DCE-MRI影像组学特征对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷的预测价值

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作者 文兰 杨志飞 +2 位作者 郑超 杨石平 黄帆 《中国肿瘤外科杂志》 2026年第1期88-95,共8页

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学特征对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷的预测价值。方法纳入2022年12月至2024年12月在常德市第一人民医院接受治疗的186例乳腺癌患者,并采用分层抽样的方式按照7∶3比例分为训练集(n=1... 目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学特征对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷的预测价值。方法纳入2022年12月至2024年12月在常德市第一人民医院接受治疗的186例乳腺癌患者,并采用分层抽样的方式按照7∶3比例分为训练集(n=130)和验证集(n=56)。根据患者术后的病理淋巴结转移状态,进一步分为高转移负荷组(n=99)和低转移负荷组(n=87)。LASSO回归方法进行组学特征的筛选,多因素Logistic分析前哨淋巴结转移的影响因素,并建立前哨淋巴结转移的预测模型,评价各特征的预测效能。结果高转移负荷组和低转移负荷组患者年龄、肿瘤家族史和病理类型等差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI影像资料结果显示,高转移负荷组患者肿瘤最大径、分叶比例、不规则形状比例、不清晰边界比例、背景实质强化明显比例和弹性应变率等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、肿瘤家族史、病理类型、肿瘤最大径、有无分叶、形状、边界、背景实质强化、ADC值、弹性应变率、DCE小波HH域灰度游程矩阵-高灰度级短游程强调、小波LH方向一阶分解的灰度共生矩阵-信息度量相关1、原始图像形状特征-最小轴长度、原始图像形状特征-长轴长度、DCE指数滤波邻域灰度差矩阵-复杂度和DCE小波LH域灰度共生矩阵-集群阴影是影响前哨淋巴结转移的独立影响因素。基于此建立的预测模型灵敏度为76.8%,特异度为83.6%。依据影响因素构建的预测模型显示,内部验证前后AUC分别为0.853(95%CI:0.792~0.897)和0.867(95%CI:0.819~0.907),灵敏度分别为86.93%和87.89%,特异度分别为91.05%和93.82%。结论DCE-MRI影像组学特征在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移负荷方面具有重要的应用价值。该法可为临床诊断、后期治疗及预后评估提供参考信息。 展开更多

关键词 DCE-MRI影像组学 浸润性乳腺癌 前哨淋巴结转移负荷 预测价值

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可解释反向传播神经网络在预测前哨淋巴结1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷中的价值

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作者 农盛 李湛雄 +4 位作者 张琪 卢振东 洪敏萍 陈武标 刘子霖 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期45-55,共11页

目的 探讨基于临床及影像学特征的反向传播神经网络模型在预测前哨淋巴结活检1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷水平中的准确性。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在3家医疗机构接受腋窝淋巴结清扫的386例女性乳腺癌患者临床及影... 目的 探讨基于临床及影像学特征的反向传播神经网络模型在预测前哨淋巴结活检1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷水平中的准确性。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在3家医疗机构接受腋窝淋巴结清扫的386例女性乳腺癌患者临床及影像资料。根据病理检查结果将纳入患者分为腋窝淋巴结高负荷组(n=155)和腋窝淋巴结低负荷组(n=231)。将中心1和中心2(广东医科大学附属医院和广东医科大学附属阳江医院)共295例患者随机分为训练集(n=207)与验证集(n=88),将中心3(广东医科大学附属第二医院)的患者(n=91)作为外部验证集。在训练集上采用单因素、多因素逻辑回归筛选危险因素,并在此基础上应用逻辑回归、支持向量机、随机森林和BPNN四种算法构建风险预测模型,在内部验证集和外部验证集上评估模型的性能。结合Shapley可解释性算法对模型进行特征贡献度分析和可视化。结果 单因素和多因素逻辑回归分析显示中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、瘤周水肿及腋窝淋巴结皮质增厚为淋巴结负荷的独立危险因素。基于BPNN算法构建的预测模型显示良好预测性能,模型的曲线下面积为0.793。Shapley可解释性分析显示瘤周水肿具有最高贡献,其次为淋巴结皮质增厚和中性粒细胞-淋巴细胞比值。结论 整合临床及影像学特征的可解释BPNN模型能较准确预测腋窝淋巴结负荷水平,为乳腺癌腋窝管理和个体化治疗提供辅助决策。 展开更多

关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结负荷 前哨淋巴结1~2枚阳性 反向传播神经网络 可解释性

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基于Logstc回归分析下超声观测指标与乳腺肿块腋窝淋巴结转移负荷的相关性研究

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作者 陈漫 黄文娟 +4 位作者 廖华梅 卜丹 陈辛斌 王勇 刘秋明 《罕少疾病杂志》 2026年第1期56-58,共3页

