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血栓弹力图联合系统免疫炎症指数对急性脑梗死后出血性转化的评估价值 被引量：1
1
作者 郭刚 师毅 《转化医学杂志》 2025年第1期157-163,共7页
目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)结合血栓弹力图(TEG)评估急性脑梗死后出血性转化(HT)的价值。方法 选取2021年1月至2024年5月延安大学附属医院急性脑梗死患者120例为研究对象,入院后72 h后根据影像学检查结果分为HT组与非HT组。所有患... 目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)结合血栓弹力图(TEG)评估急性脑梗死后出血性转化(HT)的价值。方法 选取2021年1月至2024年5月延安大学附属医院急性脑梗死患者120例为研究对象,入院后72 h后根据影像学检查结果分为HT组与非HT组。所有患者入院24 h内均行TEG检查,并计算SII(SII=中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数)。收集所有患者临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG参数、SII评估急性脑梗死后HT的临床价值,急性脑梗死后HT的影响因素则用多因素Logistic逐步回归予以分析。结果 120例急性脑梗死患者中发生HT26例,HT发生率为21.67%。2组患者TEG参数凝血时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA值)比较差异均无统计学意义(P> 0.05);HT组患者的反应时间(R值)、30 min溶解率(LY30)、SII均高于非HT组患者(P <0.05)。TEG参数R、LY30、SII以及三者联合评估急性脑梗死后HT的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.754(0.709~0.799)、0.802(0.757~0.847)、0.869(0.824~0.916)、0.917(0.867~0.962)。2组患者年龄、性别、基础疾病、体质量指数(BMI)、饮酒史占比、脑梗死部位比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。HT组吸烟史、大面积脑梗死、抗凝治疗、双重抗血小板占比以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相较于非HT组更高(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,大面积脑梗死(OR=2.143,95%CI:1.292~3.553)、抗凝治疗(OR=2.020,95%CI:1.185~3.442)、R值≥5.67(OR=2.509,95%CI:1.391~4.527)、LY30≥2.18(OR=2.707,95%CI:1.510~4.855)、SII≥1088.67(OR=4.614,95%CI:2.078~10.244)是影响急性脑梗死后HT的独立危险因素(P <0.05)。结论 TEG参数联合SII在评估急性脑梗死后HT方面价值较高,可作为急性脑梗死后HT评估的潜在生物标记物。 展开更多
关键词 急性脑梗死 出血性转化 血栓弹力图 系统免疫炎症指数 临床价值
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急性失代偿肝硬化合并感染的凝血异常:基于血栓弹力图的前瞻性观察性研究
2
作者 张睿清 蔡淑敏 +3 位作者 蒋秀华 黄健明 黎倍伶 陈金军 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期907-913,共7页
目的观察急性失代偿期肝硬化(ADC)患者伴或不伴脓毒血症时的凝血系统变化,并探讨这些变化与短期预后的关系。方法前瞻性纳入2021年1月-2023年7月在南方医院就诊的ADC住院患者116例,其中合并脓毒血症者86例,未合并脓毒血症者30例,同时纳... 目的观察急性失代偿期肝硬化(ADC)患者伴或不伴脓毒血症时的凝血系统变化,并探讨这些变化与短期预后的关系。方法前瞻性纳入2021年1月-2023年7月在南方医院就诊的ADC住院患者116例,其中合并脓毒血症者86例,未合并脓毒血症者30例,同时纳入无慢性肝病的单纯脓毒血症患者54例作为对照组。通过血栓弹力图(TEG)及其他常规凝血指标全面评估患者的凝血功能。收集TEG测试结果及患者的短期预后等数据,并进行相关性分析。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Spearman相关系数评估不同变量间的相关性。采用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果在ADC合并脓毒血症的患者中,感染部位以肺部和血流为主,细菌为主要病原微生物。TEG检测结果显示,与单纯脓毒血症患者比较,ADC合并脓毒血症患者的MA值中位数显著降低,K时间显著延长,α角显著减小(P值均<0.05);与单纯ADC患者相比,ADC合并脓毒血症患者的R时间显著延长(P=0.02),而单纯脓毒血症患者的R时间高于ADC合并脓毒血症患者(P=0.04)。在ADC合并脓毒血症患者中,MA值与血小板计数无相关性(r=−0.133,P=0.057),但在单纯脓毒血症患者中显著相关(r=0.595,P=0.001);SOFA评分与MA值在伴或不伴ADC的脓毒血症患者中均呈负相关(r值分别为−0.503、−0.561,P值均<0.001),而ADC合并脓毒血症患者的R时间、K时间和α角与SOFA评分相关性较弱,与APTT相关性较强(P值均<0.05)。单纯ADC患者90天内全部存活,而单纯脓毒血症存活患者的MA值和α角均显著高于死亡组(P值均<0.05);无论是否合并ADC,α角在90天生存与死亡组间均差异显著(P值均<0.01),但ADC合并脓毒血症组的MA值在90天生存与死亡组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并脓毒血症的ADC患者,临床上应重视凝血系统功能的评估和监测,必要时进行TEG相应指标和器官衰竭评分的监测,以制订个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化 血液凝固 脓毒症 血栓弹力图
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痛经宁对大鼠子宫内膜异位症模型血液高凝状态的影响
3
作者 叶妮 薛春燕 +3 位作者 马彦 高红艳 孙程 江希萍 《中国当代医药》 2025年第29期23-29,共7页
