目的系统评价不同运动干预对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者代谢与肝脏指标的影响,为临床运动康复提供循证建议。方法依据PRISMA指南开展研究,方案已在PROSPERO平台注册(注册号:CRD42025641717)。检索PubMed、Web of Science、Scopus、W...目的系统评价不同运动干预对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者代谢与肝脏指标的影响,为临床运动康复提供循证建议。方法依据PRISMA指南开展研究,方案已在PROSPERO平台注册(注册号:CRD42025641717)。检索PubMed、Web of Science、Scopus、Wiley Online Library、中国知网、万方数据、维普等数据库中自建库至2024年9月发表的相关文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,并运用Stata MP 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入57篇文献,涉及2648例患者。结果显示,有氧联合抗阻运动在改善体重指数(BMI)[加权均数差(WMD)=-0.97,95%置信区间(CI):-1.66~-0.28,P<0.05,累积排序概率曲线下面积(SUCRA)=85.4]与甘油三酯(WMD=-29.6,95%CI:-46.66~12.54,P<0.05,SUCRA=87.3)方面效果最优;抗阻运动为改善总胆固醇(WMD=-15.99,95%CI:-24.19~-7.79,P<0.05,SUCRA=79.9)和丙氨酸氨基转移酶(WMD=-8.08,95%CI:-12.13~-4.02,P<0.05,SUCRA=87.3)的最优干预方式;低强度有氧运动在改善天冬氨酸氨基转移酶(WMD=-4.3,95%CI:-8.45~-0.15,P<0.05,SUCRA=73.5)、γ-谷氨酰转移酶(WMD=-3.26,95%CI:-7.79~1.27,P>0.05,SUCRA=82.3)、糖化血红蛋白(WMD=-0.6,95%CI:-2.02~0.82,P>0.05,SUCRA=78.8)方面效果最优;中等强度有氧运动则为改善胰岛素抵抗指数(WMD=-0.92,95%CI:-1.51~-0.33,P<0.05,SUCRA=69.4)的最优干预方式。需注意的是,糖化血红蛋白与γ-谷氨酰转移酶的各项运动干预均未呈现统计学差异(P值均>0.05),提示目前尚无足够统计学证据支持运动能够改善上述两项指标。结论有氧联合抗阻运动、抗阻运动以及低、中强度有氧运动可能是改善MAFLD患者关键指标的最佳运动方式,针对不同指标可选用针对性的运动方式进行干预,但受原始研究限制,以上结论仍需进一步验证与探究。展开更多
目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯...目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。展开更多
目的:传统Meta分析证实运动干预可有效改善慢性腰背痛,但哪种特定的运动方式疗效更好目前证据还不够充分。鉴于此,此次研究通过网状Meta分析探讨不同运动要素改善成年人慢性腰背痛影响的差异。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase...目的:传统Meta分析证实运动干预可有效改善慢性腰背痛,但哪种特定的运动方式疗效更好目前证据还不够充分。鉴于此,此次研究通过网状Meta分析探讨不同运动要素改善成年人慢性腰背痛影响的差异。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中运动干预非特异性慢性腰痛的随机对照试验,其中试验组进行任何形式的运动类型干预,对照组进行药物治疗、物理治疗等非运动干预,检索时限设为各数据库建库至2025-03-01,使用布尔逻辑运算符(AND/OR)组合关键词进行检索。由2位评价员独立完成文献筛选、信息提取及偏倚风险评估后,使用Stata 17.0软件进行网状Meta分析,利用累计排序概率图下面积(SUCRA)对运动剂量变量的影响效果进行排序。