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Test of Strain Behavior Model with Radon Anomaly in Seismogenic Area: A Bayesian Melding Approach
1
作者 Pushan Kumar Dutta Mrinal Kanti Naskar O. P. Mishra 《International Journal of Geosciences》 2012年第1期126-132,共7页
Mathematical models in seismo-geochemical monitoring offer powerful tools for the study and exploration of complex dynamics associated with discharge of radon as the indicator of change of intense-deformed conditions ... Mathematical models in seismo-geochemical monitoring offer powerful tools for the study and exploration of complex dynamics associated with discharge of radon as the indicator of change of intense-deformed conditions of seismogenic layers or blocks within the lithosphere. Seismic precursory model of radon gas emanation in the process of earthquake prediction research aims to find out the distinct anomaly variation necessary to correlate radon gas with processes of preparation and realization of tectonic earthquakes in long-term and short-term forecasts tectonic earthquakes. The study involves a radon gas volume analytic model to find the correlation of radon fluctuations to stress drop under compression and dilatation strain condition. Here, we present a mathematical inference by observing radon gas emanation prior to the occurrence of earthquake that may reduce the uncertainties in models and updating their probability distributions in a Bayesian deterministic model. Using Bayesian melding theorem, we implement an inferential framework to understand the process of preparation of tectonic earthquake and concurrent occurrence of radon discharge during a tectonic earthquake phenomena. Bayesian melding for deterministic simulation models was augmented to make use of prior knowledge on correlations between model inputs. The background porosity is used as a priori information for analyzing the block subjected to inelastic strain. It can be inferred that use of probabilistic framework involving exhalation of radon may provide a scenario of earthquake occurrences on recession of the curve that represents a qualitative pattern of radon activity concentration drop, indicating associated stress change within the causative seismogenic fault. Using evidence analysis, we propose a joint conditional probability framework model simulation to understand how a single fracture may be affected in response to an external load and radon anomaly change that can be used to detect the slip, a predictable nature of the causative fault in the subsurface rock. 展开更多
关键词 RADON DETERMINISTIC Model PROBABILITY Distribution Strain BAYESIAN melding SEISMOGENIC Layer EARTHQUAKE Prediction
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血浆交换人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者的临床特征及疗效分析
2
