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基于文体特征的《赤壁赋》教学路径分析 被引量:1
1
作者 盛奇敢 《新余学院学报》 2025年第1期112-116,共5页
在《赤壁赋》的教学中,教师通常将“乐—悲—喜”的情感变化视作课堂主线,过分注重情感层面,对文体特征缺乏应有的关注。问答结构、散文笔法和说理内核是文赋的三大显著特征。问答结构是苏轼自我对话的需要,奠定整体的谋篇布局;散文笔... 在《赤壁赋》的教学中,教师通常将“乐—悲—喜”的情感变化视作课堂主线,过分注重情感层面,对文体特征缺乏应有的关注。问答结构、散文笔法和说理内核是文赋的三大显著特征。问答结构是苏轼自我对话的需要,奠定整体的谋篇布局;散文笔法是文章语言之美的显现,影响局部的遣词造句;说理内核是苏子人生哲思的凝结,升华文章的立意高度。教学设计中应重视文体作为“牛鼻子”的统摄地位,充分利用文体的教学价值,培育学生阅读与写作的文体意识。 展开更多
关键词 《赤壁赋》 文赋 文体特征 教学路径
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动态血糖监测对于初诊2型糖尿病患者自我管理能力与血糖水平的影响
2
作者 冷锐 《智慧健康》 2025年第10期48-51,共4页
目的评价动态血糖监测用于初诊2型糖尿病患者的效果。方法选取2023年10月—2023年9月丹阳市人民医院内分泌科收治的97例初诊2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组(48例)与动态组(49例),对照组采用常规血糖监测方式,观察组采用动... 目的评价动态血糖监测用于初诊2型糖尿病患者的效果。方法选取2023年10月—2023年9月丹阳市人民医院内分泌科收治的97例初诊2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组(48例)与动态组(49例),对照组采用常规血糖监测方式,观察组采用动态血糖仪(CGM)监测,根据监测结果调整治疗方案,3个月后对比治疗效果。结果动态组患者的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的4项血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的4项血糖指标水平均较干预前降低,且动态组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)、生存质量测定量表(WHOQOLBREF)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,动态组患者的SDSCA、WHOQOL-BREF评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论动态血糖监测有利于优化治疗方案,提高患者的治疗依从性和自我管理能力,进而改善患者的血糖指标和生活质量。 展开更多
关键词 动态血糖 监测 初诊 2型糖尿病 血糖指标 自我管理能力
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老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊现状及影响因素研究 被引量:2
3
作者 范欣欣 周建 +4 位作者 甘宇琴 沈晗琦 杨乃辉 田凤祥 祁红 《成都医学院学报》 CAS 2024年第2期327-330,共4页
目的 了解老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊现状及影响因素,为提高基层医疗机构患者首诊率及合理配置医疗资源提供建议。方法 采用便利抽样法,于2023年4—6月选取成都市金牛区、成华区、锦江区、新都区4个城区内517例社区老年慢性病... 目的 了解老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊现状及影响因素,为提高基层医疗机构患者首诊率及合理配置医疗资源提供建议。方法 采用便利抽样法,于2023年4—6月选取成都市金牛区、成华区、锦江区、新都区4个城区内517例社区老年慢性病共存患者作为研究对象,采用老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊问卷进行调查。结果 517例老年慢性病共存患者中,39.3%在不适时倾向于选择基层医疗机构首诊;二元Logistic回归显示,性别、文化程度、户口所在地、婚姻状况、月收入水平、医疗保险、居住地到基层医疗机构距离、自评健康状况是老年慢性病共存患者选择基层医疗机构首诊的影响因素。结论 老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊率低,受性别、婚姻状况、月收入水平等因素影响,基层医疗机构应强化医疗服务内容及水平,提供个性化服务,积极推动优秀资源共享和下沉,提高患者基层医疗机构首诊率。 展开更多
关键词 老年 慢性病共存 基层医疗机构 首诊
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农村居民基层首诊认知偏差影响因素分析 被引量:1
4
作者 艾云杰 张研 王晨舟 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第9期53-57,共5页
