假体稳定性和胫骨平台骨应力。 展开更多
关键词 柱形金属补块 膝关节翻修 胫骨 骨缺损 有限元分析
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三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响 被引量：3
6
作者 醋晓川 刘海军 侯晓进 《临床医学研究与实践》 2024年第1期77-80,共4页
目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例... 目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。 展开更多
关键词 三维创伤外固定架系统 皮瓣修复 胫腓骨开放性骨折 软组织缺损 炎性因子
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股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床效果
7
作者 徐志平 肖尚毫 +1 位作者 徐鹏 梅雷 《中国医疗美容》 2024年第10期35-38,共4页
目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规... 目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规小腿内侧皮瓣修复,研究组采用股前外侧皮瓣修复。随访时间3个月,比较两组皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、并发症。结果研究组患者皮瓣成活率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),研究组患者皮瓣愈合时间(13.69±3.01)d短于对照组(15.73±2.45)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者出现1例血管危象,对照组患者出现3例感染、1例血管危象、2例皮瓣臃肿、2例皮瓣远端坏死,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者采用股前外侧皮瓣修复能够提高皮瓣成活率,促进患者术后恢复,并减少并发症发生。 展开更多
关键词 胫腓骨下段开放性骨折 复合组织缺损 股前外侧皮瓣修复
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游离腓骨移植修复胫骨慢性骨髓炎并长段骨缺损 被引量：35
8
作者 王新卫 李勇军 +1 位作者 郭建刚 冯峰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期278-281,共4页
目的探讨游离腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损的方法和疗效。方法1996年3月~2003年12月,采用彻底清除病灶,切除长段死骨,取对侧带血管腓骨游离移植一期修复胫骨缺损的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者67例。年... 目的探讨游离腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损的方法和疗效。方法1996年3月~2003年12月,采用彻底清除病灶,切除长段死骨,取对侧带血管腓骨游离移植一期修复胫骨缺损的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者67例。年龄8~42岁。病程6个月~8年,平均2.8年。其中血源性骨髓炎14例,创伤性骨髓炎53例。18例合并同侧腓骨骨折;21例合并皮肤缺损及骨外露,缺损范围2cm×4cm^4cm×10cm;53例合并病理性骨折及骨不连;46例合并1~3个窦道。胫骨死骨长度8~22cm,平均12cm。细菌培养试验均显示阳性。46例单纯切取带血管腓骨瓣,21例携带皮瓣,腓骨切取长度10~28cm,平均15cm;皮瓣切取范围4cm×7cm^6cm×12cm。结果术后67例获随访12~45个月。2周内肢体炎性反应均消退,窦道愈合率达93.5%,窦道不愈合者经二次窦道清除后愈合。移植腓骨瓣骨折2例,经石膏固定2个月后愈合。21例携带皮瓣全部成活。X线片示移植腓骨均愈合,愈合时间4~6个月,平均4.2个月。按Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的79%。18岁以下患者腓骨增粗较快,可完全胫骨化;18岁以上患者腓骨增粗缓慢。结论对胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者可行吻合血管的游离腓骨移植一期修复骨缺损,该术式能有效控制感染、缩短疗程及减少手术次数。 展开更多
关键词 腓骨 游离移植 慢性骨髓炎 胫骨缺损
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骨髓基质干细胞与生物衍生骨复合修复山羊胫骨缺损的影像学研究 被引量：6
9
作者 戚超 黄富国 +3 位作者 杨志明 罗静聪 李秀群 蔡琰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2004年第2期83-87,共5页
