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分级诊疗视域下基层首诊意愿影响因素的联合实验研究
1
作者 孔春燕 赵芳 《中国全科医学》 北大核心 2026年第7期851-857,共7页
背景我国推行分级诊疗制度已十余年,但居民基层首诊意愿仍有待提高,有必要针对居民的首诊偏好影响因素进行系统分析。目的探究分级诊疗各项举措对于提升居民基层首诊意愿的综合效用和相对效用。方法于2024年5—6月,采用方便抽样和滚雪... 背景我国推行分级诊疗制度已十余年,但居民基层首诊意愿仍有待提高,有必要针对居民的首诊偏好影响因素进行系统分析。目的探究分级诊疗各项举措对于提升居民基层首诊意愿的综合效用和相对效用。方法于2024年5—6月,采用方便抽样和滚雪球抽样,利用社交平台对≥18岁成年人开展在线问卷调查。共发放问卷300份,回收有效问卷293份,有效回收率为97.7%。通过联合实验,模拟患者在组合政策情境下的决策过程。采用多层次线性回归模型,分析差异化医保报销比例、医疗联合体建设、家庭医生签约服务、基层医疗卫生机构服务提升对居民基层首诊意愿的影响,并估算不同资源条件对应的“意愿支付价格”。使用条件Logit回归模型,对结果进行稳健性分析。结果基层医疗卫生机构的医保报销比例越高(P<0.010)、医疗技术水平越高(P<0.001)、距离受访者越近(P<0.050)、有三级甲等医院专家定期出诊(P<0.050),居民选择基层医疗卫生机构首诊的可能性明显提升。在受访者基本特征方面,自评健康状况越好的受访者越倾向于认为患者应该去基层医疗卫生机构首诊(P<0.001)。相对于低水平医疗技术,中等水平的基层医疗卫生机构医疗技术对于基层首诊意愿的刺激效果相当于医保报销比例增加42.50个百分点(P=0.010)。家庭医生签约服务和病历信息共享机制对首诊意愿的影响无统计学意义(P>0.05)。结论在各项实验条件中,基层医疗卫生机构医疗技术水平提升具有最高的经济价值。研究结果为分级诊疗制度的优化提供了实证支持,强调改善基层医疗卫生机构服务质量的关键作用,揭示单纯依赖医保差异化支付难以实现引导患者合理就医的目标,同时指出进一步分析和增强家庭医生制度建设和信息共享机制可见性的潜在价值。 展开更多
关键词 分级诊疗 患者意愿 首诊 初级卫生保健 联合实验 意愿支付价格
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澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论:孕前保健与首次产前检查
2
作者 陈晓南 张涵予 黄延焱 《中国全科医学》 北大核心 2026年第11期1374-1377,共4页
孕前保健与首次产前检查是保障母婴健康的重要预防策略。本文基于澳大利亚全科医生学会(RACGP)发布的《全科医学预防活动指南》(简称“红皮书”)第十版中关于孕前保健和首次产前检查的建议,对比分析了中国和澳大利亚在孕前保健与首次产... 孕前保健与首次产前检查是保障母婴健康的重要预防策略。本文基于澳大利亚全科医生学会(RACGP)发布的《全科医学预防活动指南》(简称“红皮书”)第十版中关于孕前保健和首次产前检查的建议,对比分析了中国和澳大利亚在孕前保健与首次产前检查的模式与实践方面的差异。澳大利亚模式以全科医生为核心,强调个体化服务,注重遗传病携带者筛查和慢性病管理。中国模式则以国家基本公共卫生服务项目为驱动,依托妇幼保健系统,强调群体性筛查与管理,实施“五色”分级风险管理。两种模式各具特色,中国模式在短时间内实现了服务的广覆盖和关键指标的快速改善,而澳大利亚模式则在个体化和连续性服务方面表现突出。未来中国可在现有优势基础上,进一步强化基层能力建设和个性化服务,以提供更优质、均衡、人性化的健康服务。 展开更多
关键词 孕前保健 首次产前检查 全科医学 公共卫生
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分级诊疗导向下基层首诊模式比较研究
3
作者 刘伟 张远华 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第2期68-71,共4页
基层首诊在分级诊疗制度中处于核心地位。各地为落实基层首诊,积极探索形成了医保政策引导、区域医联体分流、家庭医生签约服务、智慧医疗服务、基层医生能力提升、医疗服务福利激励等多种模式。各模式优劣势不同,各地可结合实际,通过... 基层首诊在分级诊疗制度中处于核心地位。各地为落实基层首诊,积极探索形成了医保政策引导、区域医联体分流、家庭医生签约服务、智慧医疗服务、基层医生能力提升、医疗服务福利激励等多种模式。各模式优劣势不同,各地可结合实际,通过加强宣传、提升基层医疗卫生机构服务能力、优化激励机制、完善法律法规等措施,促进落实基层首诊,进而加快推进分级诊疗体系建设。 展开更多
关键词 基层首诊 分级诊疗 基层医疗服务
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某精神专科医院初诊患者苯二氮[艹卓]类药物使用情况调查
