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腋窝淋巴结清扫与前哨淋巴结活检在乳腺癌诊疗中的应用价值及对术后上肢淋巴水肿的影响
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作者 孙笑尘 何代玉 +1 位作者 王琦 宋利 《临床误诊误治》 2026年第6期31-36,共6页
目的探讨腋窝淋巴结清扫(ALND)和前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌诊疗中的应用效果及对术后上肢淋巴水肿的影响。方法选择2021年2月—2023年2月收治的120例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为ALND组和SLNB组各60例。ALND组采用ALND治疗,SLN... 目的探讨腋窝淋巴结清扫(ALND)和前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌诊疗中的应用效果及对术后上肢淋巴水肿的影响。方法选择2021年2月—2023年2月收治的120例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为ALND组和SLNB组各60例。ALND组采用ALND治疗,SLNB组采用SLNB治疗。比较两组患者术后半年和1年的临床效果,前哨淋巴结阳性率,术后1年上肢淋巴水肿和功能障碍情况,术前和术后1年患者上肢功能和生活质量改善情况。结果术后半年和1年,SLNB组治疗有效率[88.33%(53/60)、85.00%(51/60)]和ALND组[91.67%(55/60)、80.00%(48/60)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。SLNB组患者前哨淋巴结阳性率[3.33%(2/60)]较ALND组[16.67%(10/60)]低(P<0.05)。术后1年,SLNB组上肢淋巴水肿发生率较ALND组低(P<0.05)。术后1年,两组上肢功能障碍症状比较差异无统计学意义(P>0.05),SLNB组上肢功能指数和生活质量较ALND组高(P<0.05,P<0.01)。结论SLNB在减少乳腺癌术后淋巴水肿和改善生活质量方面具有显著优势,但ALND和SLNB在短期肿瘤控制方面效果相当。 展开更多
关键词 乳腺癌 传统腋窝淋巴结清扫 前哨淋巴结活检 乳腺癌相关上肢淋巴水肿 上肢功能障碍 生活质量
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基于旋髂浅动脉穿支的血管化淋巴结移植联合淋巴管静脉吻合术及脂肪抽吸术一期治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 被引量:2
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作者 陈宗灿 陈君哲 +5 位作者 王媛媛 蒋玲丽 吴祥奎 李海 肖顺娥 邓呈亮 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第9期1114-1121,共8页
目的 对比一期应用血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)联合淋巴管静脉吻合术(lymphaticovenular anastomosis,LVA)及脂肪抽吸术(liposuction,LS)(3L)与LVA联合LS(2L)治疗乳腺癌术后中晚期上肢淋巴水肿的疗效。方... 目的 对比一期应用血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)联合淋巴管静脉吻合术(lymphaticovenular anastomosis,LVA)及脂肪抽吸术(liposuction,LS)(3L)与LVA联合LS(2L)治疗乳腺癌术后中晚期上肢淋巴水肿的疗效。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月收治且符合选择标准的16例乳腺癌术后中晚期上肢淋巴水肿患者临床资料,根据手术方式不同分为3L组(7例)和2L组(9例)。两组患者年龄、身体质量指数、水肿时间、吸脂量、国际淋巴水肿学会(ISL)分期以及术前患肢体积、上肢腕下4 cm至腕上42 cm处共12个水平的患肢周径、术前淋巴水肿生活质量评分及蜂窝织炎发作次数等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2L组于上臂及前臂近段采用LS,前臂中远段采用LVA;3L组在2L基础上于腋窝增加VLNT,供区为腹股沟。观察两组术后12个月患肢体积变化量,比较术前及术后12个月患肢周径、淋巴水肿生活质量评分、蜂窝织炎发作次数,术后12个月对3L组患者行超声检查评估淋巴结存活情况。结果 两组患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.13个月;两组随访时间比较差异无统计学意义(t=–1.115,P=0.284)。两组患者切口均Ⅰ期愈合,3L组未发生皮瓣感染、坏死等不良事件。术后12个月3L组患者移植淋巴结存活良好。术后12个月,两组患者触诊检查皮肤纤维化较前明显改善,皮肤更柔软。两组患肢体积均较术前显著减小(P<0.05);3L组患肢体积变化值显著大于2L组(P<0.05)。两组12个水平患肢周径均较术前显著减小(P<0.05)。3L组12个水平患肢周径变化值均优于2L组,其中腕上8、12、16、30、34、38、42 cm处7个水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组蜂窝织炎发作次数和淋巴水肿生活质量评分均较术前显著改善(P<0.05)。其中两组术后12个月淋巴水肿生活质量评分变化值比较差异无统计学意义(P>0.05);但3L组蜂窝织炎发作次数变化值显著优于2L组(P<0.05)。结论 采用VLNT+LVA+LS治疗乳腺癌术后中晚期上肢淋巴水肿可获得更持久、全面的效果,为患者提供了较好的解决方案。 展开更多