目的　探讨骨髓基质干细胞 (MSCs)与生物衍生骨复合修复山羊胫骨的长段骨 -骨膜缺损 ,以及修复负重骨缺损的可行性。　方法　将 18只 12月龄健康杂种青山羊 (雌雄不限 ) ,制备成双侧胫骨中段 2 0 mm骨 -骨膜缺损模型 ,常规钢板螺钉固定 ... 目的　探讨骨髓基质干细胞 (MSCs)与生物衍生骨复合修复山羊胫骨的长段骨 -骨膜缺损 ,以及修复负重骨缺损的可行性。　方法　将 18只 12月龄健康杂种青山羊 (雌雄不限 ) ,制备成双侧胫骨中段 2 0 mm骨 -骨膜缺损模型 ,常规钢板螺钉固定 ;MSCs与生物衍生骨于体外复合培养 ;对同一只山羊将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组 ,以单纯材料植入左侧胫骨缺损处作为对照组 ,空白组不植入任何材料 ;在 8、12、16和 2 4周各时间点分别行标本的大体观察、X线片观察和骨密度测试 ,比较其修复骨缺损的能力。　结果　大体观察、X线片和骨密度测试显示 :实验组 8周骨缺损部分修复 ,12、16周骨缺损完全修复 ,8、12和 16周其骨密度较对照组高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;2 4周实验组与对照组骨密度差异无统计学意义 ;空白组骨缺损未修复。　结论　组织工程骨早期修复骨缺损能力较强 ,且较单纯材料成骨量大、迅速 ,能够对负重骨缺损进行有效的修复。 展开更多
关键词 骨髓基质干细胞 生物衍生骨 修复 山羊 胫骨缺损 影像学 组织工程骨
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小鼠胫骨中段1/3不同缺损直径单层骨皮质缺损模型比较研究 被引量：6
10
作者 李福兵 徐永清 +7 位作者 潘兴华 李霞 刘华 杨杜明 李军 沙勇 石健 赵万秋 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1218-1222,共5页
目的比较研究不同缺损直径对小鼠胫骨中段1/3单层骨皮质缺损模型愈合的影响,为组织工程材料研究、骨缺损修复及其分子机制研究和骨缺损基因治疗研究等提供动物模型。方法取8周龄雄性C57BL/6J小鼠10只,体重(20±2)g,随机分为A、B两组... 目的比较研究不同缺损直径对小鼠胫骨中段1/3单层骨皮质缺损模型愈合的影响,为组织工程材料研究、骨缺损修复及其分子机制研究和骨缺损基因治疗研究等提供动物模型。方法取8周龄雄性C57BL/6J小鼠10只,体重(20±2)g,随机分为A、B两组,每组5只。利用牙科磨钻分别制备直径为0.8 mm(A组)和1.0 mm(B组)小鼠胫骨中段1/3单层骨皮质缺损模型。于造模后7、21、28 d摄钼靶X线片观察缺损修复情况;28 d对骨缺损修复行Micro CT扫描及骨组织三维成像;28 d取材行HE染色观察。结果 B组5只小鼠造模7 d内均发生二次骨折,A组无骨折发生。X线片、Micro CT和HE染色均显示A组胫骨单层骨皮质缺损可在28 d达骨性愈合。Micro CT定量分析骨小梁示,A组骨小梁数目、骨小梁密度、骨体积显著高于B组,骨质密度显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨小梁分离度、骨小梁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论小鼠胫骨中段1/3单层直径0.8 mm骨皮质缺损模型是研究胫骨缺损无外固定缺损修复机制和骨替代植入材料的理想动物模型。 展开更多
关键词 胫骨 骨缺损 动物模型 小鼠
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肩胛骨肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损一例 被引量：6
11
作者 陈爱民 侯春林 赵跃忠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期541-543,共3页
目的设计以肩胛下血管为蒂的游离肩胛骨外侧缘、肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损1例,评价其疗效。方法患者,男,39岁。因外伤致胫骨开放性骨折,在外院行清创植皮和外固定支架固定术后5个月,左胫骨中段骨缺损长达12cm,伴... 目的设计以肩胛下血管为蒂的游离肩胛骨外侧缘、肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损1例,评价其疗效。方法患者,男,39岁。因外伤致胫骨开放性骨折,在外院行清创植皮和外固定支架固定术后5个月,左胫骨中段骨缺损长达12cm,伴胫骨中上段内侧贴骨瘢痕12cm×6cm。设计并切取肩胛下动脉-胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣14cm×5cm、胸背动脉肩胛骨支为蒂的肩胛骨外侧缘骨瓣12.5cm、胸背动脉前锯肌支为蒂的前锯肌-第6肋肋骨瓣13cm。将肩胛下动脉和胫后动脉近端吻合,旋肩胛动脉和胫后动脉远端吻合,肩胛下静脉和小隐静脉吻合;肩胛骨外侧缘骨瓣和肋骨瓣修复胫骨缺损,钢板内固定,背阔肌肌皮瓣覆盖原瘢痕创面。结果复合瓣成活,切口期愈合。术后6个月胫骨植骨上下端骨愈合,经2年随访,患肢已部分负重,术后供区肩关节功能无影响。结论肩胛骨肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植是修复胫骨长段骨缺损的一种可选择的有效方法。 展开更多
关键词 复合组织 移植 胫骨缺损 修复
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钻孔法制造大鼠胫骨缺损性骨折动物模型初探 被引量：6
12
作者 张万强 刘建清 +6 位作者 王萱 田海霞 王震 宋庆慧 朱嘉 马渊 赵宏普 《中国骨伤》 CAS 2012年第6期509-511,共3页
