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Effect of synthesis time on morphology of CeO2 nanoparticles and Au/CeO2 and their activity in oxidative steam reforming of methanol 被引量:8
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作者 Srisin Eaimsumang Sujitra Wongkasemjit +4 位作者 Sangobtip Pongstabodee Siwaporn Meejoo Smith Sukritthira Ratanawilai Nuwong Chollacoop Apanee Luengnaruemitchai 《Journal of Rare Earths》 SCIE EI CAS CSCD 2019年第8期819-828,I0002,共11页
Ceria(CeO2)supports,synthesized by hydrothermal treatment with different synthesis time(CeO2-X h,where X is the synthesis time in h)in the presence of the surfactant cetyltrimethyl ammonium bromide,were used as suppor... Ceria(CeO2)supports,synthesized by hydrothermal treatment with different synthesis time(CeO2-X h,where X is the synthesis time in h)in the presence of the surfactant cetyltrimethyl ammonium bromide,were used as supports for gold(Au)catalysts.The synthesis time significantly affects the morphological structure and crystallite size of CeO2,where CeO2-2 h has the smallest crystallite size with coexisting nanorods and nanoparticles.Transmission electron microscopy analysis confirms the morphology of CeO2 with distinctive(110),(100)and(111)planes,in agreement with interplanar spacings of 0.19,0,27 and 0.31,respectively.However,the morphology of CeO2-8 h and CeO2-48 h is mainly a truncated octahedral with crystal planes(111)and(100)accompanied by an interplanar spacing of 0.31 and0.27 nm,respectively.The CeO2-X h supports and those with a 3 wt%Au loading(Au/CeO2-X h)were investigated in the oxidative steam reforming of methanol at temperatures between 200 and 400℃.The Au/CeO2-2 h gave the highest methanol conversion level and hydrogen yield at a low temperature of 250℃.This superior catalytic performance results from the good interaction between the metal and support and the well-distributed Au species on the CeO2 support. 展开更多
关键词 OXIDATIVE steam reformING Methanol CERIA NANOPARTICLES Gold SYNTHESIS time Rare earths
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“十五五”时期全面深化全民健身改革的新要求、新论断与新方法
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作者 陈丛刊 《山东体育学院学报》 北大核心 2026年第1期14-23,共10页