结果:①共纳入40项随机对照试验,网状Meta分析结果显示,核心稳定性训练、垫上运动、传统功法运动、组合运动、其他运动改善慢性腰背痛的效果优于对照组[SMD=-0.76,95%CI(-1.39,-0.13),P<0.05;SMD=-1.67,95%CI(-2.48,-0.86),P<0.05;SMD=-2.09,95%CI(-3.37,-0.80),P<0.05;SMD=-1.60,95%CI(-2.71,-0.49),P<0.05;SMD=-1.40,95%CI(-2.40,-0.40),P<0.05],悬吊训练改善慢性腰背痛的效果弱于传统功法运动和垫上运动[SMD=1.50,95%CI(0.05,2.95),P<0.05;SMD=1.09,95%CI(0.11,2.06),P<0.05],传统功法运动改善慢性腰背痛的效果优于核心稳定性训练[SMD=-1.32,95%CI(-2.64,-0.01),P<0.05];单次运动15-20 min、30-40 min的干预效果优于对照组[SMD=-1.96,95%CI(-3.55,-0.36),P<0.05;SMD=-1.44,95%CI(-2.12,-0.76),P<0.05],每周运动3次、六七次的干预效果优于对照组[SMD=-1.03,95%CI(-1.69,-0.37),P<0.05;SMD=-1.83,95%CI(-2.75,-0.91),P<0.05],每周运动六七次的干预效果优于每周运动一二次[SMD=-1.30,95%CI(-2.61,-0.06),P<0.05],运动4周、12-13周和≥16周的干预效果均显著优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.50,-0.12),P<0.05;SMD=-1.63,95%CI(-2.82,-0.43),P<0.05;SMD=-2.14,95%CI(-3.36,-0.92),P<0.05],运动≥16周的干预效果显著优于运动6周[SMD=-1.55,95%CI(-3.03,-0.07),P<0.05]。SUCRA结果显示,传统功法运动、单次运动15-20 min、每周运动六七次、运动≥16周在各自对应的因素中排名最高。结论:干预类型为传统功法(太极拳、气功、五禽戏、八段锦)、单次运动15-20 min、每周运动六七次、运动≥16周可能对成年人慢性腰背痛的缓解效果最佳。然而,由于纳入的研究数量有限,需要进一步的研究来提供更有力证据。展开更多
背景跌倒是老年人的常见和严重的问题之一,跌倒效能是跌倒的重要影响因素,提高老年人跌倒效能的运动方式多样但各种运动干预效果的优劣尚无定论。目的分析比较不同运动方式对老年人跌倒效能的影响,旨在为患者选择最佳运动方式提供参考...背景跌倒是老年人的常见和严重的问题之一,跌倒效能是跌倒的重要影响因素,提高老年人跌倒效能的运动方式多样但各种运动干预效果的优劣尚无定论。目的分析比较不同运动方式对老年人跌倒效能的影响,旨在为患者选择最佳运动方式提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library、FMRS等数据库中关于运动提高老年人跌倒效能的相关文献,检索时限为建库至2025-08-15。结局指标为国际版跌倒效能量表(FES-I)、Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价,采用Stata 18.0软件进行网状Meta分析,采用累积概率排名曲线下面积(SUCRA)对不同方案的效果进行排名。结果共纳入35项研究,包括2627例研究对象、13种运动方式。在跌倒效能方面,奥塔戈(MD=8.94,95%CI=3.51~14.38)、太极拳(MD=9.24,95%CI=4.96~13.51)、方步运动(MD=8.60,95%CI=2.56~14.64)、普拉提(MD=6.86,95%CI=1.19~12.53)的效果优于常规护理组(P<0.05),太极拳成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=81.2)。在平衡功能方面,奥塔戈(MD=3.87,95%CI=2.71~5.02)、太极拳(MD=3.87,95%CI=1.71~6.03)、抗阻+平衡训练(MD=3.26,95%CI=0.53~6.00)的效果优于常规护理组(P<0.05),奥塔戈成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=68.1)。在移动能力方面,奥塔戈(MD=3.90,95%CI=2.77~5.04)、太极拳(MD=4.44,95%CI=3.50~5.39)、八段锦(MD=2.25,95%CI=1.47~3.02)、八卦掌(MD=2.35,95%CI=1.26~3.43)、步态平衡操(MD=3.60,95%CI=2.15~5.05)的效果优于常规护理组(P<0.05),太极拳成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=95.0)。结论太极拳、奥塔戈运动在改善老年人跌倒效能、平衡功能、移动能力方面效果较好。临床医护人员应结合老年人健康状况及需求,合理选择运动方式,以提高老年人跌倒效能,有效预防跌倒,促进患者健康。未来仍需进一步开展更多高质量的研究以验证此结论。展开更多
