医保付费方式变革下作业成本法用于医院成本管理的探索 被引量：5

1

作者 唐昭华 薛勇 朱婕 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第12期110-114,共5页

目的:探究医保付费方式变革下作业成本法用于医院成本管理的价值。方法:构建基于作业成本法的医院成本管理方案,通过对比分析传统成本法与作业成本法下案例医院管理成本明细应用的差异,在全院数据累计基础上进行病种权重计算,明确医保... 目的:探究医保付费方式变革下作业成本法用于医院成本管理的价值。方法:构建基于作业成本法的医院成本管理方案,通过对比分析传统成本法与作业成本法下案例医院管理成本明细应用的差异,在全院数据累计基础上进行病种权重计算,明确医保付费方式变革下作业成本法相比传统成本法在医院成本管理中的应用优势,提出医保付费方式变革下开展作业成本法医院成本管理的操作建议。结果:通过分析发现,传统成本法核算研究对象成本为173181.73万元,作业成本法测算结果为192513.88万元,高于前者19332.15万元,差异率为11.16%。产生差异的项目主要在于作业成本法中人员经费、卫生材料成本比传统成本法各多出5437.12万元和6881.02万元,固定资产及折旧、无形资产及摊销和水电费、物业成本较传统成本法分别减少1614.06万元和2421.71万元。结论:在医保付费方式变革下运用作业成本法进行医院成本管理较传统成本法具有先进性,可从项目层面综合分析不同项目和不同医疗服务的成本构成和效益,为促进医院成本精细化管理方案提供了现实可行的参考依据。 展开更多

关键词 医保付费方式变革 作业成本法 医院成本管理

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我国基本医疗保险制度的成就、挑战及对策 被引量：11

2

作者 方鹏骞 赵圣文 +2 位作者 张霄艳 唐昌敏 付晓 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第7期12-14,共3页

通过对我国基本医疗保险制度建设取得的成就作出简要总结,重点阐述当前我国基本医疗保险制度发展存在的问题及面临的挑战,提出相应策略并对未来发展作出展望,建议应积极探索区域宏观总额预算制,控制医疗费用过快上涨;分离医保经办机构... 通过对我国基本医疗保险制度建设取得的成就作出简要总结,重点阐述当前我国基本医疗保险制度发展存在的问题及面临的挑战,提出相应策略并对未来发展作出展望,建议应积极探索区域宏观总额预算制,控制医疗费用过快上涨;分离医保经办机构事务性服务与监督职能,优化职工医保个人账户设计,提高基金统筹能力,探索推进三项基本医保制度整合,促进社会公平与正义。 展开更多

关键词 基本医疗保险 支付方式改革 人口老龄化

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从补偿机制入手,创立富有成效的中国医改模式 被引量：2

3

作者 孙梅 吕军 +4 位作者 励晓红 王颖 李程跃 苌凤水 郝模 《中国卫生资源》 北大核心 2015年第2期75-77,共3页

新医改推进以来,医、患、药、保四方存在的无奈逐利、担忧"看病贵"、药品市场混乱、担心收支失衡等问题仍然存在。中心基于前期医疗卫生政策研究基础,认为:从补偿机制入手,探索实行"总额预算+按服务单元(或部分按病种)&q... 新医改推进以来,医、患、药、保四方存在的无奈逐利、担忧"看病贵"、药品市场混乱、担心收支失衡等问题仍然存在。中心基于前期医疗卫生政策研究基础,认为:从补偿机制入手,探索实行"总额预算+按服务单元(或部分按病种)"组合支付方式,创立中国医改模式,可产生显著成效:百姓"看病贵"感觉有效消除;公立医院公益性得以促进;药品市场逐渐有序;医疗费用与社会经济同步发展;医疗保障收支可以预期;操作简单易于掌握和监管。 展开更多

关键词 医改 补偿机制 中国模式 支付方式改革

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探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响 被引量：3

4

作者 陈志军 高文远 王颖 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2012年第2期94-96,共3页

目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向。方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响。结果:付费模式改革能够降低医疗费用过... 目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向。方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响。结果:付费模式改革能够降低医疗费用过快增长的速度,对医院药品使用、医师用药习惯等方面产生影响。结论:医院药学要适应国家付费模式改革,在降低医疗费用的前提下,为病人提供安全、有效、经济的药疗服务。 展开更多

