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不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配 被引量：4
1
作者 汪雁博 苏利芳 +5 位作者 刘畅畅 周庆 田佳 支伟 傅阳 谷新顺 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期372-378,共7页
背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是... 背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P<0.05)。出院时,减量组患者MPV高于标准组,PDW低于标准组(P<0.05)。出院1个月时,两组患者PLT、MPV、PDW、PAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P<0.05)。出院6个月时,减量组患者MPV高于标准组(P<0.05)。减量组患者出院前后PLT、PAR比较,标准组患者出院前后PLT、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P<0.05)。减量组患者出院1、3、6个月MPV低于出院时,PDW高于出院时(P<0.05);标准组患者1、3、6个月PAR低于基线,高于出院时(P<0.05)。两组患者随访期间主要不良心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 血小板 主要不良心血管事件 倾向性评分匹配
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一项比较注射用重组葡激酶与阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的多中心、随机、对照临床研究 被引量：1
2
作者 王新刚 常国峰 +5 位作者 赵瑞平 高晓丽 范芳芳 龚艳君 蒋捷 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2025年第6期319-326,共8页
目的 通过多中心、随机、阳性药平行对照的上市后临床研究,评价注射用重组葡激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性。方法 2019年7月至2022年6月全国31家医院共筛选251例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,以1﹕1的比例随机... 目的 通过多中心、随机、阳性药平行对照的上市后临床研究,评价注射用重组葡激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性。方法 2019年7月至2022年6月全国31家医院共筛选251例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,以1﹕1的比例随机分配到注射用葡激酶组和阿替普酶组进行溶栓治疗。溶栓开始后30 min、60 min及120 min分别通过临床指标判断血管再通情况。溶栓开始后90~120 min行冠状动脉造影,分析造影检查梗死相关动脉(IRA)达到心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅱ~Ⅲ级的比例、校正TIMI血流帧数计数(CTFC)和TIMI心肌灌注分级(TMPG)。溶栓后第30天(±2天)随访主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、再住院、再梗死、紧急靶血管血运重建)和出血事件。结果 31家医院最终纳入244例患者(试验组117例,对照组127例),完成随访232例(试验组111例,对照组121例)。试验组与对照组溶栓后120min临床判断血管再通率(85.6%比83.5%,P=0.657),差异无统计学意义,两组差值及95%CI2.11(–7.19~11.41),95%CI的置信下限均>–12%,临床判断血管再通率非劣效性检验成立;冠状动脉造影显示IRA总开通率(TIMI血流分级Ⅱ~Ⅲ级的比例,77.5%比77.7%,P=0.970),差异无统计学意义,两组差值及95%CI–0.21(–10.95~10.54),95%CI的置信下限>–12%,冠状动脉造影TIMI血流分级总开通率非劣效性检验成立;CTFC[(32.7±17.6)帧比(37.6±16.6)帧,P=0.054],差异无统计学意义,两组差值及95%CI–4.9(–10.0~0.1),95%CI的下限>–12%,CTFC非劣效性检验成立。TMPG0~Ⅲ级的比例试验组分别为20.7%、6.3%、2.7%和69.4%,对照组分别为22.3%、4.1%、6.6%和66.9%,差异无统计学意义(P=0.086)。溶栓开始后30 d内,试验组与对照组MACE发生率(7.7%比7.1%,P=0.857),进一步分析,心血管死亡率(3.4%比4.7%,P=0.751);244例受试者均纳入安全分析集,总出血事件发生率(22.2%比15.0%,P=0.144),大出血事件发生率(1.7%比0.8%,P=0.609),差异均无统计学意义。结论 注射用重组葡激酶用药简便,起效快,治疗急性STEMI的有效性和安全性不劣于阿替普酶。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 冠状动脉造影 溶栓 重组葡激酶
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超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值 被引量：2
3
作者 王磊 王涵 +1 位作者 赵德霞 李洋 《中国心血管病研究》 2025年第1期40-46,共7页
目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结... 目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 超声分层应变成像技术 左心室不良重构