作者 邓凯 崔佳奇 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期671-676,共6页
目的分析慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者采用血浆交换人工肝治疗的临床特征及疗效。方法选择2023年5月—2024年5月西安交通大学第一附属医院诊治的135例ACLF患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为血浆交换... 目的分析慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者采用血浆交换人工肝治疗的临床特征及疗效。方法选择2023年5月—2024年5月西安交通大学第一附属医院诊治的135例ACLF患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为血浆交换人工肝组(54例)和常规组(81例)。常规组患者进行常规模式治疗,血浆交换人工肝治疗组根据患者肝功能与凝血功能情况,选择以血浆交换为中心的人工肝治疗模式。比较两组患者实验室检查结果、临床疗效、细胞因子水平、并发症发生情况。结果人工肝治疗组患者终末期肝病模型(MELD)评分(2527.96±1504.21)显著高于常规组(1854.75±940.23)(P=0.004);人工肝治疗组治疗前合并糖尿病和肝癌的发生率显著高于常规组(P=0.030、0.030);人工肝治疗组治疗前血清总胆红素、直接胆红素、白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白、淋巴细胞/单核细胞比值以及直接胆红素/部分凝血活酶时间比率显著高于常规组(P值分别为<0.001、<0.001、0.040、0.030、0.040、0.006),尿酸水平显著低于常规组(P=0.040);人工肝治疗组患者治疗期间感染、腹水的发生率显著低于常规组(P=0.010、0.020);人工肝治疗后患者白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白水平均明显降低。结论病情复杂的ACLF患者更推荐直接采取以血浆交换为中心的人工肝治疗,疗效确切且并发症少,动态监测白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白可作为人工肝疗效指标。 展开更多
关键词 人工肝治疗 慢加急性肝衰竭(ACLF) 终末期肝病模型(MELD)评分 并发症
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MELD评分联合炎症指标预测HBV相关慢加急性肝衰竭短期死亡的临床价值
3
作者 于海涛 宋明慧 《现代消化及介入诊疗》 2025年第2期154-158,163,共6页
目的将MELD评分与常见炎症性指标相联合,探究其在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间死亡预测中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的328例老年HBV-ACLF患者的临床资料,并将入组... 目的将MELD评分与常见炎症性指标相联合,探究其在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间死亡预测中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的328例老年HBV-ACLF患者的临床资料,并将入组患者分为院内存活组230例(70.1%)和院内死亡组98例(29.9%)。采用多因素Logistic回归法筛选HBV-ACLF患者院内死亡的危险因素,并采用ROC曲线对各指标预测院内死亡的效能进行评定,结果以AUC表示。结果单因素分析表明,与院内存活组比较,院内死亡组年龄>75岁、糖尿病、肝性脑病比例以及CTP评分、MELD评分、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸、降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=1.267,95%CI:1.065~1.508)、肝性脑病(OR=2.155,95%CI:1.315~3.534)、MELD评分(OR=1.793,95%CI:1.284~2.505)、RDW(OR=1.432,95%CI:1.054~1.945)、NLR(OR=1.507,95%CI:1.133~2.004)是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MELD评分联合NLR预测HBV-ACLF患者院内死亡的AUC为0.868(95%CI:0.815~0.922),灵敏度为71.43%、特异度为95.65%,预测效能最佳。结论MELD评分、NLR是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素,二者联合应用有助于早期识别和筛查死亡高风险人群。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 MELD评分 炎症 肝功能
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以MELD 3.0为基础的模型在预测酒精性肝硬化患者生存预后中的价值
4
作者 钟臻蔚 Kodjo Kunale ABASSA +2 位作者 陈荣 郭云蔚 吴斌 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第2期318-327,共10页
