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微生物-肠-脑通讯对心脏骤停后脑损伤神经炎症的影响 被引量：2
1
作者 张浩峻 敬梅 +4 位作者 朱雨锋 徐天鹏 陈羲 石容怡 单怡 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期911-915,共5页
心脏骤停是一个重大的公共卫生事件,对人类生命和健康构成重大威胁。心肺复苏后脑损伤是经历心脏骤停的患者最主要预后不良因素和死亡原因,目前治疗手段及效果有限,近年来随着对微生物-肠-脑通讯的深入研究,发现通过调节肠道微生物及其... 心脏骤停是一个重大的公共卫生事件,对人类生命和健康构成重大威胁。心肺复苏后脑损伤是经历心脏骤停的患者最主要预后不良因素和死亡原因,目前治疗手段及效果有限,近年来随着对微生物-肠-脑通讯的深入研究,发现通过调节肠道微生物及其代谢产物可能对心脏骤停后脑损伤中神经炎症起到调控作用。微生物-肠-脑通讯的关键物质是短链脂肪酸,机制涉及免疫、内分泌、神经调节通路,通过补充产短链脂肪酸菌群或者短链脂肪酸,可以改善心肺复苏后肠道菌群紊乱,减轻神经炎症。短链脂肪酸作为微生物-肠-脑通讯中的关键介质对心脏骤停后脑损伤的治疗具有巨大的潜力。该综述探讨了微生物-肠-脑通讯通过免疫、内分泌、神经调节通路在心肺复苏后脑损伤神经炎症中的影响和调控机制,为心肺复苏后脑损伤的治疗提供一种新的思路。 展开更多
关键词 心脏骤停 心脏骤停后脑损伤 短链脂肪酸 微生物-肠-脑轴
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《2025年欧洲复苏委员会心肺复苏指南:儿童生命支持》解读
2
作者 刘慧强 韩彤妍 《中国急救医学》 2025年第12期1072-1077,共6页
2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后... 2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后评估及出院后管理等全方位建议。本文对该指南进行解读,以供参考。 展开更多
关键词 心肺复苏 指南 心脏骤停 基础生命支持 高级生命支持 复苏后管理
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纳洛酮在成人心脏骤停后综合征患者治疗中的应用 被引量：1
3
作者 冯玉平 吴得安 +3 位作者 李源 何振东 王世琪 宋苗苗 《中国急救医学》 2025年第4期349-353,共5页
目的 观察纳洛酮对心脏骤停后综合征(PCAS)患者治疗效果的影响。方法 选择2019年5月至2022年4月甘肃省第三人民医院心脏骤停(CA)行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的成人PCAS患者52例进行研究。所有患者在CA后立即行高质量胸外按压,... 目的 观察纳洛酮对心脏骤停后综合征(PCAS)患者治疗效果的影响。方法 选择2019年5月至2022年4月甘肃省第三人民医院心脏骤停(CA)行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的成人PCAS患者52例进行研究。所有患者在CA后立即行高质量胸外按压,同时气管插管连接呼吸机支持通气,建立静脉通道,注射肾上腺素,同步进行输液、心电监测。ROSC后,随机分为对照组26例(采用常规抢救治疗)和观察组26例(常规治疗的基础上联合使用纳洛酮),比较两组患者给药后18~24 h呼吸和意识恢复情况、中心静脉血氧饱和度(S_(CV)O_(2))、氧输送(DO 2)、血乳酸与β-内啡肽(β-EP)水平变化,并观察急救后24、72 h的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果 观察组分别有15例和11例患者在18~24 h恢复自主呼吸和意识状态,对照组仅有10例恢复。与对照组相比,观察组患者恢复呼吸与意识的时间明显缩短(P<0.05),S_(CV)O_(2)和DO _(2)升高幅度更加明显(P<0.05),血乳酸及β-EP水平明显下降(P<0.05)。此外,观察组患者24 h与72 h的GCS评分也较对照组更高。结论 对于PCAS患者在常规治疗基础上使用纳络酮静脉注射,可缩短患者自主呼吸与意识恢复时间,可能与其改善脑组织氧合、降低血浆β-EP水平等有关。 展开更多
关键词 心肺脑复苏 心脏骤停后综合征 纳洛酮 中心静脉血氧饱和度 氧输送 血乳酸 Β内啡肽 格拉斯哥昏迷评分
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肝素结合蛋白在心血管疾病中作用的研究进展
4
作者 乔生 李瑾 《心血管病学进展》 2025年第7期600-604,共5页
心血管疾病是导致当前中国城乡居民死亡的主要原因之一。肝素结合蛋白(HBP)作为一种新型炎症生物标志物,因其快速、有效、床旁便捷等特点,不仅在早期诊断和预后判断感染性疾病中较传统标志物表现更好,在辅助诊断非感染性疾病中也具有重... 心血管疾病是导致当前中国城乡居民死亡的主要原因之一。肝素结合蛋白(HBP)作为一种新型炎症生物标志物,因其快速、有效、床旁便捷等特点,不仅在早期诊断和预后判断感染性疾病中较传统标志物表现更好,在辅助诊断非感染性疾病中也具有重要的临床价值。近年来HBP在心血管疾病中的研究与应用越来越多。现主要概述HBP的生物学意义,重点介绍其在急性心肌梗死、急性主动脉夹层、心脏停搏、体外循环术后中作用的研究进展。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 心血管疾病 急性心肌梗死 急性主动脉夹层 心脏停搏 体外循环术后