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阿利西尤单抗联合PCI治疗STEMI的临床效果及对患者TIMI血流分级和预后的影响 被引量：1
4
作者 李秋霞 赵晖 苏毅 《海南医学》 2025年第1期29-33,共5页
目的探究阿利西尤单抗联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果及对患者心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级和预后的影响。方法选取2022年3月至2023年10月焦作市第二人民医院收治的118例STEMI患者作为研... 目的探究阿利西尤单抗联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果及对患者心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级和预后的影响。方法选取2022年3月至2023年10月焦作市第二人民医院收治的118例STEMI患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各59例。对照组患者采取常规PCI治疗,研究组患者采取PCI联合阿利西尤单抗治疗,两组均连续治疗至PCI后6个月。PCI后6个月比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心功能[心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、TIMI血流分级水平,同时比较两组患者治疗期间的重大心血管不良事件(MACE)发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为91.53%,明显高于对照组的76.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的LVESD、LVEDD水平分别为(34.29±3.61)mm、(46.29±4.11)mm,明显低于对照组的(37.60±4.13)mm、(50.63±4.72)mm;CI、LVEF、CO水平分别为(3.55±0.48)L/(min·m^(2))、(51.28±7.06)%、(4.82±0.53)L/min,明显高于对照组的(3.21±0.47)L/(min·m^(2))、(55.31±7.23)%、(4.27±0.48)L/min;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的LDL-C、IL-6、TC、MMP-9水平分别为(1.74±0.42)mmol/L、(14.31±4.27)ng/L、(3.54±0.69)mmol/L、(35.16±5.20)ng/mL,明显低于对照组的(2.13±0.46)mmol/L、(17.52±4.83)ng/L、(4.16±0.73)mmol/L、(39.43±5.76)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的TIMI血流分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的MACE发生率为5.08%,明显低于对照组的18.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿利西尤单抗联合PCI治疗STEMI优于常规PCI治疗,且阿利西尤单抗联合PCI治疗STEMI可降低患者血脂水平,改善心功能,抑制炎症反应,增加冠脉血流及改善预后。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 阿利西尤单抗 经皮冠状动脉介入治疗 血流分级 预后
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应激性高血糖比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡及机械性并发症的预测价值 被引量：1
5
作者 周世恒 谭震 +3 位作者 刘磊 唐锴 邓学军 刘益均 《中国动脉硬化杂志》 2025年第5期427-434,共8页
[目的]评估应激性高血糖比值(SHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及机械性并发症的预测价值。[方法]本研究是一项回顾性研究,收集2019年6月—2023年7月期间在遂宁市中心医院诊断为急性STEMI患者995例。基线资料比较采用t... [目的]评估应激性高血糖比值(SHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及机械性并发症的预测价值。[方法]本研究是一项回顾性研究,收集2019年6月—2023年7月期间在遂宁市中心医院诊断为急性STEMI患者995例。基线资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验;采用Logistic回归分析探讨SHR与急性STEMI患者院内死亡和机械性并发症风险的关系;采用基于Logistic回归模型的限制性立方条样分析探讨SHR与院内死亡和机械性并发症风险是否存在非线性关系;采用ROC曲线评估SHR的诊断效能;亚组分析评估SHR在各个亚组中的预测效能。[结果]高SHR患者心血管死亡率显著升高(P=0.007)。高SHR是急性STEMI患者院内全因死亡(模型1:OR=3.085,95%CI:1.719~5.538,P<0.001;模型2:OR=2.738,95%CI:1.4439~5.132,P=0.002)、心血管死亡(模型1:OR=3.406,95%CI:1.869~6.228,P<0.001;模型2:OR=3.053,95%CI:1.595~5.817,P<0.001)、室壁瘤形成(模型1:OR=3.203,95%CI:1.665~6.069,P<0.001;模型2:OR=3.93,95%CI:1.785~8.663,P<0.001)、心脏破裂(模型1:OR=2.461,95%CI:1.389~4.312,P=0.002;模型2:OR=2.302,95%CI:1.214~4.274,P=0.009)及复合终点(模型1:OR=3.719,95%CI:2.226~6.332,P<0.001;模型2:OR=2.919,95%CI:1.576~5.405,P<0.001)的独立危险因素。SHR水平与院内全因死亡(非线性P=0.250)、心血管死亡(非线性P=0.129)、室壁瘤形成(非线性P=0.588)、心脏破裂(非线性P=0.787)及复合终点(非线性P=0.399)的发生风险呈正相关线性关系;SHR对院内全因死亡(AUC=0.694)、心血管死亡(AUC=0.697)、室壁瘤形成(AUC=0.706)、心脏破裂(AUC=0.667)及复合终点(AUC=0.730)的诊断效能较好,且SHR在各亚组中的预测效能稳定。[结论]高SHR是急性STEMI患者出现院内死亡及心脏机械性并发症的独立危险因素,SHR对急性STEMI患者的预后具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 应激性高血糖比值 急性st段抬高型心肌梗死 机械性并发症 院内死亡