目的:比较两种缺损性骨折动物模型损伤量、愈合时间和愈合方式的差异,为探索建立新型缺损性骨折动物模型提供研究依据。方法:SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、锯开组和钻孔组3组,每组20只。正常组不做任何处理,其他两组动物经麻醉... 目的:比较两种缺损性骨折动物模型损伤量、愈合时间和愈合方式的差异,为探索建立新型缺损性骨折动物模型提供研究依据。方法:SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、锯开组和钻孔组3组,每组20只。正常组不做任何处理,其他两组动物经麻醉后,钻孔组用低速骨钻在胫骨平台下外侧钻约1mm的圆孔缺损,缺损应能达到骨髓腔,但不可钻通对侧皮质(此方法为钻孔法);锯开组用骨锯在胫骨平台下外侧锯约3mm左右的缺损,缺损应能达到骨髓腔(此方法为钻开法)。术后2周和4周两个时间点每组取10只动物,检测大鼠胫骨的骨密度、骨灰重、拍摄胫骨X线片并进行胫骨病理切片观察,检测术后2周时骨Ca、P含量。结果:造模后2周,钻孔组和锯开组的骨密度,骨灰重,骨Ca、P含量均明显低于正常组(P<0.05或P<0.01)。钻孔组和锯开组胫骨X线片可见骨折线模糊,病变端密度增高,骨痂形成。钻孔组和锯开组病理切片中均可见新生骨小梁形成。造模后4周时,钻孔组、锯开组与正常组相比骨密度、骨灰重无统计学差异(P>0.05),锯开组胫骨X线片中骨痂较钻孔组明显。钻孔组和锯开组动物胫骨病理切片示骨小梁粗大,并逐步融合成板状骨,锯开组动物骨痂处较钻孔组有较多炎性细胞浸润。结论:钻孔法和锯开法均可建立大鼠胫骨缺损性骨折模型,并且在损伤量接近的情况下,两种模型的愈合时间和方式相近。钻孔法操作相对简单规范,损伤量较易控制,并且较少出现炎性细胞浸润和骨不愈合。 展开更多
关键词 骨折 胫骨 骨缺损 模型 动物 大鼠
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不同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效比较 被引量：15
13
作者 曹前来 王臻 +3 位作者 于晓雯 腾勇 章庆俊 蔡靖宇 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2002年第2期109-111,共3页
目的　比较健侧与患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效。方法　 1987年～ 1997年对 14例取健侧和 10例取患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的患者进行 3～ 13年随访。参照 Enneking系统对患肢进行功能评价 ,以正常肢体功能... 目的　比较健侧与患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效。方法　 1987年～ 1997年对 14例取健侧和 10例取患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的患者进行 3～ 13年随访。参照 Enneking系统对患肢进行功能评价 ,以正常肢体功能的百分数表示 ;对移植腓骨的转归 ,参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果　取健侧带血管腓骨移植的患肢功能平均恢复 80 .7% ,移植腓骨平均愈合时间为 14周 ;骨折 1例 ,再手术后肢体短缩 2 .5 cm ;延迟愈合 1例 ;平均 4 3周后移植腓骨明显增粗 ,弃拐行走。取患侧带血管蒂腓骨移位的患肢功能平均恢复 6 8.3% ,移位腓骨平均愈合时间为 17周 ;骨折 3例 ,再手术后 2例肢体短缩分别为 2 cm和 4 cm,另 1例术后感染 ,骨吸收、关节功能严重障碍而截肢 ;延迟愈合 2例 ;平均4 9周后移位腓骨明显增粗 ,弃拐行走。两组患肢功能比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　带血管腓骨移植是修复胫骨长段缺损的好方法。选择健侧带血管蒂腓骨移植 ,有利于移植腓骨正常愈合 。 展开更多
关键词 带血管蒂腓骨移植 胫骨缺损 修复 临床疗效
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自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效 被引量：6
14
作者 胡忠洲 王韶进 +1 位作者 刘文广 刘胜厚 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2012年第11期96-99,共4页
目的探讨自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效。方法总结2002年2月至2007年6月本院使用自体颗粒植骨加结构植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损患者12例,其中男3例(4膝),女9例(12膝),50～79岁,平均63.4岁... 目的探讨自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效。方法总结2002年2月至2007年6月本院使用自体颗粒植骨加结构植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损患者12例,其中男3例(4膝),女9例(12膝),50～79岁,平均63.4岁。骨关节炎11例(14膝),类风湿关节炎1例(2膝)。术后随访12～48个月,平均26.8个月。记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访X线平片及HSS评分结果。结果术前膝关节HSS评分为22.5(19～31)分,术后末次随访平均87(78～96)分,术后明显优于术前(P<0.05),其中优(≥90分)4例(6膝),良(80～89分)7例(9膝),中(70～79分)1例(1膝),优良率93.75%,术后末次随访复查X线片可见植骨均愈合,未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象。2例出现透亮带,但均<1 mm,未见假体松动。结论自体混合植骨能有效治疗初次全膝关节置换术中胫骨近端RandC型骨缺损,为胫骨假体提供良好的初始稳定性,近期疗效好。 展开更多