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参附注射液治疗心搏骤停后综合征临床疗效的Meta分析
5
作者 赵艺源子 吴彩军 +1 位作者 刘峻溪 毕玮 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第5期681-685,共5页
目的系统评价参附注射液治疗心搏骤停后综合征的有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、CochraneLibrary、EMbase等数据库,检索时... 目的系统评价参附注射液治疗心搏骤停后综合征的有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、CochraneLibrary、EMbase等数据库,检索时限为建库至2023年12月13日,筛选关于参附注射液治疗心搏骤停后综合征的临床随机对照试验,根据纳排标准确定文献后,采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果本分析纳入的随机对照试验共计10个,纳入患者2744例,分析后发现,在7 d存活率、28 d存活率,CPC评分、GCS评分、SOFA评分、SOFA评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)方面2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对数据的分析以及研究可以发现,采用参附注射液治疗心搏骤停后综合征的治疗效果优于常规治疗,但是纳入文献质量不高,仍需要更多大样本、高质量研究验证。 展开更多
关键词 参附注射液 心搏骤停后综合征 中成药 META分析
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纳洛酮联合依达拉奉对PCAS患者意识及脑组织氧合的影响
6
作者 付战胜 任志刚 郭亚星 《中国药物应用与监测》 2025年第6期1019-1022,共4页
目的探讨纳洛酮联合依达拉奉对心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者意识恢复及脑组织氧合的影响。方法选取2023年1月至2024年12月于洛阳市第一人民医院陇海院区就诊的PCAS患者96例,按随机数字表法均分为对照组和... 目的探讨纳洛酮联合依达拉奉对心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者意识恢复及脑组织氧合的影响。方法选取2023年1月至2024年12月于洛阳市第一人民医院陇海院区就诊的PCAS患者96例,按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组给予依达拉奉,观察组在此基础上给予纳洛酮,两组患者均连续治疗7 d。观察两组总有效率、患者治疗前后血清学指标水平、昏迷情况及不良反应。结果观察组总有效率为95.83%(46/48)较对照组[81.25%(39/48)]高(χ^(2)=5.031,P<0.05);观察组用药1、3、7 d后格拉斯哥昏迷量表评分[分别为(5.42±0.74)分、(7.72±0.65)分、(9.39±1.67)分]均高于对照组[分别为(4.90±0.85)分、(6.86±0.75)分、(8.45±1.95)分](t=3.197、6.003、2.537,均P<0.05);用药后,两组患者血清中心静脉血氧饱和度和氧输送水平均上升,且观察组[分别为(104.00±29.85)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、(558.86±56.87)mL·(min·m^(2))-1]均高于对照组[分别为(85.56±26.57)mmHg、(530.95±48.63)mL·(min·m^(2))-1](t=3.197、2.584,均P<0.05);用药后,两组患者血乳酸及β-内啡肽水平均下降,且观察组[分别为(1.89±0.82)mmol·L^(-1)、(0.11±0.03)pg·mL^(-1)]均低于对照组[分别为(2.26±0.69)mmol·L^(-1)、(0.16±0.04)pg·mL^(-1)](t=2.392、6.928,均P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%(3/48)与对照组4.17%(2/48)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论纳洛酮联合依达拉奉治疗PCAS患者时能有效改善脑组织氧合功能,促进意识恢复,且安全性高。 展开更多
关键词 纳洛酮 依达拉奉 心脏骤停后综合征 心肺脑复苏 意识恢复 脑组织氧合
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丁酸钠预处理对心肺复苏大鼠肠道稳态及全身炎症反应的调控作用
7
作者 张浩峻 敬梅 +4 位作者 朱雨锋 徐天鹏 陈羲 石容怡 单怡 《中国急救医学》 2025年第11期943-949,共7页