关键词 乳腺癌 上肢淋巴水肿 血管化淋巴结移植 淋巴管静脉吻合术 脂肪抽吸术
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前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对乳腺癌患者上肢功能的影响对比
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作者 乔昆 薛双峰 《中外医药研究》 2025年第30期55-57,共3页
目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝淋巴结清扫(ALND)对乳腺癌患者上肢功能的影响。方法:选取新沂市人民医院2020年1月—2023年12月收治的乳腺癌患者89例,按照手术方式分为SLNB组(n=43)和ALND组(n=46)。比较两组手术干预效果。结果:S... 目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝淋巴结清扫(ALND)对乳腺癌患者上肢功能的影响。方法:选取新沂市人民医院2020年1月—2023年12月收治的乳腺癌患者89例,按照手术方式分为SLNB组(n=43)和ALND组(n=46)。比较两组手术干预效果。结果:SLNB组手术时间、术中出血量及术后引流量低于ALND组(P<0.001);SLNB组上肢水肿、肩关节活动受限及上肢感觉异常发生率低于ALND组(P=0.007);术后12个月,SLNB组上臂周径小于ALND组(P<0.001),肩关节活动度、肩关节最大外展角度大于ALND组(P<0.001);SLNB组在术后1周、1个月及3个月的视觉模拟评分法评分低于ALND组(P<0.001)。结论:SLNB在保证乳腺癌腋窝分期与治疗效果的前提下,可减少术后损伤和并发症,改善上肢功能,缓解术后疼痛。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫 上肢功能
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血管化淋巴结移植治疗上肢淋巴水肿的研究进展
4
作者 胡浩然 马戈甲 +1 位作者 周煦川 刘宾 《中国科技论文》 2025年第12期1057-1064,共8页
上肢淋巴水肿,尤其是乳腺癌术后的继发性淋巴水肿,严重影响患者的生活质量。血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)作为一种生理性重建手术,能显著改善中晚期上肢淋巴水肿患者的症状。本文系统梳理了VLNT的作用机制... 上肢淋巴水肿,尤其是乳腺癌术后的继发性淋巴水肿,严重影响患者的生活质量。血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)作为一种生理性重建手术,能显著改善中晚期上肢淋巴水肿患者的症状。本文系统梳理了VLNT的作用机制、不同供区淋巴结瓣的特点、手术技术革新、疗效评估体系、联合治疗策略及并发症管理等方面的最新进展,以期为优化临床路径、推动学科发展提供参考。 展开更多
关键词 血管化淋巴结移植 上肢淋巴水肿 淋巴重建 显微外科 疗效评估 综述
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析 被引量:7
5
作者 杨庄青 邹天宁 +2 位作者 陈德滇 陈文林 王茂华 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第35期6909-6911,6916,共4页
目的:上肢淋巴结水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症,研究上肢水肿发生的危险因素有助于降低乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的发生率。方法:随机选取114例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,随访并统计与腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿... 目的:上肢淋巴结水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症,研究上肢水肿发生的危险因素有助于降低乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的发生率。方法:随机选取114例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,随访并统计与腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿相关的因素。结果:术后放疗(OR=9.233)、感染或积液导致的延迟愈合(OR=8.225)、高血压病(OR=6.977)、糖尿病(OR=5.648)是导致术后同侧上肢水肿的相关危险因素,上肢功能恢复性锻炼(OR=0.156)是术后上肢水肿的保护性因素。结论:术后是否放疗、感染或积液导致的延迟愈合、高血压病、糖尿病是导致术后同侧上肢水肿的相关危险因素,积极的上肢功能锻炼可以预防淋巴结清扫术后同侧上肢淋巴水肿的发生。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结清扫术 上肢淋巴水肿 危险因素
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乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析 被引量:37
6
作者 张顺康 孙丽云 陈刚 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期55-61,共7页
