目的了解唐山地区结核病(tuberculosis,TB)人群耐药情况,分析TB病例发生耐药的影响因素,为该地区TB防控措施改进提供理论依据。方法选取2012年1月至2022年12月疾病预防控制信息系统(disease prevention and control information system,...目的了解唐山地区结核病(tuberculosis,TB)人群耐药情况,分析TB病例发生耐药的影响因素,为该地区TB防控措施改进提供理论依据。方法选取2012年1月至2022年12月疾病预防控制信息系统(disease prevention and control information system,DPCIS)、医院电子病例系统(electronic medical record system,EMR)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)登记的唐山地区结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)感染的TB病例作为研究对象,回顾性收集研究对象对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)、氧氟沙星(ofloxacin,OFX)、卡那霉素(kanamycin,KM)的药敏试验结果及人口社会学特征、临床基线特征。通过χ^(2)检验分析各特征因素与耐药结果的相关性,通过logistic回归推断χ^(2)检验差异有统计学意义的特征因素与耐药结果的因果关系。结果唐山地区6种抗TB药物的单耐药检出率为24.03%,多重耐药(multidrug resistant,MDR)、广泛耐药(extensively drug resistant,XDR)、泛耐药(polydrug resistant,PDR)检出率共占5.19%。单一抗TB药物的耐药检出率顺位为EMB(9.44%)>SM(8.89%)>INH(8.19%)>RFP(6.74%)>KM(4.85%)>OFX(4.45%),6种抗TB药物总体的耐药检出率,差异有统计学意义(χ^(2)=58.611,P<0.001),INH和OFX的耐药检出率呈波动上升趋势(χ趋势2=5.508,P=0.019;χ趋势2=6.142,P=0.013)。多因素logistic回归分析显示,复治病例(OR=2.424,95%CI:1.474~3.988)、肺部有空洞(OR=14.175,95%CI:8.125~24.728)、易感人群(OR=0.565,95%CI:0.332~0.963)的TB病例更易发生单耐药;居住地为农村(OR=3.725,95%CI:1.626~8.530)、复治病例(OR=2.672,95%CI:1.244~5.739)、肺部有空洞(OR=8.374,95%CI:3.464~20.241)、易感人群(OR=3.783,95%CI:1.895~7.555)的TB病例更易发生MDR、XDR和PDR。结论唐山地区一、二线抗TB药物耐药情况较为严峻,应制定合理的TB耐药监测策略以指导临床用药,采取有效的预防措施来控制TB人群耐药情况的发生和流行。展开更多
文摘目的了解唐山地区结核病(tuberculosis,TB)人群耐药情况,分析TB病例发生耐药的影响因素,为该地区TB防控措施改进提供理论依据。方法选取2012年1月至2022年12月疾病预防控制信息系统(disease prevention and control information system,DPCIS)、医院电子病例系统(electronic medical record system,EMR)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)登记的唐山地区结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)感染的TB病例作为研究对象,回顾性收集研究对象对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)、氧氟沙星(ofloxacin,OFX)、卡那霉素(kanamycin,KM)的药敏试验结果及人口社会学特征、临床基线特征。通过χ^(2)检验分析各特征因素与耐药结果的相关性,通过logistic回归推断χ^(2)检验差异有统计学意义的特征因素与耐药结果的因果关系。结果唐山地区6种抗TB药物的单耐药检出率为24.03%,多重耐药(multidrug resistant,MDR)、广泛耐药(extensively drug resistant,XDR)、泛耐药(polydrug resistant,PDR)检出率共占5.19%。单一抗TB药物的耐药检出率顺位为EMB(9.44%)>SM(8.89%)>INH(8.19%)>RFP(6.74%)>KM(4.85%)>OFX(4.45%),6种抗TB药物总体的耐药检出率,差异有统计学意义(χ^(2)=58.611,P<0.001),INH和OFX的耐药检出率呈波动上升趋势(χ趋势2=5.508,P=0.019;χ趋势2=6.142,P=0.013)。多因素logistic回归分析显示,复治病例(OR=2.424,95%CI:1.474~3.988)、肺部有空洞(OR=14.175,95%CI:8.125~24.728)、易感人群(OR=0.565,95%CI:0.332~0.963)的TB病例更易发生单耐药;居住地为农村(OR=3.725,95%CI:1.626~8.530)、复治病例(OR=2.672,95%CI:1.244~5.739)、肺部有空洞(OR=8.374,95%CI:3.464~20.241)、易感人群(OR=3.783,95%CI:1.895~7.555)的TB病例更易发生MDR、XDR和PDR。结论唐山地区一、二线抗TB药物耐药情况较为严峻,应制定合理的TB耐药监测策略以指导临床用药,采取有效的预防措施来控制TB人群耐药情况的发生和流行。
