目的探讨产时超声应用于第一产程中对阴道分娩的预测。方法选取2024年3—10月云南玛莉亚医院的182名孕足月单胎孕妇为研究对象,分别于第一产程的潜伏期和活跃期测量产程进展指标,包括胎头进展角(angle of progression,AOP)、头部-会阴距...目的探讨产时超声应用于第一产程中对阴道分娩的预测。方法选取2024年3—10月云南玛莉亚医院的182名孕足月单胎孕妇为研究对象,分别于第一产程的潜伏期和活跃期测量产程进展指标,包括胎头进展角(angle of progression,AOP)、头部-会阴距离(head-perineum distance,HPD)、胎先露与坐骨棘间距,根据分娩方式的不同,对比分析阴道分娩和剖宫产孕妇的产程进展指标。结果182名孕足月单胎孕妇中,163名(89.56%)阴道分娩,19名(10.44%)剖宫产,对比不同分娩方式的新生儿出生体质量,差异有统计学意义(P<0.05)。潜伏期AOP、AOP变量、HPD变量具有一定预测性(0.7≤AUC<0.8),活跃期AOP、活跃期HPD、胎先露与坐骨棘间距变量预测性较强(0.8≤AUC<0.9),活跃期胎先露与坐骨棘间距预测性极强(0.9≤AUC≤1.0)。当联合产时超声指标预测阴道分娩,活跃期HPD与胎先露与坐骨棘间距(潜伏期、两期变量)的产时超声指标的预测性最强(AUC=0.921),其最佳截断值为0.885,敏感度为91.4%,特异度为89.5%,95%CI为0.842~1.000,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇在潜伏期中,AOP>99.65°时,经阴道分娩的可能性越大;在活跃期中,AOP>128.45°、HPD<3.27 cm、胎先露与坐骨棘间距>0.5 cm、AOP变量>23.75°、HPD变量>0.885 cm、胎先露与坐骨棘间距变量>2.5cm时,经阴道分娩的可能性越大。胎先露与坐骨棘间距的产时超声指标与活跃期HPD应用在第一产程中,联合诊断的Z值>0.885时,孕妇越可能经阴道分娩。展开更多