目的评价痛经宁治疗大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型的效果,并分析其作用机制是否与调节血液高凝状态有关。方法将50只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为6组,正常组5只,假手术组5只,模型组及痛经宁低、中、高剂量组每组各10只。模型组及痛经宁... 目的评价痛经宁治疗大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型的效果,并分析其作用机制是否与调节血液高凝状态有关。方法将50只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为6组,正常组5只,假手术组5只,模型组及痛经宁低、中、高剂量组每组各10只。模型组及痛经宁低、中、高剂量组通过自体内膜移植法建立大鼠EMs模型,3周后验证成模,每组各有9只大鼠达到成模标准,用于后续实验,于第4~7周分别给予蒸馏水、低、中、高剂量的痛经宁药液灌胃治疗。每周记录大鼠体重、测量盆腔机械痛阈值,比较治疗前后腹腔内的一般情况及异位病灶体积,评价痛经宁治疗大鼠EMs模型的效果;治疗期间,每周从颈静脉取血行血栓弹力图检测,记录凝血反应时间(R)值、血块形成时间(K)值、血块形成速度(Angle)和血块最大强度(MA),分析痛经宁对大鼠EMs模型血液高凝状态的影响。结果第3周末,模型组大鼠的体重、盆腔机械痛阈值、R值和K值均低于正常组,Angle和MA高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且腹腔内形成囊状异位病灶,粘连及血管生成严重。7周内,假手术组大鼠与正常组各项检测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,痛经宁各给药组大鼠的体重、盆腔机械痛阈值、R值和K值均高于模型组,腹腔内异位病灶体积、Angle和MA均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),且腹腔内粘连及血管生成情况减轻,其中以痛经宁高剂量组和中剂量组效果最佳。结论痛经宁可以有效治疗大鼠EMs模型,改善血液高凝状态可能是其起效机制之一。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 血液高凝状态 血栓弹力图 大鼠 痛经宁
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血栓弹力图联合凝血功能检测预测妇科恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症的临床价值
4
作者 吕益萍 陈良 +4 位作者 鲍丽伊 王健理 李状 蔡志福 王鹤 《广西医科大学学报》 2025年第3期408-414,共7页
目的:探究血栓弹力图(TEG)联合常规凝血功能检测在预测妇科恶性肿瘤手术患者围手术期发生静脉血栓栓塞症(VTE)的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年1月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗并符合标准的203例妇科恶性肿瘤患者,根... 目的:探究血栓弹力图(TEG)联合常规凝血功能检测在预测妇科恶性肿瘤手术患者围手术期发生静脉血栓栓塞症(VTE)的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年1月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗并符合标准的203例妇科恶性肿瘤患者,根据术后发生VTE情况分为VTE组及非VTE组。通过比较两组之间TEG和常规凝血功能的差异,采用二分类logistic回归分析此类患者围手术期发生VTE的高危因素及利用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价TEG联合常规凝血功能检测对预测VTE发生的价值。结果:203例患者接受妇科恶性肿瘤手术,在术后发生VTE的患者为30例,VTE的发生率为14.8%。多因素分析表明患者年龄、抗凝血酶Ⅲ(AT3)、纤维蛋白原(FIB)是围术期发生VTE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,常规凝血功能、TEG、年龄3者联合预测患者术后VTE的ROC曲线下面积(AUC)为0.744,高于单项预测及常规凝血功能和TEG联合预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。而R值、FIB、D-二聚体值联合预测患者术后VTE的AUC为0.664。结论:患者在妇科恶性肿瘤手术的围手术期发生VTE的独立影响因素有患者年龄、AT3、FIB,年龄、常规凝血功能、TEG三者联合能有效预测妇科恶性肿瘤的患者围手术期内发生VTE的风险。 展开更多
关键词 妇科恶性肿瘤 围手术期 静脉血栓栓塞症 血栓弹力图 凝血功能检测
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血栓弹力图联合血小板抗体在肝癌患者输血中的指导作用
5
作者 辛叶 韩海心 +1 位作者 梅懿文 王波 《实用癌症杂志》 2025年第6期1034-1037,共4页
目的 探讨血栓弹力图联合血小板抗体在肝癌患者输血中的指导作用。方法 选取肝癌患者100例,按输血指导方法的不同分组,按常规凝血功能指标指导输血的患者作为A组(n=35),按常规凝血功能指标+血小板抗体指导输血的患者作为B组(n=30),采用... 目的 探讨血栓弹力图联合血小板抗体在肝癌患者输血中的指导作用。方法 选取肝癌患者100例,按输血指导方法的不同分组,按常规凝血功能指标指导输血的患者作为A组(n=35),按常规凝血功能指标+血小板抗体指导输血的患者作为B组(n=30),采用血栓弹力图+血小板抗体+常规凝血功能指标指导输血的患者作为C组(n=35)。比较C组输血前后R、K、α角、MA、CI值,记录并比较输血前后3组PT、APPT、TT、FIB,统计分析输血前后3组血液成分(红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板)、输注量及输注后1、24 h校正指数(CCI)值。结果 C组输血后R、K低于输血前(P<0.05),α角、MA、CI高于输血前(P<0.05)。输血前3组凝血功能指标比较,P>0.05;输血后C组PT、APPT、TT低于A组和B组(P<0.05),FIB高于A组和B组(P<0.05)。C组血液成分输注量低于A组和B组(P<0.05),B组血液成分输注量低于A组(P<0.05)。输注后1、24 h C组CCI值均高于A组和B组(P<0.05),输注后1、24 h B组CCI值高于A组(P<0.05)。结论 血栓弹力图联合血小板抗体检测在肝癌患者输血指导中具有重要作用,能够有效优化输血方案并提高输血效果。 展开更多
关键词 肝癌 血栓弹力图 血小板抗体 输血指导
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采用血栓弹力图监测指导血液制品输血对老年恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群、凝血功能的影响 被引量：2
6