4
作者 张欢 董雪冰 +2 位作者 张庆帅 高新学 苏中华 《中国药物依赖性杂志》 2026年第1期71-76,共6页
目的报告某精神专科医院精神科初诊患者中苯二氮[艹卓]类药物(benzodiazepines,BZDs)的使用情况及相关因素。方法以2018年该院精神科门诊初诊患者为抽样总体,按每三个月为一层进行分层,共4层,随后在各层内采用随机数字表法抽取3天精神... 目的报告某精神专科医院精神科初诊患者中苯二氮[艹卓]类药物(benzodiazepines,BZDs)的使用情况及相关因素。方法以2018年该院精神科门诊初诊患者为抽样总体,按每三个月为一层进行分层,共4层,随后在各层内采用随机数字表法抽取3天精神科门诊初诊患者的处方作为调查样本,从电子处方数据库中提取人口统计学和处方信息。结果BZDs的使用率在精神科初诊患者中为39.1%,女性使用率大于男性,老年患者使用率最高。该院使用最多的BZDs是阿普唑仑片。诊断为使用精神活性物质所致精神障碍的患者,BZDs使用率及使用剂量较大。首次就诊服用抗精神病药物、情感稳定剂及其他镇静催眠药的患者BZDs使用的几率更小。结论BZDs在该院精神科门诊初诊患者中的使用很普遍。 展开更多
关键词 精神科 初诊患者 苯二氮[艹卓]类药物
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首诊社区管理模式在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果分析
5
作者 汪洁 《中国社区医师》 2026年第4期37-39,共3页
目的:分析首诊社区管理模式在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法:选取2023年11月—2025年7月岳阳爱尔眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者70例作为研究对象,以随机数字表法分为参照组、观察组,各35例。参照组实施常规管理,观察组... 目的:分析首诊社区管理模式在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法:选取2023年11月—2025年7月岳阳爱尔眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者70例作为研究对象,以随机数字表法分为参照组、观察组,各35例。参照组实施常规管理,观察组实施首诊社区管理。比较两组管理效果。结果:管理后,两组自我管理能力评分均升高,且观察组高于参照组(P<0.001)。管理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低,双眼视力水平升高,且观察组改善幅度大于参照组(P<0.05)。观察组管理总满意度高于参照组(P=0.024)。结论:首诊社区管理模式在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果显著,可降低患者血糖水平,改善视力,提高患者自我管理能力和管理满意度。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 首诊社区管理 自我管理能力 血糖 视力
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民用运输机场出诊旅客情况分析及机场急救特殊性探讨
6
作者 白艳兴 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第3期343-345,350,共4页
目的分析2023年北京大兴机场713例急救出诊数据,探讨民用运输机场急救特点。方法对2023年1—12月大兴国际机场713例出诊病例的资料进行回顾性分析。结果出诊病例以18~44岁中青年为主(51.47%),男女比例接近;发病地点集中在航站楼隔离区... 目的分析2023年北京大兴机场713例急救出诊数据,探讨民用运输机场急救特点。方法对2023年1—12月大兴国际机场713例出诊病例的资料进行回顾性分析。结果出诊病例以18~44岁中青年为主(51.47%),男女比例接近;发病地点集中在航站楼隔离区外及公共区域(36.19%)和隔离区内指廊(C指廊占比最多,为13.18%),且出港旅客出诊量多于进港;7—8月为高峰月,每日10:00—18:00为高峰时段(16:00—18:00占比最多,为11.50%);根据病例拨打调度电话主诉症状的分类显示,前5位依次是意外伤害导致受伤(18.09%,儿童占比高)、头晕(16.13%)、胸闷(13.88%)、腹泻腹痛(10.10%)、抽搐(6.17%);61.15%的病例经处置后继续行程,38.85%需转院进一步接受治疗。结论大兴机场急救需求与旅客量密切相关,旅游旺季及日间高峰时段需加强急救资源配置;需优化航站楼隔离区外公共区域及C、B、D指廊的急救响应效率;中青年旅客及儿童意外伤害是主要接诊对象,应针对性加强健康宣教与应急保障。 展开更多
