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Double tractors swing microendoscopic discectomy technique for multi-segmental lumbar disc herniation
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作者 张春霖 《外科研究与新技术》 2011年第2期104-104,共1页
Objective To evaluate the effect of double tractors swing microendoscopic discectomy technique in multisegmental lumbar disc herniation.Methods From December 2006 to November 2009,153 patients with multisegmental lumb... Objective To evaluate the effect of double tractors swing microendoscopic discectomy technique in multisegmental lumbar disc herniation.Methods From December 2006 to November 2009,153 patients with multisegmental lumbar disc herniation 展开更多
关键词 Double tractors swing microendoscopic discectomy technique for multi-segmental lumbar disc herniation
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MED治疗青壮年与中老年腰椎间盘突出症的疗效比较 被引量:9
2
作者 杨小奇 齐新生 +3 位作者 茅治湘 汪金平 钱春晓 潘京诗 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期243-245,共3页
[目的]比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗不同年龄段腰椎间盘突出症患者的疗效。[方法]回顾性分析2006年8月~2011年7月采用MED治疗的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料。78例患者按照年龄段分为两组,A组... [目的]比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗不同年龄段腰椎间盘突出症患者的疗效。[方法]回顾性分析2006年8月~2011年7月采用MED治疗的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料。78例患者按照年龄段分为两组,A组为青壮年组,40例(年龄<50岁);B组为中老年组,38例(年龄≥50岁)。两组患者基本情况没有差异。对两组病例的手术时间、术中出血量;患者术前、术后1周及术后6个月时常规行疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分;及对术后6个月时两组的复发率进行比较。[结果]A组手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1周及6个月VAS及ODI评分,A组改善情况优于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组复发率5%(2/40),B组复发率42%(16/38),组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MED治疗腰椎间盘突出症,适应证选择应侧重于青壮年。对于中老年患者的腰椎间盘突出症行MED治疗,应从严把握手术适应证。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 微创
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MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查 被引量:15
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作者 初同伟 周跃 +5 位作者 王建 张峡 李长青 张年春 潘勇 郝勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第12期917-919,I0019,共4页
目的:观察显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况,防止出现术中神经根损伤。方法:回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例,其中男452例,女272例... 目的:观察显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况,防止出现术中神经根损伤。方法:回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例,其中男452例,女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果:724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异,发生率为5.1%。与术前的临床表现吻合。全部神经根变异患者均在MED下完成手术,无一例出现神经根损伤。结论:仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况,确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。 展开更多
关键词 显微内窥镜下椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 神经根变异
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MED治疗腰椎间盘突出症术后三维有限元分析研究 被引量:7
4
作者 陶伟伟 鲍军平 +1 位作者 洪鑫 吴小涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期1989-1994,共6页
[目的]采用三维有限元的方法,通过Mimics及ANSYS相关软件对MED治疗腰椎间盘突出症术后的脊柱稳定性及生物力学进行研究。[方法]选择正常健康成人志愿者,对其腰椎进行薄层CT平扫,得出相关数据,将其导入Mimics中进行建模,划分网格,建立体... [目的]采用三维有限元的方法,通过Mimics及ANSYS相关软件对MED治疗腰椎间盘突出症术后的脊柱稳定性及生物力学进行研究。[方法]选择正常健康成人志愿者,对其腰椎进行薄层CT平扫,得出相关数据,将其导入Mimics中进行建模,划分网格,建立体模型,材料赋值,得出正常下腰椎模型。通过布尔剪切等功能,模拟手术,建立正常模型、MED摘除手术模型,小开窗手术模型及关节突摘除手术模型。将四组模型导入Ansys软件中进行同样的应力载荷模拟,得出相应的移位云图、应力云图、压力敏感云图,统计云图的数据,对数据进行分析。[结果]随着后路椎板切除面积增大,椎体应力移位明显变大,影响脊柱的稳定性。椎体的应力集中部不因后路手术而改变,而椎间盘切除后压力分布对椎体应力负荷的移位及应力改变较小,达到良好的远期生物力学效果。[结论]MED治疗腰椎间盘突出症术后对脊柱生物力学影响最小,能获得良好的远期生物力学稳定。 展开更多
关键词 med 腰椎间盘突出症 术后 有限元分析