目的分析超声观测指标与乳腺肿块腋窝淋巴结转移负荷之间的相关性。方法选取2023年1月至2024年6月临川区人民医院收治的乳腺癌患者84例,所有患者均进行超声自动乳腺全容积成像(ABVS)检查,根据结果统计确定患者腋窝淋巴结转移情况,分为... 目的分析超声观测指标与乳腺肿块腋窝淋巴结转移负荷之间的相关性。方法选取2023年1月至2024年6月临川区人民医院收治的乳腺癌患者84例,所有患者均进行超声自动乳腺全容积成像(ABVS)检查,根据结果统计确定患者腋窝淋巴结转移情况,分为低转移负荷组(≤2个转移淋巴结)、高转移负荷组(>2个转移淋巴结)。比较两组患者的ABVS特征[最大径、所在向限(内上及内下/外上及外下)、纵横比(>1/≤1)、内部回声(均匀/不均匀)、形态(规则/不规则)、边界(清晰/不清晰)、边缘(光整/不光整)、钙化(钙化/非钙化)],将差异项目进行Logistic回归分析,筛选出独立影响腋窝淋巴结转移负荷的超声特征。结果84例患者腋窝低转移负荷50例(占比为59.52%)、腋窝高转移负荷34例(占比为40.48%);腋窝低转移负荷组、腋窝高转移负荷组所在向限、形态、边缘、钙化对比无统计学差异(P>0.05),最大径、纵横比、内部回声、边界对比差异有统计学意义(P<0.05);将腋窝低转移负荷组、腋窝高转移负荷组差异项代入Logistic回归方程计算显示,最大径>2cm、纵横比≤1、内部回声不均匀、边界不清晰是同侧腋窝淋巴结高转移负荷的危险因素。结论基于Logistic回归分析,最大径>2cm、纵横比≤1、内部回声不均匀及边界不清晰的乳腺肿块更易出现腋窝淋巴结高转移负荷,上述四项超声特征可作为预测转移风险的重要影像学依据,为临床术前评估提供量化参考,辅助制定个体化治疗方案。 展开更多

关键词 超声自动乳腺全容积成像 腋窝淋巴结转移负荷 独立危险因素 LOGISTIC回归分析

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甲状腺乳头状癌淋巴管生成的研究进展 被引量：1

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作者 张勇跃 梅放 +2 位作者 张容锦 孙阳 王淑敏 《肿瘤学杂志》 2025年第2期94-99,共6页

近年来,肿瘤相关性淋巴管生成一直是肿瘤微环境领域的研究热点之一,肿瘤相关性淋巴管生成与疾病风险分层及预后的内在机制被深入挖掘。同其他类型的实体瘤相比,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)主要以淋巴通路进行转移... 近年来,肿瘤相关性淋巴管生成一直是肿瘤微环境领域的研究热点之一,肿瘤相关性淋巴管生成与疾病风险分层及预后的内在机制被深入挖掘。同其他类型的实体瘤相比,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)主要以淋巴通路进行转移并伴有更高的淋巴结转移发生率,而对PTC进行新生淋巴管表征及抑制有望为低风险PTC的微创治疗或晚期PTC的靶向治疗提供新的思路。全文以肿瘤相关性淋巴管生成为切入点,综述该领域的研究进展,重点就肿瘤相关性淋巴管生成对于研究PTC的疾病进展及临床管理的价值进行总结。 展开更多

关键词 淋巴管生成 甲状腺乳头状癌 PTC

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基于临床及影像学特征的机器学习模型诊断乳腺癌腋窝淋巴转移负荷的临床价值

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作者 尚遒婧 李艳芹 +3 位作者 李兆云 胡婷婷 于杰 梁萍 《临床超声医学杂志》 2025年第10期804-811,共8页

目的基于临床及影像学特征构建机器学习模型,探讨其诊断影像学检查提示腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者腋窝淋巴转移(ALNM)负荷的临床价值。方法选取于我院接受腋窝淋巴结活检或清扫的乳腺癌患者473例,按8∶2比例分为训练集380例和测试集93... 目的基于临床及影像学特征构建机器学习模型,探讨其诊断影像学检查提示腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者腋窝淋巴转移(ALNM)负荷的临床价值。方法选取于我院接受腋窝淋巴结活检或清扫的乳腺癌患者473例,按8∶2比例分为训练集380例和测试集93例,比较训练集与测试集患者临床资料、超声及MRI检查结果的差异。基于全部研究对象,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选与ALNM负荷相关的危险因素,采用合成少数类过采样技术(SMOTE)处理样本不平衡问题。基于筛选后的变量构建支持向量机、极端梯度提升、随机森林(RF)、K近邻算法及卷积神经网络5种机器学习模型,绘制受试者工作特征曲线和学习曲线筛选最优模型,并于测试集中验证该模型对不同临床分期患者的泛化能力。结果训练集与测试集患者肿瘤T分期、肿瘤最大径、时间-信号强度曲线(TIC)类型及Ki-67表达比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余临床资料和影像学特征比较差异均无统计学意义。经LASSO、SMOTE最终筛选出6个与ALNM负荷相关的变量,分别为肿瘤最大径、病理类型、分子分型、肿瘤位置、最小表现弥散系数、TIC类型,由此构建5种机器学习模型。综合诊断性能和学习曲线表现,RF模型具有优异的召回率和均衡的性能表现,且在模型稳定性、收敛速度及泛化能力间取得最佳平衡,被确认为最优模型。ROC曲线分析显示,RF模型诊断测试集中cT1-2N0M0期乳腺癌患者ALNM负荷的曲线下面积(AUC)为0.86(95%可信区间:0.84~0.88),诊断cT1N0M0期乳腺癌患者ALNM负荷的AUC为0.80(95%可信区间:0.75~0.85),诊断cT2N0M0期乳腺癌患者ALNM负荷的AUC为0.83(95%可信区间:0.77~0.88)。结论基于临床及影像学特征的RF模型在诊断影像学检查提示腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者ALNM负荷方面表现良好,有助于识别ALNM低负荷患者,有一定的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 MRI 乳腺癌 腋窝淋巴结转移负荷 机器学习 预测模型