关键词 付费模式 卫生保健改革 医院药学 药费支出

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祥云县按疾病诊断组(DRGs)支付方式改革实践 被引量：3

5

作者 彭琰 严莉 +3 位作者 王兴龙 唐国政 匡华刘望 王联熙 《卫生软科学》 2017年第3期6-8,共3页

对云南省祥云县进行按疾病诊断相关组(DRGs)支付方式改革实践进行了回顾分析。结果显示,在政府主导、多方协作之下,祥云县因地制宜制定了支付标准,通过加强信息化建设、完善临床路径、加强监管和考核等措施确保了改革顺利推进,提升了新... 对云南省祥云县进行按疾病诊断相关组(DRGs)支付方式改革实践进行了回顾分析。结果显示,在政府主导、多方协作之下,祥云县因地制宜制定了支付标准,通过加强信息化建设、完善临床路径、加强监管和考核等措施确保了改革顺利推进,提升了新农合基金使用效率,控制了医疗费用不合理增长。但医保管理机构能力仍有待提高,医疗服务需求激增与医疗资源有限的矛盾亟待解决。 展开更多

关键词 疾病诊断相关组 支付方式改革

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国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)制定与实施的关键环节探讨 被引量：43

6

作者 崔斌 朱兆芳 《中国医疗保险》 2021年第5期47-51,共5页

国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是国内第一部国家级的以实现医保DRG付费为目标编制的DRG,其目的是实现“医-保-患”三方共赢。实施CHS-DRG付费包括数据采集和质量控制、DRG分组与细化、相对权重计算与调整、费率与付费标准测算... 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是国内第一部国家级的以实现医保DRG付费为目标编制的DRG,其目的是实现“医-保-患”三方共赢。实施CHS-DRG付费包括数据采集和质量控制、DRG分组与细化、相对权重计算与调整、费率与付费标准测算、结算细则制定与实施、监管考核与评价等6个关键技术环节。在CHS-DRG试点前期,要重点做好充实DRG人才队伍、确保技术规范落地、实现数据标准对接、完善DRG结算流程、完成信息系统改造、建立监管考核机制等工作,为逐步将CHS-DRG打造成医保支付领域的“通用语言”奠定坚实的基础。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 DRG分组规范 支付方式改革

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广东省阳西县紧密型县域医共体医保支付方式改革分析评价 被引量：10

7

作者 陈雯 李锦汤 李萍 《中国医疗保险》 2021年第10期51-55,共5页

阳西县医共体改革始于2017年底。2019年,广东省医保局选择其开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点。通过试点绩效评价显示,医保支付方式改革对医共体建设发挥了积极促进作用:参保人在县域内就医比例、基层医疗服务量和家庭医... 阳西县医共体改革始于2017年底。2019年,广东省医保局选择其开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点。通过试点绩效评价显示,医保支付方式改革对医共体建设发挥了积极促进作用:参保人在县域内就医比例、基层医疗服务量和家庭医生签约率等均有提升,医共体内各级医疗机构软硬件建设均有加强。但也存在以经济利益为导向的不规范医疗服务、牵头医院医疗费用增长过快、双向转诊尚未规范等问题。需要通过进一步完善医保支付机制、加强日常监管和绩效评价、完善医共体内部有利于基层医疗机构发展的医保基金分配制度等,引导县域医共体健康发展。 展开更多

关键词 医共体 医保支付方式改革 绩效评价 阳西县

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我国医保战略性购买的实践与关键问题分析 被引量：5

8

作者 张小娟 施文凯 《中国医疗保险》 2021年第2期48-54,共7页

要实现全民健康覆盖的目标,必须提高卫生服务利用的效率。而医保战略性购买是提高卫生系统绩效的关键措施之一。我国医保战略性购买功能发挥尚不足。要实现医保战略性购买,还需理清基本医保“保基本”的内涵,明确支付方式改革的目标和方... 要实现全民健康覆盖的目标,必须提高卫生服务利用的效率。而医保战略性购买是提高卫生系统绩效的关键措施之一。我国医保战略性购买功能发挥尚不足。要实现医保战略性购买,还需理清基本医保“保基本”的内涵,明确支付方式改革的目标和方向,提高医保治理能力,完善医保信息系统,以及采取更系统的改革视角。 展开更多