“十五五”时期是我国迈向到2035年建成体育强国目标的关键阶段,全面深化全民健身改革对推动全民健身高质量发展、筑牢体育强国建设根基具有重大战略意义。该研究运用文献资料、逻辑分析等方法,系统梳理了新时代全面深化全民健身改革取... “十五五”时期是我国迈向到2035年建成体育强国目标的关键阶段,全面深化全民健身改革对推动全民健身高质量发展、筑牢体育强国建设根基具有重大战略意义。该研究运用文献资料、逻辑分析等方法,系统梳理了新时代全面深化全民健身改革取得的历史性成就与突破,具体体现在体制机制优化、场地设施完善、经常参加体育锻炼人数比例提升、健身新载体新空间打造、多元化赛事体系构建等方面。同时,精准把握“十五五”时期全面深化全民健身改革面临的多重时代要求,明确改革中需坚持加强党的领导、以人民为中心、立足创新发展、推进治理现代化、加快体制机制改革、突出问题导向、深化对外开放、落实依法治体等重大论断。据此,该研究提出了“十五五”时期全面深化全民健身改革需要把握的关系和方法:妥善处理解放思想与实事求是、顶层设计与基层探索、整体推进与重点突破、效率优先与兼顾公平的关系;始终坚持改革与法治相统一、破旧与立新相统一、改革与开放相统一、部署与落实相统一的科学方法。 展开更多
关键词 “十五五”时期 全民健身 全面深化改革 体育强国 时代要求 科学方法
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人工智能技术融入免疫学教学的智慧化路径与实践验证
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作者 郭昌 张辉霞 +4 位作者 杨纪超 陈洪博 万鹏菲 沈文祥 陈丽珠 《高师理科学刊》 2026年第1期104-110,共7页
旨在探究人工智能技术在龙岩学院免疫学课程教学中的创新性应用及其成效。采用知识图谱、基于学习通的学习行为分析和虚拟实验仿真平台等智慧化教学手段,对课程进行数字化改革。教师采用案例教学法、项目式教学法和探究式教学法,引导学... 旨在探究人工智能技术在龙岩学院免疫学课程教学中的创新性应用及其成效。采用知识图谱、基于学习通的学习行为分析和虚拟实验仿真平台等智慧化教学手段,对课程进行数字化改革。教师采用案例教学法、项目式教学法和探究式教学法,引导学生利用人工智能工具分析临床数据和设计疫苗方案。改革前后的成绩对比表明,改革后学生应用题的正确率提升16.9%。问卷调查结果显示,100%的学生认为对免疫学理解更加深入,学习兴趣显著增强。用人单位评价毕业生在免疫检测、流程优化及团队协作等方面更契合产业需求。结果表明,人工智能辅助的教学改革能够显著提升学生的知识内化效率和实践能力,推动高等免疫学教育向应用型人才培养转型。 展开更多
关键词 免疫学 教学改革 人工智能 智慧教学 及时反馈
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DRG视阈下中医医院绩效管理的挑战与优化策略
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作者 陈建勋 曹利君 +1 位作者 刘家宇 梁画 《现代医院》 2026年第1期91-95,共5页
目的基于医保支付方式改革背景,系统评价某三级甲等中医类医院分阶段实施两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保监管的影响机制,为中医类医院绩效管理策略优化提供参考。方法按两轮改革时点将131079例患者分成3组,采用中断时间序... 目的基于医保支付方式改革背景,系统评价某三级甲等中医类医院分阶段实施两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保监管的影响机制,为中医类医院绩效管理策略优化提供参考。方法按两轮改革时点将131079例患者分成3组,采用中断时间序列分析两轮改革前后医疗服务能力、效率及医保监管的趋势变化,并运用非参数检验分析住院费用结构差异。结果目标绩效管理期:医疗服务能力无显著提升(CMI月均上升0.004,P>0.05);医疗服务效率优化有限(CMI标化平均住院日、例均费用分别下降0.002天/月、40.39元/月,耗占比、医疗服务费占比分别上升0.24%/月、0.12%/月,P均>0.05);医保亏损加剧(例均结余金额下降19.05元/月,P<0.01)。联合管理期:医疗服务能力受抑制(CMI月均下降0.01,P<0.001);医疗服务效率显著提升(CMI标化平均住院日、例均费用、耗占比分别下降0.06天/月、165.22元/月、0.07%/月,医疗服务费占比上升0.42%/月,P均<0.05);医保扭亏为盈(例均结余由-170.67元增至142.82元,增长趋势不显著)。结论两轮绩效管理模式对医疗服务能力、效率及医保平衡的影响存在阶段性差异,需通过动态分阶段调整绩效方案。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 中断时间序列分析 绩效管理
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先进过程控制与实时优化技术在连续重整装置应用
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作者 王宝桐 张振隆 +5 位作者 张东升 徐冰鑫 关杰 杨志鹏 辛华 曲建 《炼油技术与工程》 2026年第1期55-58,共4页