背景与目的:上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数... 背景与目的:上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值,即淋巴结阳性率)的相关性,以及年龄、体质量指数和其他治疗相关因素对上肢淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性收集2015年1月1日—12月31日在上海市黄浦区中心医院行乳腺癌改良根治术后放疗的患者共202例,采用上肢周径测量法,观察这些患者从放疗开始至放疗结束后12个月期间的上肢淋巴水肿发生情况。结果:共有197例患者完成随访观察,其中38例诊断为上肢淋巴水肿(19.3%)。单因素分析结果显示,发生与未发生上肢淋巴水肿的患者在切除淋巴结总数(P<0.001)、阳性淋巴结个数(P<0.001)与淋巴结阳性率(P=0.002)方面差异均有统计学意义,而在年龄、体质量指数和其他治疗相关因素方面差异无统计学意义。多因素分析结果显示,切除淋巴结总数的增多是乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况与腋淋巴结手术结果具有相关性,其中切除淋巴结总数的增多是淋巴水肿发生的独立危险因素。因此,对于切除淋巴结总数较多的患者,在制定术后相关治疗方案时要充分重视其较高的乳腺癌相关淋巴水肿发生风险。 展开更多
关键词 乳腺癌 改良根治术后放疗 上肢淋巴水肿 腋淋巴结手术结果
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血管化淋巴结移植治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展 被引量:6
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作者 张寒 穆兰花 《医学综述》 2014年第1期36-39,共4页
上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,其危险因素包括手术方式、放疗、术后并发症、体质量指数等。临床治疗较棘手,至今仍无根治的方法。目前主要的治疗方法有非手术和手术疗法,乳腺癌术后上肢淋巴水肿首先采用非手术的机械... 上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,其危险因素包括手术方式、放疗、术后并发症、体质量指数等。临床治疗较棘手,至今仍无根治的方法。目前主要的治疗方法有非手术和手术疗法,乳腺癌术后上肢淋巴水肿首先采用非手术的机械物理等疗法,对非手术疗法效果较差的患者可采用外科治疗。治疗方法各有优缺点,其中利用显微外科技术的血管化淋巴结移植成为研究热点。 展开更多
关键词 乳腺癌术后上肢淋巴水肿 血管化淋巴结 移植
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老年乳腺癌患者术后上肢水肿的相关因素分析 被引量:2
8
作者 王安安 罗永辉 刘磊 《中国当代医药》 2013年第25期49-50,共2页
目的探讨影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素。方法回顾性分析2009年4月~2012年5月在南昌大学第二附属医院接受手术治疗的294例老年乳腺癌患者的临床资料,根据术后患者上肢有无水肿分为两组,观察组术后上肢出现水肿,对照组... 目的探讨影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素。方法回顾性分析2009年4月~2012年5月在南昌大学第二附属医院接受手术治疗的294例老年乳腺癌患者的临床资料,根据术后患者上肢有无水肿分为两组,观察组术后上肢出现水肿,对照组术后上肢未出现水肿。相关因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,然后采用非条件Logistic回归检验进行多因素分析。结果①125例患者术后出现上肢水肿,术后上肢水肿发生率为42.5%;②单因素分析显示两组患者年龄、体质指数(BMI)、肿瘤象限、病理分级、淋巴结转移、手术方式、术后放疗等指标差异有统计学意义(P<0.05);③多因素分析显示BMI、淋巴结转移、术后放疗是影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论根据相关因素分析结果,应采取相应的干预措施以降低老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生率。 展开更多
关键词 乳腺癌 上肢水肿 体质指数 淋巴结转移 术后放疗
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保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响 被引量:3
9
作者 郭勇 《中外医疗》 2016年第17期6-10,共5页
目的研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo期70例乳腺癌患者,依照数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。分别为术前以纳米炭混... 目的研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo期70例乳腺癌患者,依照数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组(观察组)和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组,比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为(1.8±0.8)%、(1.8±0.7)%、(1.0±0.3)%,较对照组的(4.7±1.2)%、(4.5±1.1)%、(3.0±0.8)%减少更加明显(P〈0.05)。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%(34/35),明显高于对照组的71.43%(25/35)(P〈0.05)。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分,明显高于对照组(P〈0.05),差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好,值得推荐。 展开更多
