文摘目的评估和分析急性前循环大动脉闭塞性脑梗死后癫痫发作的特点、危险因素及临床意义。方法选择徐州医科大学附属连云港医院2019年1月至2021年12月收治的发病48 h内经CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)证实为急性前循环大动脉主干闭塞性脑梗死病人325例为研究对象,随访2年,根据病人脑梗死后2年内有无卒中后癫痫发作分为卒中后癫痫发作(post-stroke seizure,PSS)组和无癫痫发作的卒中(stroke without seizure,SWS)组,比较两组病人的临床特征、梗死灶位置及癫痫发作情况,分析PSS的预测因素。结果PSS组心房颤动比例(36.5%,23/63)显著高于SWS组(23.4%,48/205),差异有统计学意义(P=0.039)。PSS组累及顶叶、颞叶比例高于SWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSS组出血转化比例显著高于SWS组,差异有统计学意义(P=0.021)。PSS组基线美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分较SWS组高,差异有统计学意义(P=0.003)。多因素logistic回归分析显示,基线NIHSS评分[OR=1.10,95%CI:(1.03,1.17),P=0.004]、梗死累及顶叶[OR=2.48,95%CI:(1.28,4.78),P=0.007]、梗死累及颞叶[OR=2.68,95%CI:(1.45,4.96),P=0.002]、出血转化[OR=2.33,95%CI:(1.10,4.94),P=0.027]与急性前循环大动脉闭塞性脑梗死后PSS发生相关。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死时,严重卒中、梗死累及顶叶、颞叶及合并出血转化可能增加卒中后癫痫发作的风险。