介绍了某公司3.8 Mt/a连续重整装置先进过程控制(APC)和在线动态实时优化(RTO)控制器结构、控制器策略及应用效果。标定结果表明:APC投用后,三合一炉、二合一炉的烟气氧含量标准方差分别降低了31.14%、31.40%,再生器烧焦区温度标准方差... 介绍了某公司3.8 Mt/a连续重整装置先进过程控制(APC)和在线动态实时优化(RTO)控制器结构、控制器策略及应用效果。标定结果表明:APC投用后,三合一炉、二合一炉的烟气氧含量标准方差分别降低了31.14%、31.40%,再生器烧焦区温度标准方差降低了31.65%,脱戊烷塔及脱丁烷塔关键被控变量标准方差降低了38.28%,芳烃收率提高了0.69%,能耗降低了0.67%;RTO投用后,芳烃收率提高了0.33%。经估算,APC及RTO技术在该装置应用后,年经济效益可增加4700万元,装置运行稳定性及经济效益均明显提升。 展开更多
关键词 先进过程控制 实时优化 连续重整 控制器 控制策略 加热炉烟气氧含量 能耗 芳烃收率
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The impacts of market reform on the market penetration of natural gas-fired electricity and renewable energy in China 被引量:5
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作者 Li-Jing Zhu Yan Li +2 位作者 Yan-Yan Tang Yao-Ming Li Qi Zhang 《Petroleum Science》 SCIE CAS CSCD 2017年第4期831-841,共11页
Natural gas-fired electricity(NGFE) is expected to play a more important role in the future due to its characteristics of low pollution, high efficiency and flexibility. However, its development in China is impeded by... Natural gas-fired electricity(NGFE) is expected to play a more important role in the future due to its characteristics of low pollution, high efficiency and flexibility. However, its development in China is impeded by its high regulation price compared with coal power. Market reform is therefore of vital importance to promote the penetration of NGFE. The objective of this study is to analyze the impacts of market reform and the renewable electricity(RE) subsidy policy on the promotion of NGFE and RE. A dynamic game-theoretic model is developed to analyze the interaction among the NG supplier, the power sector and the power grid. Three scenarios are proposed with different policies, including a fixed regulation price of NG and electricity, real-time pricing(RTP) of NG and electricity, and subsidy targeted at RE. The results show that:(1) market reform can sharply decrease the NG price and consequently promote the development of NGFE and RE;(2) subsidy targeted at RE not only promotes the penetration of NGFE and RE, but also increases the utilization ratio of renewables significantly;(3) market reform and the subsidy also enhance consumers’ welfare by reducing their power consumption expenditure. 展开更多
关键词 Natural gas-fired electricity Renewable electricity Real-time pricing Market reform Game-theoretic model
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基于“Just-in-Time”动态精准对接产业需求的化工过程开发与设计课程改革与实例 被引量:1
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作者 靳满满 吕志果 牛庆涛 《大学化学》 CAS 2024年第11期108-116,共9页