基于图的虚假评论检测主要面临着如何在仅有少量正样本标注的属性图中,有效聚合图中不同关系的邻居信息,提高图表示学习对于异常节点的敏感性和泛化能力的挑战。针对此挑战,提出基于元学习的多信息融合图差异网络(multi-information fus...基于图的虚假评论检测主要面临着如何在仅有少量正样本标注的属性图中,有效聚合图中不同关系的邻居信息,提高图表示学习对于异常节点的敏感性和泛化能力的挑战。针对此挑战,提出基于元学习的多信息融合图差异网络(multi-information fusion graph deviation network based on meta-learning,MetaMGDN)。通过构建多视图划分与多信息融合模块,充分挖掘用户、项目、评分的结构信息与属性信息,以实现网络对多方面信息的获取并挖掘评论节点之间的关系。设计多视图邻域差异聚合模块,合并邻域信息与自身-邻域差异信息,使网络同时关注节点之间的关联性与差异性,提高了网络对于异常节点的敏感性。最后,引入元学习框架,利用多个辅助网络增强目标网络学习小样本任务的经验,从而在小样本虚假评论检测场景下保持较高泛化能力。在真实公开评论数据集上进行的实验表明,Meta-MGDN在基于图的虚假评论检测领域上的效果优于先进的基线。展开更多
目的:膝骨关节炎的物理因子治疗方式越来越多,尚缺乏全面评估不同物理因子之间疗效对比的研究。因此,此次研究通过网状Meta分析比较不同物理因子治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane ...目的:膝骨关节炎的物理因子治疗方式越来越多,尚缺乏全面评估不同物理因子之间疗效对比的研究。因此,此次研究通过网状Meta分析比较不同物理因子治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase数据库以及中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统,选择各数据库建库至2025-07-25有关物理因子治疗膝骨关节炎的随机对照试验,筛选文献及提取数据后,通过Cochrane推荐的风险偏倚评价工具评估纳入文献的质量,采用Stata 16.0、RevMan 5.4.1软件进行统计学分析。结果:①最终纳入65篇文献,共3418例患者,包括治疗组1726例、对照组1692例,并研究了7种物理因子治疗膝骨关节炎的康复方案。②网状Meta分析显示,在提高治疗总有效率方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):脉冲电磁场+常规康复>超声波+常规康复>经皮电刺激+常规康复;在改善膝关节目测类比评分方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):经皮电刺激+常规康复>体外冲击波+常规康复>超声波+常规康复;在改善WOMAC总评分方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):超声波+常规康复>脉冲电磁场+常规康复>超声波+经皮电刺激+常规康复;在减少WOMAC关节僵硬评分方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):经皮电刺激+常规康复>超声波+常规康复>超声波+经皮电刺激+常规康复;在改善生活质量SF-36评分方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):脉冲电磁场+常规康复>体外冲击波+常规康复>超声波+常规康复;在改善Lysholm膝关节评分方面,累积概率排名曲线下面积由高到低的干预措施为(排名前3):超声波+常规康复>超声波+经皮电刺激+常规康复>体外冲击波+常规康复;在不良反应方面,各研究均未报道严重不良反应,多数研究仅报道了轻微的皮肤刺激、过敏反应。结论:经皮电刺激联合常规康复治疗在改善膝骨关节炎患者目测类比评分与WOMAC关节僵硬评分方面显示出较高的优势;超声波联合常规康复治疗在改善Lysholm膝关节评分及WOMAC总评分方面的表现相对较好;脉冲电磁场联合常规康复治疗在改善膝骨关节炎患者整体生活质量方面具有一定的潜在优势,每种物理因子都有其独特的优势,但受纳入文献质量与数量限制,上述结论有待更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验加以验证。展开更多
目的通过网状Meta分析系统性评价指南推荐的不同中医外治疗法对厌食症儿童的临床疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、Pubmed、Web of Science、Embase及Cochrane Libr...目的通过网状Meta分析系统性评价指南推荐的不同中医外治疗法对厌食症儿童的临床疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、Pubmed、Web of Science、Embase及Cochrane Library等数据库从建库至2025年3月发表的关于指南推荐的中医外治法治疗儿童厌食症的随机对照试验。使用Cochrane偏倚风险评价工具(ROB 2.0)对纳入的文献进行质量评价,使用Stata 18.0软件进行数据分析。