目的:分析农村居民的就诊认知偏差及其影响因素,为促进基层首诊提供参考依据。方法:采用分层随机抽样对样本市675名农村居民开展问卷调查,利用分层回归模型分析其就诊认知偏差的影响因素。结果:农村居民的疾病认知偏差均值为0.097,基层... 目的:分析农村居民的就诊认知偏差及其影响因素,为促进基层首诊提供参考依据。方法:采用分层随机抽样对样本市675名农村居民开展问卷调查,利用分层回归模型分析其就诊认知偏差的影响因素。结果:农村居民的疾病认知偏差均值为0.097,基层服务能力认知偏差均值为-0.064;46.22%的就诊认知偏差结构为疾病认知偏差主导型;医院熟人、就诊决策人、风险规避等级及单次门诊价格接受度是疾病认知偏差的影响因素(P<0.05),居住地到乡镇卫生院的距离、就诊决策人及单次门诊价格接受度是基层能力认知偏差的影响因素(P<0.05)。结论:农村居民普遍对疾病严重程度认知过高、对基层医疗机构能力认知过低,导致基层首诊意愿不高;应提高居民的疾病甄别能力,提升基层就诊体验,加强对基层医疗机构和健康知识的宣传,提升农村居民的就诊认知,从而促进基层首诊。 展开更多
关键词 农村居民 基层首诊 认知偏差 就诊意愿
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晚期结直肠癌患者医疗机构选择行为及影响因素研究 被引量:1
5
作者 岳小伟 华云旗 +5 位作者 高静茹 余杰 张兰 石继海 余艳琴 郝金奇 《肿瘤预防与治疗》 2024年第10期884-892,共9页
目的:探讨晚期结直肠癌患者对不同级别的医疗机构选择行为及其相关影响因素,为制定合适的医疗政策和治疗方案提供参考和依据。方法:该研究基于一项全国多中心研究,按照全国人口数以及结直肠癌的患病率采用分层、随机抽样的方法抽取本地... 目的:探讨晚期结直肠癌患者对不同级别的医疗机构选择行为及其相关影响因素,为制定合适的医疗政策和治疗方案提供参考和依据。方法:该研究基于一项全国多中心研究,按照全国人口数以及结直肠癌的患病率采用分层、随机抽样的方法抽取本地区277例晚期结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等地医院对晚期结直肠癌患者进行问卷调查。采用问卷调查方式调查患者人口统计学特征及就医经历。采用Epidata 3.1软件进行数据录入、双核对。采用Rv4.1.1进行统计学分析。结果:晚期结直肠癌患者在各个医疗阶段,均以地级医院作为首选医院,首次就诊209人(76.00%),首次确诊211人(76.73%),首次治疗182人(65.94%),第二次治疗154人(77.78%),复发转移后80人(79.21%)和定期随访149人(93.13%)。而在首次治疗、首次治疗至第二次治疗、复发及转移后的转院率分别为38.82%、65.67%和44.00%。双变量分析结果显示,患者年龄、性别、职业、家庭年收入、医疗保险、首次确诊时转移等因素与医疗机构选择均无显著相关(P>0.05)。通过逐步法筛选出首次治疗前健康相关生活质量(P=0.013)、教育程度(P=0.002)等因素与医疗机构选择差异具有统计学意义。多变量Logistic回归分析结果显示,教育程度与选择医疗机构水平显著相关(P<0.001),大学及以上学历的人较少选择省级医院(OR=-7.00,95%CI:-8.89~-5.11)。结论:晚期结直肠癌患者在不同阶段的就医过程中均以地级医院作为首选,接受教育程度是影响结直肠癌患者医疗机构选择的主要因素。因此,该因素应该在制定医疗政策和治疗方案时多加以考虑。 展开更多
关键词 晚期结直肠癌患者 就医行为 首次治疗 医疗机构选择 影响因素
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达格列净联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者中的应用分析 被引量:2
6
作者 李凤玉 《糖尿病新世界》 2024年第3期92-94,98,共4页
目的分析初诊2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)患者采用达格列净联合胰岛素泵治疗取得的效果。方法选取2022年7月—2023年6月山东国欣颐养集团枣庄医院治疗的96例T2DM初诊患者为研究对象,以随机数表法分为两组,每组48例。对照... 目的分析初诊2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)患者采用达格列净联合胰岛素泵治疗取得的效果。方法选取2022年7月—2023年6月山东国欣颐养集团枣庄医院治疗的96例T2DM初诊患者为研究对象,以随机数表法分为两组,每组48例。对照组接受胰岛素泵治疗,观察组在其基础上联用达格列净治疗。比较两组首次血糖达标时每日胰岛素用量、每日胰岛素用量(停泵前)、血糖达标时间、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数,以及不良反应发生情况。结果观察组血糖首次达标时每日胰岛素用量(43.60±8.44)U、停泵前每日胰岛素用量(25.50±7.50)U均低于对照组的(52.65±7.58)U、(32.40±7.85)U,血糖达标时间(4.79±1.78)d短于对照组的(6.50±2.05)d,差异有统计学意义(t=5.527、4.403、4.364,P均<0.05)。治疗后,观察组胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初诊T2DM患者在胰岛泵的基础上联用达格列净不仅能够促进血糖快速达标,减少胰岛素用量,且改善胰岛功能。 展开更多
关键词 达格列净 胰岛素泵 初诊 2型糖尿病