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MED治疗腰椎间盘突出症的定位方法 被引量:4
5
作者 张朝跃 苗惊雷 沈民仁 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第5期37-38,41,共3页
目的 :探讨MED(microendoscopicdisectomy ,MED)治疗椎间盘突出症的定位方法。方法 :对我院 1 999年1 2月~ 2 0 0 1年 8月应用MED治疗腰椎间盘突出症的 348例手术定位方法进行分析、总结。结果 :按张朝跃MED镜下手术标准[1 ] 进行评定 ... 目的 :探讨MED(microendoscopicdisectomy ,MED)治疗椎间盘突出症的定位方法。方法 :对我院 1 999年1 2月~ 2 0 0 1年 8月应用MED治疗腰椎间盘突出症的 348例手术定位方法进行分析、总结。结果 :按张朝跃MED镜下手术标准[1 ] 进行评定 :共有 1 0例出现定位失误 ,其中 2例因定位不准中转开放手术。定位准确率为 97.1 %。结论 :定位是MED治疗腰椎间盘突出症中的一个重要步骤 。 展开更多
关键词 推间盘镜 腰椎间盘突出症 med 定位方法 准确率
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PELD及MED治疗腰椎间盘突出症的临床比较研究 被引量:11
6
作者 廖晓龙 徐峰 +2 位作者 蔡贤华 姚年伟 徐平 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2014年第7期29-32,共4页
目的:比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)与后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年2月-2013年6月90例术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,随机分... 目的:比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)与后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年2月-2013年6月90例术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,随机分为PELD组和MED组各45例,采用视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果:所有患者均顺利完成手术。PELD组平均术中透视次数16.4次,切口长度8.5mm,手术时间88.3min,手术失血10.8mL,术后卧床5.9h,住院3.6d;MED组平均术中透视次数2.5次,切口长度16.4mm,手术时间51.4min,手术失血32.8mL,术后卧床73.1h,住院6.5d。PELD组较MED组术中透视次数更多、手术时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05);但在手术切口长度、手术出血量、术后卧床时间和住院时间的比较上,PELD组优于MED组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS、ODI评分与术前比较,均明显改善(P<0.05),两组之间VAS评分、ODI评分术后改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格选择手术适应证的情况下,PELD和MED均具有安全有效、手术创伤小、出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优点,但是PELD是一种更加理想的微创手术。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 微创性 椎间盘切除术 经皮内窥镜 显微内窥镜
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超声刀在MED治疗腰椎间盘突出症中的应用 被引量:4
7
作者 张朝跃 吴家文 +2 位作者 吴松 刘振东 刘莉 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2006年第5期16-18,21,共4页
目的探讨超声刀应用于后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(MicroendoscopicDiscectomyMED)治疗腰椎间盘突出症中的优势与疗效。方法我院自2005年1月~11月将根据患者症状、体征、体查、CT和或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者97例随机分为两组... 目的探讨超声刀应用于后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(MicroendoscopicDiscectomyMED)治疗腰椎间盘突出症中的优势与疗效。方法我院自2005年1月~11月将根据患者症状、体征、体查、CT和或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者97例随机分为两组,超声刀+MED组45例,采用超声刀处理椎板下缘等骨性结构;而常规MED手术组52例采用枪钳或电动磨钻处理。结果超声刀+MED组与常规MED组平均手术时间分别为42min和75min,平均术中失血量分别为29ml和61ml,平均术后引流量分别为13ml和29ml,差异均有显著性(<0.05);两组所有病例获得13月(6~17月)随访,按Macnnab标准,优良率分别为95.6%和92.3%,差异无显著性(0.05)。结论超声刀切割骨骼的同时不损伤软组织,且有同步止血功能,操作安全方便,能缩短MED手术时间,不失为脊柱手术一种理想的辅助工具。 展开更多
关键词 超声刀 内窥镜 腰椎间盘突出症 手术
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可动式椎间盘镜下MED-TLIF的设计与临床应用 被引量:7
8
作者 徐宝山 马信龙 +4 位作者 杨强 刘越 姜洪丰 许海委 吉宁 《天津医药》 CAS 2016年第7期910-913,933,共5页
目的探讨可动式椎间盘镜(MMED)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的手术方法及其临床应用价值.方法MMED 由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF 操作需要,研制可通过12、14 mm 高度融合器的大号外套管和镜下骨凿.设计手术方法:在症状... 目的探讨可动式椎间盘镜(MMED)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的手术方法及其临床应用价值.方法MMED 由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF 操作需要,研制可通过12、14 mm 高度融合器的大号外套管和镜下骨凿.设计手术方法:在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口,经肌间隙安置外套管,显露关节突关节,MMED 下经椎间孔入路神经减压,刮除椎间盘和终板软骨,退出内套管,椎间隙内植骨并安置融合器,透视下置入经皮椎弓根螺钉,进一步复位固定.临床应用MMED 行椎间盘镜(MED)-TLIF 手术治疗腰椎退变性疾病56例,包括椎管狭窄伴失稳32 例,1 度滑脱15 例,2 度滑脱9 例;节段包括L4/5 31 例、L5-S1 23 例、L4-S1 2 例.比较患者术前术后功能障碍指数(ODI),腰、腿疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用Macnab 标准评价疗效.结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术者,未发生神经损伤.手术时间90-180 min,平均(120±30)min,术中出血50-200 mL,平均(120±50)mL.术后X 线片和CT 示内固定位置良好,复位程度平均72%.术后随访6-36 个月,术前ODI 50.1±11.2,末次随访5.8±5.6,腰痛VAS 评分术前7.1±4.2,末次随访1.2±1.0,腿痛VAS 评分术前4.1±2.5,术后1.1±0.9.根据Macnab 标准:优36 例,良20 例.结论MMED 下MED-TLIF 操作方便,可在兼顾减压的基础上达到满意的复位及融合固定,同时减少手术创伤和稳定结构的破坏. 展开更多