结果共纳入38篇随机对照试验,包括3546例患者,涉及刺四缝、穴位贴敷、小儿推拿、刺四缝联合小儿推拿4种不同的中医外治法。在改善临床总有效率方面,刺四缝+小儿推拿[累积排名曲线下面积(SUCRA)=78.9%]成为最佳干预措施的可能性最大。在改善患儿血清锌方面,刺四缝+小儿推拿(SUCRA=95.1%)成为最佳干预措施的可能性最大。在改善患儿血清铁方面,小儿推拿+口服药物(SUCRA=85.7%)成为最佳干预措施的可能性最大。在改善患儿血清钙方面,小儿推拿+口服药物(SUCRA=83.4%)成为最佳干预措施的可能性最大。结论刺四缝联合小儿推拿疗法在提升患儿临床总有效率及改善血清锌方面效果较好,小儿推拿联合口服药物在改善患儿血清铁及血清钙指标方面效果较好。临床医护人员应结合患儿血清学指标及需求,选择合理有效的中医外治疗法。未来需要进行更多高质量多中心大样本的随机对照试验以验证本研究结果。展开更多
[目的]采用网状荟萃分析评估6种手术方式治疗老年髋臼骨折的临床疗效。[方法]检索万方、维普、知网、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Web Of Science等数据库自建库至2024年10月1日的文献,阅读全文提取效应量,采用R4.2以及Stata 14....[目的]采用网状荟萃分析评估6种手术方式治疗老年髋臼骨折的临床疗效。[方法]检索万方、维普、知网、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Web Of Science等数据库自建库至2024年10月1日的文献,阅读全文提取效应量,采用R4.2以及Stata 14.2软件进行荟萃分析。[结果]共纳入12项研究,涉及653例患者,6种治疗方式。荟萃结果显示,术中出血量从多到少依次为,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)组>ORIF+髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)组>经皮螺钉(percutaneous operative treatment,POT)组>ORIF+POT组>机器人手术(robot assisted surgery,RAS)组。手术时间从长到短依次为,ORIF组>THA组>ORIF+THA组>POT组>ORIF+POT组>RAS组。术后并发症的发生率从高到低依次为,THA组>ORIF组>POT组>ORIF+THA组>ORIF+POT组>RAS组。[结论]分析显示,机器人手术治疗老年髋臼骨折,手术时间短、出血量少、并发症发生率低,具有一定的优越性。但限于分析的局限性,未来需更多高质量研究进一步验证本结论。展开更多
目的:运用网状Meta分析方法评价不同中药注射液联合常规西药治疗妊娠期高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医...目的:运用网状Meta分析方法评价不同中药注射液联合常规西药治疗妊娠期高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库中有关中药注射液联合常规西药治疗妊娠期高血压的随机对照试验文献,检索时限为2000年1月1日—2023年12月31日。所有研究人员均独立筛选文献、提取资料、质量评价,对符合质量标准的研究采用Stata 14.0软件进行分析,ROB2进行质量评价。结果:共纳入38项研究,涉及9种干预措施,共3857例受试者。在常规西药的基础上联合脉络宁注射液对提高临床疗效和改善新生儿窒息发生率最有效,联合川芎嗪注射液对改善收缩压最有效,联合丹参川芎嗪注射液对改善舒张压最有效,联合黄芪注射液对改善平均动脉压和24 h尿蛋白最有效,联合参麦注射液对改善产后出血发生率最有效。结论:现有证据表明,涉及9种中药注射液均能改善疗效、收缩压、舒张压、平均动脉压、24 h尿蛋白等结局指标,受纳入研究质量的限制,所得结论仍待多中心、大样本、双盲随机对照试验对结果进行进一步验证。展开更多
目的探讨不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果的随机...目的探讨不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2025年2月。由2名研究员独立进行文献筛查、数据提取、质量评价,对符合纳排标准的文献采用Stata 15.1软件进行数据分析。结果共纳入24篇文献,涉及7种口腔护理方法,包括2.0%或2.5%碳酸氢钠溶液(以下简称“碳酸氢钠溶液”)擦拭、母乳擦拭、碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭、生理盐水擦拭、碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭、碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗、无菌水擦拭。