【目的】探讨MELD3.0对酒精性肝硬化患者生存预后的评估价值,同时建立有效的生存预测模型。【方法】分析2011年1月1日—2019年12月31日十年期间中山大学附属第三医院首次诊断为酒精性肝硬化的住院患者共788例的临床资料,随访至2023年12... 【目的】探讨MELD3.0对酒精性肝硬化患者生存预后的评估价值,同时建立有效的生存预测模型。【方法】分析2011年1月1日—2019年12月31日十年期间中山大学附属第三医院首次诊断为酒精性肝硬化的住院患者共788例的临床资料,随访至2023年12月31日,根据入院后30 d、90 d、1年及3年的随访结果将其分为生存组和死亡组,应用受试者工作(ROC)曲线及曲线下面积(AUC),研究基线时MELD 3.0对酒精性肝硬化患者生存预后的评估价值,并与MELD-Na和MELD对比。筛选与酒精性肝硬化患者死亡相关的其他危险因素,建立以MELD 3.0为基础的酒精性肝硬化生存预测模型。【结果】对于本队列酒精性肝硬化患者,在预测30 d、90 d、1年和3年酒精性肝硬化患者的生存预后时,MELD 3.0的AUC分别为0.823、0.730、0.686和0.658,优于MELD-Na(分别为0.802,0.708,0.666,0.645)和MELD(分别为0.698,0.668,0.654,0.633)(均P<0.05);在时间方面,MELD3.0在预测短期30 d和90 d生存预后时较有优势(AUC分别为0.823和0.730,均P<0.05),预测长期1年及3年生存预后稍弱但也有一定价值(AUC分别为0.686和0.658,均P<0.05)。为提高1年生存预测价值,使用二元Logistic回归联合LASSO回归筛选出与酒精性肝硬化患者1年预后显著相关的独立危险因素为MELD 3.0、基线腹水和肝癌,以此建立的生存预测模型AUC值为0.748,敏感性为0.695,特异性为0.775。【结论】MELD3.0对酒精性肝硬化患者30 d、90 d、1年及3年的生存情况预测能力优于MELD-Na和MELD评分,MELD 3.0结合腹水和肝癌建立的预测模型能提高酒精性肝硬化患者1年生存预后的预测性能。 展开更多
关键词 酒精性肝病 预后 MELD3.0 MELD MELD-NA
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预测急性肝衰竭短期预后列线图模型的建立
5
作者 张叶凡 李谦 《肝脏》 2025年第9期1272-1275,共4页
目的 建立可预测急性肝衰竭(ALF)患者短期预后的新模型。方法 收集ALF患者的相关化验指标并筛选。通过单因素及多因素Cox回归分析筛选出与患者预后相关的独立危险因素,建立患者短期ALF预后预测模型。根据ALF预后预测模型计算风险评分,... 目的 建立可预测急性肝衰竭(ALF)患者短期预后的新模型。方法 收集ALF患者的相关化验指标并筛选。通过单因素及多因素Cox回归分析筛选出与患者预后相关的独立危险因素,建立患者短期ALF预后预测模型。根据ALF预后预测模型计算风险评分,以中位风险评分作为临界点,将患者分为高危组和低危组,比较两组患者的生存率差异。采用ROC曲线分析比较ALF预后预测模型与MLED评分系统在不同时间段的预测效能。结果 共103例患者纳入研究,通过单因素及多因素Cox回归分析筛选出前白蛋白(PA)(HR=0.99,95%CI:0.98~1.00)、乳酸(Lac)(HR=1.22,95%CI:1.13~1.31)、血小板计数(PLT)(HR=0.99,95%CI:0.99~1.00)及国际标准化比值(INR)(HR=1.14,95%CI:1.02~1.27)共4个独立危险因素(P<0.05)。构建ALF预后预测模型方程,该模型的表达公式如下:风险评分=0.195*Lac+0.178*INR-0.012*PA-0.008*PLT。低危组中位生存率明显高于高危组(P<0.01)。在预测ALF患者30 d结局时,ALF预后预测模型优于MELD评分[AUROC 0.88(95%CI 82.25~94.45)vs. 0.75(95%CI 65.56-84.74),P<0.05];预测90 d结局时,ALF预后预测模型亦优于MELD评分[AUROC 0.84(95%CI 76.67~91.59)vs. 0.75(95%CI 64.87~84.25),P<0.05]。结论 本研究成功构建包括PA、Lac、PLT及INR在内的ALF患者预后预测模型,可以较好地预测ALF患者的短期预后。 展开更多
关键词 急性肝衰竭 预后 列线图 MELD评分
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Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者危险分层及预后价值的临床研究
6
作者 次央 旦增卓嘎 +2 位作者 巴桑卓玛 伊比然恨 王文海 《西藏科技》 2025年第10期51-58,共8页
目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。... 目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。方法收集2021年09月至2024年12月入住于拉萨市人民医院消化内科139例肝硬化失代偿期伴EGVB患者临床基线资料,进行Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分,统计出血后3月期间患者入住ICU、输血、内镜干预、再出血、死亡等情况,运用受试者工作曲线(ROC)分析4种评分系统肝硬化伴EGVB患者预后的预测价值。结果139例患者Blatchford评分低危组19例、中高危组120例。AIMS65低危组104例,高危组35例。Child-pugh低危组48例,中危组58例,高危组33例。MELD评分低危组123例,中危组6例,高危组10例。生存组与死亡组患者比较,性别、年龄、病因以及合并门静脉血栓、肝癌、贫血严重程度、Blatchford评分差异无统计学意义(P>0.05),患者居住地海拔、住院天数、AIMS65、Child-pugh、MELD评分存在统计学差异(P<0.05)。4种评分不同危险分层患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而4种评分不同危险分层患者病死率比较,AIMS65、Child-pugh、MELD评分差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析4种评分对患者死亡具有预测价值,AUC分别为0.536、0.678、0.794、0.680。结论4种评分对患者死亡存在预测价值,其中Child-pugh评分是对肝硬化伴EGVB患者死亡的预测价值最高的一种评分系统,AIMS65、MELD评分次之,4种评分系统对再出血的预测效能欠佳。 展开更多
关键词 Blatchford评分 AIMS65评分 CHILD-PUGH评分 MELD评分 ROC曲线 肝硬化伴食管胃静脉曲 张出血