目的研究丁酸钠预处理对大鼠心脏骤停/心肺复苏结果、肠道稳态及组织炎症因子的影响。方法建立大鼠6分钟心肺复苏模型(窒息联合氯化钾注射),随机分为假手术组(仅行外科准备)、单纯心肺复苏组、丁酸钠预处理组(心肺复苏建模前3天,每日按... 目的研究丁酸钠预处理对大鼠心脏骤停/心肺复苏结果、肠道稳态及组织炎症因子的影响。方法建立大鼠6分钟心肺复苏模型(窒息联合氯化钾注射),随机分为假手术组(仅行外科准备)、单纯心肺复苏组、丁酸钠预处理组(心肺复苏建模前3天,每日按体质量以50 mg/100 g灌胃丁酸钠无菌溶液3 mL),每组6只。出现大鼠复苏失败或在标本取材前死亡情况,进行补充实验至每组6只。观察大鼠复苏率、复苏时间、复苏后24 h神经行为学评分;采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠脑组织及回肠上皮损伤情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清、回肠组织白细胞介素(IL)-1α、IL-6、IL-10水平及回肠组织肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平;16s rDNA测序用于检测回肠粪便中微生物的分类群。结果与假手术组比较,单纯心肺复苏组大鼠回肠粪便多样性降低,大肠杆菌-志贺菌属相对丰度显著升高。与单纯心肺复苏组比较,丁酸钠预处理组大鼠复苏率高,复苏时间短,复苏后24 h血清IL-10水平增高,而回肠组织IL-1α和I-FABP水平、神经行为学及回肠损伤病理学评分降低(均P<0.05),脑组织CA1区神经元坏死减少,同时降低大肠杆菌-志贺菌属相对丰度,增加罗姆布茨菌属相对丰度。结论丁酸钠预处理可以提高大鼠心肺复苏效果及成功率,可能通过上调血清IL-10、下调回肠组织IL-1α减轻复苏后大鼠回肠损伤,并改善复苏后大鼠回肠菌群失调及肠道稳态。 展开更多
关键词 心脏骤停 肠道稳态 丁酸钠 微生物-肠-脑轴 心脏骤停后综合征 肠型脂肪酸结合蛋白 罗姆布茨菌
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心脏骤停后综合征动物模型的建立 被引量：16
8
作者 肖敏 吕军 +5 位作者 刘菊英 张绪国 罗明 陈静宜 李小燕 杨敬宁 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期532-536,共5页
目的 建立一种稳定的、能进行心脏骤停后综合征研究的动物模型.方法 大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只.兔麻醉后逆行气管插管、右侧股动脉插管,静脉注射司可林后,在呼气末夹闭气管插管,当达到心脏骤停标准后,分别维持4、5、6 min,然... 目的 建立一种稳定的、能进行心脏骤停后综合征研究的动物模型.方法 大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只.兔麻醉后逆行气管插管、右侧股动脉插管,静脉注射司可林后,在呼气末夹闭气管插管,当达到心脏骤停标准后,分别维持4、5、6 min,然后开始进行常规心肺复苏,观察动脉血压变化、复苏后综合征发生情况和生存时间.结果 夹闭气管插管后5～7 min内,所有兔均达到心脏骤停标准.心脏骤停持续4、5、6 min组心肺复苏即刻成功率分别为100%、86%、77%,24 h存活率分别为100%、63%、27%,兔存活时间分别为（120.00±0.00）h,（58.00±41.52）h,（28.00±39.80）h,差异有统计学意义（P＜0.01）.复苏后综合征发生情况则随心搏停止持续时间的延长而加重.结论 兔心脏骤停持续时间以5 min为适宜,心肺复苏成功率及复苏成功后24 h生存率高.该模型稳定,可重复性好,可作为心脏骤停后综合征研究的动物模型. 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 心脏骤停后综合征 动物模型 兔
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降钙素原浓度监测在心脏停搏后综合征患者早期救治中的价值和意义 被引量：7
9
作者 林幼萍 陈怿 +3 位作者 陈玉兰 赖江明 苏磊 江东新 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期151-155,共5页
目的观察心脏停搏后综合征（PCAS）患者早期降钙素原（PCT）浓度的动态变化，探讨PCT水平对PCAS患者救治的临床价值和意义。方法回顾性分析东莞市第五人民医院重症医学科2012年1月至2014年12月收治的73例PCAS患者的临床资料，以心肺复苏... 目的观察心脏停搏后综合征（PCAS）患者早期降钙素原（PCT）浓度的动态变化，探讨PCT水平对PCAS患者救治的临床价值和意义。方法回顾性分析东莞市第五人民医院重症医学科2012年1月至2014年12月收治的73例PCAS患者的临床资料，以心肺复苏（CPR）后当天的PCT水平分为类脓毒症组（PCT≥10μL，46例）和非类脓毒症组（PCT〈10μg/L，27例），比较两组入院7d感染发生率。以入院7d内是否并发感染分为感染组（17例）和非感染组（56例），比较两组入院当天的PCT水平。以28d预后分为存活组（50例）和死亡组（23例），比较两者间PCT的变化，并对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEH）评分，分析PCT与APACHEⅡ评分的相关性。