关键词 椎间盘移位 外科手术 微创性 椎管狭窄 内固定器 椎间盘镜 经椎间孔腰椎椎体间融合术 经皮固定 腰椎管狭窄
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后路腰椎间盘镜(MED)辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效观察 被引量:5
9
作者 付大鹏 芦健民 肖嵩华 《创伤外科杂志》 2017年第2期93-97,共5页
目的观察后路腰椎间盘镜(MED)辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效。方法笔者医院2012年1月~2014年1月期间接诊的80例胸腰椎骨折行单纯微创椎弓根螺钉内固定患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组40例。两组均进... 目的观察后路腰椎间盘镜(MED)辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效。方法笔者医院2012年1月~2014年1月期间接诊的80例胸腰椎骨折行单纯微创椎弓根螺钉内固定患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组40例。两组均进行常规检查,对照组患者用Sextant系统经皮穿刺置入空心椎弓根螺钉进行治疗,研究组用MED下置入普通椎弓根螺钉进行治疗,记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数、操作方便性等各指标值以及两组患者的TLICS评分、VAS评分、JOA评分、并发症发生率、住院时间、住院费用、治疗后满意度等术后情况,并对其结果进行比较分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、TLICS评分、VAS评分、住院时间以及切口长度等指标方面均没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05);研究组住院费用明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为5.0%,对照组为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,研究组患者的总满意度为92.5%,而对照为75.0%,差异显著。术前两组患者的JOA评分没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);术后两组患者JOA评分均有明显的变化,且研究组患者的变化程度明显大于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 MED辅助胸腰椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折可以明显改善患者的胸腰椎功能,降低了手术的风险,患者满意度较高,安全性更高,具有临床应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后路 腰椎间盘镜 椎弓根 螺钉
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MED治疗腰椎间盘突出症中出血发生原因的初步探讨 被引量:1
10
作者 郁凯 史晨辉 +1 位作者 王永明 孙建华 《石河子大学学报(自然科学版)》 CAS 2006年第1期55-57,共3页
初步探讨后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明,发生术中出血4例,发生率为3.8%。4例均为椎管内血管破裂出血,全组无术后因出血过多二次手术... 初步探讨后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明,发生术中出血4例,发生率为3.8%。4例均为椎管内血管破裂出血,全组无术后因出血过多二次手术、感染及死亡。由此可知,患者术前接受治疗程度、体重、腹围等因素及手术者熟练程度、经验和适应症的选择与MED术中出血有关。遵守操作原则,熟悉椎管内解剖,充分的术前准备可减少术中出血的发生率。 展开更多
关键词 显微椎间盘镜 术中出血 原因
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MED与开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析 被引量:2
11
作者 刘向阳 邹明 +3 位作者 胡伟 袁建华 赵辉 吴建明 《中国医药指南》 2014年第22期62-64,共3页
目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED,A组)与开窗髓核摘除术(B组)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效对比。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年1月期间24例手术治疗LDH患者临床资料,按手术方式不同分为A组(12例)和B组(同期同组医师完... 目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED,A组)与开窗髓核摘除术(B组)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效对比。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年1月期间24例手术治疗LDH患者临床资料,按手术方式不同分为A组(12例)和B组(同期同组医师完成12例),比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及近期临床疗效。结果 A组和B组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术前、术后1周、3个月、6个月的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与开窗髓核摘除术治疗LDH近期临床疗效相似,但其在术中出血量、术后下床时间、住院时间方面更具优势,从而提高患者生活质量。 展开更多
关键词 med 开窗髓核摘除术 腰椎间盘突出症
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MED治疗中央型腰椎间盘突出症的远期随访 被引量:6
12
作者 谢凌寒 吴小涛 +3 位作者 王宸 茅祖斌 陈辉 李永刚 《现代医学》 2010年第4期385-387,共3页