网状Meta分析显示,不同口腔护理方法预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果不同,效果最好的是碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗、碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭及碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭,其他方式效果略差。结论当前有限证据显示,碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗是预防新生儿呼吸机相关性肺炎的有效口腔护理方法之一,其次是碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭、碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭、母乳擦拭、无菌水擦拭,碳酸氢钠溶液擦拭、生理盐水擦拭的效果排最后。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
目的:大量研究表明,非侵入性神经调控技术能够有效改善脑卒中后非流畅性失语的症状,然而,针对该类技术的最优刺激方案仍有待深入验证与探究。此次研究借助网状Meta分析方法,系统评价不同非侵入性神经调控技术改善脑卒中后非流畅性失语...目的:大量研究表明,非侵入性神经调控技术能够有效改善脑卒中后非流畅性失语的症状,然而,针对该类技术的最优刺激方案仍有待深入验证与探究。此次研究借助网状Meta分析方法,系统评价不同非侵入性神经调控技术改善脑卒中后非流畅性失语患者言语功能的效应。方法:检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane图书馆、Embase和Web of Science数据库,筛选有关非侵入性神经调控技术治疗脑卒中后非流畅性失语的随机对照试验,检索时限截至2025-06-01。对照组采用常规治疗或假刺激,试验组在对照组治疗的基础上加入非侵入性神经调控技术,结局指标为西方失语成套测验、汉语失语成套测验、日常生活交流能力评定量表。采用Stata 17.0软件对结局指标进行传统Meta分析和网状Meta分析,采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果:共纳入33篇随机对照试验,涉及10种非侵入性神经调控方式。①传统Meta分析结果显示,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、经颅直流电刺激双侧Broca区、经颅直流电刺激左侧Broca区可改善患者西方失语成套测验评分(P<0.001),低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、低频重复经颅磁刺激颞上回后部、低频重复经颅磁刺激右侧Broca区联合高频重复经颅磁刺激左侧Broca区可改善患者汉语失语成套测验评分(P<0.05),低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、经颅直流电刺激双侧Broca区、连续性θ爆发刺激右侧Broca区联合间歇性θ爆发刺激左侧Broca区、高频重复经颅磁刺激刺激右侧Broca区、低频重复经颅磁刺激右侧Broca区联合高频刺激左侧Broca区可改善患者日常生活交流能力评定量表评分(P<0.05)。②网状Meta分析结果显示,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区改善患者西方失语成套测验评分和汉语失语成套测验评分的疗效更佳[SMD=1.13,95%CI(0.59,1.67),P<0.05;SMD=4.73,95%CI(1.28,8.18),P<0.05],经颅直流电刺激双侧Broca区在改善患者日常生活交流能力评定量表评分的疗效更佳[SMD=1.81,95%CI(0.51,2.12),P<0.05]。③GRADE证据等级评价结果显示,西方失语成套测验、汉语失语成套测验、日常生活交流能力评定量表结局指标的证据等级均为低级。结论:不同非侵入性神经调控方式均能改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区在改善多维度言语功能方面,尤其在自发言语连贯性、听觉理解准确性及命名流畅性等方面疗效显著;经颅直流电刺激双侧Broca区更侧重改善患者的日常生活交流能力,但研究结果受纳入研究的数量及质量影响,证据等级较低,仍需更多高质量的研究进一步验证。展开更多
文摘目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。