关键词 大兴机场 机场急救 出诊特点 资源配置
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基于文体特征的《赤壁赋》教学路径分析 被引量：2
7
作者 盛奇敢 《新余学院学报》 2025年第1期112-116,共5页
在《赤壁赋》的教学中,教师通常将“乐—悲—喜”的情感变化视作课堂主线,过分注重情感层面,对文体特征缺乏应有的关注。问答结构、散文笔法和说理内核是文赋的三大显著特征。问答结构是苏轼自我对话的需要,奠定整体的谋篇布局;散文笔... 在《赤壁赋》的教学中,教师通常将“乐—悲—喜”的情感变化视作课堂主线,过分注重情感层面,对文体特征缺乏应有的关注。问答结构、散文笔法和说理内核是文赋的三大显著特征。问答结构是苏轼自我对话的需要,奠定整体的谋篇布局;散文笔法是文章语言之美的显现,影响局部的遣词造句;说理内核是苏子人生哲思的凝结,升华文章的立意高度。教学设计中应重视文体作为“牛鼻子”的统摄地位,充分利用文体的教学价值,培育学生阅读与写作的文体意识。 展开更多
关键词 《赤壁赋》 文赋 文体特征 教学路径
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动态血糖监测对于初诊2型糖尿病患者自我管理能力与血糖水平的影响
8
作者 冷锐 《智慧健康》 2025年第10期48-51,共4页
目的评价动态血糖监测用于初诊2型糖尿病患者的效果。方法选取2023年10月—2023年9月丹阳市人民医院内分泌科收治的97例初诊2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组(48例)与动态组(49例),对照组采用常规血糖监测方式,观察组采用动... 目的评价动态血糖监测用于初诊2型糖尿病患者的效果。方法选取2023年10月—2023年9月丹阳市人民医院内分泌科收治的97例初诊2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组(48例)与动态组(49例),对照组采用常规血糖监测方式,观察组采用动态血糖仪(CGM)监测,根据监测结果调整治疗方案,3个月后对比治疗效果。结果动态组患者的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的4项血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的4项血糖指标水平均较干预前降低,且动态组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)、生存质量测定量表(WHOQOLBREF)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,动态组患者的SDSCA、WHOQOL-BREF评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论动态血糖监测有利于优化治疗方案,提高患者的治疗依从性和自我管理能力,进而改善患者的血糖指标和生活质量。 展开更多
关键词 动态血糖 监测 初诊 2型糖尿病 血糖指标 自我管理能力
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病案首页编码缺陷率降低对DRGs绩效的影响——基于计算机统计分析与因果推断的研究
9
作者 邱韵洁 《信息与电脑》 2025年第24期41-43,共3页
文章采用计算机统计分析及因果推断方法,探究病案首页编码缺陷率降低对疾病诊断相关分组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)绩效的影响。通过收集某医院一定时期内的病案首页数据,量化了编码缺陷率与DRGs绩效指标的关联。结果显示,编码缺... 文章采用计算机统计分析及因果推断方法,探究病案首页编码缺陷率降低对疾病诊断相关分组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)绩效的影响。通过收集某医院一定时期内的病案首页数据,量化了编码缺陷率与DRGs绩效指标的关联。结果显示,编码缺陷率每降低10%,DRGs分组准确率提升8.2%,费用偏差率下降6.5%,医保偿付效率提高5.8%。研究指出,降低病案首页编码缺陷率能显著改善DRGs绩效。 展开更多
关键词 计算机统计分析 因果推断 病案首页编码缺陷率 DRGs绩效
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城郊旅游地游客重游意愿影响因素及作用机制分析——以南京珍珠泉旅游风景区为例 被引量：22
10
作者 肖潇 任黎秀 +1 位作者 张捷 卢俊宇 《地域研究与开发》 CSSCI 北大核心 2013年第2期148-153,共6页