化学工业是国民经济的基础产业和支柱产业,而化工过程开发与设计在化工生产中扮演着至关重要的角色,是调整产业结构、优化产业布局、提高自主创新能力及发展循环经济的重要基础和支撑。本文创新性地提出基于准时制“Just-in-Time”动态... 化学工业是国民经济的基础产业和支柱产业,而化工过程开发与设计在化工生产中扮演着至关重要的角色,是调整产业结构、优化产业布局、提高自主创新能力及发展循环经济的重要基础和支撑。本文创新性地提出基于准时制“Just-in-Time”动态精准对接产业需求的教学模式,结合环戊烯绿色催化氧化制戊二酸技术开发对化工过程开发与设计课程进行教学改革,并构建了一种高校化工专业课程建设与产业需求精准对接的动态调整机制,寄望为校企协同育人提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 JUST-IN-time 校企协同育人 化工过程开发与设计 教学改革
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Evolution of the “Zhejiang Spirit” During the Forty Years of Reform and Opening-up
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作者 Liao Fangling Wan Bin Lu Dunji 《Contemporary Social Sciences》 2019年第2期121-131,共11页
The "Zhejiang spirit" refers to a theoretical summary of the group consciousness, mental state, value orientation and ideological realm, which is, as a motivating power, owned and recognized by all Zhejiang ... The "Zhejiang spirit" refers to a theoretical summary of the group consciousness, mental state, value orientation and ideological realm, which is, as a motivating power, owned and recognized by all Zhejiang people, and carries Zhejiang peculiarities. President Xi Jinping, during his term of office in Zhejiang, launched a number of seminars and activities to seek "a Zhejiang spirit that moves with the times." Forty years of reform and opening-up, the "Zhejiang spirit" has experienced an evolution that can be summarized as three improvements: from spontaneous formation to deliberate cultivation, from something limited to eastern Zhejiang to an integrating force that spans the entire Zhejiang Province, and from a mere existence to a role that functions adequately. The "Zhejiang spirit" is extracted from the humanistic spirits shaped in all corners of Zhejiang province. It is "an instrumental ensemble played across the entire province," and represents a certain judgment and interpretation. The "Zhejiang spirit" not only describes and summarizes the past and present, but will also guide and motivate the future, and support people in their enterprising and industrious practices to move with the times. 展开更多
关键词 MOVE with the timeS the "Zhejiang SPIRIT " forty YEARS of reform and opening-up
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近代铁路与京津冀商业转型
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作者 陈争平 《河北经贸大学学报》 北大核心 2025年第1期102-108,共7页
