We describe the case of a 67-year-old woman with L5-S1 ontogenetic spondylolisthesis treated with pedicle fixation associated with interbody arthrodesis performed with S1-L5 trans-sacral screwing according to the tech...We describe the case of a 67-year-old woman with L5-S1 ontogenetic spondylolisthesis treated with pedicle fixation associated with interbody arthrodesis performed with S1-L5 trans-sacral screwing according to the technique of Bartolozzi. The procedure was followed by a wide decompressive laminectomy. The patient had a progressive improvement of the symptoms which gradually disappeared in 12 mo. The radiograph at 6 and 12 mo showed complete fusion system. The choice of treatment in L5-S1 ontogenetic spondylolithesis is related to a correct clinical and diagnostic planning(X-ray, computer tomography magnetic resonance imaging, Measurement). In particular, the severity index and the square of unstable zone, and the standard measurements already described in the literature, are important to understand and to plane the correct surgical strategy, that require, in most of the times, fusion and interbody artrodesis.展开更多
目的探讨采用S1骶骨翼-髂骨螺钉(the S_(1) alar-iliac screw,S1AIS)及S2AIS固定骶髂关节时植钉安全性和固定稳定性差异,为临床选择恰当内固定提供参考。方法以2024年1月—12月行骨盆CT检查患者作为研究对象,按照男女比例1∶1纳入符合...目的探讨采用S1骶骨翼-髂骨螺钉(the S_(1) alar-iliac screw,S1AIS)及S2AIS固定骶髂关节时植钉安全性和固定稳定性差异,为临床选择恰当内固定提供参考。方法以2024年1月—12月行骨盆CT检查患者作为研究对象,按照男女比例1∶1纳入符合选择标准的80例骨盆结构正常患者CT数据。采用CT数字重建技术测量S1AIS和S2AIS可进针范围横径、纵径以及钉道长度、宽度和钉道骶骨侧长度。按照男女比例1∶1随机取30例患者骨盆CT数据行3D打印骨盆样本,于左、右侧分别按照最佳进/出钉点植入直径6.5、8.0 mm SAIS,观察钉道穿破情况。随机取1例患者骨盆CT数据行3D打印10个骨盆样本,模拟Tile C2型骨折,随机分为S1AIS组(n=5)及S2AIS组(n=5),后方骶髂关节分离分别采用1枚S1AIS、S2AIS固定,生物力学试验仪加载轴向载荷,测量标本轴向刚度和最大载荷。结果解剖参数测量示,S1AIS和S2AIS钉道长度、宽度差异无统计学意义(P>0.05),但S1AIS可进钉范围的横径、纵径以及钉道骶骨侧长度均大于S2AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。骨盆标本模拟植入直径6.5 mm S1AIS和S2AIS后均未见钉道穿破。植入直径8.0 mm S1AIS和S2AIS均出现钉道穿破,其中S2AIS骶骨后外侧皮质穿破率(46.7%)高于S1AIS(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。生物力学测试示,S2AIS轴向刚度和最大载荷均小于S1AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为固定骶髂关节方法,S1AIS较S2AIS具有更大的可进针范围、更长的钉道骶骨侧长度、更低的骶骨后外侧皮质穿破率和更大的固定强度,植钉安全性和固定稳定性更优,且国人宜选择直径<8.0 mm螺钉作为S2AIS。展开更多