作者 袁珊珊 高德玉 《老年医学与保健》 2025年第1期57-60,68,共5页
目的分析老年恶性肿瘤患者采用血栓弹力图监测(TEG)指导输血对外周血T细胞亚群、凝血功能的影响。方法前瞻性选择2021年2月—2024年11月合肥京东方医院收治的80例老年恶性肿瘤患者,根据指导输血方式不同将其分为研究组(n=40)和对照组(n=... 目的分析老年恶性肿瘤患者采用血栓弹力图监测(TEG)指导输血对外周血T细胞亚群、凝血功能的影响。方法前瞻性选择2021年2月—2024年11月合肥京东方医院收治的80例老年恶性肿瘤患者,根据指导输血方式不同将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组予以TEG指导输血,对照组则予以传统方法指导输血。观察并比较2组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)]、血栓弹力图指标[血凝块形成时间(K)、最大血凝块强度(MA)、综合凝血指数(CI)、凝血反应时间(R)、血凝块生成速率(Angle)]、输注血液情况。结果输血后,2组患者CD8^(+)值与同组输血前差异无统计学意义(P>0.05),而CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值均低于同组输血前(P<0.05),研究组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05);2组患者TT、APTT、PT值均小于同组输血前(P<0.05),FIB水平均高于同组输血前(P<0.05),研究组患者TT、APTT、PT值均小于对照组(P<0.05),而FIB水平高于对照组(P<0.05);研究组患者K、R值小于输血前(P<0.05),而MA、Angle、CI值升大于输血前(P<0.05)。结论TEG用于老年恶性肿瘤患者的输血指导中,可能改善患者凝血功能,而对细胞免疫功能的影响较小。 展开更多
关键词 老年 恶性肿瘤 血栓弹力图 输血治疗 凝血功能 细胞免疫功能
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血栓弹力图与凝血四项、血小板计数在胃恶性肿瘤患者中的相关性分析
7
作者 蒋剑洪 陈凯莉 +2 位作者 陈清庭 张祖程 蒋俊煌 《齐齐哈尔医学院学报》 2025年第6期562-565,共4页
目的分析血栓弹力图、凝血四项、血小板计数在胃恶性肿瘤患者中相关性及一致性。方法回顾性分析2022—2023年本院初治并同时间进行血栓弹力图、凝血四项、血小板计数检测的159例胃恶性肿瘤患者的临床资料,比较其对高凝状态的预测价值,... 目的分析血栓弹力图、凝血四项、血小板计数在胃恶性肿瘤患者中相关性及一致性。方法回顾性分析2022—2023年本院初治并同时间进行血栓弹力图、凝血四项、血小板计数检测的159例胃恶性肿瘤患者的临床资料,比较其对高凝状态的预测价值,并进行相关性及一致性分析。结果TEG对提示胃恶性肿瘤患者的高凝状态的价值优于凝血四项与血小板计数(P<0.001)。R与PT和APTT无显著相关性,与TT呈正相关;K与PLT和FIB呈负相关,与TT呈正相关;Angle、MA与TT呈负相关,与PLT和FIB呈正相关。PT、APTT与TEG各指标均无一致性,R与TT一致性为极差,K、Angle、MA分别与PLT、FIB的一致性均为弱。结论TEG对提示胃恶性肿瘤患者的高凝状态优于凝血四项与血小板计数,TEG与凝血四项、血小板计数有一定的相关性,但一致性差。临床应根据患者具体情况,结合临床需求来优化组合检测项目,为胃恶性肿瘤患者的临床治疗提供实验室依据。 展开更多
关键词 胃恶性肿瘤 血栓弹力图 凝血四项 血小板 高凝 相关性 一致性
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血栓弹力图联合血清Hcy对肺癌根治术后静脉血栓栓塞症发生的预测价值
8
作者 陶燕 郑喜胜 左方田 《实用癌症杂志》 2025年第6期1038-1041,1044,共5页
目的 探讨血栓弹力图联合血清同型半胱氨酸(Hcy)对肺癌根治术后静脉血栓栓塞症发生的预测价值。方法 选取行肺癌根治术治疗的患者96例,采用电子病历系统采集患者临床资料,按患者围术期是否发生VTE分为VTE组(n=18)和非VTE组(n=78)。采用... 目的 探讨血栓弹力图联合血清同型半胱氨酸(Hcy)对肺癌根治术后静脉血栓栓塞症发生的预测价值。方法 选取行肺癌根治术治疗的患者96例,采用电子病历系统采集患者临床资料,按患者围术期是否发生VTE分为VTE组(n=18)和非VTE组(n=78)。采用血栓弹力图仪检测TEG相关参数,采用酶联免疫吸附法检测血清Hcy水平。多因素Logistic回归分析肺癌根治术后发生VTE的影响因素,ROC曲线分析血栓弹力图参数联合血清Hcy预测肺癌根治术后发生VTE的价值。结果 VTE组与非VTE组Hcy、IL-6、MA、综合凝血指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hcy(OR=1.219,95%CI:1.081~1.375)、IL-6(OR=1.709,95%CI:1.378~2.120)、MA(OR=1.082,95%CI:1.003~1.168)、综合凝血指数(OR=23.438,95%CI:2.618~209.834)均为肺癌根治术后患者发生VTE的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示,与单一指标检测比较,联合检测AUC最高为0.803,灵敏度为0.772,特异度为0.885,约登指数为0.607。结论 血栓弹力图联合血清Hcy对肺癌根治术后VTE的发生有一定的预测价值,可为肺癌患者围手术期VTE的预防和管理提供临床指导。 展开更多
关键词 肺癌 血栓弹力图 同型半胱氨酸 静脉血栓栓塞症 预测
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急诊剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症风险模型构建 被引量：1
9
作者 沈雯筠 李晓北 +2 位作者 江奕垚 李文平 郭婷婷 《中国计划生育学杂志》 2025年第5期1159-1163,1170,共6页