结果入院当天类脓毒症组感染发生率与非类脓毒症组差异无统计学意义[23．9％（11／46）比22．2％（6／27），P〉0．05]；感染组与非感染组PCT水平差异无统计学意义[μL：16．80（7．85，38．80）比9．30（1．48，31．15），P〉0．05]；死亡组PCT明显高于存活组[μL：33．20（32．00，46．00）比5．12（0．50，16．35），P〈0．01]，死亡组和存活组随时间延长开始升高，并于入院1d时达峰值[58．30（47．26，76．40）和8．75（1．22，30．87）]，然后缓慢下降，但死亡组较存活组下降缓慢，5d起降到正常水平，6d时死亡组PCT仍明显高于存活组[1．20（1．02，6．40）比0．46（0．05，1．20），P〈0．01]。Pearson相关分析显示：PCT与APACHEⅡ评分呈正相关性（r=0．447，P〈0．01）。结论早期动态监测PCT水平对指导判断PCAS患者的病情严重程度及预后有一定的作用，但PCAS患者早期PCT浓度升高与感染相关性差，不能单纯根据PCT来判断PCAS患者早期发生感染。 展开更多
关键词 心搏骤停 心脏停搏后综合征 降钙素原 感染 预后
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急性肾损伤对心搏骤停后综合征患者预后的影响 被引量：6
10
作者 张迪 周青山 +1 位作者 余追 严娟娟 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2013年第6期912-916,共5页
目的:探讨急性肾损伤对心搏骤停后综合征患者预后的影响。方法:搜集重症监护病房心搏骤停后综合征患者37例,根据急性肾损伤诊断标准将其分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(非AKI组),观察两组患者24h、72h和28d存活率及自重症监... 目的:探讨急性肾损伤对心搏骤停后综合征患者预后的影响。方法:搜集重症监护病房心搏骤停后综合征患者37例,根据急性肾损伤诊断标准将其分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(非AKI组),观察两组患者24h、72h和28d存活率及自重症监护病房转出率差异,并使用CPC分级和GCS评分对两组患者72h和28d神经功能预后进行评估。比较两组患者并发5个或以上器官功能障碍比例的差异。结果:37例患者中急性肾损伤患者15例(40.5%),非急性肾损伤患者22例(59.5%)。AKI组24h、72h和28d存活率分别为73.3%、73.3%和13.3%,转出率为13.3%。非AKI组24h、72h和28d存活率分别为95.5%、72.7%和40.9%,转出率为40.9%。两组72h平均CPC分级分别为(3.73±0.19)级和(3.13±0.27)级(P<0.05),平均GCS评分分别为(5.36±1.45)分和(8.53±1.51)分(P<0.05)。两组28d平均CPC分级分别为(2.50±1.50)级和(1.56±0.34)级(P>0.05),平均GCS评分分别为(10.00±5.00)分和(13.78±1.22)分(P>0.05)。两组并发5个或以上器官功能障碍的比例分别为86.7%和45.5%(P<0.05)。结论:急性肾损伤患者24h存活率、28d存活率和自重症监护病房转出率均低于非急性肾损伤患者,72h存活率无差异。急性肾损伤患者72h和28d神经功能预后均较非急性肾损伤患者差。并发急性肾损伤的心搏骤停后综合征患者更易发生其它多个脏器功能障碍。 展开更多
关键词 心搏骤停 心搏骤停后综合征 急性肾损伤 预后
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心脏骤停后综合征的治疗进展 被引量：32
11
作者 梁培培(综述) 俞凤(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期80-84,共5页
心脏骤停是临床最危急的病症，如不及时救治短时间内可致患者死亡。随着建立在大量临床干预研究及新技术发展基础上的心肺复苏指南的不断更新，自主循环恢复（ROSC）比率大幅度提高，但目前心脏骤停患者存活率仍然很低。心脏骤停后综合... 心脏骤停是临床最危急的病症，如不及时救治短时间内可致患者死亡。随着建立在大量临床干预研究及新技术发展基础上的心肺复苏指南的不断更新，自主循环恢复（ROSC）比率大幅度提高，但目前心脏骤停患者存活率仍然很低。心脏骤停后综合征（PCAS）为心脏骤停患者ROSC后较长时间严重的全身缺血一再灌注综合征，涉及一系列复杂的病理生理改变，包括心脏骤停后脑损伤、心脏骤停后心肌功能异常、全身缺血一再灌注损伤和持续的致病因素。目前，对PCAS的处理已成为改善心脏骤停生存链的重要一环，逐渐为广大临床医务人员所重视。对心肺复苏恢复自主循环的患者最迫切治疗是优化全身血液灌注，维持各器官系统功能。对疑有急性冠状动脉综合征（ACS）患者应早期行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗。维持适当通气并保证动脉氧饱和度在94％～96％。临床亚低温治疗是目前唯一临床证实有效的脑保护技术，对PCAS后昏迷患者应尽早实施。对高血糖的PCAS患者应使用胰岛素控制血糖在正常范围。对于行机械通气及亚低温治疗的患者给予镇静剂可以降低氧耗并加快低温诱导。关于神经保护药物及激素应用疗效还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 心脏骤停 心脏骤停后综合征 治疗进展