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依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用效果 被引量：1
6
作者 苗文涛 马果果 李朝晖 《河南医学研究》 2025年第13期2313-2318,共6页
目的探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院2020年10月至2022年10月收治的150例ASTEMI患者,采用随机数字表法分3组,各50例。患者均接受标准治疗,A组另予以瑞舒... 目的探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院2020年10月至2022年10月收治的150例ASTEMI患者,采用随机数字表法分3组,各50例。患者均接受标准治疗,A组另予以瑞舒伐他汀,B组另予以瑞舒伐他汀+依洛尤单抗4周1次,C组另予以瑞舒伐他汀+依洛尤单抗2周1次,均治疗6个月。将治疗前后血脂水平、心脏超声参数、6分钟步行试验、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分,1个月、3个月、6个月再住院率与死亡率作为观察指标,采用SPSS 25.0软件检验。结果治疗后A组血脂水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),B组、C组均降低(P<0.05),B组、C组均低于A组(P<0.05);治疗后3组左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)均较治疗前下降(P<0.05),B组、C组均低于A组(P<0.05);治疗后3组左室射血分数(LVEF)、心输血量(CO)、每搏输出量(SV)和心脏指数(CI)、6分钟步行试验距离、KCCQ评分均较治疗前升高(P<0.05),B组、C组均高于A组(P<0.05);6个月B组、C组再住院率分别为12.77%、8.70%,死亡率分别为2.13%、0,均低于A组的29.79%、12.77%(P<0.05);B组与C组治疗后血脂水平、心脏超声参数、6分钟步行试验距离、KCCQ评分、6个月再住院率与死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀可降低ASTEMI患者的血脂水平,改善心脏超声参数,提高运动耐力,增强心功能,还可降低6个月再住院率与死亡率,且每4周1次和每2周1次使用依洛尤单抗的作用基本相当。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 依洛尤单抗 瑞舒伐他汀 血脂 心功能
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基于CRISPR/Cas9基因编辑系统建立WIP 1基因g.37536832 C>A位点突变的ST细胞系
7
作者 王楠 杜伟伟 +7 位作者 王婉洁 王悦 袁茂莎 聂雨欣 孙亚茹 刘志国 吴添文 牟玉莲 《中国畜牧兽医》 北大核心 2025年第5期1966-1976,共11页
【目的】利用CRISPR/Cas9基因编辑技术获得野生型p53诱导磷酸酶1(wild-type p53-induced phosphatase 1,WIP1)基因与精子活力显著相关的位点g.37536832 C>A突变的猪睾丸(swine testis,ST)细胞系,为在细胞层面上进一步探讨WIP 1基因... 【目的】利用CRISPR/Cas9基因编辑技术获得野生型p53诱导磷酸酶1(wild-type p53-induced phosphatase 1,WIP1)基因与精子活力显著相关的位点g.37536832 C>A突变的猪睾丸(swine testis,ST)细胞系,为在细胞层面上进一步探讨WIP 1基因与公猪精液品质性状之间的关系奠定基础。【方法】利用CRISPOR在线网站在猪WIP 1基因g.37536832 C>A位点附近区域设计3条向导RNA(single guide RNA,sgRNA),并将其连接至pX458-GFP载体;通过T7E1酶切试验检测3条sgRNA活性,选择效率较高的sgRNA。构建Donor载体,并将其与sgRNA载体共同转染至ST细胞,采用流式细胞术将表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的阳性细胞进行富集和单克隆细胞筛选,并对筛选出的单克隆细胞进行基因型鉴定。【结果】质粒测序结果表明,成功将3条sgRNA连接至pX458-GFP载体上;T7E1酶切结果显示,转染pX458-GFP-sgRNA1和pX458-GFP-sgRNA2质粒组产生了切割,效率分别为24%和27%,而转染pX458-GFP-sgRNA3质粒组未检测到切割,因此选择pX458-GFP-sgRNA2质粒进行试验。成功构建Donor载体,并将pX458-GFP-sgRNA2和Donor载体共转染至ST细胞。基因型鉴定结果显示,获得的269株单克隆中有205株细胞发生了基因编辑,基因编辑效率为76%,其中9株为WIP 1基因g.37536832 C>A位点纯合突变的ST细胞,精确突变效率为3%。【结论】本研究利用CRISPR/Cas9基因编辑技术成功获得了WIP 1基因g.37536832 C>A位点突变的ST细胞系,为深入研究WIP 1基因对公猪精液品质的影响提供了良好的细胞模型。 展开更多
关键词 CRISPR/Cas9 WIP 1基因 st细胞系