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MELD3.0评分对肝硬化失代偿期患者预后的评估价值
7
作者 徐鹤翔 王鹏 +1 位作者 郑袁如 郑吉顺 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第8期1148-1158,1185,共12页
目的:比较MELD 3.0、MELD⁃Na和MELD评分对肝硬化失代偿期患者3个月和1年生存预后的预测效能。方法:回顾性收集2013年1月—2022年12月合肥市第一人民医院门诊及住院的肝硬化失代偿期438例患者的临床资料,分别根据随访3个月及1年的生存状... 目的:比较MELD 3.0、MELD⁃Na和MELD评分对肝硬化失代偿期患者3个月和1年生存预后的预测效能。方法:回顾性收集2013年1月—2022年12月合肥市第一人民医院门诊及住院的肝硬化失代偿期438例患者的临床资料,分别根据随访3个月及1年的生存状态分为生存组和死亡组,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以及曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线、净重分类改善度(net reclassification improvement,NRI)、综合区分改善度(inte⁃grated discrimination improvement,IDI)和决策曲线(decision curve analysis,DCA)比较MELD 3.0、MELD⁃Na和MELD评分的预测价值。结果:438例患者随访3个月和1年的病死率分别为15.53%和26.26%。MELD 3.0、MELD⁃Na和MELD评分预测3个月病死率的AUC值分别为0.859(0.805~0.913)、0.857(0.802~0.912)和0.856(0.800~0.911);预测1年病死率的AUC值分别为0.841(0.796~0.886)、0.832(0.785~0.880)和0.830(0.782~0.878),各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。3种评分在所有患者的分布中,MELD 3.0评分能将18.0%的MELD⁃Na评分患者的评分区间上调,21.5%的MELD评分患者被重新归类为较高区间的评分。在校准曲线上,3种评分在时间点上的预测概率和实际概率方面展现出相似的趋势。在预测3个月病死率上,MELD 3.0较MELD的NRI为0.240(0.009~0.401,P=0.032);在预测1年病死率方面,MELD 3.0相比MELD的NRI和IDI分别为0.201(0.079~0.401)、0.032(0.006~0.057),差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示3种评分在不同性别、病因及Child分级患者中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MELD 3.0评分在NRI、IDI方面显著优于传统模型,展现出更好的风险分层能力,为肝硬化失代偿患者的临床预后评估提供更可靠的决策依据。 展开更多
关键词 肝硬化 MELD 3.0评分 预后
原文传递
肝癌肝移植分配政策的优化与新模型探索
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作者 张承乾 苏晓静 +3 位作者 刘俊杰 夏勇 沈皓 沈锋 《肝脏》 2025年第7期892-897,共6页
肝癌肝移植作为终末期肝癌的重要治疗手段,其临床价值受到供体肝源稀缺性的制约,这使得科学合理的分配政策成为关键。本文系统梳理了肝癌肝移植分配标准的演进历程,包括国际标准和国内标准的发展,以及终末期肝病模型(MELD)评分系统的引... 肝癌肝移植作为终末期肝癌的重要治疗手段,其临床价值受到供体肝源稀缺性的制约,这使得科学合理的分配政策成为关键。本文系统梳理了肝癌肝移植分配标准的演进历程,包括国际标准和国内标准的发展,以及终末期肝病模型(MELD)评分系统的引入与改进。针对当前分配体系难以精准区分肝癌患者内部风险层级的问题,本文重点探讨了新兴的Multi-HCC模型,该模型创新性地整合了肝功能(MELD 3.0)、肿瘤活性标志(AFP)和影像学肿瘤负荷等客观指标,构建动态风险分层工具,可量化预测患者等待期脱落风险并生成等效MELD 3.0评分,实现高危患者优先权提升(等待脱落率20.5%vs.低危组3.5%)与资源优化(52.6%低危患者降级),并保障各层级患者移植后5年生存率维持在70%以上的临床安全基线。未来需突破AFP阴性患者判别瓶颈,整合AFP-L3/DCP等新型标志物,开发动态算法,并协同政策解决优先级平衡问题,推动分配体系向个体化精准分层转型。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 分配政策 MELD评分 Multi-HCC模型
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MELD评分与胰腺炎复发的关系和危险因素分析
9
作者 刘雅洁 林瑞云 赖凯源 《当代临床医刊》 2025年第1期45-46,共2页
目的探讨MELD评分与胰腺炎复发的关系和危险因素。方法选取急性胰腺炎患者384例,根据复发情况分组,分析MELD评分与复发关系,并分析胰腺炎复发危险因素。结果149例(38.80%)胰腺炎复发,高MELD评分胰腺炎患者复发率高于中低MELD评分(P<0... 目的探讨MELD评分与胰腺炎复发的关系和危险因素。方法选取急性胰腺炎患者384例,根据复发情况分组,分析MELD评分与复发关系,并分析胰腺炎复发危险因素。结果149例(38.80%)胰腺炎复发,高MELD评分胰腺炎患者复发率高于中低MELD评分(P<0.05);多因素分析显示高MELD评分、年龄大、尿素氮高、肌酐高均是胰腺炎复发的危险因素(P<0.05)。结论MELD评分可作为胰腺炎复发风险评估工具,医师可通过MELD评分确定高风险群体,制定个性化防范措施,减少复发率及改善预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 MELD评分 复发 危险因素
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探究肝移植患者MELD评分与术后营养状态的关系