目的:构建急诊剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)风险模型。方法:回顾性选取2021年4月-2024年4月本院急诊剖宫产术后并发VTE患者87例临床资料为VTE组,随机抽取同期急诊剖宫产术后未发生VTE者174例为对照组。比较两组临床基本资料、术后... 目的:构建急诊剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)风险模型。方法:回顾性选取2021年4月-2024年4月本院急诊剖宫产术后并发VTE患者87例临床资料为VTE组,随机抽取同期急诊剖宫产术后未发生VTE者174例为对照组。比较两组临床基本资料、术后1 d凝血功能指标、血栓弹力图(TEG)相关参数,采用logistic多因素回归模型分析急诊剖宫产术后并发VTE的影响因素,R软件构建急诊剖宫产术后并发VTE的列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线、H-L拟合优度检验、校准曲线评价该模型效能。结果:两组年龄、分娩时BMI、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)、产后出血、产后切口感染、D-二聚体、最大振幅(MA)等均有差异;logistic回归分析显示,年龄≥35岁、分娩时BMI大、PE、GDM、MA及D-二聚体水平升高、产后出血均为急诊剖宫产术后并发VTE的影响因素(均P<0.05)。列线图模型预测急诊剖宫产术后并发VTE的ROC曲线下面积为0.912(95%CI 0.884~0.941),校准曲线斜率接近1,H-L拟合优度检验χ^(2)=12.180,P=0.143。结论:据年龄≥35岁、分娩时BMI大、PE、GDM、MA、D-二聚体水平、产后出血构建的列线图可预测急诊剖宫产术后VTE发生风险,临床应及时针对相关因素制定个性化干预措施,以减少术后VTE发生。 展开更多
关键词 急诊剖宫产 静脉血栓栓塞症 血栓弹力图 预测模型
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评估rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后动态监测血栓弹力图的临床意义 被引量：1
10
作者 张小乐 《罕少疾病杂志》 2025年第4期9-11,62,共4页
目的评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后动态监测血栓弹力图的临床意义。方法本研究中共纳入120例急性缺血性脑卒中患者,均来源于濮阳市安阳地区医院,选取时间为2022年5月至2023... 目的评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后动态监测血栓弹力图的临床意义。方法本研究中共纳入120例急性缺血性脑卒中患者,均来源于濮阳市安阳地区医院,选取时间为2022年5月至2023年5月,均接受rt-PA联合UK静脉溶栓治疗,将患者治疗前、治疗1、3、5d时血栓弹力图检测指标,凝血功能指标进行对比,按照疗效评估标准将所有患者分为预后良好组(72例)和预后不良组(48例),对比两组患者基线资料,并将基线资料中差异有统计学意义的因素进行多因素分析,对急性缺血性脑卒中患者预后不良的高危因素进行筛选。结果治疗1、3、5d所有患者凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)均呈逐渐上升趋势,而α角、血栓最大振幅(MA)则呈逐渐下降趋势(均P<0.05);治疗1、3、5d所有患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均呈逐渐上升趋势,而纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)则呈逐渐下降趋势(均P<0.05);预后良好组患者入院NIHSS评分、α角、MA比预后不良组低,而R、K、APTT、PT均比预后不良组高(均P<0.05);进一步深入分析结果得出,入院时NISS评分、R、K、α角、MA均为急性缺血性脑卒中患者预后不良的高危因素(OR值=1.820、1.970、3.037、7.933、28.847,均P<0.05)。结论入院时NIHSS评分、R、K、α角、MA均为急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素,动态监测血栓弹力图指标可对急性缺血性脑卒中患者rt-PA联合UK静脉溶栓治疗后的凝血功能指标予以评估,从而对患者的预后进行判定。 展开更多
关键词 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 预后 血栓弹力图
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TEG相关参数联合血清Hcy在2型糖尿病肾脏病变中的应用价值
11
作者 应子薇 周广举 《检验医学与临床》 2025年第8期1100-1105,共6页
目的探讨血栓弹力图(TEG)相关参数联合血清同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病(T2DM)肾脏病变中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在该院确诊的120例T2DM住院患者,根据尿清蛋白与肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)将患... 目的探讨血栓弹力图(TEG)相关参数联合血清同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病(T2DM)肾脏病变中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在该院确诊的120例T2DM住院患者,根据尿清蛋白与肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为单纯性糖尿病组[UACR<30 mg/g且eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2)),以下简称为DM组]、早期糖尿病肾病组[30 mg/g≤UACR<300 mg/g且60 mL/(min·1.73 m^(2))≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m^(2)),以下简称为eDKD组]和临床期糖尿病肾病组[UACR≥300 mg/g且eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2)),以下简称为cDKD组]。比较各组临床资料。采用Pearson相关分析糖尿病肾病(DKD)患者UACR与血清Hcy水平、TEG相关参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DKD的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、TEG相关参数单独及联合检测对T2DM患者发生DKD的预测价值。结果cDKD组入院首日的收缩压(SBP)、UACR、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平高于eDKD组、DM组,且eDKD组高于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。cDKD组血清Hcy水平及凝血形成速率(Angel)、凝血最终强度(MA)、凝血综合指数(CI)高于DM组、eDKD组,凝血形成时间(K)短于DM组、eDKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。