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泌尿道感染样本分离出黏液型肯塔基沙门菌ST198.2-11例报道 被引量：1
8
作者 刘瑛 陈峰 +2 位作者 李虎 刘玥 许学斌 《检验医学》 2025年第10期1030-1034,共5页
沙门菌(Salmonella)是人类重要的感染型食源性病原[1],分布于全球的养殖动物(畜禽类)和水产品中,存在物种与优势菌共存[2]。人经粪-口途径感染沙门菌后,因个体免疫水平差异症状有所不同:低龄幼儿易出现腹泻、腹痛、发烧等典型感染性腹... 沙门菌(Salmonella)是人类重要的感染型食源性病原[1],分布于全球的养殖动物(畜禽类)和水产品中,存在物种与优势菌共存[2]。人经粪-口途径感染沙门菌后,因个体免疫水平差异症状有所不同:低龄幼儿易出现腹泻、腹痛、发烧等典型感染性腹泻症状;成人可自限,罹患基础性疾病者易经肠系膜静脉系统入血形成菌血症、脓毒血症等重症,甚至死亡[3]。沙门菌泌尿道感染不常见,危险因素与患者免疫功能低下和潜在的泌尿系统结构异常有关[4-7]。2023年8月,上海交通大学医学院附属新华医院自1例泌尿道感染患者清洁中段尿样本中首次分离到1株高水平耐药、黏液型的肯塔基沙门菌。该患者急诊就医,临床多次经验用药治疗失败。本文基于全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)结果,结合国内外持续流行的高水平耐药肯塔基沙门菌ST198.2-1耐药克隆等报道[8-10],对病例进行解析。 展开更多
关键词 肯塔基沙门菌st198.2-1 黏液型 菌毛调节蛋白基因 泌尿道感染
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凝血纤溶指标对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后微血管阻塞的预测价值
9
作者 李珊珊 宗雪峰 +1 位作者 窦灵芝 李建明 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期700-702,共3页
目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者凝血纤溶指标对经皮冠状动脉介入术(PCI)后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法:选择2021年4月至2024年8月收治的152例老年(≥60岁)STEMI患者作为研究对象,PCI术后6个月内发生MVO 72例。采... 目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者凝血纤溶指标对经皮冠状动脉介入术(PCI)后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法:选择2021年4月至2024年8月收治的152例老年(≥60岁)STEMI患者作为研究对象,PCI术后6个月内发生MVO 72例。采用ROC曲线评估PCI术前凝血纤溶指标对MVO的预测价值。结果:MVO组PCI术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)低于非MVO组,D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)高于非MVO组(P<0.05)。PT、APTT、D-D、FIB及4者联合诊断MVO的ROC曲线AUC(95%CI)分别为0.648(0.573~0.795)、0.652(0.594~0.862)、0.639(0.605~0.786)、0.624(0.611~0.745)、0.823(0.741~0.928);与PT、APTT、D-D、FIB比较,4者联合的AUC较大(P均<0.05)。结论:PT、APTT、D-D、FIB联合可用于老年STEMI患者PCI术后6个月内MVO的预测。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 凝血指标 纤溶指标 微血管阻塞
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ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后血尿酸升高的影响因素及其对血小板高反应性的影响 被引量：2
10
作者 李韧 陈清勇 黄海芬 《中国医刊》 2025年第1期105-108,共4页
目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血尿酸升高的影响因素及其对血小板高反应性(HPR)的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年3月在郴州市第一人民医院行急诊PCI的STEMI患者194例,所有患者术后均接... 目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血尿酸升高的影响因素及其对血小板高反应性(HPR)的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年3月在郴州市第一人民医院行急诊PCI的STEMI患者194例,所有患者术后均接受双联抗血小板治疗[阿司匹林+替格瑞洛(90 mg,2次/d)或氯吡格雷(75 mg,1次/d)]。根据术后4周血尿酸是否升高分为升高组(血尿酸升高,33例)和对照组(血尿酸正常,161例)。检测两组患者的HPR水平。采用单因素和多因素logistics回归分析筛选急诊PCI术后血尿酸升高的影响因素。将服用不同抗血小板药物的患者根据血尿酸是否升高进行亚组分析,比较HPR的判断指标二磷酸腺苷诱导下血小板聚集率最大值(ADPmax)和花生四烯酸诱导下血小板聚集率最大值(AAmax)的差异。结果194例患者术后4周时血尿酸升高33例,发生率为17.01%。单因素和多因素logistics回归分析显示,Killip分级≥2级、术前血肌酐水平、应用替格瑞洛及利尿剂是STEMI患者急诊PCI术后血尿酸升高的独立危险因素(P<0.05)。在采用不同双联抗血小板治疗的患者中,术后4周血尿酸升高及未升高者的ADPmax和AAmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Killip分级≥2级、术前血肌酐水平、应用替格瑞洛和利尿剂是STEMI患者急诊PCI术后4周血尿酸升高的独立危险因素,但术后4周的血尿酸水平与HPR无关。 展开更多