重游对旅游地包括城郊旅游地可持续发展具有重要意义。选取南京城郊旅游地中开发比较成熟的珍珠泉旅游风景区为例,对比了重游游客与首游游客的行为差异,对游客行为进行了Logistic回归分析,意在探索游客重游意愿的影响因素及内部作用机... 重游对旅游地包括城郊旅游地可持续发展具有重要意义。选取南京城郊旅游地中开发比较成熟的珍珠泉旅游风景区为例,对比了重游游客与首游游客的行为差异,对游客行为进行了Logistic回归分析,意在探索游客重游意愿的影响因素及内部作用机制。结果表明,重游游客与首游游客的背景、交通方式、旅游信息获取渠道和旅游满意度存在显著差异。旅游活动和餐饮满意度,游客月收入水平和年龄等,对游客重游意愿有显著影响。最后,提出了提高城郊旅游地重游率的对策,为城郊景区旅游资源的整合和旅游综合质量的提升及旅游业的可持续发展提供了依据。 展开更多
关键词 重游 首游 城郊旅游地 影响因素 珍珠泉 南京市
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3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析 被引量：18
11
作者 武洁 朱维建 +3 位作者 牟洁 王兢兢 冯道宽 吴永正 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2008年第1期85-87,共3页
目的:为了解门诊孕妇口腔疾病病种和分布情况,进一步做好防治工作。方法:对2003年3月至2007年3月3117例孕妇口腔疾病初诊患者按牙体、牙髓、牙周疾病,口腔颌面炎症,口腔黏膜疾病分类统计。结果:牙周疾病所占比例最高为46.68%,其次分别... 目的:为了解门诊孕妇口腔疾病病种和分布情况,进一步做好防治工作。方法:对2003年3月至2007年3月3117例孕妇口腔疾病初诊患者按牙体、牙髓、牙周疾病,口腔颌面炎症,口腔黏膜疾病分类统计。结果:牙周疾病所占比例最高为46.68%,其次分别为口腔颌面炎症30.90%,牙体、牙髓疾病21.17%,口腔黏膜疾病1.25%。结论:加强在孕中期牙周疾病和口腔炎症的治疗,重视孕前口腔健康检查,早期发现,早期治疗口腔疾病,消除对孕妇及胎儿健康的影响。 展开更多
关键词 孕妇 口腔疾病 初诊 统计分析
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厦门市“三师共管”模式对居民社区首诊行为的影响研究 被引量：24
12
作者 曾雁冰 吴杰龙 +3 位作者 陈帆 陈乐乐 杨叔禹 方亚 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第8期566-569,共4页
目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素... 目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:共调查400名社区居民,回收有效问卷399份。被调查的社区居民中了解"三师共管"者占37.3%;加入"三师共管"者占21.8%;53.4%的社区居民首诊医疗机构为社区医院。单因素分析结果显示,了解"三师共管"和加入"三师共管"者选择社区医院首诊比例更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,了解"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.49倍(OR=2.49,95%CI=1.44~4.30);加入"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.11~4.06);了解且加入"三师共管"者、不了解但加入"三师共管"者和了解但未加入"三师共管"者社区医院首诊行为是不了解且未加入"三师共管"者的3.09倍(OR=3.09,95%CI=1.38~6.95)、2.94倍(OR=2.94,95%CI=1.54~5.59)和3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.16~8.15)。结论:"三师共管"模式对居民社区首诊行为有积极影响,且了解和加入该模式的联合作用效果更好,为巩固改革效果还需要进一步提升"三师共管"模式的知晓率和管理率。 展开更多
关键词 三师共管 社区 首诊行为 联合作用
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性病患者初诊求医行为与社会人口学特征关系的研究 被引量：15
13
作者 林昭春 廖菁 +6 位作者 万绍平 李绍兴 陈琦 马渝根 欧智勇 吴学庆 潘晓平 《中国性病艾滋病防治》 CAS 2002年第3期162-165,共4页