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大承气汤降低心脏骤停后综合征兔血清类胰蛋白酶及炎性细胞因子的水平 被引量：4
12
作者 杨敬宁 肖敏 +4 位作者 王学军 李小燕 梁鹏飞 柴林 罗明 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1026-1029,共4页
目的观察大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔血清肥大细胞类胰蛋白酶和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)水平的影响。方法大耳白兔30只,随机分为假手术组、模型组、大承气汤组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型。大承... 目的观察大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔血清肥大细胞类胰蛋白酶和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)水平的影响。方法大耳白兔30只,随机分为假手术组、模型组、大承气汤组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型。大承气汤组在自主循环恢复后15 min给予大承气汤每日15 g/kg灌胃(分2次使用)。分别在0、24、48、72 h观察反映器官功能的检测指标,采用ELISA测定兔血清类胰蛋白酶、MCP-1、IL-8的水平。结果大承气汤可明显减轻心、脑、肝、肾功能障碍。PCAS模型组血清类胰蛋白酶、MCP-1和IL-8含量均明显高于假手术组(P<0.01)。大承气汤组血清类胰蛋白酶含量(6 h)、MCP-1含量(6、24、48 h)和IL-8含量(6、24 h)均明显低于PCAS模型组(P<0.05或P<0.01)。结论大承气汤可降低PCAS兔血清类胰蛋白酶、MCP-1、IL-8的水平。 展开更多
关键词 心脏骤停综合征 大承气汤 类胰蛋白酶 炎性细胞因子
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早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值 被引量：8
13
作者 钟坚 李少洪 +3 位作者 卜会驹 温海洋 郭少卿 马诚 《热带医学杂志》 CAS 2012年第12期1492-1495,共4页
目的探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72h转归情况... 目的探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72h转归情况,分成存活≤72h组和存活>72h组,按血乳酸清除率10%为界分成高乳酸清除率组(>10%)和低乳酸清除率组(≤10%或负值),比较各组间性别、年龄、血乳酸基础值、6h血乳酸值、6h血乳酸清除率、6h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅢ评分、休克指数等的差异性。对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线,比较危险因素曲线下面积大小。结果存活≤72h和存活>72h组在性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6h内的APACHEⅢ评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05);而存活>72h组的6h血乳酸清除率明显高于存活≤72h组[(32.72±15.56)%vs(21.47±18.08)%,P<0.01];高乳酸清除率组中存活>72h的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24%vs28.00%,P<0.01]。多因素二元Logistic回归分析表明,6h血乳酸清除率、6h ScvO2是影响PCAS患者预后的独立危险因素;应用6h血乳酸清除率判断PCAS预后的ROC曲线下面积(AUC=0.830)较6hScvO2曲线下面积(AUC=0.729)大,差异有统计学意义(P<0.001),具有更好的特异度和灵敏度。结论早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一。 展开更多
关键词 早期血乳酸清除率 心脏骤停后综合征 APACHEⅢ评分
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心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗 被引量：11
14
作者 邹捍东 秦清 +2 位作者 姚兰 周青山 夏文芳 《临床外科杂志》 2012年第11期807-809,共3页