关键词 st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血尿酸 血小板高反应性
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替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果 被引量：1
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作者 刘俊 《中外医疗》 2025年第8期70-73,共4页
目的评估替罗非班与经皮冠脉介入联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。方法随机选取2019年1月—2023年12月句容市人民医院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,按照不同治疗方法进行分组,每组45例。对照组实行... 目的评估替罗非班与经皮冠脉介入联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。方法随机选取2019年1月—2023年12月句容市人民医院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,按照不同治疗方法进行分组,每组45例。对照组实行经皮冠脉介入术治疗,观察组则在对照组的基础上加入替罗非班联合治疗,比较两组磷酸肌酸激酶同工酶峰值(术后2 h)及其峰值时间、心脏功能指标、心血管事件发生情况。结果观察组磷酸肌酸激酶同工酶峰值(术后2 h)低于对照组,峰值时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组心脏功能指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室后壁厚度及室间隔厚度)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组心血管事件发生率为4.44%(2/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论采用经皮冠脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死时,加入替罗非班联合治疗,可增强患者心脏功能,改善术后再灌注问题,降低不良心血管事件的发生。 展开更多
关键词 替罗非班 经皮冠脉介入术 急性st段抬高型心肌梗死 心脏功能
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ST8SIA6基因拷贝数变异对肉牛体尺性状的影响及在不同组织中的表达差异
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作者 罗晓彤 韩越 +7 位作者 李春宇 李胜男 李轩宇 张聪聪 刘洪亮 刘基伟 赵玉民 吴健 《黑龙江畜牧兽医》 北大核心 2025年第10期40-45,共6页
为了探究草原红牛、延边牛和延黄牛ST8α-N-乙酰神经氨酸α-2,8-唾液酸转移酶6(ST8SIA6)拷贝数变异(CNV)与体尺性状的相关性及在不同组织中的表达,试验采用实时荧光定量PCR方法检测草原红牛、延边牛和延黄牛群体ST8SIA6基因CNV的分布情... 为了探究草原红牛、延边牛和延黄牛ST8α-N-乙酰神经氨酸α-2,8-唾液酸转移酶6(ST8SIA6)拷贝数变异(CNV)与体尺性状的相关性及在不同组织中的表达,试验采用实时荧光定量PCR方法检测草原红牛、延边牛和延黄牛群体ST8SIA6基因CNV的分布情况,并分析不同类型CNV对草原红牛、延边牛和延黄牛生长性状的影响,随机挑选CNV为正常型的草原红牛、延边牛和延黄牛各3头,对ST8SIA6基因在3个品种的组织表达谱进行分析。结果表明:ST8SIA6基因在草原红牛、延边牛和延黄牛中均存在不同类型的CNV且正常型频率高于缺失型和多拷贝型;ST8SIA6基因CNV对草原红牛体斜长、胸围和眼肌面积,延边牛体高和背膘厚,延黄牛体斜长和腹围有显著影响;ST8SIA6基因在这3个牛品种间的组织表达谱存在明显差异。说明ST8SIA6基因CNV对草原红牛、延边牛、延黄牛部分体尺性状有显著影响,ST8SIA6基因具有作为牛体尺性状相关分子标记的潜力。 展开更多
关键词 st8SIA6基因 肉牛 拷贝数变异 体尺性能 组织表达谱
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基于造影计算的血流储备分数对急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死相关动脉心血管事件的预测价值
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作者 盛晓生 胡雨蒙 +6 位作者 李超 李俊 余晗俏 叶晓霞 冷晓畅 向建平 李长岭 《浙江医学》 2025年第11期1160-1165,共6页
目的探讨基于造影计算的血流储备分数(以AccuFFRangio表示)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关动脉(non-IRA)相关心血管事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年9月至2022年3月在金华市人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(P... 目的探讨基于造影计算的血流储备分数(以AccuFFRangio表示)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关动脉(non-IRA)相关心血管事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年9月至2022年3月在金华市人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者74例,症状发作12 h内。