清代京津冀地区长途贩运贸易持续发展,在北方市场联通方面占有重要枢纽地位。与之相关,清代京、津、张家口等城市商业有明显发展。天津开埠通商后进出口贸易初步发展,又推动京津冀商业进一步兴盛。接着,河北出现了中国人自建的第一条标... 清代京津冀地区长途贩运贸易持续发展,在北方市场联通方面占有重要枢纽地位。与之相关,清代京、津、张家口等城市商业有明显发展。天津开埠通商后进出口贸易初步发展,又推动京津冀商业进一步兴盛。接着,河北出现了中国人自建的第一条标准轨运货铁路,开启了中国陆运方式变革。1895年,清政府颁发上谕强调“铁路为通商惠工要务”,中国开始了兴办铁路的高潮。铁路运输安全、迅速、量大、价廉、受气候影响小,比起畜运、水运等旧运输方式有明显的优越性,华北铁路发展以后很快就成为天津等通商口岸至内地运输的主要承担者。清末民初以铁路运输发展为主导的物流方式变革,有力地推动了京津冀商业转型,这一转型以外向型和近代型为主要特征。 展开更多
关键词 近代铁路 物流方式变革 京津冀商业转型
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自生热体系对天然气水合物二次生成规律的影响机制
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作者 张继红 李明 +1 位作者 王亚楠 李菲 《天然气工业》 北大核心 2025年第6期193-204,共12页
天然气水合物(以下简称水合物)开采过程中常发生水合物二次生成现象,从而堵塞流体流动通道,降低了原位储层的有效渗透率。近年来,自生热体系(NH_(4)Cl+NaNO_(2)体系)越来越多地被应用于水合物原位开采的探索性研究,但该体系中离子及反... 天然气水合物(以下简称水合物)开采过程中常发生水合物二次生成现象,从而堵塞流体流动通道,降低了原位储层的有效渗透率。近年来,自生热体系(NH_(4)Cl+NaNO_(2)体系)越来越多地被应用于水合物原位开采的探索性研究,但该体系中离子及反应残液对水合物二次生成规律的影响机制尚未明确。为此,利用自制自生热体系开采水合物实验系统,依据中国南海神狐海域SH7站沉积相物性参数及砂岩粒径分布数据,开展了不同盐度(质量分数分别为3%、5%、10%)条件下,NaCl、NH_(4)Cl及NaNO_(2)溶液中水合物初次、二次生成实验,并与纯水条件进行对照,进而逐步探究了不同盐度的NH_(4)Cl、NaNO_(2)溶液及自生热体系反应残液对水合物初次、二次生成规律的影响机制。研究结果表明:①单一盐类条件时,NaNO_(2)与NaCl在不同盐度条件下对于水合物初次、二次生成过程均具有强抑制作用;②盐类抑制作用强度为NaNO_(2)>NaCl>NH_(4)Cl,阳离子抑制作用强度为Na^(+)>NH_(4)^(+),阴离子抑制作用强度则为NO_(2)^(-)>Cl^(-);③在相同初始盐度条件下,反应残液与NaNO_(2)溶液在二次生成诱导时间上更为接近,其中质量分数为3%的单一盐溶液及反应残液中均出现二次突变水合物生长阶段。结论认为,自生热体系中的NaNO_(2)对于水合物初次、二次生成的抑制作用最强,而NH_(4)Cl的抑制作用较为复杂,既存在“跳跃转动”机制和酸性条件引起的双重促进作用,也存在阴、阳离子水合作用下的抑制作用。 展开更多
关键词 天然气水合物 二次生成 自生热体系 诱导时间 记忆效应 反应残液 温度响应
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邓小平“两个丝毫不是夸张”的哲学意蕴及其当代价值
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作者 张品 《河南理工大学学报(社会科学版)》 2025年第4期1-8,共8页
邓小平的“两个丝毫不是夸张”是对毛泽东和毛泽东思想的科学评价,它不仅回答了中国“举什么旗、走什么路”的问题,还为改革开放的顺利实施创造了条件。从哲学层面上讲,“两个丝毫不是夸张”体现了马克思主义的唯物论、辩证法和历史观,... 邓小平的“两个丝毫不是夸张”是对毛泽东和毛泽东思想的科学评价,它不仅回答了中国“举什么旗、走什么路”的问题,还为改革开放的顺利实施创造了条件。从哲学层面上讲,“两个丝毫不是夸张”体现了马克思主义的唯物论、辩证法和历史观,具体表现为时空统一性、社会历史统一性和主客体统一性。今天依然强调要坚持“两个丝毫不是夸张”的思想,是因为它有利于坚定中国特色社会主义方向,有利于深化党的思想路线,有利于践行党的初心和使命。 展开更多
关键词 “两个丝毫不是夸张” 改革开放 时空观 社会历史性 实事求是
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MATLAB在控制系统理论教学中的应用--以单位阶跃响应的解析解为例 被引量:1
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作者 黄小龙 《工业控制计算机》 2025年第5期162-164,共3页
控制系统数字仿真课程的理论性和实践性强,如何帮助学生理解和掌握该课程中的基本概念、原理和分析方法,并培养学生运用所学基本理论分析与解决工程实际问题的能力,是目前该课程课堂教学所要解决的重要问题之一。通过讨论MATLAB数字仿... 控制系统数字仿真课程的理论性和实践性强,如何帮助学生理解和掌握该课程中的基本概念、原理和分析方法,并培养学生运用所学基本理论分析与解决工程实际问题的能力,是目前该课程课堂教学所要解决的重要问题之一。通过讨论MATLAB数字仿真在单位阶跃响应的解析解的应用,提出一种在课堂中引入汽车巡航控制系统的工程案例,讲解控制理论基本概念的教学方法,不仅丰富教学内容,还能改善对基本概念的精确认识,从而提高课堂教学质量和效率。 展开更多