10
作者 刘连腾 李一龙 +1 位作者 杨乃昕 李自强 《临床医学进展》 2025年第2期1588-1596,共9页
目的:探讨肝移植患者终末期肝病模型(MELD)与术后营养状态的关系,以期为临床提供更精确的评估工具和管理策略。方法:收集2019年1月至2023年7月于本中心接受肝移植术的99例患者的临床资料,使用腰大肌身高指数对患者术后生存及营养状态进... 目的:探讨肝移植患者终末期肝病模型(MELD)与术后营养状态的关系,以期为临床提供更精确的评估工具和管理策略。方法:收集2019年1月至2023年7月于本中心接受肝移植术的99例患者的临床资料,使用腰大肌身高指数对患者术后生存及营养状态进行预测;依据病因、MELD评分进行亚组分析。结果:少肌症组和无少肌症组在年龄、白蛋白水平、L3-PMI以及生存时间上有统计学意义(p 3-PMI为A组3.51 ± 0.75、B组2.47 ± 0.76、C组2.76 ± 0.96,酒精性肝硬化患者L3-PMI为A组3.13 ± 0.45、B组2.25 ± 0.28、C组3.01 ± 1.92,A与B组之间比较差异有统计学意义(p 3-PMI为A组3.74 ± 0.83、B组2.88 ± 0.53、C组2.09 ± 0.36,三组组间比较均有统计学意义(p 3-PMI可以有效评价患者营养状况和术后生存状态;MELD评分与术后营养状况存在显著的相关性,高MELD评分的患者往往术后营养状况较低,容易发生营养障碍。Objective: To explore the relationship between end-stage liver disease (MELD) model and postoperative nutritional status in liver transplant patients, in order to provide more accurate assessment tools and management strategies for clinical practice. Method: Clinical data of 99 patients who underwent liver transplantation at our center from January 2019 to July 2023 were collected, and the lumbar muscle height index was used to predict the postoperative survival and nutritional status of the patients;Perform subgroup analysis based on etiology and MELD score. Result: There were statistically significant differences (p 3-PMI, and survival time between the sarcopenia group and the non sarcopenia group. In the MELD scoring subgroups, the L3-PMI of patients with liver malignant tumors was 3.51 ± 0.75 in group A, 2.47 ± 0.76 in group B, and 2.76 ± 0.96 in group C. The L3-PMI of patients with alcoholic cirrhosis was 3.13 ± 0.45 in group A, 2.25 ± 0.28 in group B, and 3.01 ± 1.92 in group C. There was a statistically significant difference between group A and group B (p 3-PMI of decompensated patients with hepatitis B cirrhosis was 3.74 ± 0.83 in group A, 2.88 ± 0.53 in group B, and 2.09 ± 0.36 in group C. The comparison among the three groups was statistically significant (p 3-PMI can effectively evaluate the nutritional status and postoperative survival status of patients;There is a significant correlation between MELD score and postoperative nutritional status. Patients with high MELD scores often have lower postoperative nutritional status and are prone to nutritional disorders. 展开更多
关键词 肝移植 MELD评分 腰大肌身高指数 少肌症 营养状况
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基于MELD评分的预见性护理在肝衰竭患者中的效果分析
11
作者 王小花 熊墨龙 李美琦 《现代诊断与治疗》 2024年第21期3290-3291,3294,共3页
目的本研究探讨MELD评分系统在肝衰竭患者的短期预后中的实用性和准确性,探索针对患者早期护理干预的指导意义。方法随机抽取我院于2022年1月至2023年6月入院肝衰竭患者120例,通过随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规... 目的本研究探讨MELD评分系统在肝衰竭患者的短期预后中的实用性和准确性,探索针对患者早期护理干预的指导意义。方法随机抽取我院于2022年1月至2023年6月入院肝衰竭患者120例,通过随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规护理,观察组根据MELD评分针对性地实施各阶段预见性护理,比较两组护理前后负性情绪评分、护理满意度及并发症发生情况。结果护理前,两组SAS及SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理2周后,两组SAS及SDS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理2周后患者总体满意度为97.23%,显著高于对照组的78.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据MELD评分的预见性护理是一种行之有效、指导性强、可操作的新型护理模式,对肝衰竭患者的护理具有良好的临床指导意义。 展开更多