关键词 关节成形术 膝 胫骨 骨缺损 植骨
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Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损 被引量：12
15
作者 殷照阳 殷建 +3 位作者 孙晓 彭爱民 霍永峰 盛路新 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第29期4108-4111,共4页
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的方法和临床疗效。方法 自2008年3月至2012年3月共收治胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损患者15例,男9例,女6例,平均38岁（23-54岁）,手术清创后胫骨缺损平均7.7cm（3.0-21.... 目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的方法和临床疗效。方法 自2008年3月至2012年3月共收治胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损患者15例,男9例,女6例,平均38岁（23-54岁）,手术清创后胫骨缺损平均7.7cm（3.0-21.0cm）,软组织缺损面积平均7.5cm2（3.6-18.4cm2）。应用llizarov技术安装外架及固定针,采用骨缺损端同步延长与加压固定、术中直接加压固定或快速加压固定后逐步延长。结果 术后所有患者均获得8-36个月的随访（平均16.2个月）,全部患者胫骨缺损在7-28个月获得重建,平均12.3个月。4例骨缺损端术后快速加压获得愈合。2例对合端接触后无骨愈合征象,采用“手风琴技术”,1例骨端愈合,另外1例无效后植骨愈合。9例大段骨缺损皮肤软组织卡压于骨搬运端之间,行皮肤修整断端清理,其中6例同期进行松质骨植骨。14例软组织缺损在骨搬移过程中创面逐渐缩小获得愈合,1例特大面积皮肤缺损经游离植皮后愈合。根据Paley评价标准,本组优12例,良2例,中1例,优良率93.3%。结论 应用Ilizarov技术选择的合适的手术方式是治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的有效方法。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨缺损 伊利扎罗夫技术 外固定器
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联合Ilizarov及VSD技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损 被引量：14
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作者 扈克治 龚震宇 +4 位作者 甘干达 罗平 冯小艳 韩健 谢小军 《创伤外科杂志》 2015年第3期225-228,共4页
目的探讨Ilizarov技术及VSD技术联合使用在治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损中的临床应用效果。方法选择2011年2月~2014年7月收治的合并软组织缺损的胫骨干骨缺损患者28例,男性18例,女性10例;年龄13~62岁,平均37.6岁。骨缺损长度2.5~10... 目的探讨Ilizarov技术及VSD技术联合使用在治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损中的临床应用效果。方法选择2011年2月~2014年7月收治的合并软组织缺损的胫骨干骨缺损患者28例,男性18例,女性10例;年龄13~62岁,平均37.6岁。骨缺损长度2.5~10.8cm,平均6.7cm,软组织缺损面积(1.5cm×3.5cm^4.5cm×8.8cm,平均2.7cm×6.4cm)。一期清创,清除感染及粉碎严重的骨质,胫骨干骺端截骨,安装Ilizarov外固定架,VSD护创材料覆盖创面,术后1周行皮肤及骨组织同时推移。结果所有患者随访5~23个月,平均15个月。骨缺损均得以重建并骨性愈合,患侧肢体长度与健侧之差<1.5cm,创面均愈合。外固定指数1.3~2.5个月/cm,平均2.05个月/cm。结论联合Ilizarov及VSD技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损疗效满意,实现了骨与软组织缺损的同期治疗。 展开更多
关键词 胫骨 骨缺损 软组织缺损 ILIZAROV技术 VSD技术 外固定
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Ilizarov技术同期治疗感染性胫骨大段缺损并小腿软组织缺损 被引量：14
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作者 厉孟 甄平 +3 位作者 蓝旭 李志琳 高秋明 杨巧巧 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第2期156-159,共4页