关键词 上肢淋巴结 乳腺癌 腋窝淋巴结 清扫术 淋巴水肿
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上臂淋巴回流与腋窝淋巴结的应用解剖关系及意义 被引量:4
10
作者 钱军 张明亮 +2 位作者 陈士文 刘先富 谢波 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期281-283,共3页
目的:为乳腺癌病人行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术(ALND)中,保留上臂淋巴回流,减轻上臂淋巴水肿提供解剖学依据。方法:对20具成人女性尸体的40侧腋区及近侧上臂区进行解剖,观察腋区各组淋巴结的数量、位置及近侧上臂浅表淋... 目的:为乳腺癌病人行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术(ALND)中,保留上臂淋巴回流,减轻上臂淋巴水肿提供解剖学依据。方法:对20具成人女性尸体的40侧腋区及近侧上臂区进行解剖,观察腋区各组淋巴结的数量、位置及近侧上臂浅表淋巴回流与腋区淋巴结、腋静脉三者的关系。结果:外侧群淋巴结数目为(3±1.3)个,肩胛下群淋巴结数目为(4±1.8)个,胸肌群淋巴结数目为(4±1.1)个,中央群淋巴结数目为(5±1.3)个,尖群淋巴结数目为(2±1.3)个,上臂浅层淋巴管有分支汇入贵要静脉12例(30.0%),至腋窝主要汇入外侧群淋巴结25例(62.5%),中央群淋巴结13例(32.5%);并有分支直接汇入液静脉20例(50.0%)。结论:ALND和SLNB术中保留反向淋巴作图淋巴管及淋巴结可有效保障上臂淋巴回流。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 腋窝淋巴结清扫 前哨淋巴结活检 反向淋巴作图 上臂淋巴水肿
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上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫术——一种乳腺癌根治术改进方法的可行性研究 被引量:6
11
作者 陶庆松 张亚男 +3 位作者 杲圣 芮宗道 范新 汤文浩 《内分泌外科杂志》 2008年第5期316-318,共3页
目的初步探讨用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫,预防乳癌术后上肢淋巴水肿的可行性。方法选取2007年7月-2008年4月24例行乳癌根治术患者,用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫。收集术中淋巴引流情况、病理结果、术后上肢臂... 目的初步探讨用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫,预防乳癌术后上肢淋巴水肿的可行性。方法选取2007年7月-2008年4月24例行乳癌根治术患者,用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫。收集术中淋巴引流情况、病理结果、术后上肢臂围等数据。结果24例中,施行改良根治术21例,保乳手术3例,均在腋区成功定位引流上肢淋巴液的淋巴管及淋巴结。最初16例切除的蓝染淋巴结病理均为阴性,术后均发生上肢淋巴水肿,后8例保留蓝染淋巴结的患者均未发生淋巴水肿。结论该方法可有效鉴别上肢来源的淋巴引流并加以保护,从而预防淋巴水肿的发生。 展开更多
关键词 上肢淋巴定位 乳腺癌 淋巴水肿
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加强术后患肢康复护理对乳腺癌患者淋巴结消肿率和上肢活动度影响
12
作者 唐莉 《中外医药研究》 2022年第12期117-119,共3页
目的:分析加强术后患肢康复护理对乳腺癌患者淋巴结消肿率和上肢活动度的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月江苏省淮安市第二人民医院收治的行根治手术治疗后出现上肢淋巴水肿(单侧)的乳腺癌患者50例为观察对象,根据随机数字表法分为... 目的:分析加强术后患肢康复护理对乳腺癌患者淋巴结消肿率和上肢活动度的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月江苏省淮安市第二人民医院收治的行根治手术治疗后出现上肢淋巴水肿(单侧)的乳腺癌患者50例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予加强术后患肢康复护理干预。比较两组患者淋巴结消肿率、上肢活动度。结果:观察组患者淋巴结消肿率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者患肢前屈、外旋、内收、内旋、外展、后伸活动度均提高,观察组上肢活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强术后患肢康复护理可促进乳腺癌患者淋巴结消肿,提高上肢活动度。 展开更多
关键词 乳腺癌 康复护理 上肢活动度 淋巴结消肿率
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乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究 被引量:18
13
作者 笪霞 纪璟 +2 位作者 朱春花 王国柱 徐锦 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第8期49-53,共5页