目的放射解剖学比较第1和第2骶骨翼-髂骨螺钉(S_(1)AIS,S_(2)AIS)固定骶髂关节的植入安全性。方法选择80例正常成人骨盆CT数据。男女各40例;年龄(45.1±6.3)岁。利用CT数字重建技术模拟SAIS固定方法,三维重建骨盆测量S_(1)AIS和S_(2...目的放射解剖学比较第1和第2骶骨翼-髂骨螺钉(S_(1)AIS,S_(2)AIS)固定骶髂关节的植入安全性。方法选择80例正常成人骨盆CT数据。男女各40例;年龄(45.1±6.3)岁。利用CT数字重建技术模拟SAIS固定方法,三维重建骨盆测量S_(1)AIS和S_(2)AIS的可进针范围、钉道长度和宽度。在30个3D打印骨盆模型的左右侧分别植入Φ6.5 mm和Φ8.0 mm螺钉,观察螺钉植入情况。结果S_(1)AIS和S_(2)AIS的钉道长度和宽度相近(P>0.05),植入Φ6.5 mm SAIS均无钉道穿破。然而,S_(2)AIS可进针范围和钉道骶骨侧长度[(234.56±10.06)mm^(2),(40.97±2.81)mm]均小于S_(1)AIS[(307.55±10.42)mm^(2),(42.16±3.06)mm,P<0.05],植入Φ8.0 mm S_(2)AIS的骶骨后外侧皮质穿破率(30%)高于S_(1)AIS(3%)(P<0.05)。结论S_(1)AIS较S_(2)AIS具有更大的可进针范围、更少的骶骨侧后外侧皮质穿破和更长的钉道骶骨侧长度,提示S_(1)AIS比S_(2)AIS固定骶髂关节具有更高植入安全性。展开更多
目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT...目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT)重建数据进行分析。S1和S2骶髂骨螺钉钉道参数中最大长度和宽度的轨迹通过旋转并截取三维骨盆获得。对长度和角度参数进行评估和比较。结果 S1AI置钉较S2AI置钉尾向倾角大,男性平均增加约26°,女性平均增加约24°[男性S1(57.25±4.37)°vs S2(31.02±7.43)°,女性S1(58.61±5.11)°vs S2(34.16±6.02)°;P<0.05];外倾稍小,男性、女性皆平均减少2°[男性S1(38.14±3.10)°vs S2(40.25±2.84)°,女性S1(37.24±2.96°)vs S2(39.25±2.64°);P<0.05];最长钉道长度:男性S1(119.46±3.77)mm vs S2(120.04±6.52)mm(P=0.551),女性S1(108.21±5.24)mm vs S2(109.47±4.63)mm(P=0.434);骶骨内钉道长度:男性S1(43.12±4.63)mm vs S2(35.75±5.03)mm(P<0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs S2(32.16±5.28)mm(P<0.05);髂骨内宽度:男性S1(22.05±4.91)mm vs S2(21.49±3.22)mm(P=0.672),女性S1(16.93±2.12)mm vs S2(15.35±2.71)mm(P=0.366);骨皮质距离:男性S1(9.42±2.41)mm vs S2(9.01±2.33)mm(P=0.352),女性S1(5.92±1.48)mm vs S2(6.34±1.26)mm(P=0.837)。S1AI与S2AI的入钉点比较,距皮肤距离、距中线距离、距髂后上棘距离均有统计学差异。结论国人成人骨盆存在最佳骶髂骨螺钉置钉钉道时,S1AI及S2AI螺钉均具有可行性。S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26°,女性平均增加约24°,外倾稍小,男性女性皆平均减少2°,最长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远。临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异。展开更多
文摘We describe the case of a 67-year-old woman with L5-S1 ontogenetic spondylolisthesis treated with pedicle fixation associated with interbody arthrodesis performed with S1-L5 trans-sacral screwing according to the technique of Bartolozzi. The procedure was followed by a wide decompressive laminectomy. The patient had a progressive improvement of the symptoms which gradually disappeared in 12 mo. The radiograph at 6 and 12 mo showed complete fusion system. The choice of treatment in L5-S1 ontogenetic spondylolithesis is related to a correct clinical and diagnostic planning(X-ray, computer tomography magnetic resonance imaging, Measurement). In particular, the severity index and the square of unstable zone, and the standard measurements already described in the literature, are important to understand and to plane the correct surgical strategy, that require, in most of the times, fusion and interbody artrodesis.