关键词 医保 战略性购买 支付方式改革

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我国基本医疗保险支付方式改革研究——基于两个典型案例的探索性分析 被引量：21

9

作者 李乐乐 《当代经济管理》 CSSCI 北大核心 2018年第3期75-82,共8页

20世纪以来,我国的医疗费用不断增长,与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战,因此创新基本医疗保险支付方式成为深化医疗体制改革的重要内容,推行按病种付费(DRGs)是推动... 20世纪以来,我国的医疗费用不断增长,与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战,因此创新基本医疗保险支付方式成为深化医疗体制改革的重要内容,推行按病种付费(DRGs)是推动我国基本医疗保险支付方式改革和提高公立医院医疗质量与服务效率的重要举措。文章采用案例比较分析法,对于当前按病种付费(DRGs)改革试点的两个地级城市进行分析,深入总结其经验和问题,同时,提出推进我国基本医疗保险支付方式改革的针对性建议,旨在为我国推行按病种付费(DRGs)试点改革工作提供经验支持。 展开更多

关键词 基本医疗保险 医疗卫生体制改革 按病种付费(DRGs) 支付方式 案例比较分析

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取消药品加成后医保支付方式——现代易货偿付模式 被引量：6

10

作者 吴兵 高社 魏立 《解放军医院管理杂志》 2014年第5期445-448,共4页

通过分析我国新医改实施的成效,以"医药分开"取消15%药品加成为契机,提出引入医保费用现代易货偿付模式,将获取医保基金过半的药品和医用耗材的供应商纳入解决医改难题的视线,该模式对供应商实行准入和淘汰退出制度,能够逐步... 通过分析我国新医改实施的成效,以"医药分开"取消15%药品加成为契机,提出引入医保费用现代易货偿付模式,将获取医保基金过半的药品和医用耗材的供应商纳入解决医改难题的视线,该模式对供应商实行准入和淘汰退出制度,能够逐步切断药品营销利益链。该模式可使医保基金保值增值,规范药品和医用耗材价格管理体系,引导医疗资源合理配置与定点医疗机构规范管理。 展开更多

关键词 新医改 医疗保险 支付方式 现代易货 药品加成

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深化医疗服务价格改革的内涵与思考 被引量：24

11

作者 金春林 彭颖 王海银 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第1期7-9,12,共4页

我国医疗服务价格改革对推动公立医院补偿机制转轨、促进医疗技术进步、支持医疗事业发展起到了积极作用,但也面临一些历史局限。新形势下,深化医疗服务价格改革的内涵主要体现在规范项目、总量调控、分类管理、动态调整、监测考核5个方... 我国医疗服务价格改革对推动公立医院补偿机制转轨、促进医疗技术进步、支持医疗事业发展起到了积极作用,但也面临一些历史局限。新形势下,深化医疗服务价格改革的内涵主要体现在规范项目、总量调控、分类管理、动态调整、监测考核5个方面,要正确处理医疗服务价格改革与药品耗材带量采购、医保支付方式改革的关系,建立以健康为中心的驱动机制,实现医保支付与价格改革的三重境界。 展开更多

关键词 医疗服务价格改革 医保支付 资源配置 管理模式

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支付方式改革背景下价值医疗探索研究启示 被引量：4

12

作者 孙楠 朱晓伟 +1 位作者 龚超 于海建 《继续医学教育》 2021年第4期42-44,共3页

通过对国内外价值医疗的探索和经验的总结,阐明以价值医疗为导向推动支付方式改革的必要性和具体路径,明确了公立医院面临支付方式改革新时期下,公立医院应重点从提升患者就医体验、建立价值医疗考评框架、强化医疗数据支持作用等维度入... 通过对国内外价值医疗的探索和经验的总结,阐明以价值医疗为导向推动支付方式改革的必要性和具体路径,明确了公立医院面临支付方式改革新时期下,公立医院应重点从提升患者就医体验、建立价值医疗考评框架、强化医疗数据支持作用等维度入手,改革管理模式,提升管理效能。 展开更多