eDKD组血清Hcy水平及Angle、MA、CI高于DM组,K短于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,DKD患者UACR与K呈负相关(r=-0.486,P<0.05),与血清Hcy水平及Angle、MA、CI均呈正相关(r=0.511、0.470、0.586、0.455,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Hcy水平及入院首日SBP、Angle、MA升高,K缩短是T2DM患者发生DKD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,4项指标联合预测的曲线下面积(AUC)为0.882,大于血清Hcy及K、Angle、MA单独检测的AUC(Z=2.020、2.809、2.989、2.361,P=0.043、0.005、0.003、0.018)。结论在DKD患者中K缩短,Angle、MA及血清Hcy水平升高,与患者疾病进展密切相关,将TEG相关参数K、Angle、MA和血清Hcy进行联合检测对T2DM患者发生DKD的临床预测价值较高。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病肾病 同型半胱氨酸 血栓弹力图 尿清蛋白与肌酐比值
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血栓弹力图在妊娠高血压疾病评估中的应用价值
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作者 陈宏飞 沈肖明 魏权 《中国医药科学》 2025年第1期145-148,共4页
目的探究血栓弹力图(TEG)对妊娠高血压(HDP)疾病的评估价值。方法选取2021年9月至2022年9月于福建省龙岩人民医院进行孕检或待产的HDP孕妇作为研究对象(观察组,n=27),选取同期于福建省龙岩人民医院进行孕检或待产的健康孕妇作为对照(对... 目的探究血栓弹力图(TEG)对妊娠高血压(HDP)疾病的评估价值。方法选取2021年9月至2022年9月于福建省龙岩人民医院进行孕检或待产的HDP孕妇作为研究对象(观察组,n=27),选取同期于福建省龙岩人民医院进行孕检或待产的健康孕妇作为对照(对照组,n=63)。收集两组的凝血四项、TEG指标,将对照组的TEG指标与厂商给出的正常参考范围进行比较,观察比较两组的临床资料,分析TEG指标与常规凝血四项指标的相关性,评价TEG指标对HDP的评估价值。结果对照组的TEG相关指标及95%可信区间均在正常人群参考值范围内;观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,凝血酶时间(TT)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的反应时间(R)、凝块形成时间(K)低于对照组,凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA)值高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);R与PT(r=0.287,P=0.031)、APTT(r=0.342,P=0.009)呈正相关;α角与FIB呈正相关(r=0.701,P=0.004);K与FIB呈负相关(r=-0.468,P=0.001);常规凝血四项指标的曲线下面积(AUC)均小于TEG指标,TEG指标中以MA(AUC=0.814;P=0.003)的评估效能最高。结论与常规凝血四项指标相比,TEG指标对HDP的评估更有优势,其中以MA的评估价值最高,故推荐将TEG指标应用于HDP的临床病情评估中。 展开更多
关键词 妊娠期 高血压 血栓弹力图 诊断价值
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血栓弹力图联合血清Hcy与NSE对缺血性脑卒中严重程度的诊断价值
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作者 谢俏 徐宏炎 邱咏佳 《中国实用神经疾病杂志》 2025年第6期679-683,共5页
目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对缺血性脑卒中(IS)疾病严重程度的诊断价值。方法 选取2018-03—2023-03在梧州市人民医院就诊的88例缺血性脑卒中(IS)患者为研究对象,根据NIHSS评分分... 目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对缺血性脑卒中(IS)疾病严重程度的诊断价值。方法 选取2018-03—2023-03在梧州市人民医院就诊的88例缺血性脑卒中(IS)患者为研究对象,根据NIHSS评分分为轻度组(n=32)、中度组(n=29)和重度组(n=27)。另选取同期体检中心的健康体检者42人为对照组。采用血栓弹力图仪检测TEG参数(R、K、α、MA),酶联吸附法(ELISA)检测血清Hcy,化学发光法检测NSE水平。采用Pearson法分析TEG参数、血清Hcy、NSE水平与IS严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG参数(R、K、α、MA)、Hcy、NSE水平对IS疾病严重程度的诊断价值。结果 IS组R、K均低于对照组(P<0.05),α、MA及血清Hcy、NSE水平均高于对照组(P<0.05)。与轻/中度组相比,重度组R、K均降低(P<0.001);与轻/中度组相比,重度组α、MA及血清Hcy、NSE水平均升高(P<0.001)。R、K与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.654、-0.632,P<0.001),α、MA及血清Hcy、NSE水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.587、0.612、0.674、0.693,P<0.001)。ROC曲线分析显示,R、K、α、MA及血清Hcy、NSE诊断IS重度的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.882、0.897、0.828、0.871、0.890、0.996,敏感性分别为88.89%、92.59%、77.78%、74.07%、88.89%、81.48%、96.30%,特异性分别为73.77%、78.69%、91.80%、86.89%、80.33%、95.08%、98.36%,联合检测的诊断价值高于单独诊断。结论 TEG联合血清Hcy、NSE对IS严重程度的诊断价值较高,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 血栓弹力图 同型半胱氨酸 神经元特异性烯醇化酶 疾病严重程度 诊断价值
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血栓弹力图和传统凝血功能实验检测对高血压性脑出血患者再出血风险的评估作用
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作者 杨海韵 杨慧 《中外医学研究》 2025年第10期64-67,共4页