目的探讨Ilizarov技术同期治疗感染性胫骨大段骨缺损并小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012-01—2014-05应用Ilizarov技术同期治疗8例感染性胫骨骨缺损并软组织缺损。均为胫骨骨折术后感染,清创后小腿软组织缺损位于胫前内外侧,... 目的探讨Ilizarov技术同期治疗感染性胫骨大段骨缺损并小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012-01—2014-05应用Ilizarov技术同期治疗8例感染性胫骨骨缺损并软组织缺损。均为胫骨骨折术后感染,清创后小腿软组织缺损位于胫前内外侧,面积平均为30.4(24~91)cm2,胫骨缺损长度平均为9.5(6~13)cm。7例胫骨中远段缺损采用胫骨结节下方截骨向远端骨搬运修复,1例胫骨近段缺损采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,软组织缺损修剪成椭圆形后直接拉拢缝合。术后10 d开始骨段搬运,速度为1 mm/d,分4次完成。结果术后延长段切口及创面均一期愈合。所有患者均获随访17~36个月,平均23个月。延长段骨自然愈合,愈合时间为210~496 d,平均271 d;愈合指数3.4~4.0 d/mm,平均3.7 d/mm。对接点2例行二期植骨后愈合,其余6例均自然愈合,愈合时间170~308 d,平均236 d。去除外固定架后5个月疗效根据ASAMI评价标准评定:优6例,良2例。结论Ilizarov技术简便、疗效良好,是同期修复感染后大段胫骨缺损并软组织缺损的可靠方法。 展开更多
关键词 胫骨 感染 骨缺损 软组织缺损 ILIZAROV技术
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骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损 被引量：7
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作者 谢秉局 王伟良 周德彪 《临床骨科杂志》 2017年第1期85-88,共4页
目的探讨应用骨搬运治疗下肢大段骨缺损的临床疗效。方法应用骨搬运技术治疗12例下肢大段骨缺损患者(骨缺损5~10 cm)。在截骨术后7~14 d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4 mm。记录术后骨痂牵拉时间、骨愈合时间、支架固定时间及活动功... 目的探讨应用骨搬运治疗下肢大段骨缺损的临床疗效。方法应用骨搬运技术治疗12例下肢大段骨缺损患者(骨缺损5~10 cm)。在截骨术后7~14 d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4 mm。记录术后骨痂牵拉时间、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,进行疗效评定。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨搬运时间55~142 d;骨愈合时间5~13个月;外固定支架携带时间7~16个月。根据Paley et al方法评价骨搬运结果及功能,骨搬运结果:优10例,良2例;功能评价:优7例,良3,可2例。结论应用外固定架牵开进行骨搬运是治疗下肢大段骨缺损的有效方法。 展开更多
关键词 胫骨缺损 股骨缺损 外固定器 骨移植
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Ilizarov骨搬运技术治疗Gustilo ⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果分析 被引量：11
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作者 肖卫东 喻爱喜 +4 位作者 潘振宇 陶圣祥 胡祥 袁莹 王正 《局解手术学杂志》 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1～12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固... 目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1～12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固定骨搬运技术治疗。结果所有患者随访10～28个月,平均15个月;骨缺损均得以重建,患肢长度与健侧之差小于2 cm,骨折愈合,创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复。22例未通过额外手术进行修复。5例通过游离皮片植皮成活,3例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面。结论 Ilizarov骨搬运技术是临床治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 胫骨 骨缺损 软组织缺损 手术
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Ilizarov外固定骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损 被引量：11
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作者 唐文 高辉 +3 位作者 杨亚东 张飞 刘氜 赖光松 《江西医药》 CAS 2015年第1期3-6,共4页
目的探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端... 目的探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。 展开更多
关键词 ILIZAROV 骨不连 骨缺损 牵张成骨 软组织缺损 胫骨
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