目的探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和... 目的探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和对照组45例。对照组行保乳手术联合传统腋窝淋巴结清扫术(CALND),研究组行保乳手术联合MALND。比较2组术前、术后6个月上肢功能;收集2组患者术前、术后12 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并对比2组应激反应程度;比较2组患者术前、术后5 d VCAM-1、ICAM-1水平。结果术后6个月,研究组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,研究组SAS、SDS评分及HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,研究组VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术联合MALND对乳腺癌患者上肢功能影响小,术后应激反应程度轻,可有效降低VCAM-1、ICAM-1水平。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 腔镜腋窝淋巴结清扫术 上肢功能 应激反应 血管细胞黏附分子-1 细胞间黏附分子-1
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中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴结水肿简况 被引量:3
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作者 宋德明 姜大庆 《实用中医内科杂志》 2016年第3期115-116,共2页
上肢淋巴结水肿是乳腺癌术后常见并发症,手术等影响脏腑功能,日久血瘀、水湿停聚,脉络阻塞,发为水肿。中医药通过辨证论治,中药外敷、熏洗,针灸及功能锻炼等多种治疗手段,可有效改善水肿,提高临床疗效,具有独特优势。目前研究缺乏统一标... 上肢淋巴结水肿是乳腺癌术后常见并发症,手术等影响脏腑功能,日久血瘀、水湿停聚,脉络阻塞,发为水肿。中医药通过辨证论治,中药外敷、熏洗,针灸及功能锻炼等多种治疗手段,可有效改善水肿,提高临床疗效,具有独特优势。目前研究缺乏统一标准,具有一定局限性,未来应结合现代科学手段,探讨中药复方的作用机理,为治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 乳腺癌术后上肢淋巴结水肿 溢饮 水湿停聚 外敷 熏洗 针灸 功能锻炼 中医药治疗
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者的治疗效果 被引量:11
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作者 孙丽 岂怀华 +1 位作者 王晶 张楠 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第9期1547-1551,共5页
目的对比常规腋窝淋巴结清扫术(CALND)、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年9月84例唐山市人民医院收治的早期乳腺癌患者,随机分为CALND组(42例)和MALND组(42例)。所有患者均行保留... 目的对比常规腋窝淋巴结清扫术(CALND)、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年9月84例唐山市人民医院收治的早期乳腺癌患者,随机分为CALND组(42例)和MALND组(42例)。所有患者均行保留乳房的乳腺癌切除术治疗,MALND组和CALND组均观察至术后6个月。比较手术情况、术后恢复情况应激指标、炎症指标、上肢活动度、安全性及复发情况。结果与CALND组比较,MALND组术中出血量、术后引流量、住院费用更低,手术时间、住院时间更短,差异有统计学意义(t=9.533、19.215、25.361、4.715、9.146,P<0.05)。两组术后12 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与术前比较,升高,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=7.325、4.150、4.539、3.857,P<0.05)。MALND组和CALND组术后5 d血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、血管细胞粘附分子⁃1(VCAM⁃1)、细胞粘附分子⁃1(ICAM⁃1)水平与术前比较,降低,MALND组低于CALND组,差异有统计学意义(t=11.924、13.886、7.484、2.678,P<0.05)。MALND组和CALND组术后6个月上肢活动度各项指标与术前比较,降低,MALND组高于于CALND组,差异有统计学意义(t=18.742、6.084、5.815、6.504、8.325、10.230,P<0.05)。MALND组术后住院期间总并发症发生率与CALND组比较,较低,差异有统计学意义(c2=5.126,P<0.05),观察期间复发率比较,差异无统计学意义(c2=0.346,P>0.05)。结论与CALND联合保留乳房的乳腺癌切除术相比,采用MALND联合保留乳房的乳腺癌切除术可有效改善患者手术情况,促进术后恢复,降低对上肢活动度的影响,疗效及安全性均较好。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳腔镜 腋窝淋巴结清扫术 上肢活动度 肿瘤坏死因子⁃α 白介素⁃6 血管细胞粘附分子⁃1 细胞间黏附分子1