关键词 价值医疗 支付方式改革 管理模式 公立医院 考评框架 就医体验

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我国养老保险运行模式改革初探

13

作者 闫峰 朱孔来 《山东商业职业技术学院学报》 2008年第5期27-31,共5页

尽管我国养老保险制度经历了三次重大改革,但运行模式并未发生根本性变化,目前仍存在两个主要问题,即缴费标准不合理、个人账户形同虚设;针对我国养老保险制度运行模式的特殊性(既不属于基金制也不属于现收现付制),提出如下改革思路:对... 尽管我国养老保险制度经历了三次重大改革,但运行模式并未发生根本性变化,目前仍存在两个主要问题,即缴费标准不合理、个人账户形同虚设;针对我国养老保险制度运行模式的特殊性(既不属于基金制也不属于现收现付制),提出如下改革思路:对于养老金缴费制度,不应不分工资多少和企业效益大小对个人同使用8%、对企业同使用20%的征收标准,对个人应当参考个人所得税的征收办法,对企业应当根据若干因素划分等级,实行不等比例的收取标准;对于养老金给付制度,应当运用现代资金管理手段让个人账户真正的"活"起来。 展开更多

关键词 养老保险 运行模式 改革 缴费 给付

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美国Medicare支付方式改革历程和驱动因素及对我国的启示 被引量：9

14

作者 朱梓荣 张伶俐 +1 位作者 颜建周 邵蓉 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第5期545-549,共5页

目的:为深化我国医保支付方式改革提供参考。方法:通过分析美国老人保险(Medicare)支付方式的具体改革历程及改革的驱动因素,结合我国目前支付方式改革的背景,提出推进我国医保支付方式改革的建议。结果与结论:美国Medicare支付方式历... 目的:为深化我国医保支付方式改革提供参考。方法:通过分析美国老人保险(Medicare)支付方式的具体改革历程及改革的驱动因素,结合我国目前支付方式改革的背景,提出推进我国医保支付方式改革的建议。结果与结论:美国Medicare支付方式历经后付制、预付制、按价值支付3个阶段,分别采用按服务项目付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)、按服务价值付费的支付方式。其变革是美国技术、政治、社会文化3个系统综合作用的结果,合理诊疗与控费的需求推动后付制向预付制转变,而服务质量危机、服务成本上升及医患矛盾驱使着支付方式向按价值支付转变。支付方式改革对美国Medicare产生了一定积极影响,降低了医疗费用支出,提升了服务质量。建议我国可借鉴美国Medicare支付方式改革经验,在目前DRGs试点的基础上,推进全国范围内预付制改革,同时为避免美国后期出现的服务质量危机,需引入按价值支付理念,建立激励约束机制并加强全流程的监管配套制度建设,以保障医保支付方式改革的顺利进行。 展开更多

关键词 美国老人保险 医保支付方式改革 按疾病诊断相关分组 驱动因素

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我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径 被引量：25

15

作者 杨振然 谭华伟 +5 位作者 张培林 颜维华 刘宪 郑万会 张云 吴蓓 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第2期127-132,共6页

医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实... 医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。 展开更多

关键词 区域纵向医联体 医保支付改革 实践模式 政策路径

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北京市DRG付费改革实践及DRG付费国家试点技术方案特点分析 被引量：33

16

作者 玄律 程超 +2 位作者 郑杰 胡牧 郭默宁 《中国医疗保险》 2020年第9期36-39,共4页

北京市在全国率先启动DRG医保支付领域研究,形成了国内第一个结合本土数据环境和国际成熟经验开发的覆盖全部疾病的DRG系统。2019年,受国家医保局委托,北京市承担了DRG付费国家试点技术标准的制定工作,通过组织专家分析论证,编制形成了C... 北京市在全国率先启动DRG医保支付领域研究,形成了国内第一个结合本土数据环境和国际成熟经验开发的覆盖全部疾病的DRG系统。2019年,受国家医保局委托,北京市承担了DRG付费国家试点技术标准的制定工作,通过组织专家分析论证,编制形成了CHS-DRG分组方案。该分组方案是目前最权威的版本,为各地落实DRG付费试点提供了标准和指南。本文通过全面回顾北京市DRG付费改革进程、经验做法及取得的成效,介绍CHS-DRG付费国家试点技术指导组研制技术方案的过程和方案的特点,以期对今后各地开展DRG付费工作起到一定借鉴作用。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 支付方式改革 国家医疗保障DRG 国家试点 北京