目的探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果。方法34例心肺复苏成功，恢复自主循环并维持超过24h以上，年龄大于18岁的成年患者（门急诊收治26例，院内转科8例），采用优化综合治疗措施，包括低温、脱水、脑复苏等，并... 目的探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果。方法34例心肺复苏成功，恢复自主循环并维持超过24h以上，年龄大于18岁的成年患者（门急诊收治26例，院内转科8例），采用优化综合治疗措施，包括低温、脱水、脑复苏等，并于2周后根据格拉斯哥-比兹堡法评估脑复苏效果。结果34例患者脑功能完好者7例（20．6％），中度脑功能残障4例（11．8％），严重脑功能残障6例（17．6％），昏迷8例（23．5％），死亡9例（26．5％）。良好神经学结局者11例（32．4％）。良好神经学结局组和不良结局组患者比较，复苏开始时间、机体恢复自主循环后48h的GCS评分、自主循环状态差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU的优化治疗措施有利于心脏骤停后综合征患者的脑复苏，但脑复苏结局还取决于心跳骤停的原因、复苏开始时间以及早期复苏的质量。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征 优化 治疗
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心脏骤停后综合征患者早期目标治疗情况调研 被引量：5
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作者 张艳 朱建良 +2 位作者 刘励军 徐波 朱建军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期295-299,共5页
目的分析心肺复苏（CPR）后实施亚低温治疗患者72h内平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血糖（BG）和核心体温（TC）的达标情况，评价心脏骤停后综合征（PCAS）患者管理质量的优劣。方法采用回顾性资料对照研... 目的分析心肺复苏（CPR）后实施亚低温治疗患者72h内平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血糖（BG）和核心体温（TC）的达标情况，评价心脏骤停后综合征（PCAS）患者管理质量的优劣。方法采用回顾性资料对照研究的方法，观察在2005-0l-01—2010—12—31期间入住我院重症医学科（ICU）心肺复苏后并实施亚低温治疗的患者。收集人住ICU最初72h主要目标治疗指标（MAP、Pa02、PaCO2、BG和Tc）的测定值，分析上述指标每年的达标情况，以评价PCAS患者的管理质量。结果@2005-2010年MAP、PaO：、PaCO：和BG的总达标率分别是72．14％、87．67％、38．33％和65．55％。72h期间温度控制在37．5℃以内，并且符合亚低温治疗标准者仅占21．43％。亚低温治疗复温后体温均有反跳。@2007～2010年PaO，的达标率较2005年有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；各年间其余指标的达标率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPR后亚低温治疗患者的综合治疗质量仍需提高，尤其应强化对PaCO，和体温的管理力度。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征(PCAS) 目标治疗 心肺复苏(CPR) 亚低温
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早期采用亚低温配合参附注射液治疗心脏骤停后综合征的临床效果 被引量：8
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作者 陈志刚 刘长 +1 位作者 易欣 郑肖 《安徽医药》 CAS 2016年第12期2339-2343,共5页
目的探讨早期采用亚低温配合参附注射液对心脏骤停后综合征的临床疗效和预后的影响。方法选择心肺复苏(CPR)自主循环恢复后病例68例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组按CPR与心血管急救指南行常规治疗以及亚低温... 目的探讨早期采用亚低温配合参附注射液对心脏骤停后综合征的临床疗效和预后的影响。方法选择心肺复苏(CPR)自主循环恢复后病例68例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组按CPR与心血管急救指南行常规治疗以及亚低温处理,观察组在此基础上加用参附注射液。比较两组病例CPR后2 h内瞳孔、眼球和肌张力变化、呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度;治疗前及心肺复苏ROSC后第3、7、14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)、脑功能分级(CPC)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA),以及28 d后的存活率。