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逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用 被引量:7
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作者 谷佃宝 张健 桑节峰 《临床和实验医学杂志》 2016年第23期2333-2336,共4页
目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用。方法将85例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(n=42)行经典腋窝淋巴结清扫术(ALND),观察组(n=43)行逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM),比较两组患者术后12月内的上肢淋巴水肿的... 目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用。方法将85例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(n=42)行经典腋窝淋巴结清扫术(ALND),观察组(n=43)行逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM),比较两组患者术后12月内的上肢淋巴水肿的发生情况。结果观察组的上肢淋巴水肿发生率(2.38%)显著低于对照组(37.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逆行腋窝淋巴结示踪术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用显著,能够有效降低上肢淋巴水肿的发生率。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结清扫术 逆行腋窝淋巴结示踪术 上肢淋巴水肿
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中选择性保留上肢淋巴结对预防上肢淋巴水肿的作用 被引量:6
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作者 王志华 赵建娥 +2 位作者 张腾华 耿伟民 孙玉梅 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第6期646-650,共5页
目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)过程中保留上肢淋巴结的可行性及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法 2007年8月至2010年1月期间124例早期乳腺癌患者按手术时间被分为两期进行临床研究。患者均于淋巴结清扫前于患侧前臂皮下注射... 目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)过程中保留上肢淋巴结的可行性及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法 2007年8月至2010年1月期间124例早期乳腺癌患者按手术时间被分为两期进行临床研究。患者均于淋巴结清扫前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴定位。一期(2007年8月至2008年7月)患者22例行常规ALND,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行术中印片细胞学和冰冻切片病理检查。术后分别对水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和上肢淋巴结进行常规病理检查,以评估ALND过程中保留上肢淋巴结的可行性。二期(2008年8月至2010年1月)患者102例,用抽签法随机分为对照组和选择性保留上肢淋巴结组(保留组)。对照组患者30例,所有操作同一期患者;保留组患者72例,术中印片细胞学检查和冰冻切片病理学检查确定无水平Ⅱ淋巴结转移且可见蓝染者施行保留上肢淋巴结的ALND。观察记录二期的2组患者术后上肢淋巴水肿发生情况。结果 124例患者术中可见上肢淋巴结蓝染者119例(96.0%),术中水平Ⅱ淋巴结联合病理学检查与术后常规病理学检查的符合率为99.2%(123/124)。一期患者及二期对照组患者术后病理学检查无水平Ⅱ淋巴结转者均未发现上肢淋巴结转移。术后6个月时对照组和保留组患者中施行腋窝水平Ⅰ、Ⅱ淋巴结清扫者的上肢淋巴水肿发生率分别为18.2%(4/22)和2.0%(1/51),差异有统计学意义(2χ=6,34,P<0.05)。结论亚甲蓝上肢淋巴定位可有效显示腋窝上肢淋巴结。术中可选择无水平Ⅱ淋巴结转移的患者施行保留上肢淋巴结的ALND,可有效预防上肢淋巴水肿的发生。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结清扫 上肢淋巴结定位 淋巴结 病理学检查 淋巴水肿
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腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究 被引量:10
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作者 单远洲 张明 +3 位作者 朱光辉 张学利 周联明 王时光 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2013年第10期18-20,23,共4页
