目的:颈前路减压融合术是治疗退行性颈椎病的经典手术方式,钉板的使用增加了融合率及稳定性的同时,间接导致了邻近椎体退变和术后吞咽困难的发生。文章通过Meta分析方法比较ROI-C^(TM)自锁系统和传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈...目的:颈前路减压融合术是治疗退行性颈椎病的经典手术方式,钉板的使用增加了融合率及稳定性的同时,间接导致了邻近椎体退变和术后吞咽困难的发生。文章通过Meta分析方法比较ROI-C^(TM)自锁系统和传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病患者的临床结果和并发症情况,为颈前路减压融合术中内固定方式的选择提供循证学支持。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,检索关于颈前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病的中英文文献。检索时间范围为各数据库建库至2023年7月。由2名研究者严格按照纳入与排除标准选择文献,采用Cochrane偏倚风险工具对随机对照试验进行质量评价,NOS量表对队列研究进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结局指标包括手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率、邻近椎体退变发生率、融合器沉降率和吞咽困难发生率。结果:共纳入13项研究,其中回顾性队列研究11项,随机对照试验2项,共1136例患者,ROI-C组569例,融合器联合钉板组567例。Meta分析结果显示:ROI-C组与融合器联合钉板组在手术时间(MD=-15.52,95%CI:-18.62至-12.42,P<0.00001),术中出血量(MD=-24.53,95%CI:-32.46至-16.61,P<0.00001),术后邻近节段退变率(RR=0.40,95%CI:0.27-0.60,P<0.00001)和术后总吞咽困难发生率(RR=0.18,95%CI:0.13-0.26,P<0.00001)均具有显著性差异。两者在术后JOA评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率和融合器沉降率方面无显著性差异(P≥0.05)。结论:在颈椎前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病均可达到满意的临床效果,ROI-C^(TM)自锁系统操作更加简单,相比融合器联合钉板内固定能明显减少手术时间及术中出血量,在减少术后吞咽困难及邻近节段退变发生率等方面具有明显优势,对于跳跃型颈椎病及邻椎病翻修患者,更加推荐使用ROI-C^(TM)自锁系统。但鉴于其可能存在较高的沉降率,对于多节段且合并融合器沉降高危因素如骨质疏松、椎体终板破损的退行性颈椎病患者,仍建议使用融合器联合钉板内固定。展开更多
目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规...目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规则抗体及其效价,并对本实验室及国内外抗-c HDFN案例进行统计,分析比较抗-c与抗-D、抗-E引起HDFN的严重率。结果患儿血型为B、CcDee,DAT阳性,血清和放散液均检测出抗-c,血清抗体效价为4;母亲血型为AB、CCDee,DAT阴性,血清中检测出抗-c,效价为128。20例抗-c HDFN案例中DAT阳性有17例,输血或换血的有9例,占45%(9/20)。严重率为:抗-c 47.60%(10/21)、抗-D 47.60%(10/21)、抗-E 31.30%(5/16)。结论母亲妊娠和/或输血是产生抗-c等Rh系统同种抗体的主要原因。抗-c的预防管理应类同抗-D,对育龄女性输血要做好Rh血型5种抗原匹配输注以避免抗体产生,并重视孕妇产检Rh血型鉴定和抗体筛查鉴定,做到早发现、早干预、早治疗。展开更多
文摘目的:颈前路减压融合术是治疗退行性颈椎病的经典手术方式,钉板的使用增加了融合率及稳定性的同时,间接导致了邻近椎体退变和术后吞咽困难的发生。文章通过Meta分析方法比较ROI-C^(TM)自锁系统和传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病患者的临床结果和并发症情况,为颈前路减压融合术中内固定方式的选择提供循证学支持。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,检索关于颈前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病的中英文文献。检索时间范围为各数据库建库至2023年7月。由2名研究者严格按照纳入与排除标准选择文献,采用Cochrane偏倚风险工具对随机对照试验进行质量评价,NOS量表对队列研究进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结局指标包括手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率、邻近椎体退变发生率、融合器沉降率和吞咽困难发生率。结果:共纳入13项研究,其中回顾性队列研究11项,随机对照试验2项,共1136例患者,ROI-C组569例,融合器联合钉板组567例。Meta分析结果显示:ROI-C组与融合器联合钉板组在手术时间(MD=-15.52,95%CI:-18.62至-12.42,P<0.00001),术中出血量(MD=-24.53,95%CI:-32.46至-16.61,P<0.00001),术后邻近节段退变率(RR=0.40,95%CI:0.27-0.60,P<0.00001)和术后总吞咽困难发生率(RR=0.18,95%CI:0.13-0.26,P<0.00001)均具有显著性差异。两者在术后JOA评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率和融合器沉降率方面无显著性差异(P≥0.05)。结论:在颈椎前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病均可达到满意的临床效果,ROI-C^(TM)自锁系统操作更加简单,相比融合器联合钉板内固定能明显减少手术时间及术中出血量,在减少术后吞咽困难及邻近节段退变发生率等方面具有明显优势,对于跳跃型颈椎病及邻椎病翻修患者,更加推荐使用ROI-C^(TM)自锁系统。但鉴于其可能存在较高的沉降率,对于多节段且合并融合器沉降高危因素如骨质疏松、椎体终板破损的退行性颈椎病患者,仍建议使用融合器联合钉板内固定。
文摘目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规则抗体及其效价,并对本实验室及国内外抗-c HDFN案例进行统计,分析比较抗-c与抗-D、抗-E引起HDFN的严重率。结果患儿血型为B、CcDee,DAT阳性,血清和放散液均检测出抗-c,血清抗体效价为4;母亲血型为AB、CCDee,DAT阴性,血清中检测出抗-c,效价为128。20例抗-c HDFN案例中DAT阳性有17例,输血或换血的有9例,占45%(9/20)。严重率为:抗-c 47.60%(10/21)、抗-D 47.60%(10/21)、抗-E 31.30%(5/16)。结论母亲妊娠和/或输血是产生抗-c等Rh系统同种抗体的主要原因。抗-c的预防管理应类同抗-D,对育龄女性输血要做好Rh血型5种抗原匹配输注以避免抗体产生,并重视孕妇产检Rh血型鉴定和抗体筛查鉴定,做到早发现、早干预、早治疗。