目的:探讨中央型腰椎间盘突出症双侧行后路内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)的远期临床疗效,以了解MED治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:对本院2002年2月至2004年6月收治的23例中央型腰椎间盘突出症经双侧行MED手术治疗的... 目的:探讨中央型腰椎间盘突出症双侧行后路内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)的远期临床疗效,以了解MED治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:对本院2002年2月至2004年6月收治的23例中央型腰椎间盘突出症经双侧行MED手术治疗的患者进行随访,并采用ODI量表及MacNab评分对疗效进行评定。结果:随访的19例患者中,男14例,女5例,随访时间为60~84个月,平均72.8个月,ODI为0~14,平均4.6,优良率84.2%,按照MacNab评分,有效率94.7%。结论:应用脊柱后正中入路双侧行MED治疗中央型腰椎间盘突出症,疗效显著。 展开更多
关键词 内窥镜下椎间盘髓核摘除术 腰椎间盘突出症 中央型
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MED技术治疗腰椎间盘突出症相关因素分析(附220例报道) 被引量:2
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作者 赵继荣 李红专 陈文 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2010年第10期30-31,共2页
目的:探讨显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的相关因素,评价MED的临床价值。方法:对220例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。其中男124例,女96例;平均年龄37.6岁(26-63岁);病变节段:L4、5109例,L5S1103例,L4、5L5S18例。采... 目的:探讨显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的相关因素,评价MED的临床价值。方法:对220例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。其中男124例,女96例;平均年龄37.6岁(26-63岁);病变节段:L4、5109例,L5S1103例,L4、5L5S18例。采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果:平均随访14.5个月,用改良MacNab标准评定随访结果:优176例,良37例,可7例。结论:MED表现有较好临床效果,具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 微创手术
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MED下治疗复发性腰椎间盘突出症6例分析 被引量:1
14
作者 林海滨 吴锦秋 +1 位作者 王海 许子星 《莆田学院学报》 2008年第2期49-51,共3页
探讨经腰椎后路行椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的可行性及有效性。对已确诊为复发性腰突症的6例患者,结合初次手术情况,均采取原后路切口接受MED手术。全部6例患者随访8—15个月,参照Nakai评定标准,优2例,良3例,可1例,差... 探讨经腰椎后路行椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的可行性及有效性。对已确诊为复发性腰突症的6例患者,结合初次手术情况,均采取原后路切口接受MED手术。全部6例患者随访8—15个月,参照Nakai评定标准,优2例,良3例,可1例,差0例,优良率为83.3%。结果表明,在经过严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,经后路椎间盘镜微创手术治疗椎间盘突出术后复发是可行的。 展开更多
关键词 med 腰椎间盘突出症 复发 外科手术
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MED治疗复发性腰椎间盘突出症有效性及适应证探讨 被引量:3
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作者 陶冶 蒋萍 《四川医学》 CAS 2012年第4期641-642,共2页
目的探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗复发性腰椎间盘突出症的有效性及适应证。方法对已确诊为复发性腰椎间盘突出症的11例患者均采用MED手术。全部11例患者随访2~24个月。结果对11例患者进行评估,参照Macnab评定标准,7例优,3... 目的探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗复发性腰椎间盘突出症的有效性及适应证。方法对已确诊为复发性腰椎间盘突出症的11例患者均采用MED手术。全部11例患者随访2~24个月。结果对11例患者进行评估,参照Macnab评定标准,7例优,3例良,1例可。结论结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗复发性腰椎间盘突出症是有效的。 展开更多
关键词 med 复发性腰椎间盘突出症
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椎间盘镜(MED)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症椎间隙高度的影像学变化研究 被引量:1
16
作者 瞿晖 余德怀 +2 位作者 赵小锋 刘鹏川 赵学平 《中国社区医师》 2018年第19期31-31,33,共2页
目的:探讨椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影像学变化。方法:收治椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者40例,手术前后实施核磁共振检查,比较椎间隙高度的影像学变化。结果:40例患者中,25例术后临床症状完全... 目的:探讨椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影像学变化。方法:收治椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者40例,手术前后实施核磁共振检查,比较椎间隙高度的影像学变化。结果:40例患者中,25例术后临床症状完全消失或得到有效缓解,功能得到良好改善;影像学检查结果显示患者椎间隙高度比术前降低12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对椎间盘突出症患者实施腰椎间盘镜髓核摘除术,能取得良好治疗效果,患者术后椎间隙高度会出现一定程度增加,并得到保持。 展开更多
关键词 椎间盘镜 髓核摘除术 腰椎间盘突出症 间隙高度
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MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异
17
作者 李宏宇 梁斌 +3 位作者 尹东 韦建勋 李荣祝 丘德赞 《中国临床新医学》 2009年第10期1034-1037,共4页
目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%。按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其... 目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%。按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4、5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。 展开更多