目的 评价性病患者的社会人口学特征与其初诊求医行为的关系。方法 对主动监测和被动监测发现的973名性病患者进行问卷调查,收集其初诊求医行为以及社会人口学特征资料。用 SPSS软件作x2检验,用 EPI6软件作趋势x2检验。结果:随受教育程... 目的 评价性病患者的社会人口学特征与其初诊求医行为的关系。方法 对主动监测和被动监测发现的973名性病患者进行问卷调查,收集其初诊求医行为以及社会人口学特征资料。用 SPSS软件作x2检验,用 EPI6软件作趋势x2检验。结果:随受教育程度升高多数亚人群的初诊正规就诊率显著增加（趋势x2=473.45,P<0.01）;在中等受教育水平亚人群中,已婚者的正规就诊率显著高于未婚者（x2=5.49,P<0.05）,男性高于女性（x2=8.19,P<0.01）;服务员和司机的正规就诊率低（43.17％和39.72％）。结论 社会人口学特征有相互作用,其中受教育程度、性别、某些特殊职业因素是影响STDs患者初诊求医行为的重要因素。 展开更多
关键词 性病 初诊 求医行为 社会人口学特征 研究
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农村老年人中医药首诊意愿及影响因素分析 被引量：11
14
作者 吴剑 王军永 刘霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第3期196-199,226,共5页
目的:研究我国农村老年人中医药首诊意愿及其影响因素,为推进中医药事业在基层的发展提供参考。方法:采用多阶段随机抽样对赣、陕、苏三省的农村老年人进行问卷调查,运用SPSS 22.0对数据进行卡方检验和多分类无序logistic回归分析进行... 目的:研究我国农村老年人中医药首诊意愿及其影响因素,为推进中医药事业在基层的发展提供参考。方法:采用多阶段随机抽样对赣、陕、苏三省的农村老年人进行问卷调查,运用SPSS 22.0对数据进行卡方检验和多分类无序logistic回归分析进行单因素和多因素分析。结果:仅11.0%在发生普通疾病时选择中医药首诊,省份、家庭经济状况、主动获取中医药知识、村委会有宣传栏、中医药信任度是影响农村老年人中医药首诊意愿的因素。结论:农村老年人中医药首诊意愿较低,中医药健康信念、使能资源对其首诊意愿有显著影响,需加强中医药宣传教育,明确中医药的定位,加强中医药基层服务能力建设。 展开更多
关键词 农村老年人 中医药首诊意愿 影响因素
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农村地区家庭医生签约服务现状及对策研究 被引量：33
15
作者 周晓容 邓靖 彭美华 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第4期52-55,共4页
为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足... 为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难。为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展。 展开更多
关键词 农村地区 家庭医生签约服务 分级诊疗 基层首诊
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耐多药肺结核患者首次就诊过程调查 被引量：10
16
作者 边学峰 孟庆跃 +5 位作者 孙强 孙晓英 闫赟 张加胜 李文婧 李仁忠 《医学与哲学（B）》 2010年第7期32-34,共3页
了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32... 了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32.6%的患者初次就诊时有全身乏力或消瘦症状,37.6%的患者初次就诊单位为村卫生室或乡镇卫生院,28.4%的患者初次就诊时被误诊,31.6%的患者发生就诊延迟,79.8%的患者在结核病专科医院或防治机构确诊,33.3%的患者确诊延迟。加大对群众结核病相关知识宣传力度,加强结核病防治机构技术力量尤其是实验室诊断技术,加强对参与结核病防治工作医生尤其是村医的专业培训,针对医疗机构转诊建立适当的激励机制。 展开更多
关键词 耐多药肺结核 首次就诊 确诊延迟
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6565例35岁以上首诊病人测压情况分析 被引量：9
17
作者 陈良细 王柳宁 +1 位作者 韦春凌 肖立辉 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第1期1-2,共2页
目的 :本文探讨 35岁以上首诊患者血压情况 ,以便进行宣传教育 ,提高预防高血压的知识。方法 :对 1998年 4月以来 35岁以上的 6 5 6 5例首诊患者进行了血压测量 ,所有被测对象由一位训练有素的高年资住院医师进行。采用校正后柱式血压... 目的 :本文探讨 35岁以上首诊患者血压情况 ,以便进行宣传教育 ,提高预防高血压的知识。方法 :对 1998年 4月以来 35岁以上的 6 5 6 5例首诊患者进行了血压测量 ,所有被测对象由一位训练有素的高年资住院医师进行。采用校正后柱式血压计 ,被测对象坐位测量右上臂血压 ,测前静息 15min。听诊记录按统一标准。结果 :35～ 45岁与 6 5岁相比患病率从 15 .89%跃升至 49.2 2 %。结论 :本文发现随着年龄的增大血压也随之升高 ,各级血压的变化与年龄变化明显相关。 展开更多