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外周血NLR、PLR水平与初诊多发性骨髓瘤患者预后的关系探讨 被引量:1
7
作者 陈仪 郑锡铭 张爱荣 《哈尔滨医药》 2024年第2期14-17,共4页
目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)水平与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法回顾性分析86例初诊MM患者的一般资料。对中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、Hb、ALB、Cr... 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)水平与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法回顾性分析86例初诊MM患者的一般资料。对中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、Hb、ALB、Cr、Ca、β2微球蛋白水平进行检测,并计算NLR、PLR。根据NLR、PLR水平,将患者分为高NLR组(NLR≥2.54,n=32)、低NLR组(NLR<2.54,n=54)和高PLR组(PLR≥135,n=41)、低PLR组(PLR<135,n=45)。通过Kaplan-Meier曲线明确患者的总生存时间(OS)并行Log-Rank检验,分析不同NLR、PLR水平患者的生存情况。建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR评估初诊MM患者预后的诊断效能。结果高NLR组和低NLR组在ISS分期、Ca、Cr、β2微球蛋白水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);高PLR组和低PLR组在ISS分期、Cr、β2微球蛋白水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);高NLR组的生存时间为(13.28±1.99)个月,低NLR组的生存时间为(36.15±5.42)个月,高NLR组的生存时间短于低NLR组(χ^(2)=13.984,P=0.000<0.05);高PLR组的生存时间为(25.31±3.79)个月,低PLR组的生存时间为(33.26±4.98)个月,高PLR组的生存时间短于低PLR组(χ^(2)=8.767,P=0.003<0.05);由ROC曲线分析,NLR、PLR联合检测模式下的AUC值最高,为0.923,灵敏度、特异度分别为92.85%、85.71%。结论外周血NLR、PLR水平与初诊MM患者预后有紧密关联,MM患者的NLR、PLR水平越高,患者的预后越差,生存时间越短。同时应用NLR、PLR联合检测的方式在评估初诊MM患者预后方面具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 初诊 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值 血小板与淋巴细胞计数比值
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农村居民对家庭医生“签约首诊”忠诚度的影响因素分析
8
作者 盛清 蔡利强 王朝昕 《中华全科医学》 2024年第12期2088-2091,共4页
目的运用服务营销中“顾客忠诚度”的理论,将“签约首诊服务”作为“重要产品”,调查和分析农村居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的影响因素,提高家庭医生签约服务的利用率。方法采用随机抽样方法,选取上海市浦东新区6家农村社区的100... 目的运用服务营销中“顾客忠诚度”的理论,将“签约首诊服务”作为“重要产品”,调查和分析农村居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的影响因素,提高家庭医生签约服务的利用率。方法采用随机抽样方法,选取上海市浦东新区6家农村社区的1000名居民为调查对象。于2021年5—9月,使用改良美国顾客满意度指数(ASCI)模型和SERVQUAL服务质量评价量表,运用半结构访谈法自行设计签约居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的问卷调查表。收集调查问卷分析差异和影响家庭医生签约首诊服务忠诚度的因素。结果家庭医生签约首诊服务忠诚度的8个维度期望值和实际值间差异均有统计学意义。家庭医生签约服务忠诚度的58个条目中期望值和实际值的均值差值在1.0以上的共6个,58个条目期望值与实际值差异均有统计学意义。回归模型发现各个维度的期望值均显著提高了签约居民的满意度,期望值比实际值更能影响满意度。结论浦东新区农村社区卫生服务中心在硬件设施、家庭医生服务态度、医患沟通等方面,签约居民认可程度比较高,在药品供给和医疗辅助技术方面存在短板。建议适度增加社区卫生服务中心自主管理权限,完善和综合医院“上下对接”药品使用制度,探索“全科+专科”综合性的人才培养模式,提高家庭医生签约服务的积极性和主动性。 展开更多
关键词 农村社区 签约首诊 忠诚度 影响因素 策略研究
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急性心肌梗死急救护理中应用改良量化流程护理的价值
9
作者 杨丽 《智慧健康》 2024年第35期177-179,共3页