根据术中血管造影计算non-IRA的AccuFFRangio值,主要终点为24个月non-IRA相关心血管事件,包括心源性死亡、心力衰竭、再发心肌梗死和非靶血管血运重建(non-TVR)。采用单因素和多因素Cox回归分析临床危险因素与non-IRA相关心血管事件的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同AccuFFRan-gio分组患者non-IRA相关心血管事件生存率;采用ROC曲线分析AccuFFRangio预测non-IRA相关心血管事件发生的效能。结果23例患者发生了non-IRA相关心血管事件。多因素Cox回归分析表明,Killip分级(HR=0.341,95%CI:0.150~0.775,P=0.010)和AccuFFRangio(HR=1.053,95%CI:1.004~1.103,P=0.032)是non-IRA相关心血管事件的独立预测因素。AccuFFRan-gio>0.80组24个月non-IRA相关心血管事件生存率显著高于AccuFFRangio≤0.80组(75.2%比65.0%)。AccuFFRangio预测non-IRA相关心血管事件的AUC为0.706(95%CI:0.621~0.782,P<0.001)。结论AccuFFRangio作为一种非侵入性血流储备分数评估方法,能够有效预测急诊PCI后STEMI患者的non-IRA相关心血管事件,在临床实践中具有重要的预后评估价值。 展开更多
关键词 st段抬高心肌梗死 非梗死相关动脉 血流储备分数 预后
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面向国产处理器的ST语言保密编译方案
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作者 张磊 李响 +1 位作者 陈宏君 刘坤 《工业控制计算机》 2025年第6期10-11,14,共3页
对ST语言进行编译时,目前主流的方案是将ST代码转为C代码,然后使用GCC对C代码进行编译。这种方案将C代码以明文形式保存在硬盘上,会在一定程度上造成ST代码转C代码的技术细节的泄露,攻击者可能根据上述技术细节对可编程逻辑控制器进行... 对ST语言进行编译时,目前主流的方案是将ST代码转为C代码,然后使用GCC对C代码进行编译。这种方案将C代码以明文形式保存在硬盘上,会在一定程度上造成ST代码转C代码的技术细节的泄露,攻击者可能根据上述技术细节对可编程逻辑控制器进行针对性的攻击。针对此问题,提出了一种面向国产处理器的ST语言保密编译方案。在ST代码生成C代码时,该方案对生成的C代码进行代码混淆并加密,然后将加密后的C代码保存到硬盘上。在对C代码进行编译时,方案的自研编译器将加密后的C代码读入内存,在内存中将C代码解密并编译生成目标文件。另外,该方案将代码解密密钥保存在USBKey内,在一定程度上防止解密密钥的泄露。方案能有效防止ST代码转C代码的技术细节的泄露,防止攻击者根据技术细节对可编程逻辑控制器进行针对性的攻击。 展开更多
关键词 st代码 C代码 保密编译 可编程逻辑控制器
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IL-33/ST2信号通路在肾脏疾病中作用机制的研究进展
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作者 王倩 梁昌昌 +2 位作者 沈士朋 刘茂东 白璐 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第8期1122-1126,共5页
白介素-33(interleukin-33,IL-33)是白介素-1的超家族成员,是机体炎症的“预警因子”,当细胞坏死或组织损伤时,IL-33被大量释放,与其受体ST2结合形成复合体从而发挥多种生物学效应。在急性肾损伤、梗阻性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、狼... 白介素-33(interleukin-33,IL-33)是白介素-1的超家族成员,是机体炎症的“预警因子”,当细胞坏死或组织损伤时,IL-33被大量释放,与其受体ST2结合形成复合体从而发挥多种生物学效应。在急性肾损伤、梗阻性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、移植肾等多种肾脏疾病中IL-33/ST2信号通路被激活,通过调节肾脏固有免疫和适应性免疫反应,在炎症及肾脏纤维化中发挥重要作用。本文综述了IL-33/ST2信号在常见肾脏疾病中的研究进展,希望为肾脏疾病的治疗提供新的靶点和思路。 展开更多
关键词 白介素-33 st2 免疫调节 炎症 肾脏疾病
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主动脉内球囊反搏在ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔的应用
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作者 方杰 光雪峰 +3 位作者 林霄峰 戴海龙 左桐曦 赖碁 《昆明医科大学学报》 2025年第5期96-100,共5页
目的 研究主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在抢救ST段抬高型心肌梗死(STegment-elevation myocardial infarction,STEMI)合并室间隔穿孔(ventricular septum rupture,VSR)患者时的应用时机。方法 回顾分析2019年1月至... 目的 研究主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在抢救ST段抬高型心肌梗死(STegment-elevation myocardial infarction,STEMI)合并室间隔穿孔(ventricular septum rupture,VSR)患者时的应用时机。方法 回顾分析2019年1月至2023年6月在昆明医科大学附属延安医院心内科住院治疗的35例STEMI合并VSR患者的临床资料,其中20例置入IABP患者为药物联合IABP组,15例仅接受药物治疗患者为单纯药物治疗组。统计所有患者的血流动力学变化情况、泵功能改善情况、接受心脏外科手术前的院内死亡率和临床特点。