文摘目的探讨采用S1骶骨翼-髂骨螺钉(the S_(1) alar-iliac screw,S1AIS)及S2AIS固定骶髂关节时植钉安全性和固定稳定性差异,为临床选择恰当内固定提供参考。方法以2024年1月—12月行骨盆CT检查患者作为研究对象,按照男女比例1∶1纳入符合选择标准的80例骨盆结构正常患者CT数据。采用CT数字重建技术测量S1AIS和S2AIS可进针范围横径、纵径以及钉道长度、宽度和钉道骶骨侧长度。按照男女比例1∶1随机取30例患者骨盆CT数据行3D打印骨盆样本,于左、右侧分别按照最佳进/出钉点植入直径6.5、8.0 mm SAIS,观察钉道穿破情况。随机取1例患者骨盆CT数据行3D打印10个骨盆样本,模拟Tile C2型骨折,随机分为S1AIS组(n=5)及S2AIS组(n=5),后方骶髂关节分离分别采用1枚S1AIS、S2AIS固定,生物力学试验仪加载轴向载荷,测量标本轴向刚度和最大载荷。结果解剖参数测量示,S1AIS和S2AIS钉道长度、宽度差异无统计学意义(P>0.05),但S1AIS可进钉范围的横径、纵径以及钉道骶骨侧长度均大于S2AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。骨盆标本模拟植入直径6.5 mm S1AIS和S2AIS后均未见钉道穿破。植入直径8.0 mm S1AIS和S2AIS均出现钉道穿破,其中S2AIS骶骨后外侧皮质穿破率(46.7%)高于S1AIS(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。生物力学测试示,S2AIS轴向刚度和最大载荷均小于S1AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为固定骶髂关节方法,S1AIS较S2AIS具有更大的可进针范围、更长的钉道骶骨侧长度、更低的骶骨后外侧皮质穿破率和更大的固定强度,植钉安全性和固定稳定性更优,且国人宜选择直径<8.0 mm螺钉作为S2AIS。
文摘目的放射解剖学比较第1和第2骶骨翼-髂骨螺钉(S_(1)AIS,S_(2)AIS)固定骶髂关节的植入安全性。方法选择80例正常成人骨盆CT数据。男女各40例;年龄(45.1±6.3)岁。利用CT数字重建技术模拟SAIS固定方法,三维重建骨盆测量S_(1)AIS和S_(2)AIS的可进针范围、钉道长度和宽度。在30个3D打印骨盆模型的左右侧分别植入Φ6.5 mm和Φ8.0 mm螺钉,观察螺钉植入情况。结果S_(1)AIS和S_(2)AIS的钉道长度和宽度相近(P>0.05),植入Φ6.5 mm SAIS均无钉道穿破。然而,S_(2)AIS可进针范围和钉道骶骨侧长度[(234.56±10.06)mm^(2),(40.97±2.81)mm]均小于S_(1)AIS[(307.55±10.42)mm^(2),(42.16±3.06)mm,P<0.05],植入Φ8.0 mm S_(2)AIS的骶骨后外侧皮质穿破率(30%)高于S_(1)AIS(3%)(P<0.05)。结论S_(1)AIS较S_(2)AIS具有更大的可进针范围、更少的骶骨侧后外侧皮质穿破和更长的钉道骶骨侧长度,提示S_(1)AIS比S_(2)AIS固定骶髂关节具有更高植入安全性。
文摘目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT)重建数据进行分析。S1和S2骶髂骨螺钉钉道参数中最大长度和宽度的轨迹通过旋转并截取三维骨盆获得。对长度和角度参数进行评估和比较。结果 S1AI置钉较S2AI置钉尾向倾角大,男性平均增加约26°,女性平均增加约24°[男性S1(57.25±4.37)°vs S2(31.02±7.43)°,女性S1(58.61±5.11)°vs S2(34.16±6.02)°;P<0.05];外倾稍小,男性、女性皆平均减少2°[男性S1(38.14±3.10)°vs S2(40.25±2.84)°,女性S1(37.24±2.96°)vs S2(39.25±2.64°);P<0.05];最长钉道长度:男性S1(119.46±3.77)mm vs S2(120.04±6.52)mm(P=0.551),女性S1(108.21±5.24)mm vs S2(109.47±4.63)mm(P=0.434);骶骨内钉道长度:男性S1(43.12±4.63)mm vs S2(35.75±5.03)mm(P<0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs S2(32.16±5.28)mm(P<0.05);髂骨内宽度:男性S1(22.05±4.91)mm vs S2(21.49±3.22)mm(P=0.672),女性S1(16.93±2.12)mm vs S2(15.35±2.71)mm(P=0.366);骨皮质距离:男性S1(9.42±2.41)mm vs S2(9.01±2.33)mm(P=0.352),女性S1(5.92±1.48)mm vs S2(6.34±1.26)mm(P=0.837)。S1AI与S2AI的入钉点比较,距皮肤距离、距中线距离、距髂后上棘距离均有统计学差异。结论国人成人骨盆存在最佳骶髂骨螺钉置钉钉道时,S1AI及S2AI螺钉均具有可行性。S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26°,女性平均增加约24°,外倾稍小,男性女性皆平均减少2°,最长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远。临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异。