关键词 MELD评分 预见性护理 肝衰竭 负性情绪 护理满意度
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多种系统评分对肝硬化合并急性上消化道出血患者28 d死亡的预测作用 被引量:4
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作者 张雪娇 李欣欣 +1 位作者 李磊 王然 《现代消化及介入诊疗》 2024年第5期523-527,共5页
目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医... 目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科治疗的378例肝硬化AUGIB患者,根据28 d生存情况分为死亡组60例(15.9%)和生存组318例(84.1%)。通过在线病历系统收集所有肝硬化AUGIB患者的临床资料,计算MELD评分、AIMS65评分及PALBI评分。采用二分类Logistic回归分析MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分对肝硬化AUGIB患者死亡的影响,并采用ROC曲线对此3种评分预测肝硬化AUGIB患者死亡的效能进行评定。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组糖尿病、肝性脑病比例以及凝血酶原时间、红细胞分布宽度、C反应蛋白、MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均升高,白蛋白降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正糖尿病、肝性脑病比例、凝血酶原时间等混杂因素后,MELD评分(OR=1.621,95%CI:1.185-2.217)、AIMS65评分(OR=1.914,95%CI:1.361-2.690)、PALBI评分(OR=1.984,95%CI:1.410-2.791)是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分预测肝硬化28 d死亡的AUC分别为0.685(95%CI:0.614-0.756)、0.828(95%CI:0.771-0.885)、0.860(95%CI:0.808-0.913)。结论MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,并对预后风险具有提示作用,其中以AIMS65评分、PALBI评分的预测价值最高。 展开更多
关键词 肝硬化 急性上消化道出血 MELD评分 AIMS65评分 PALBI评分
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Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析 被引量:33
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作者 张洁 卢放根 +3 位作者 欧阳春晖 程宗勇 王学红 刘小伟 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1021-1025,共5页
目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死... 目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死亡的肝硬化病例组,并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组,以及88例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组,记录他们入院首次的临床资料,均进行MELD和CP评分和比较。结果:死亡组CP分值为10.264±2.028,MELD评分为22.230±13.451,好转组CP分值9.318±1.644,MELD评分15.37±6.201,两组之间两种评分差异均有统计学意义(P<0.05或P=0.001)。与好转组比较,大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(P>0.05),而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组中CP分级为C级和高MELD评分(≥30分)的患者所占比例均高于好转组。死亡组中低MELD评分(<20分)和CP分级A级的患者中上消化道大出血致死的占70%以上。ROC曲线分析显示剔除大出血死亡因素后,MELD评分系统和CP分级短期死亡风险预测精确度明显提高。结论:MELD评分和CP分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值,分值越高死亡的风险越大。在排除大出血死亡的前提下,MELD评分系统和CP分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确。MELD和CP分级评分系统存在不足,尤其对低MELD(<20分)和CP分级A级者的预后判断准确性不高,需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后。 展开更多
关键词 肝硬化 死亡 Child-Pugh分级(CP分级) 终末期肝病模型(MELD) 静脉曲张破裂大出血 预后
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MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值 被引量:19