目的:探讨血栓弹力图(TEG)、传统凝血功能实验(conventional coagulation tests,CCTs)检测对高血压性脑出血患者再出血风险的评估作用。方法:选取2021年1月-2023年12月荆州市第三人民医院收治的106例高血压性脑出血患者(观察组)及未出... 目的:探讨血栓弹力图(TEG)、传统凝血功能实验(conventional coagulation tests,CCTs)检测对高血压性脑出血患者再出血风险的评估作用。方法:选取2021年1月-2023年12月荆州市第三人民医院收治的106例高血压性脑出血患者(观察组)及未出现脑出血的90例高血压患者(对照组)的临床资料。所有患者均进行TEG、CCTs检测。并按照治疗后60 min脑出血有无复发将观察组分为出血组(27例)、未出血组(79例)。对比观察组与对照组,以及出血组与未出血组的TEG和CCTs指标。TEG参数包含凝血启动时间(R)、K时间(K)、α角(Angle)、血小板聚集功能(MA)、凝血综合指数(CI)、纤溶指数(LY30);CCTs指标包含凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)。结果:观察组R、K、LY30、PT、INR、APTT、TT、D-D均高于对照组,Angle、MA、CI、FIB、PLT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组R、K、LY30、PT、INR、APTT、TT、D-D均高于未出血组,Angle、MA、CI、FIB、PLT均低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG、CCTs检测对高血压性脑出血患者具有一定检测价值,可有效评估再出血风险。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 血栓弹力图 传统凝血功能检验 预后评估
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血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估作用
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作者 胡丽婷 刘凤芝 +2 位作者 钟华 陈嘉莹 周远青 《吉林医学》 2025年第3期538-541,共4页
目的:采用血栓弹力图(TEG)评估妊娠期糖尿病孕妇临产时凝血功能状态,观察其价值。方法:选取2022年8月~2023年8月广东医科大学顺德妇女儿童医院分娩的105例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,同时选取105例健康孕妇作为对照组,比较两组凝血功... 目的:采用血栓弹力图(TEG)评估妊娠期糖尿病孕妇临产时凝血功能状态,观察其价值。方法:选取2022年8月~2023年8月广东医科大学顺德妇女儿童医院分娩的105例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,同时选取105例健康孕妇作为对照组,比较两组凝血功能指标、TEG指标及其相关性情况。结果:两组传统凝血功能指标水平纤维蛋白原(FIB)比较,差异有统计学意义(t=2.891,P=0.004);两组国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组R值、K值、α角、MA、CI值比较,差异均有统计学意义(t=2.513、3.488、-4.271、-3.507、-4.908,P均<0.05);α角、CI值与APTT表现呈负相关,R值与APTT表现呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);α角、CI值、MA、R值与FIB表现呈正相关,K值与FIB表现呈负相关,MA、CI值与PLT表现呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG可以评估妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态。 展开更多
关键词 血栓弹力图 妊娠期糖尿病 凝血功能状态 价值
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血栓弹力图参数、凝血指标联合检测对ICU重症患者出血风险的预测价值
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作者 闫优萍 魏艺芳 +2 位作者 柴宝 邵方真 钟丽慧 《河南医学研究》 2025年第17期3138-3143,共6页
目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、凝血指标联合检测对ICU重症患者出血风险的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月驻马店市中心医院ICU收治的200例因感染性病变引发的危重症患者,根据ICU期间是否存在出血症状分为出血组(98例)和... 目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、凝血指标联合检测对ICU重症患者出血风险的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月驻马店市中心医院ICU收治的200例因感染性病变引发的危重症患者,根据ICU期间是否存在出血症状分为出血组(98例)和未出血组(102例)。比较两组一般资料、TEG参数[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)]、凝血指标[血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)];二元logistic回归分析ICU重症患者发生出血风险的独立影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、凝血指标联合检测对ICU重症患者出血风险的预测价值。结果出血组急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于未出血组,K、PT长于未出血组,Angle、MA、CI、PLT、Fib低于未出血组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,校正APACHEⅡ评分后,Angle、MA、CI、PLT、Fib仍是ICU重症患者发生出血风险的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Angle、MA、CI、PLT、Fib联合检测预测ICU重症患者出血风险的曲线下面积(AUC)为0.946,高于上述指标单独预测的0.863、0.852、0.880、0.854、0.890(P<0.05)。结论TEG参数、凝血指标对ICU重症患者出血风险具有一定预测价值,Angle、MA、CI、PLT、Fib联合检测具有较高的预测效能,可为临床制定针对性干预方案提供参考,以降低ICU重症患者发生出血风险。 展开更多