目的研究改良量化流程护理在急性心肌梗死(AMI)急救护理中的应用效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的AMI患者98例为研究对象,并将其随机分成研究组和对照组,每组49例。其中,对照组采用传统护理,而研究组采用改良量化流程护理... 目的研究改良量化流程护理在急性心肌梗死(AMI)急救护理中的应用效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的AMI患者98例为研究对象,并将其随机分成研究组和对照组,每组49例。其中,对照组采用传统护理,而研究组采用改良量化流程护理,分析护理效果。结果研究组出诊反应时间、首次心电图时间、院前急救总时间、门球时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,研究组心功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论运用改良量化流程护理对MI患者提供护理支持,可缩短急救时间,改善患者心功能指标,提升急救质量,值得推广。 展开更多
关键词 改良量化流程护理 急性心梗 常规护理 出诊反应时间 首次心电图时间 住院时间 心功能
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城郊旅游地游客重游意愿影响因素及作用机制分析——以南京珍珠泉旅游风景区为例 被引量:22
10
作者 肖潇 任黎秀 +1 位作者 张捷 卢俊宇 《地域研究与开发》 CSSCI 北大核心 2013年第2期148-153,共6页
重游对旅游地包括城郊旅游地可持续发展具有重要意义。选取南京城郊旅游地中开发比较成熟的珍珠泉旅游风景区为例,对比了重游游客与首游游客的行为差异,对游客行为进行了Logistic回归分析,意在探索游客重游意愿的影响因素及内部作用机... 重游对旅游地包括城郊旅游地可持续发展具有重要意义。选取南京城郊旅游地中开发比较成熟的珍珠泉旅游风景区为例,对比了重游游客与首游游客的行为差异,对游客行为进行了Logistic回归分析,意在探索游客重游意愿的影响因素及内部作用机制。结果表明,重游游客与首游游客的背景、交通方式、旅游信息获取渠道和旅游满意度存在显著差异。旅游活动和餐饮满意度,游客月收入水平和年龄等,对游客重游意愿有显著影响。最后,提出了提高城郊旅游地重游率的对策,为城郊景区旅游资源的整合和旅游综合质量的提升及旅游业的可持续发展提供了依据。 展开更多
关键词 重游 首游 城郊旅游地 影响因素 珍珠泉 南京市
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3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析 被引量:18
11
作者 武洁 朱维建 +3 位作者 牟洁 王兢兢 冯道宽 吴永正 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2008年第1期85-87,共3页
目的:为了解门诊孕妇口腔疾病病种和分布情况,进一步做好防治工作。方法:对2003年3月至2007年3月3117例孕妇口腔疾病初诊患者按牙体、牙髓、牙周疾病,口腔颌面炎症,口腔黏膜疾病分类统计。结果:牙周疾病所占比例最高为46.68%,其次分别... 目的:为了解门诊孕妇口腔疾病病种和分布情况,进一步做好防治工作。方法:对2003年3月至2007年3月3117例孕妇口腔疾病初诊患者按牙体、牙髓、牙周疾病,口腔颌面炎症,口腔黏膜疾病分类统计。结果:牙周疾病所占比例最高为46.68%,其次分别为口腔颌面炎症30.90%,牙体、牙髓疾病21.17%,口腔黏膜疾病1.25%。结论:加强在孕中期牙周疾病和口腔炎症的治疗,重视孕前口腔健康检查,早期发现,早期治疗口腔疾病,消除对孕妇及胎儿健康的影响。 展开更多
关键词 孕妇 口腔疾病 初诊 统计分析
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厦门市“三师共管”模式对居民社区首诊行为的影响研究 被引量:24
12
作者 曾雁冰 吴杰龙 +3 位作者 陈帆 陈乐乐 杨叔禹 方亚 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第8期566-569,共4页
目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素... 目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:共调查400名社区居民,回收有效问卷399份。被调查的社区居民中了解"三师共管"者占37.3%;加入"三师共管"者占21.8%;53.4%的社区居民首诊医疗机构为社区医院。单因素分析结果显示,了解"三师共管"和加入"三师共管"者选择社区医院首诊比例更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,了解"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.49倍(OR=2.49,95%CI=1.44~4.30);加入"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.11~4.06);了解且加入"三师共管"者、不了解但加入"三师共管"者和了解但未加入"三师共管"者社区医院首诊行为是不了解且未加入"三师共管"者的3.09倍(OR=3.09,95%CI=1.38~6.95)、2.94倍(OR=2.94,95%CI=1.54~5.59)和3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.16~8.15)。结论:"三师共管"模式对居民社区首诊行为有积极影响,且了解和加入该模式的联合作用效果更好,为巩固改革效果还需要进一步提升"三师共管"模式的知晓率和管理率。 展开更多