结果 两组患者的性别比例、年龄和室间隔穿孔直径等临床基线资料均无明显统计学差异(P> 0.05)。药物联合IABP组患者置入72 h后平均心率下降,平均动脉血压升高,中心静脉压力降低,左心室射血分数、胸腔积液及肺部B线减少,B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)、血肌酐、血乳酸水平下降(P <0.05);单纯药物治疗组上述指标呈恶化的趋势。药物联合IABP组患者30 d死亡率明显低于单纯药物治疗组患者(P <0.05);在药物联合IABP组中,早期置入IABP的患者死亡率明显低于超过72 h后置入的患者。结论 STEMI患者合并VSR时,尽早使用IABP可显著改善STEMI合并VSR患者的泵功能和血流动力学并且降低接受心脏外科手术前的院内死亡率;长时间应用IABP引起相关并发症无增加的趋势。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 室间隔穿孔 主动脉内球囊反搏 应用时机 预后
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STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证
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作者 李京倡 胡蔓蔓 +2 位作者 周倩 刘琳 柴志勇 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第3期364-369,371,共7页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月于南阳市中心医院行PCI的410例STEMI患者的临床资料。按照7:3比... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环损伤发生风险诺莫图预测模型的建立与验证。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月于南阳市中心医院行PCI的410例STEMI患者的临床资料。按照7:3比例以简单随机抽样法分为建模组与验证组。根据超声心动图检查结果将建模组患者分为损伤组(129例)、未损伤组(158例)2个亚组。用二元Logistic回归分析检验建模组STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素并构建列线图,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。分析各因素预测STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的决策曲线。结果建模组与验证组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模组287例患者中,损伤组129例,未损伤组158例;损伤组中吸烟、冠状动脉慢血流的患者占比高于未损伤组;损伤组发病至PCI时间、预扩张时间、D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1c),同型半胱氨酸(Hcy)高于未损伤组,左室射血分数(LVEF)水平低于未损伤组(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=2.950,95%CI:1.464~5.942)、冠状动脉慢血流(OR=2.270,95%CI:1.183~4.358)、发病至PCI时间长(OR=2.013,95%CI:1.468~2.760)、预扩张时间长(OR=1.887,95%CI:1.369~2.466)、D-D(OR=9.845,95%CI:3.438~28.195)、HbA1c(OR=1.971,95%CI:1.440~2.695)及Hcy(OR=1.201,95%CI:1.091~1.323)水平升高是冠状动脉微循环损伤发生的独立危险因素;LVEF(OR=0.861,95%CI:0.797~0.930)增高是其保护因素。基于上述影响因素构建STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的列线图预测模型,使用Bootstrap对列线图模型进行验证,通过建模组进行内部验证,验证组进行外部验证。结果显示,建模组、验证组C-index值分别为0.885、0.890,两组的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好;区分度评价结果显示:建模组AUC为0.885(95%CI:0.846~0.923,P<0.001),灵敏度为0.760、特异度为0.880、约登指数为0.640;验证组AUC为0.890(95%CI:0.852~0.927,P<0.001),灵敏度为0.791、特异度为0.861、约登指数为0.652。绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.00~1.000范围内,吸烟史、冠状动脉慢血流、发病至PCI时间、预扩张时间、D-D、HbA1c、Hcy、LVEF水平联合预测STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的净收益率优于单独的净收益率。结论吸烟史、冠状动脉慢血流、发病至PCI时间、预扩张时间、LVEF、HbA1c、D-D及Hcy是STEMI患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素,根据其构建的诺莫图模型具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉微循环损伤 诺莫图预测模型
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替罗非班冠状动脉内注射治疗STEMI患者PCI术中无复流或慢血流的效果及安全性
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作者 王小龙 孙胜 +3 位作者 谢地成 马文超 丁治英 刘同祥 《临床合理用药》 2025年第3期5-8,共4页