关键词 重症监护室 血栓弹力图 凝血指标 出血 预测价值
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基于血清sTNFR-Ⅱ与血栓弹力图评价子痫前期病情及母儿并发症发生风险
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作者 娄娟 顾成敏 +2 位作者 李洋 鲁会红 冯敏 《发育医学电子杂志》 2025年第2期120-127,共8页
目的基于血清可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR)-Ⅱ与血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评价子痫前期病情及母儿并发症发生风险,为改善子痫前期患者预后提供有利参考。方法采用回顾性研究方法,选... 目的基于血清可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR)-Ⅱ与血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评价子痫前期病情及母儿并发症发生风险,为改善子痫前期患者预后提供有利参考。方法采用回顾性研究方法,选取2020年3月至2023年1月秦皇岛市妇幼保健院收治的70例子痫前期孕妇,根据病情程度不同分为非重度子痫前期组(n=38)、重度子痫前期组(n=32),另选取同期70例妊娠晚期妊娠期高血压孕妇为妊娠期高血压组、70例正常妊娠晚期孕妇为正常妊娠组,入组后检测血清sTNFR-Ⅱ水平、TEG参数[血凝块形成速率(rate of hemagglutination formationα,α角)、凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血综合指数(coagulation index,CI)、血细胞凝集块形成时间(blood clot formation time,K)、血细胞凝集块、最大振幅(blood clot maximum intensity,MA)],并随访至妊娠终止,监测孕妇病情及围产儿并发症情况。比较4组血清sTNFR-Ⅱ水平及TEG参数,分析其与子痫前期凝血指标的关系,比较不同预后患者血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数,分析血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数对母儿并发症诊断的影响及其与母儿并发症的关系。统计学方法采用单因素方差分析、t检验、χ^(2)检验,采用Spearman法描述各变量之间的相关性,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TEG参数对母儿并发症的诊断价值,采用危险度分析TEG参数与母儿并发症的关系。结果重度子痫前期组的血清sTNFR-Ⅱ、α角、CI、MA均高于非重度子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组,差异有统计学意义(P值均<0.05);重度子痫前期组的R、K均低于非重度子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组,差异有统计学意义(P值均<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数中α角、CI、MA与子痫前期病情程度呈正相关(r值分别为0.681、0.584、0.734、0.610,P值均<0.05),R、K与子痫前期病情程度呈负相关(r值分别为-0.602、-0.557,P值均<0.05);重度子痫前期组母儿并发症发生率高于非重度子痫前期组[56.25%(18/32)与26.32%(10/38),χ^(2)=6.486,P<0.05];发生母儿并发症的子痫前期患者血清sTNFR-Ⅱ、α角、CI、MA均高于未发生母儿并发症患者(P值均<0.05);发生母儿并发症的子痫前期患者R、K均低于未发生母儿并发症患者(P值均<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA联合预测子痫前期母儿并发症的曲线下面积(area under the curve,AUC)值最大,为0.950(95%CI:0.870~0.988)(P<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA所致母儿并发症的相对危险度分别为3.240(95%CI:1.780~5.897)、2.632(95%CI:1.384~5.003)、2.356(95%CI:1.381~4.023)、0.326(95%CI:0.184~0.578)、4.933(95%CI:2.108~11.543)、0.338(95%CI:0.175~0.653)(P值均<0.001)。结论子痫前期不同病情程度患者血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数存在明显差异,血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA与子痫前期病情联系密切,联合检测对子痫前期母儿并发症有较高的预测价值,对临床评估子痫前期病情、减少母儿并发症具有现实指导作用。 展开更多
关键词 子痫前期 血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅱ 血栓弹力图 并发症 危险度 相关性 预测价值
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宫腔球囊填塞术联合子宫动脉上行支结扎术对剖宫产产后出血患者出血量及血栓弹力图指标的影响
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作者 沈思津 宋磊 《中外医学研究》 2025年第26期17-20,共4页
目的:分析宫腔球囊填塞术(IUBT)联合子宫动脉上行支结扎术(BUAL)对剖宫产产后出血(PPH)患者出血量及血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法:选取2023年2月—2024年9月漳州市人民医院收治的95例剖宫产PPH患者临床资料,根据治疗方案不同分为对... 目的:分析宫腔球囊填塞术(IUBT)联合子宫动脉上行支结扎术(BUAL)对剖宫产产后出血(PPH)患者出血量及血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法:选取2023年2月—2024年9月漳州市人民医院收治的95例剖宫产PPH患者临床资料,根据治疗方案不同分为对照组48例、观察组47例,对照组予以BUAL方案止血,观察组予以联合BUAL方案止血;比较两组出血及输血情况、术后恢复指标、不良事件发生情况;于术前、术后12h,比较两组TEG指标[反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)、血栓最大弹力度(MA)]。结果:与对照组比,观察组总出血量、输血量更低,且止血时间、下床及住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,两组R时间、K时较术前缩短,MA较术前提高,且观察组R时间较对照组短,MA较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,观察组不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IUBT联合BUAL应用于剖宫产PPH患者中,可提高止血效果,降低出血量,改善患者凝血功能,促进术后恢复。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 子宫动脉上行支结扎术 宫腔球囊填塞术 出血量 血栓弹力图