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作者 陈瑞玲 罗瑞虹 +3 位作者 崇雨田 吴元凯 赵志新 高志良 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期594-596,共3页
【目的】探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的临床应用价值。【方法】164例慢性重型乙型病毒性肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,进行MELD评分,观察MELD分值的变化并比较慢性重型乙型病... 【目的】探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的临床应用价值。【方法】164例慢性重型乙型病毒性肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,进行MELD评分,观察MELD分值的变化并比较慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后差异。【结果】①所观察病例的MELD评分均在20分以上(包括20分);其中肝硬化组(46例)的MELD值为31.89±1.07,慢性肝炎组(118例)为34.03±0.81,肝硬化组与慢性肝炎组间MELD分值比较,P>0.05,无统计学差异,患者起病时有无肝硬化的基础,可能对慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后影响不大。②慢性重型乙型病毒性肝炎患者3个月内的病死率在20≤MELD<30为42.4%(28/66),30≤MELD<40为73.2%(52/71),MELD≥40为96.2%(26/27),MELD分值越高,病死率越高。【结论】MELD评分系统是一种适用于我国而且比较可靠的预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的方法。 展开更多
关键词 乙型慢性肝炎 终末期肝病模型(MELD) 预后
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终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析 被引量:11
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作者 占国清 郑三菊 +3 位作者 朱琳 王崇慧 李金科 张薇薇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2009年第2期114-116,共3页
目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者... 目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P<0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线AUC高于Child-Pugh评分(P<0.05);生存分析表明MELD与Child-Pugh评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P<0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P<0.001)。结论MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级。 展开更多
关键词 失代偿期肝硬化 MELD评分 Child—Pugh分级 预后
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内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨 被引量:11
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作者 桑建忠 张红 +6 位作者 周建波 宋奇峰 孙晓辉 黄戬 施煜燕 杨倩倩 蔡升 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期56-63,共8页
目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,... 目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P>0.05、P=0.001和P>0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。 展开更多
关键词 套扎硬化序贯治疗 CTP MELD
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MELD、MELD-Na、SOFA评分系统对肝衰竭短期预后的价值 被引量:15
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作者 李晓爽 吕洪敏 +3 位作者 李凤惠 泽塔多吉 王芳 向慧玲 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第9期902-904,共3页
目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝... 目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT)、MELD、MELD-Na和SOFA分值。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na及SOFA评分对肝衰竭短期预后的预测价值。结果:死亡组的年龄、TBIL、Cr、INR、MELD、MELD-Na及SOFA评分高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。MELD、MELD-Na和SOFA评分越高,病死率越高。MELD、MELD-Na及SOFA评分所得最佳临界值分别为25.01、28.14和7.50。SOFA评分的曲线下面积(AUC)优于MELD-Na评分(Z=11.128,P<0.01)和MELD评分(Z=11.004,P<0.01),MELD-Na评分的AUC优于MELD评分(Z=2.865,P<0.01)。结论:MELD、MELD-Na和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后,SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 预后 终末期肝病模型 MELD—Na模型 序贯器官衰竭估计