结果 CPR后观察组的心率(77.71±3.68次/分钟)、呼吸(21.29±1.70次/分钟)、平均动脉压(74.62±5.62 mm Hg)、血氧饱和度(89.23%±6.78%)均高于对照组(分别为每分钟67.85±2.25次、19.24±1.07次、64.48±4.25 mm Hg、79.41%±6.82%),差异有统计学意义(P<0.05);瞳孔变小(55.88%)、眼球活动(58.82%)、肌张力增加(55.88%)的比例均多于对照组(分别为29.41%、32.35%、29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、7和14 d观察组的GCS(分别为9.71±3.83、12.78±3.78、14.71±0.21)均高于对照组(分别为8.36±3.25、9.58±3.24、13.02±1.08),而NFI(分别为32.37±5.32、26.48±5.25、22.65±2.87)和CPC(分别为2.82±1.21、1.94±0.78、1.08±0.36)均分别低于对照组的NFI(分别为39.93±6.28、36.56±5.28、32.61±6.89)和CPC(分别为3.46±0.81、2.73±0.82、1.95±0.54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、7 d观察组的SOFA(分别为2.58±0.83、2.06±0.67)低于对照组(分别为4.27±1.24、3.92±1.16),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后的存活率(38.24%)高于对照组(14.71%)(P<0.05)。结论早期亚低温配合参附注射液治疗PCAS患者,能恢复神经功能,保护脑功能和重要脏器功能,从而改善患者的预后。 展开更多
关键词 亚低温 参附注射液 心脏骤停后综合征
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乌司他丁治疗心脏骤停后综合征全身炎征反应的临床研究 被引量：3
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作者 李少洪 钟坚 +4 位作者 卜会驹 温海洋 郭少卿 何景招 马诚 《热带医学杂志》 CAS 2012年第11期1344-1346,1349,共4页
目的探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性。方法本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究。将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+... 目的探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性。方法本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究。将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+乌司他丁组(U组:20例),乌司他丁30万U/d,连续3d,两组均行心脏骤停后综合治疗,并于ROSC后1(使用乌司他丁前)、6、24、48、72h各时间点收集并比较两组患者临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6。结果两组患者在使用乌司他丁治疗前的临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在6、24、48、72h的INF-α、IL-6浓度比较,U组均明显优于Z组,差异有统计学意义(P<0.05));两组患者在治疗72h时APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁干预治疗对心脏骤停后综合征全身炎征反应有积极作用,所选用的治疗剂量和给药方法尚有待进一步探讨。 展开更多
关键词 乌司他丁 心脏骤停后综合征 全身炎征反应 药物疗法
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家兔心脏骤停后综合征早期集束化治疗的实验研究 被引量：2
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作者 李俊 曹雯 +4 位作者 牛芳 何囡囡 商波 陆芹芹 李培杰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1127-1132,共6页
目的：研究集束化治疗[α－去甲基肾上腺素（α－MNE）、κ－阿片受体激动剂（U50488H）、瑞芬太尼及亚低温]对家兔心脏骤停后综合征（post－cardiac arrest syndrome， PCAS）早期心脑功能及血流动力学的优化作用，同时探索二氢辣椒素... 目的：研究集束化治疗[α－去甲基肾上腺素（α－MNE）、κ－阿片受体激动剂（U50488H）、瑞芬太尼及亚低温]对家兔心脏骤停后综合征（post－cardiac arrest syndrome， PCAS）早期心脑功能及血流动力学的优化作用，同时探索二氢辣椒素（ DHC）药物诱导亚低温的可行性及其可能作用机制。方法50只健康成年家兔麻醉置管前随机（随机数字法）分为五组（每组10只）：手术对照组（ A组）、肾上腺素组（ epinephrine ，E）（ B组）、α－MNE＋U50488 H组（ C组）、α－MNE＋U50488 H＋亚低温＋瑞芬太尼组（ D组）、α－MNE＋U50488 H＋DHC＋瑞芬太尼组（ E组）。