关键词 三师共管 社区 首诊行为 联合作用
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性病患者初诊求医行为与社会人口学特征关系的研究 被引量:15
13
作者 林昭春 廖菁 +6 位作者 万绍平 李绍兴 陈琦 马渝根 欧智勇 吴学庆 潘晓平 《中国性病艾滋病防治》 CAS 2002年第3期162-165,共4页
目的 评价性病患者的社会人口学特征与其初诊求医行为的关系。方法 对主动监测和被动监测发现的973名性病患者进行问卷调查,收集其初诊求医行为以及社会人口学特征资料。用 SPSS软件作x2检验,用 EPI6软件作趋势x2检验。结果:随受教育程... 目的 评价性病患者的社会人口学特征与其初诊求医行为的关系。方法 对主动监测和被动监测发现的973名性病患者进行问卷调查,收集其初诊求医行为以及社会人口学特征资料。用 SPSS软件作x2检验,用 EPI6软件作趋势x2检验。结果:随受教育程度升高多数亚人群的初诊正规就诊率显著增加(趋势x2=473.45,P<0.01);在中等受教育水平亚人群中,已婚者的正规就诊率显著高于未婚者(x2=5.49,P<0.05),男性高于女性(x2=8.19,P<0.01);服务员和司机的正规就诊率低(43.17%和39.72%)。结论 社会人口学特征有相互作用,其中受教育程度、性别、某些特殊职业因素是影响STDs患者初诊求医行为的重要因素。 展开更多
关键词 性病 初诊 求医行为 社会人口学特征 研究
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农村老年人中医药首诊意愿及影响因素分析 被引量:11
14
作者 吴剑 王军永 刘霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第3期196-199,226,共5页
目的:研究我国农村老年人中医药首诊意愿及其影响因素,为推进中医药事业在基层的发展提供参考。方法:采用多阶段随机抽样对赣、陕、苏三省的农村老年人进行问卷调查,运用SPSS 22.0对数据进行卡方检验和多分类无序logistic回归分析进行... 目的:研究我国农村老年人中医药首诊意愿及其影响因素,为推进中医药事业在基层的发展提供参考。方法:采用多阶段随机抽样对赣、陕、苏三省的农村老年人进行问卷调查,运用SPSS 22.0对数据进行卡方检验和多分类无序logistic回归分析进行单因素和多因素分析。结果:仅11.0%在发生普通疾病时选择中医药首诊,省份、家庭经济状况、主动获取中医药知识、村委会有宣传栏、中医药信任度是影响农村老年人中医药首诊意愿的因素。结论:农村老年人中医药首诊意愿较低,中医药健康信念、使能资源对其首诊意愿有显著影响,需加强中医药宣传教育,明确中医药的定位,加强中医药基层服务能力建设。 展开更多
关键词 农村老年人 中医药首诊意愿 影响因素
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农村地区家庭医生签约服务现状及对策研究 被引量:33
15
作者 周晓容 邓靖 彭美华 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第4期52-55,共4页
为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足... 为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难。为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展。 展开更多
关键词 农村地区 家庭医生签约服务 分级诊疗 基层首诊
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耐多药肺结核患者首次就诊过程调查 被引量:10
16
作者 边学峰 孟庆跃 +5 位作者 孙强 孙晓英 闫赟 张加胜 李文婧 李仁忠 《医学与哲学(B)》 2010年第7期32-34,共3页
了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32... 了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32.6%的患者初次就诊时有全身乏力或消瘦症状,37.6%的患者初次就诊单位为村卫生室或乡镇卫生院,28.4%的患者初次就诊时被误诊,31.6%的患者发生就诊延迟,79.8%的患者在结核病专科医院或防治机构确诊,33.3%的患者确诊延迟。加大对群众结核病相关知识宣传力度,加强结核病防治机构技术力量尤其是实验室诊断技术,加强对参与结核病防治工作医生尤其是村医的专业培训,针对医疗机构转诊建立适当的激励机制。 展开更多
关键词 耐多药肺结核 首次就诊 确诊延迟
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6565例35岁以上首诊病人测压情况分析 被引量:9
17
作者 陈良细 王柳宁 +1 位作者 韦春凌 肖立辉 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第1期1-2,共2页