目的探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价。方法比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术(传统组)的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个... 目的探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价。方法比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术(传统组)的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况。结果腔镜组术中出血量为(36.25±6.96)mL,显著少于传统组的(68.29±17.45)mL(P<0.01);腔镜组手术时间为(186.41±13.81)min,显著长于传统组的(158.86±16.09)min(P<0.01);2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(16.00±3.47)枚比(16.86±2.94)枚,P>0.05]。术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组(P<0.01或P<0.05)。结论腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点。 展开更多
关键词 乳腺癌 腔镜 腋窝淋巴结清扫术 上肢水肿
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逆行腋窝淋巴示踪的动物研究 被引量:2
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作者 朱倩男 王珏 +3 位作者 陈锐 查小明 史跃年 王水 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2021年第3期229-233,共5页
目的研究逆行腋窝淋巴示踪(axillary reverse mapping,ARM)显影上肢引流入腋窝的淋巴通路,在腋窝淋巴结清扫和(或)前哨淋巴结活检时对上肢淋巴引流通路的保护作用,从而减少乳腺癌术后上肢水肿的发生率。方法使用雌性新西兰大白兔,通过... 目的研究逆行腋窝淋巴示踪(axillary reverse mapping,ARM)显影上肢引流入腋窝的淋巴通路,在腋窝淋巴结清扫和(或)前哨淋巴结活检时对上肢淋巴引流通路的保护作用,从而减少乳腺癌术后上肢水肿的发生率。方法使用雌性新西兰大白兔,通过纳米炭混悬注射液(卡纳琳)显影乳腺至腋窝的淋巴管网、亚甲蓝显影上肢引流至腋窝的淋巴管网,验证两者之间的相对独立性。经解剖明确上肢淋巴管汇聚至腋窝的特点。对比不同注射部位显影上肢淋巴管网的优缺点,确定最佳显影注射部位后,在前臂内侧肌间沟皮下注射0.5 ml亚甲蓝,观察蓝染的淋巴结与淋巴管的分布。结果上肢汇至腋窝的淋巴管网与乳腺汇至腋窝的淋巴管网具有相对的独立性,蓝染淋巴结与前哨淋巴结多数(17/18)不重叠,仅1例蓝染淋巴结同时为前哨淋巴结。上肢细小的淋巴管在汇入腋窝前常形成1~3根主淋巴干,便于术中对引流上肢淋巴液的淋巴管进行保护。1%亚甲蓝具有显影耗时短、图像清晰、成本低廉等优点,适合用于ARM技术的实施。上肢内侧肌间沟皮下是亚甲蓝注射的最佳部位。在研究的33只新西兰大白兔中,有45侧探查到蓝染淋巴结,47侧探查到蓝染淋巴管,其中,37侧同时发现了蓝染的淋巴结和淋巴管。蓝染淋巴管多伴随于腋静脉下方走行,蓝染淋巴结多分布于腋静脉与第二肋间臂神经之间。结论ARM技术有一定的可行性,可在不影响前哨淋巴结示踪的前提下通过对上肢内侧肌间沟皮下注射亚甲蓝显影上肢汇聚至腋窝的淋巴结和淋巴管。 展开更多
关键词 逆行腋窝淋巴示踪 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫 上肢淋巴水肿 兔模型
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者应激反应及康复效果的影响 被引量:17
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作者 尚忠明 邱国春 《实用医院临床杂志》 2020年第3期169-172,共4页
目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者应激反应及康复效果的影响。方法2017年10月至2018年9月我院收治的乳腺癌患者92例,根据手术方式不同分为观察组47例与对照组45例。对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术,观察组采用乳腔镜腋窝淋... 目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者应激反应及康复效果的影响。方法2017年10月至2018年9月我院收治的乳腺癌患者92例,根据手术方式不同分为观察组47例与对照组45例。对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术,观察组采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,比较两组应激反应、手术指标、并发症、上肢功能等。结果术后12 h,观察组焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.01);上肢疼痛等并发症低于对照组(χ^2=4.753,P<0.05);随访6个月,观察组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋角度大于对照组(P<0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术有助于缓解乳腺癌患者应激反应,减轻手术创伤,降低术后并发症,促进患者患肢功能恢复。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳腔镜 腋窝淋巴结清扫术 应激反应 患肢功能
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