关键词 MATLAB数字仿真 单位阶跃响应 时域分析 教学改革
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融合远程智慧实验平台的一阶电路的阶跃响应教学改革与实践
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作者 孙兴凯 程勇 孙科学 《大学物理实验》 2025年第6期109-114,共6页
以一阶电路的阶跃响应实验为例,提出并实践了一种融合信息技术的教学改革方案。该案例的核心是支持全天候开放、远程真实操作的智慧实验平台。远程模式相较于传统线下实验,在教学效率、资源利用率、实验数据采集和评价方式等方面有显著... 以一阶电路的阶跃响应实验为例,提出并实践了一种融合信息技术的教学改革方案。该案例的核心是支持全天候开放、远程真实操作的智慧实验平台。远程模式相较于传统线下实验,在教学效率、资源利用率、实验数据采集和评价方式等方面有显著优势。平台上线后的服务数据表明,该平台能有效支撑高负荷实验任务。远程教学模式有效达成了实验教学目标,激发了学生自主学习、参加工程实践和创新活动的积极性。该方案为“新工科”背景下实验教学数字化改革提供了有效路径。 展开更多
关键词 时间常数 阶跃响应 远程实验 教学改革
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基于机理的连续重整模型在线应用
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作者 潘洋 霍达 +1 位作者 蒋珂 董智 《自动化与仪表》 2025年第6期40-45,共6页
该文基于集总理论和催化重整反应机理,提出了一种包含44个集总组分和107个反应网络的连续重整反应器动力学模型。该模型涵盖反应物料的主要信息,模拟结果准确可靠。基于此模型构建了连续重整装置的模拟流程框架,并采用增广拉格朗日算法... 该文基于集总理论和催化重整反应机理,提出了一种包含44个集总组分和107个反应网络的连续重整反应器动力学模型。该模型涵盖反应物料的主要信息,模拟结果准确可靠。基于此模型构建了连续重整装置的模拟流程框架,并采用增广拉格朗日算法对某炼油厂220万吨/年连续重整装置进行在线优化模拟计算,重点关注反应温度调整,以提高三苯收率。模拟准确率离线达98.5%,每年可增加经济效益770万元。 展开更多
关键词 集总 连续重整 动力学模型 在线应用 数值算法
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文化自信背景下玉首饰设计的创新与教学改革
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作者 王海涛 《鞋类工艺与设计》 2025年第5期148-150,共3页
当代玉首饰设计作品所表达的是新概念、新高度、新突破,给玉雕界更多深思的创作思考,丰富了玉雕创作形式。当代玉雕艺术是“以时代为基,以创新为轨,以艺术为向,以文化为魂”的艺术表现形式。在玉首饰设计教学改革中,注重文化自信,拓宽... 当代玉首饰设计作品所表达的是新概念、新高度、新突破,给玉雕界更多深思的创作思考,丰富了玉雕创作形式。当代玉雕艺术是“以时代为基,以创新为轨,以艺术为向,以文化为魂”的艺术表现形式。在玉首饰设计教学改革中,注重文化自信,拓宽文化内涵,引领创新思想,为当代玉雕为玉雕界注入新的思想理念,提供更多的创作思路,丰富了玉雕表现形式。 展开更多
关键词 玉首饰 时代特征 文化自信 教学改革
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电力市场改革背景下分时电价电费回收机制优化研究
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作者 朱梁 杨毅 《中国科技纵横》 2025年第18期163-165,共3页
差异化电价可引导电力资源优化配置,然而,分时电价的实施也给电费回收工作带来多重挑战:一方面,电费计算按照不同时段分别核算,叠加市场化交易价格影响,复杂度显著提升;另一方面,用户对时段划分、电价标准的认知不足,易对账单产生疑问... 差异化电价可引导电力资源优化配置,然而,分时电价的实施也给电费回收工作带来多重挑战:一方面,电费计算按照不同时段分别核算,叠加市场化交易价格影响,复杂度显著提升;另一方面,用户对时段划分、电价标准的认知不足,易对账单产生疑问。此外,传统回收流程难以适配动态电价调整与多元市场主体,导致回收效率受影响。基于此,本文分析分时电价对电费回收在核算、用户行为、流程管理等方面的具体影响,从机制设计、技术支撑、用户服务等维度提出优化对策,旨在提升电费回收效能,为电力市场平稳运行提供保障。 展开更多
关键词 电力市场改革 分时电价 电费回收机制 机制优化 电力资源配置
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基于深度学习的数字人语音情感分析与实时反馈系统教学改革
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作者 张禄国 《计算机应用文摘》 2025年第17期11-13,共3页