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支付市场定价机制的现存问题与初步建议

17

作者 傅联英 刘秀春 韩志鸿 《工信财经科技》 2021年第5期49-58,共10页

推动定价机制改革创新,是支付产业实现高质量发展的制度保障。本文重点剖析了我国支付市场定价机制存在的独特问题,提出了改革创新定价机制的对策建议。研究发现:我国支付市场现行的线性定价模式缺乏效率,价格难以反映成本变动规律,分... 推动定价机制改革创新,是支付产业实现高质量发展的制度保障。本文重点剖析了我国支付市场定价机制存在的独特问题,提出了改革创新定价机制的对策建议。研究发现:我国支付市场现行的线性定价模式缺乏效率,价格难以反映成本变动规律,分类定价方式粗糙,费率结构存在顾此失彼的弊端,集中定价制度有失公平。为此,建议秉持非线性定价思路,逐步引入递减型的阶梯定价模式;尊重网络经济和数字经济下的成本变化规律,兼顾零售和批发环节,完善价格形成机制和调节机制;精心设计差异化费率结构,减少制度性套利空间;营造公平竞争环境,充分发挥竞争机制在费率形成与调整中的作用;区分不同环节的市场势力,合理规制“杀熟”“算计”等新型价格歧视;完善支付生态圈,依靠产业生态共同体的力量抵消服务成本。 展开更多

关键词 支付市场 定价机制 改革创新 定价模式 费率结构

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医保支付方式改革下冠心病患者住院费用构成对总费用的影响研究 被引量：2

18

作者 杨帆 吕翔 童雪君 《中国社会医学杂志》 2023年第6期721-724,共4页

目的分析医保支付方式改革下冠心病医疗保险患者住院费用中,次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响,为合理控制冠心病患者的住院费用,提升医保基金使用效率提供理论依据。方法选取某三甲医院心内科2019-2022年6月主要诊断为冠心病... 目的分析医保支付方式改革下冠心病医疗保险患者住院费用中,次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响,为合理控制冠心病患者的住院费用,提升医保基金使用效率提供理论依据。方法选取某三甲医院心内科2019-2022年6月主要诊断为冠心病的参保患者6368名,通过医院信息系统采集患者的住院费用信息,采用居民消费价格指数预处理消除价格因素对费用产生的影响,利用灰色关联分析各类费用与总费用的关联程度。结果2019-2022年6月冠心病参保患者住院费用次均费用先升后降。在灰色关联度分析中,材料费和药品费对总费用的关联度最高,分别为0.919和0.873。结论医保支付方式改革下,冠心病患者次均费用得到有效控制,同时冠心病参保患者住院费用医保监管重点应为材料费,其次为药品和检查检验费。 展开更多

关键词 冠心病 医疗保险 支付方式 改革 灰色关联法

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财政体制改革的基本思路探讨 被引量：5

19

作者 胡月英 《改革与战略》 2012年第10期59-61,共3页

现行财政体制无疑是具有极大进步意义的。但随着经济社会的发展,进一步推进财政体制改革已迫在眉睫。文章认为,改革的基本方向应按照财力与事权相匹配的原则,完善非对称型分权模式。同时,财政体制的改革可谓牵一发而动全身,需要总体系... 现行财政体制无疑是具有极大进步意义的。但随着经济社会的发展,进一步推进财政体制改革已迫在眉睫。文章认为,改革的基本方向应按照财力与事权相匹配的原则,完善非对称型分权模式。同时,财政体制的改革可谓牵一发而动全身,需要总体系统规划,与转变政府职能、明确政府层级设置、明晰各级政府事权等统筹推进。就财政体制本身而言,建议改革转移支付方式、完善税制、实行省以下多样化的财政体制。 展开更多

关键词 财政体制 非对称型分权模式 转移支付方式 税制

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县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例 被引量：7

20

作者 张桦林 高国顺 刘洋 《卫生软科学》 2015年第2期69-71,共3页

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿... [目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。 展开更多

关键词 县级公立医院 财政补偿 医院改革 支付方式

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