文摘背景跌倒是老年人的常见和严重的问题之一,跌倒效能是跌倒的重要影响因素,提高老年人跌倒效能的运动方式多样但各种运动干预效果的优劣尚无定论。目的分析比较不同运动方式对老年人跌倒效能的影响,旨在为患者选择最佳运动方式提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library、FMRS等数据库中关于运动提高老年人跌倒效能的相关文献,检索时限为建库至2025-08-15。结局指标为国际版跌倒效能量表(FES-I)、Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价,采用Stata 18.0软件进行网状Meta分析,采用累积概率排名曲线下面积(SUCRA)对不同方案的效果进行排名。结果共纳入35项研究,包括2627例研究对象、13种运动方式。在跌倒效能方面,奥塔戈(MD=8.94,95%CI=3.51~14.38)、太极拳(MD=9.24,95%CI=4.96~13.51)、方步运动(MD=8.60,95%CI=2.56~14.64)、普拉提(MD=6.86,95%CI=1.19~12.53)的效果优于常规护理组(P<0.05),太极拳成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=81.2)。在平衡功能方面,奥塔戈(MD=3.87,95%CI=2.71~5.02)、太极拳(MD=3.87,95%CI=1.71~6.03)、抗阻+平衡训练(MD=3.26,95%CI=0.53~6.00)的效果优于常规护理组(P<0.05),奥塔戈成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=68.1)。在移动能力方面,奥塔戈(MD=3.90,95%CI=2.77~5.04)、太极拳(MD=4.44,95%CI=3.50~5.39)、八段锦(MD=2.25,95%CI=1.47~3.02)、八卦掌(MD=2.35,95%CI=1.26~3.43)、步态平衡操(MD=3.60,95%CI=2.15~5.05)的效果优于常规护理组(P<0.05),太极拳成为最佳干预措施的可能性最大(SUCRA=95.0)。结论太极拳、奥塔戈运动在改善老年人跌倒效能、平衡功能、移动能力方面效果较好。临床医护人员应结合老年人健康状况及需求,合理选择运动方式,以提高老年人跌倒效能,有效预防跌倒,促进患者健康。未来仍需进一步开展更多高质量的研究以验证此结论。
文摘基于图的虚假评论检测主要面临着如何在仅有少量正样本标注的属性图中,有效聚合图中不同关系的邻居信息,提高图表示学习对于异常节点的敏感性和泛化能力的挑战。针对此挑战,提出基于元学习的多信息融合图差异网络(multi-information fusion graph deviation network based on meta-learning,MetaMGDN)。通过构建多视图划分与多信息融合模块,充分挖掘用户、项目、评分的结构信息与属性信息,以实现网络对多方面信息的获取并挖掘评论节点之间的关系。设计多视图邻域差异聚合模块,合并邻域信息与自身-邻域差异信息,使网络同时关注节点之间的关联性与差异性,提高了网络对于异常节点的敏感性。最后,引入元学习框架,利用多个辅助网络增强目标网络学习小样本任务的经验,从而在小样本虚假评论检测场景下保持较高泛化能力。在真实公开评论数据集上进行的实验表明,Meta-MGDN在基于图的虚假评论检测领域上的效果优于先进的基线。
文摘[目的]采用网状荟萃分析评估6种手术方式治疗老年髋臼骨折的临床疗效。[方法]检索万方、维普、知网、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Web Of Science等数据库自建库至2024年10月1日的文献,阅读全文提取效应量,采用R4.2以及Stata 14.2软件进行荟萃分析。[结果]共纳入12项研究,涉及653例患者,6种治疗方式。荟萃结果显示,术中出血量从多到少依次为,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)组>ORIF+髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)组>经皮螺钉(percutaneous operative treatment,POT)组>ORIF+POT组>机器人手术(robot assisted surgery,RAS)组。手术时间从长到短依次为,ORIF组>THA组>ORIF+THA组>POT组>ORIF+POT组>RAS组。术后并发症的发生率从高到低依次为,THA组>ORIF组>POT组>ORIF+THA组>ORIF+POT组>RAS组。[结论]分析显示,机器人手术治疗老年髋臼骨折,手术时间短、出血量少、并发症发生率低,具有一定的优越性。但限于分析的局限性,未来需更多高质量研究进一步验证本结论。