文章提出了一种基于深度学习的数字人语音情感分析与实时反馈系统教学改革方案。该方案利用深度学习技术对数字人语音进行情感分析,以获取学生的情感状态,并通过实时反馈系统为教师和学生提供针对性的教学建议与学习指导。实验结果表明... 文章提出了一种基于深度学习的数字人语音情感分析与实时反馈系统教学改革方案。该方案利用深度学习技术对数字人语音进行情感分析,以获取学生的情感状态,并通过实时反馈系统为教师和学生提供针对性的教学建议与学习指导。实验结果表明,该系统能够有效提高教学效果,增强学生的学习动力和自信心,促进师生之间的互动与沟通。 展开更多
关键词 深度学习 数字人 语音情感分析 实时反馈系统 教学改革
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基于OMO 模式超时空的“食品化学”课程双线教学改革的初步研究 被引量:1
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作者 时晓磊 奚春宇 +3 位作者 黄卉 庄红 刘新鑫 杨彬 《农产品加工》 2025年第1期109-111,116,共4页
随着人工智能的发展和大数据时代的来临,丰富的网络资源为专业课程的学习带来了机遇,将丰富的网络资源融于专业课程教学,形成独特的混合式教学,能够为学习者提供更加灵活、便携的课程体系。从教学过程、教学内容及评价体系3个方面,将OM... 随着人工智能的发展和大数据时代的来临,丰富的网络资源为专业课程的学习带来了机遇,将丰富的网络资源融于专业课程教学,形成独特的混合式教学,能够为学习者提供更加灵活、便携的课程体系。从教学过程、教学内容及评价体系3个方面,将OMO模式超时空融合于“食品化学”专业课程的教学工作中,建立3个维度、3个层次的立体考核评价模式,完善适合OMO模式超时空教学的评价体系,有助于培养适合未来的高素质食品专业型人才。 展开更多
关键词 OMO模式 超时空 食品化学 双线教学改革
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职工医保门诊共济改革对高血压患者“医疗、医保、医药”费用影响的实证研究
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作者 陈蒙恩 王昱涵 +5 位作者 郁菁 夏士霁 侯浩佳 丛天珍 杨敬宇 王志伟 《中国慢性病预防与控制》 北大核心 2025年第11期818-825,共8页
目的探究职工医保门诊共济改革对高血压患者“医疗、医保、医药”费用的影响,为完善门诊共济制度和促进“三医”协同治理高血压提供借鉴参考。方法数据来源于兰州市医保局城镇职工门诊医保医疗费用结算信息系统,从该系统获取2022年1月—... 目的探究职工医保门诊共济改革对高血压患者“医疗、医保、医药”费用的影响,为完善门诊共济制度和促进“三医”协同治理高血压提供借鉴参考。方法数据来源于兰州市医保局城镇职工门诊医保医疗费用结算信息系统,从该系统获取2022年1月—2023年12月职工门诊医疗信息,最终纳入526742条有效病例信息。采用SPSS 26.0软件进行χ^(2)检验和Wilcoxon符号秩检验,运用Stata 15.0软件建立间断时间序列模型,对改革前后相关资料与指标变化进行比较分析。结果526742条病例中二级医院90083条(17.10%),三级医院436659条(82.90%)。职工医保门诊共济制度改革前后二级医院高血压患者的年龄、民族、人员类别、支付地点类别等分布差异均有统计学意义(P<0.05),三级医院改革前后高血压患者的性别、年龄、人员类别、公务员标志、支付地点类别等分布差异均有统计学意义(P<0.05)。且改革后两级医院就诊患者整体年龄更低,而在职人员人数占比均增加,医保中心支付结算人数占比均减少。二级与三级医院高血压患者改革后的医疗费总额、基金支付总额、西药费均低于改革前,中草药费改革后费用水平高于改革前,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,二级与三级医院高血压患者的次均医疗费总额(β_(8)=-2.85、β_(9)=-2.78)、次均医疗服务项目费(β_(8)=-0.34、β_(9)=-0.38)、次均统筹基金支出(β_(8)=-1.79、β_(9)=-2.13)、次均个人支付金额(β_(8)=-1.01、β_(9)=-0.59)、次均个人账户支出(β_(8)=-1.07、β_(9)=-0.91)、次均符合范围金额(β_(8)=-2.17、β_(9)=-2.16)、次均基金支付总额(β_(8)=-1.85、β_(9)=-2.19)、次均基本医疗统筹支付比例(β_(8)=-0.13、β_(9)=-0.18)、次均西药费(β_(8)=-1.85、β_(9)=-1.99)、次均中成药费(β_(8)=-0.68、β_(9)=-0.43)、次均中草药费(β_(8)=-0.07、β_(9)=-0.17)等指标改革后均呈现明显下降的变化趋势(P<0.05),而次均医用耗材费改革后变化趋势均不明显(P>0.05)。结论职工门诊共济制度改革后高血压患者门诊数量增加,更多人获得医保共济支持,但次均医保基金支持力度变弱,门诊医疗保障水平有待提高。建议进一步优化门诊共济制度,协同“三医”联动机制,强化医院门诊支付差异化改革,提高职工门诊待遇水平。 展开更多
关键词 职工医保门诊共济 高血压 “医疗、医保、医药”费用 改革效果 双组间断时间序列分析
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