目的探讨预后营养指数(PNI)联合MELD评分评估肝硬化失代偿期患者预后的价值。方法纳入2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院确诊的失代偿期肝硬化患者216例,以死亡为终点事件,按照随访1年的转归情况分为生存组156例和死亡组60例,比...目的探讨预后营养指数(PNI)联合MELD评分评估肝硬化失代偿期患者预后的价值。方法纳入2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院确诊的失代偿期肝硬化患者216例,以死亡为终点事件,按照随访1年的转归情况分为生存组156例和死亡组60例,比较两组患者入院时PNI、CTP评分、MELD水平。运用单因素和多因素Cox回归模型预测1年死亡的独立影响因素,以ROC曲线下面积(AUC)评估PNI预测的准确性。按照约登指数计算PNI的最佳临界值,绘制Kaplan-Meier曲线分析不同PNI水平患者的1年生存率。通过二分类变量logistic回归对PNI、MELD评分进行联合预测患者1年死亡的价值。采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型评估不同的PNI截点与1年死亡风险的关系。结果随访1年死亡60例(27.78%),死亡组入院时PNI明显低于生存组[29.0(25.7~31.7)比36.5(30.6~41.0),P<0.001]。PNI与CTP评分、MELD评分呈负相关性(r=-0.766、-0.483,P<0.001)。PNI是患者1年死亡风险的独立影响因素(OR:0.938,95%CI:0.889~0.991,P=0.021);ROC曲线显示PNI及MELD评分预测患者1年死亡风险最佳临界值分别为33.45、16.61,AUC分别为0.780、0.871。而PNI联合MELD评分对患者1年死亡预测效率可提高至0.885(P<0.001)。RCS显示PNI和1年死亡风险呈线性关系(P for nonlinear>0.05)。结论肝硬化失代偿期患者PNI联合MELD评分能够有效预测1年死亡风险。展开更多
目的探讨MELD(Model For End-StageLiver Disease)评分在评估肝硬化患者预后及肝脏储备功能中方面的作用。方法分析我院从2005年8月至2009年7月收治外科病房的429例肝硬化患者的临床资料,对照MELD评分,Child-Pugh分级,肝脏体积及吲哚氰...目的探讨MELD(Model For End-StageLiver Disease)评分在评估肝硬化患者预后及肝脏储备功能中方面的作用。方法分析我院从2005年8月至2009年7月收治外科病房的429例肝硬化患者的临床资料,对照MELD评分,Child-Pugh分级,肝脏体积及吲哚氰绿(Indocyanine greenICG)试验数值,分析肝硬化患者预后情况,各个评分体系之间的关系。结果 MELD评分与Child-Pugh分级生存组与死亡组比较均有明显差异(P<0.01),MELD评分与Child-Pugh分级两体系的ROC曲线面积有差异(P<0.01)。MELD评分,Child-Pugh分级与肝脏体积有相关性(P<0.01),肝脏体积与MELD评分的相关系数大于Child-Pugh分级。Child-Pugh分级与吲哚氰绿试验指标(K值,R15)有相关性(P<0.05);MELD评分与吲哚氰绿试验指标(K值,R15)有显著相关性(P<0.01)。结论相对于传统的Child-Pugh分级,MELD评分能更好的预测患者预后,特异度,敏感度更高,精确性更好,MELD评分与肝脏体积,肝脏储备功能间存在明显相关性,且相关性明显好于Child-Pugh分级,作为评价患者预后,MELD评分体系更可靠,更能间接反映出肝脏的储备功能。展开更多
文摘目的探讨预后营养指数(PNI)联合MELD评分评估肝硬化失代偿期患者预后的价值。方法纳入2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院确诊的失代偿期肝硬化患者216例,以死亡为终点事件,按照随访1年的转归情况分为生存组156例和死亡组60例,比较两组患者入院时PNI、CTP评分、MELD水平。运用单因素和多因素Cox回归模型预测1年死亡的独立影响因素,以ROC曲线下面积(AUC)评估PNI预测的准确性。按照约登指数计算PNI的最佳临界值,绘制Kaplan-Meier曲线分析不同PNI水平患者的1年生存率。通过二分类变量logistic回归对PNI、MELD评分进行联合预测患者1年死亡的价值。采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型评估不同的PNI截点与1年死亡风险的关系。结果随访1年死亡60例(27.78%),死亡组入院时PNI明显低于生存组[29.0(25.7~31.7)比36.5(30.6~41.0),P<0.001]。PNI与CTP评分、MELD评分呈负相关性(r=-0.766、-0.483,P<0.001)。PNI是患者1年死亡风险的独立影响因素(OR:0.938,95%CI:0.889~0.991,P=0.021);ROC曲线显示PNI及MELD评分预测患者1年死亡风险最佳临界值分别为33.45、16.61,AUC分别为0.780、0.871。而PNI联合MELD评分对患者1年死亡预测效率可提高至0.885(P<0.001)。RCS显示PNI和1年死亡风险呈线性关系(P for nonlinear>0.05)。结论肝硬化失代偿期患者PNI联合MELD评分能够有效预测1年死亡风险。