关键词 首诊 血压 35岁以上
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分级诊疗背景下上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素分析 被引量：7
18
作者 张利峰 张凝凝 +6 位作者 秦秀群 杨翊 钟冬梅 刘劭菲 戴雨珅 王晓丹 王明飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第26期3269-3275,共7页
背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样... 背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导,自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果2019年组的419例儿童,第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%;2022年组的307例儿童,第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,最近的医疗机构不是社区卫生服务中心[OR=0.220,95%CI(0.147,1.056),P<0.001]、父母文化程度为高中及以下[OR=0.584,95%CI(0.365,0.936),P=0.025]、家长评估疾病严重程度较轻、一般[OR(95%CI)=0.399(0.207,0.768)、0.388(0.226,0.665),P=0.006、0.001]、儿童年龄3岁以下相比7~13岁[OR=0.537,95%CI(0.309,0.930),P=0.027]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性较低;家长对分级诊疗认知比较了解[OR=2.139,95%CI(1.284,3.564),P=0.003]及家长对分级诊疗态度比较赞同[OR=2.841,95%CI(1.937,5.779),P=0.004]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性更高。结论儿童上呼吸道感染的多次就诊现象较普遍,基层就诊比例较低。家长的文化程度、分级诊疗的认知及态度、评估疾病严重程度,儿童年龄及最近的医疗机构是上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。加强儿童常见病和分级诊疗制度的宣传教育、提高社区卫生服务中心的可及性并完善其儿科诊疗条件是促进儿童常见病基层诊治的可能途径。 展开更多
关键词 上呼吸道感染 就医行为 分级诊疗 基层首诊 儿童 社区卫生中心 安德森模型 影响因素分析
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首诊难治性高血压的全科诊治思路 被引量：8
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作者 陈瑒 杜雪平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第19期2429-2434,共6页
高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。其中,难治性高血压(RH)是一种特殊类型的高血压,其发病机制及病因复杂,可使患者心血管风险和预后不良的概率增加,危害更大,需要得到全科医生的重点关注。目前虽然国内外已出台了一系列RH管... 高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。其中,难治性高血压(RH)是一种特殊类型的高血压,其发病机制及病因复杂,可使患者心血管风险和预后不良的概率增加,危害更大,需要得到全科医生的重点关注。目前虽然国内外已出台了一系列RH管理相关的指南,但是全科医生对此疾病的认知和理解水平参差不齐,在实际工作中对RH的诊断、治疗及管理不够规范。本研究报道了1例血压控制逐渐达标、首诊在社区的RH患者的诊疗经过,结合相关文献,通过介绍案例,分析诊疗过程,剖析诊疗思路,总结诊治经验,以期为在岗全科医生或参加全科住院医师规范化培训的学员诊治RH患者提供借鉴。 展开更多
关键词 难治性高血压 全科医生 病例管理 社区卫生服务 社区首诊
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