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终末期肝病模型在评估肝硬化患者预后中的价值 被引量:11
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作者 熊伍军 刘菲 +1 位作者 赵中辛 邱德凯 《世界华人消化杂志》 CAS 2004年第5期1159-1162,共4页
目的:评估终末期肝病模型(model for end stage liver disease, MELD)对肝硬化患者短期和中期生存预测的价值. 方法:对199例肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1 a.计算每例患者入院当天的MELD评分与Child-Pugh评分,以受试者特征曲... 目的:评估终末期肝病模型(model for end stage liver disease, MELD)对肝硬化患者短期和中期生存预测的价值. 方法:对199例肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1 a.计算每例患者入院当天的MELD评分与Child-Pugh评分,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量各评分系统预测患者预后的能力,依据ROC曲线截断值绘制Kaplan-Meier 生存曲线,分析MELD评分与Child-Pugh评分的相关性. 结果:随访3 mo内有37例患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(23.4±9.90,10.8±2.29)与生存组(14.3±4.66,8.68 ±2.21)比较有显著差异(P<0.001);随访第1 a 内有59例患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(20.3 ±9.31,10.3±2.32)与生存组(14.0 ±5.11,8.43±2.23)比较有显著差异(P<0.001);MELD评分与Child-Pugh 评分对3mo预后评估的ROC曲线面积分别为0.826,0.745 (P<0.05),对1 a预后评估的ROC曲线下的面积分别为0.758,0.724(P>0.05);生存分析表明两评分系统在截断值均可有效地分辨3mo或1a内可能生存及死亡的患者(P<0.001); MELD评分与Child-Pugh评分呈显著相关(r=0.69,P<0.001). 结论:MELD评分Child-Pugh评分均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,MELD评分短期评估效率优于Child-Pugh分级,能更准确反应病情危急程度,值得临床应用. 展开更多
关键词 终末期 肝病模型 肝硬化 MELD 肝功能
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肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的MELD评分与预后分析 被引量:14
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作者 申振宇 蒋晓峰 +3 位作者 周莹群 刘华 万荣 郭传勇 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2009年第5期119-120,124,共3页
目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评... 目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后。 展开更多
关键词 肝硬化 食管曲张静脉破裂出血 MELD评分 预后
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MELD在评价血浆置换治疗重型肝炎疗效中的作用 被引量:7
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作者 孙丽华 范晓棠 +5 位作者 肖琳 鲁晓擘 刘浩 徐玲 闫桂霞 张跃新 《实用肝脏病杂志》 CAS 2010年第4期278-279,共2页
目的应用终末期肝病评分模型评价血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法 62例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,分析血浆置换治疗前后实验室指标的变化,并随访所有患者3个月内的临床转归。结果血浆置换治疗明显降低胆... 目的应用终末期肝病评分模型评价血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法 62例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,分析血浆置换治疗前后实验室指标的变化,并随访所有患者3个月内的临床转归。结果血浆置换治疗明显降低胆红素、胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶水平;血浆置换治疗后患者3个月实际病死率是56.5%,显著低于预期病死率75.8%(P<0.05),尤其在MELD<30分的患者中疗效显著。而对于MELD≥30分组血浆置换治疗并不能改善预后。结论血浆置换是治疗重型肝炎的有效、安全的肝脏支持装置,对MELD<30分以下者能显著改善预后。 展开更多
关键词 重型肝炎 血浆置换 MELD 生存率
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