文摘目的探讨不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中不同口腔护理方法对新生儿呼吸机相关性肺炎预防效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2025年2月。由2名研究员独立进行文献筛查、数据提取、质量评价,对符合纳排标准的文献采用Stata 15.1软件进行数据分析。结果共纳入24篇文献,涉及7种口腔护理方法,包括2.0%或2.5%碳酸氢钠溶液(以下简称“碳酸氢钠溶液”)擦拭、母乳擦拭、碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭、生理盐水擦拭、碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭、碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗、无菌水擦拭。网状Meta分析显示,不同口腔护理方法预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果不同,效果最好的是碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗、碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭及碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭,其他方式效果略差。结论当前有限证据显示,碳酸氢钠溶液擦拭联合生理盐水冲洗是预防新生儿呼吸机相关性肺炎的有效口腔护理方法之一,其次是碳酸氢钠溶液联合过氧化氢溶液擦拭、碳酸氢钠溶液联合母乳擦拭、母乳擦拭、无菌水擦拭,碳酸氢钠溶液擦拭、生理盐水擦拭的效果排最后。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
文摘目的:大量研究表明,非侵入性神经调控技术能够有效改善脑卒中后非流畅性失语的症状,然而,针对该类技术的最优刺激方案仍有待深入验证与探究。此次研究借助网状Meta分析方法,系统评价不同非侵入性神经调控技术改善脑卒中后非流畅性失语患者言语功能的效应。方法:检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane图书馆、Embase和Web of Science数据库,筛选有关非侵入性神经调控技术治疗脑卒中后非流畅性失语的随机对照试验,检索时限截至2025-06-01。对照组采用常规治疗或假刺激,试验组在对照组治疗的基础上加入非侵入性神经调控技术,结局指标为西方失语成套测验、汉语失语成套测验、日常生活交流能力评定量表。采用Stata 17.0软件对结局指标进行传统Meta分析和网状Meta分析,采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果:共纳入33篇随机对照试验,涉及10种非侵入性神经调控方式。①传统Meta分析结果显示,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、经颅直流电刺激双侧Broca区、经颅直流电刺激左侧Broca区可改善患者西方失语成套测验评分(P<0.001),低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、低频重复经颅磁刺激颞上回后部、低频重复经颅磁刺激右侧Broca区联合高频重复经颅磁刺激左侧Broca区可改善患者汉语失语成套测验评分(P<0.05),低频重复经颅磁刺激右侧Broca区、经颅直流电刺激双侧Broca区、连续性θ爆发刺激右侧Broca区联合间歇性θ爆发刺激左侧Broca区、高频重复经颅磁刺激刺激右侧Broca区、低频重复经颅磁刺激右侧Broca区联合高频刺激左侧Broca区可改善患者日常生活交流能力评定量表评分(P<0.05)。②网状Meta分析结果显示,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区改善患者西方失语成套测验评分和汉语失语成套测验评分的疗效更佳[SMD=1.13,95%CI(0.59,1.67),P<0.05;SMD=4.73,95%CI(1.28,8.18),P<0.05],经颅直流电刺激双侧Broca区在改善患者日常生活交流能力评定量表评分的疗效更佳[SMD=1.81,95%CI(0.51,2.12),P<0.05]。③GRADE证据等级评价结果显示,西方失语成套测验、汉语失语成套测验、日常生活交流能力评定量表结局指标的证据等级均为低级。结论:不同非侵入性神经调控方式均能改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能,低频重复经颅磁刺激右侧Broca区在改善多维度言语功能方面,尤其在自发言语连贯性、听觉理解准确性及命名流畅性等方面疗效显著;经颅直流电刺激双侧Broca区更侧重改善患者的日常生活交流能力,但研究结果受纳入研究的数量及质量影响,证据等级较低,仍需更多高质量的研究进一步验证。