体外电击建立家兔心肺复苏模型，于诱发室颤前15 min，复苏后30、60、120、240、360 min动态监测血流动力学指标，检测血清肌钙蛋白（ cTnI ）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）浓度变化。结果①复苏后，除A组外其余四组家兔MAP、peak＋dp／dt、peak－dp／dt均不同程度下降，LVEDP均不同程度升高（P均＜0．05）；D、E组家兔各时间点参数比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；D、E组与B组比较，MAP在复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）， peak＋dp／dt、peak－dp／dt、LVEDP在复苏后30、60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（ P均＜0畅05）；D、E组与C组比较，MAP、peak＋dp／dt、peak－dp／dt及LVEDP于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。②复苏后，除A组外其余四组家兔cTnI、NSE浓度均不同程度升高（ P均＜0．05）；D、E两组家兔各时间点cTnI、NSE浓度比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；D、E组与B组比较，cTnI、NSE浓度在复苏后各时间点比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；D、E组与C组比较，cTnI、NSE浓度于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。③D、E两组家兔在复苏后30 min体表平均温度分别降低4．3℃、4．2℃，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论集束化治疗可更明显改善PCAS的心脑功能，同体表降温比较，DHC静脉滴注也可安全、快速、有效诱导亚低温。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征( PCAS) 集束化治疗 亚低温 二氢辣椒素( DHC)
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亚低温技术在心脏骤停后综合征脑保护治疗中的应用 被引量：7
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作者 秦克秀 王天辰 张泓 《安徽医药》 CAS 2013年第11期1970-1972,共3页
心脏骤停患者自主循环恢复后易产生广泛的组织器官损伤,亚低温(32～34℃)治疗能改善预后和使患者获益。临床上可以选用降温毯、冷液体快速静脉输注、自黏型水凝胶包被、血管内冷却降温、冰敷冰帽等多种措施使体温降低。一般认为在心肺... 心脏骤停患者自主循环恢复后易产生广泛的组织器官损伤,亚低温(32～34℃)治疗能改善预后和使患者获益。临床上可以选用降温毯、冷液体快速静脉输注、自黏型水凝胶包被、血管内冷却降温、冰敷冰帽等多种措施使体温降低。一般认为在心肺复苏后0.5～0.6 h内开始降温是一个合适的"亚低温治疗时间窗",低温时间12～24 h,然后缓慢(0.25～0.5℃/h)复温到36.5℃。寒战、肺部感染、低血压、心律失常、血小板减少是低温治疗过程中常见的不良反应。 展开更多
关键词 心脏骤停后综合征 亚低温技术 应用 不良反应
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乌司他丁联合依达拉奉对心脏骤停后综合征的疗效观察 被引量：4
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作者 李金庭 陈甘海 +1 位作者 林燕金 莫海军 《中国医学创新》 CAS 2013年第18期28-30,共3页
目的:观察探讨乌司他丁联合依达拉奉对心脏骤停后综合征(PCAS)的疗效影响。方法:96例心脏骤停后综合征患者随机分为对照组和治疗组,各48例,对照组予心肺脑复苏后常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁联合依达拉奉治疗,比较两... 目的:观察探讨乌司他丁联合依达拉奉对心脏骤停后综合征(PCAS)的疗效影响。方法:96例心脏骤停后综合征患者随机分为对照组和治疗组,各48例,对照组予心肺脑复苏后常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁联合依达拉奉治疗,比较两组GCS评分变化、机械通气时间、住ICU天数及28d生存率。结果:治疗组GCS评分明显高于对照组,机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组,治疗组28d生存率优于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合依达拉奉能明显提高心脏骤停后综合征的抢救成功率。 展开更多
关键词 乌司他丁 依达拉奉 心脏骤停后综合征
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