目的 观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同... 目的 观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同分为观察组(n=64)与对照组(n=64)。2组均常规应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物、注射用比伐芦定(术前、术后)治疗,术后给予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片治疗。在此基础上,观察组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液,对照组术中给予0.9%氯化钠注射液。比较2组术前、支架植入完成即刻、术后即刻冠状动脉血流分级,主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果 2组术前、支架植入完成即刻心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)≤2级及校正的TIMI帧数(CTFC)≥40者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻TIMI≤2级及CTFC≥40者占比均低于对照组(12.50%vs. 26.56%、9.38%vs. 23.44%,χ^(2)/P=4.026/0.045、4.614/0.032)。观察组MACE总发生率低于对照组(9.38%vs. 23.43%,χ^(2)=4.614,P=0.032)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(23.44%vs. 21.88%,χ^(2)=0.045,P=0.833)。结论 行PCI治疗的STEMI患者,在常规药物治疗基础上冠状动脉内注射替罗非班的疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,安全性较高。 展开更多
关键词 st段抬高心肌梗死 替罗非班 比伐芦定 无复流 慢血流
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1例高龄急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者的基层门诊院前急救 被引量：1
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作者 杨雪梅 孙华 《当代护士(下旬刊)》 2025年第5期88-91,共4页
总结1例高龄急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者的院前急救护理经验。护理要点:护士需要具备快速评估及抢救技能,迅速做到立即进行心电图监测、静脉通路建立与药物输注、心理护理以及转运无缝隙联络等,为患者进入胸痛中心的绿色通道创... 总结1例高龄急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者的院前急救护理经验。护理要点:护士需要具备快速评估及抢救技能,迅速做到立即进行心电图监测、静脉通路建立与药物输注、心理护理以及转运无缝隙联络等,为患者进入胸痛中心的绿色通道创造一切有利条件。基层门诊部将院前急救护理能力作为重要抓手,实施外出培训、规范急危重症病例演练等措施,提升护士的急救技能。高质量的院前急救护理为患者争取到了进行介入手术的黄金时间。在治疗后,患者的病情好转出院。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 院前急救 护理
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急性STEMI病人介入术后心肌微循环灌注的影响因素及预测模型构建
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作者 刘霄霄 张万玲 +2 位作者 于鹤 宋波 孙红周 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第8期1197-1202,共6页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人介入术后心肌微循环灌注影响因素,并构建基于超声评估的预测模型。方法:回顾性纳入2019年1月—2023年3月于我院接受介入手术治疗急性STEMI病人135例,根据术后心肌微循环灌注状态分为正常组(5... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人介入术后心肌微循环灌注影响因素,并构建基于超声评估的预测模型。方法:回顾性纳入2019年1月—2023年3月于我院接受介入手术治疗急性STEMI病人135例,根据术后心肌微循环灌注状态分为正常组(54例)和异常组(81例),比较正常组和异常组一般资料、冠状动脉造影资料及超声心动图指标;多因素分析急性STEMI病人介入术后心肌微循环灌注异常的影响因素,并分析急性STEMI病人介入术后心肌微循环灌注异常预测模型的效能。结果:异常组心肌肌钙蛋白峰值水平、罪犯血管为前降支比例、单支病变比例、室壁运动积分及二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)与舒张早期左心室间隔/侧壁二尖瓣环运动峰速度(Em)均明显高于正常组(P<0.05);异常组罪犯血管为右冠状动脉比例、三支病变比例、二尖瓣E峰减速时间均明显低于正常组(P<0.05)。多因素分析结果显示,心肌肌钙蛋白峰值水平、罪犯血管、二尖瓣E/Em、室壁运动积分、二尖瓣E峰减速时间均是心肌灌注异常的独立影响因素(P<0.05)。结论:急性STEMI病人介入术后心肌微循环灌注异常发生受心肌肌钙蛋白峰值水平、罪犯血管类型、二尖瓣E/Em、室壁运动积分及二尖瓣E峰减速时间独立影响;而基于上述因素构建的模型在预测介入术后心肌微循环灌注异常发生方面具有良好效能。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 介入手术 心肌微循环 预测价值
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