关键词 显微内镜下腰椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 神经根解剖变异
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椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合 被引量:4
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作者 徐翔 吴一民 +8 位作者 李树文 杜志才 白明 王宇鹏 赵健 孟格栋 于英楠 张德宝 银和平 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期871-876,共6页
[目的]比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾... [目的]比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾性分析2005年5月—2018年5月,本院应用内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄935例患者的临床资料。依据术前影像诊断,462例伴腰椎失稳,另外473例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后1个月时失稳组的VAS和ODI评分显著优于滑脱组(P<0.05),但是,术后6、12、48个月两组上述指标的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间椎弓钉置入的准确性的Gertzbein-Robbins评级差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,术后48个月两组BSF融合评级显著改善(P<0.05);相应时间点两组间BSF融合评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果,具有视野清晰,操作准确的优点。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎失稳 腰椎滑脱 显微内镜椎间盘切除系统 微创经椎间孔腰椎体间融合术
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显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的并发症研究 被引量:6
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作者 李智勇 余伟民 +2 位作者 王国文 胡万华 赵建利 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第9期1652-1655,1695,共5页
目的:探讨与研究显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的并发症情况.方法:2017年1月到2020年2月选择在空军第九八六医院诊治的椎间盘突出症患者72例,根据治疗方法把患者分为MED组... 目的:探讨与研究显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的并发症情况.方法:2017年1月到2020年2月选择在空军第九八六医院诊治的椎间盘突出症患者72例,根据治疗方法把患者分为MED组与对照组,各36例,MED组给予MED手术治疗,对照组给予开放手术治疗,记录两组术后并发症发生情况.结果:MED组术后6个月的优良率为97.2%,显著高于对照组的77.8%(P<0.05).两组术后1个月、术后6个月的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分高于术前,MED组高于对照组(P<0.05).两组术后1个月、术后6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于术前,MED组低于对照组(P<0.05).MED组术后6个月的髓核组织残留、神经根损伤、硬脊膜破裂、脑脊液漏等并发症发生率为5.6%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05).结论:MED治疗腰椎间盘突出症能改善患者的腰椎功能,缓解患者疼痛,提高总体治疗优良率,减少术后并发症的发生. 展开更多
关键词 显微内窥镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 并发症 髓核组织残留 神经根损伤
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MED内镜辅助下与微创通道辅助下融合治疗腰椎滑脱症的近中期效果比较 被引量:1
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作者 向刚刚 曹鹏 +7 位作者 高启龙 吴若冰 杨光 夏鸿 张晓燕 杨景帆 陈建琨 付义 《中国医学创新》 CAS 2023年第12期56-61,共6页
目的:比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF,MT-TL... 目的:比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF,MT-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎滑脱的近中期效果。方法:回顾性分析昆明市中医医院2017年6月-2021年3月收治的腰椎滑脱症患者共187例,按照手术方式分为MED组(98例)和通道组(89例),收集患者临床资料,并比较两组患者年龄、病程、性别、手术时间、手术节段,术中失血量、术后引流量、住院时间、切口愈合情况、切口总长度、腰部视觉模拟评分法(VAS)评分、腿部VAS评分、Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎弓钉置入的准确性评价、椎间融合评价等项目。结果:两组患者年龄、性别、病程、手术节段等术前资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在围手术期MED组比通道组手术时间更短、切口总长度更短、术中失血量更少(P<0.05)。两组患者术后各时间节点腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)均明显改善(P<0.05),两组患者术后各时间节点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者椎弓钉置入的准确性评价比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间融合评价各时间节点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MIS-TLIF与MT-TLIF在术后近中期疗效相当,但MIS-TLIF在手术时间、切口总长度、术中失血量等均明显优于MT-TLIF,治疗腰椎滑脱术式选择时,MIS-TLIF值得临床优先推荐。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 显微内镜椎间盘切除系统 微创经椎间孔腰椎体间融合术 微创通道下经椎间孔腰椎体间融合术
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