目的 :本文探讨 35岁以上首诊患者血压情况 ,以便进行宣传教育 ,提高预防高血压的知识。方法 :对 1998年 4月以来 35岁以上的 6 5 6 5例首诊患者进行了血压测量 ,所有被测对象由一位训练有素的高年资住院医师进行。采用校正后柱式血压... 目的 :本文探讨 35岁以上首诊患者血压情况 ,以便进行宣传教育 ,提高预防高血压的知识。方法 :对 1998年 4月以来 35岁以上的 6 5 6 5例首诊患者进行了血压测量 ,所有被测对象由一位训练有素的高年资住院医师进行。采用校正后柱式血压计 ,被测对象坐位测量右上臂血压 ,测前静息 15min。听诊记录按统一标准。结果 :35~ 45岁与 6 5岁相比患病率从 15 .89%跃升至 49.2 2 %。结论 :本文发现随着年龄的增大血压也随之升高 ,各级血压的变化与年龄变化明显相关。 展开更多
关键词 首诊 血压 35岁以上
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分级诊疗背景下上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素分析 被引量:6
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作者 张利峰 张凝凝 +6 位作者 秦秀群 杨翊 钟冬梅 刘劭菲 戴雨珅 王晓丹 王明飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第26期3269-3275,共7页
背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样... 背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导,自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果2019年组的419例儿童,第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%;2022年组的307例儿童,第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,最近的医疗机构不是社区卫生服务中心[OR=0.220,95%CI(0.147,1.056),P<0.001]、父母文化程度为高中及以下[OR=0.584,95%CI(0.365,0.936),P=0.025]、家长评估疾病严重程度较轻、一般[OR(95%CI)=0.399(0.207,0.768)、0.388(0.226,0.665),P=0.006、0.001]、儿童年龄3岁以下相比7~13岁[OR=0.537,95%CI(0.309,0.930),P=0.027]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性较低;家长对分级诊疗认知比较了解[OR=2.139,95%CI(1.284,3.564),P=0.003]及家长对分级诊疗态度比较赞同[OR=2.841,95%CI(1.937,5.779),P=0.004]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性更高。结论儿童上呼吸道感染的多次就诊现象较普遍,基层就诊比例较低。家长的文化程度、分级诊疗的认知及态度、评估疾病严重程度,儿童年龄及最近的医疗机构是上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。加强儿童常见病和分级诊疗制度的宣传教育、提高社区卫生服务中心的可及性并完善其儿科诊疗条件是促进儿童常见病基层诊治的可能途径。 展开更多
关键词 上呼吸道感染 就医行为 分级诊疗 基层首诊 儿童 社区卫生中心 安德森模型 影响因素分析
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抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征 被引量:8
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作者 王萍 汪作为 蒋学萍 《临床精神医学杂志》 2011年第5期331-332,共2页
目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征。方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析。结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6%患者主动来诊,46... 目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征。方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析。结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6%患者主动来诊,46.7%曾求治过非精神科。逐步回归分析显示,影响初诊时病程的因素为性别、文化程度及发病年龄;非精神科就诊行为主要受躯体症状影响。结论:大多数抑郁症患者至精神科就诊被延迟和被动就诊。 展开更多
关键词 抑郁症 精神科 首诊 特征
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