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阿司匹林联合低分子肝素钙用于子痫前期孕妇的临床评价
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作者 马夕锐 张蕾 +1 位作者 邢慧敏 李旭琳 《中国药物应用与监测》 2025年第7期1268-1272,共5页
目的探讨阿司匹林联合低分子肝素钙对子痫前期高危因素孕妇血栓弹力图及妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2024年6月石家庄市妇幼保健院收治的80例子痫前期高危因素孕妇为研究对象,以随机数字表法分为对照组(40例,常规干预+硫酸镁注... 目的探讨阿司匹林联合低分子肝素钙对子痫前期高危因素孕妇血栓弹力图及妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2024年6月石家庄市妇幼保健院收治的80例子痫前期高危因素孕妇为研究对象,以随机数字表法分为对照组(40例,常规干预+硫酸镁注射液治疗)与观察组(40例,在对照组基础上联合阿司匹林与低分子肝素钙治疗)。比较两组子痫前期发生率,治疗前后血栓弹力图[最大振幅(MA)、凝血反应时间(R)、凝固角(α)、凝血酶形成时间(K)及凝血综合指数(CI)]、子宫血流动力学[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、妊娠结局(胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿窒息)。结果治疗后,观察组子痫前期发生率2.50%(1/40)低于对照组17.50%(7/40)(χ^(2)=5.000,P<0.05);观察组R(6.13±1.05)min、K(1.89±0.43)min均相对于对照组升高[(5.41±1.07)min、(1.61±0.33)min],α角(51.34±2.37)°、MA值(53.14±2.06)mm、CI(0.89±0.31)均相对于对照组下降[(55.48±2.11)°、(56.15±1.56)mm、(1.05±0.28)],差异均具有统计学意义(t=3.038、3.267、8.252、7.367、2.422,均P<0.05);观察组RI(0.31±0.05)、PI(0.50±0.08)相对于对照组(0.38±0.06)、(0.59±0.09)下降,差异具有统计学意义(t=5.668、4.727,均P<0.05);观察组胎盘早剥发生率0.00%(0/40)低于对照组10.00%(4/40)、早产发生率5.00%(2/40)低于对照组20.00%(8/40)、产后出血发生率2.50%(1/40)低于对照组15.00%(6/40)、新生儿窒息发生率0.00%(0/40)低于对照组12.50%(5/40),差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.211、4.114、3.914、5.333,均P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素钙可能通过调节机体凝血功能,改善子宫血流状况来降低子痫前期发生率,从而减少不良妊娠结局发生。 展开更多
关键词 子痫前期高危因素 阿司匹林 低分子肝素钙 凝血功能 血栓弹力图 妊娠结局
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针刺、宣放血法联合自拟通腑化痰汤治疗出血性中风急性期意识障碍的临床研究
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作者 邬合旭 袁雄 张雪梅 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第19期3018-3022,共5页
目的:观察针刺、宣放血法联合自拟通腑化痰汤治疗出血性中风急性期意识障碍的临床疗效。方法:选取2021年5月—2023年9月秦皇岛市中医医院收治的106例出血性中风急性期病人,采用随机数字表法分为西医治疗组、西医治疗组,每组53例。西医... 目的:观察针刺、宣放血法联合自拟通腑化痰汤治疗出血性中风急性期意识障碍的临床疗效。方法:选取2021年5月—2023年9月秦皇岛市中医医院收治的106例出血性中风急性期病人,采用随机数字表法分为西医治疗组、西医治疗组,每组53例。西医治疗组给予常规西医治疗,中医治疗组给予针刺、十宣放血法联合自拟通腑化痰汤治疗,比较两组临床疗效;观察两组治疗前后动态格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表(GCS-P)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化;记录血栓弹力图指标(血凝块形成时间、最大血栓强度);检测两组治疗前后血肿体积、红细胞聚集指数、红细胞比容、血浆黏度、血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、S100钙结合蛋白B(S100B)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:中医治疗组总有效率为98.11%,西医治疗组总有效率为84.91%,中医治疗组总有效率高于西医治疗组(P<0.05)。治疗后,中医治疗组GCS、GCS-P评分高于西医治疗组(P<0.05),NIHSS评分较西医治疗组明显降低(P<0.05),血肿体积较西医治疗组明显缩小(P<0.05),血凝块形成时间、最大血栓强度较西医治疗组明显增加(P<0.05);治疗后,中医治疗组红细胞聚集指数、红细胞比容、血浆黏度以及PDGF-D、S100B、TNF-α水平较西医治疗组明显降低(P<0.05),S1P水平较西医治疗组明显升高(P<0.05)。结论:针刺、十宣放血法联合自拟通腑化痰汤治疗出血性中风急性期意识障碍病人,可抑制炎症反应,降低PDGF-D水平,提升S1P水平,减少神经损伤,改善血液流变学、血栓弹力图指标、血肿及意识障碍,提升临床疗效。 展开更多
关键词 出血性中风 急性期 意识障碍 针刺 十宣放血法 自拟通腑化痰汤 血栓弹力图
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