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乳腺超声检查联合外周血免疫炎症指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结肿瘤负荷的价值分析

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作者 薛晶心 杨青 侯代伦 《医学影像学杂志》 2025年第4期60-63,共4页

目的探讨乳腺超声检查联合外周血免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结肿瘤负荷的价值。方法选取54例经手术病理证实为浸润性乳腺癌的患者,根据腋窝淋巴结肿瘤负荷将其分为高负荷组和低负荷组,单因素分析评估两组的临床、超声检查特征及外... 目的探讨乳腺超声检查联合外周血免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结肿瘤负荷的价值。方法选取54例经手术病理证实为浸润性乳腺癌的患者,根据腋窝淋巴结肿瘤负荷将其分为高负荷组和低负荷组,单因素分析评估两组的临床、超声检查特征及外周血免疫炎症指标,将单因素分析<0.2的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组间患者年龄、BMI、绝经状态、原发灶长径、免疫炎症指标差异无统计学意义(P>0.05);腋窝超声检查结果、原发灶位置在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅腋窝超声指标是乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的独立预测因子。结论腋窝淋巴结超声检查是乳腺癌腋窝淋巴结负荷的独立预测因素,对乳腺癌的治疗和预后的预测具有临床价值。 展开更多

关键词 乳腺癌 超声检查 免疫炎症指标 腋窝淋巴结肿瘤负荷

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腋窝临床淋巴结阳性超声特征与乳腺癌淋巴结转移负荷及预后的相关性研究 被引量：12

7

作者 李卓璇 童一苇 +1 位作者 陈小松 沈坤炜 《中国癌症防治杂志》 CAS 2022年第4期393-399,共7页

目的分析腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声特征,探索超声特征与腋窝淋巴结转移负荷及患者预后的相关性。方法研究入组2009年1月至2020年12月于本中心接受腋窝淋巴结清扫术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者,分析可预测腋窝淋巴... 目的分析腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声特征,探索超声特征与腋窝淋巴结转移负荷及患者预后的相关性。方法研究入组2009年1月至2020年12月于本中心接受腋窝淋巴结清扫术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者,分析可预测腋窝淋巴结转移负荷的临床病理指标和超声指标。利用多因素Cox回归分析影响患者预后的超声指标。结果共纳入1055例乳腺癌患者,其中低淋巴结负荷(1-2枚淋巴结转移)398例(37.7%),高淋巴结负荷(≥3枚淋巴结转移)657例(62.3%)。多因素分析显示,患者年龄≥55岁(OR=1.56,95%CI:1.20-2.02,P=0.001),超声肿瘤大小<20.0 mm(OR=1.54,95%CI:1.14-2.09,P=0.005)、超声淋巴结长径<20.0 mm(OR=2.03,95%CI:1.48-2.79,P<0.001)、超声淋巴结短径<8.6 mm(OR=1.41,95%CI:1.06-1.89,P=0.019)和超声可疑淋巴枚数1-2枚(OR=2.74,95%CI:1.63-4.61,P<0.001)与低淋巴结负荷独立相关。孕激素受体和淋巴结长径是DFS(HR=2.06,95%CI:1.21-3.50,P=0.008;HR=1.66,95%CI:1.15-2.40,P=0.007)和OS(HR=4.53,95%CI:2.18-9.59,P<0.001;HR=3.49,95%CI:1.96-6.20,P<0.001)的独立预测因素。结论超声特征有助于预测腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的淋巴结转移负荷及预后,指导后续个体化治疗。 展开更多

关键词 乳腺癌 临床淋巴结阳性 淋巴结转移负荷 超声特征 前哨淋巴结 预后

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基于自动乳腺全容积扫查的乳腺癌超声特征预测腋窝淋巴结转移负荷的价值 被引量：11

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作者 王美晨 朱绘绘 +4 位作者 李照喜 史丽群 刘海珍 闵贤 沈钧康 《临床超声医学杂志》 CSCD 2022年第3期176-180,共5页

目的探讨基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)的乳腺癌超声特征术前预测同侧腋窝淋巴结转移负荷的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例乳腺癌患者(106个病灶)的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态分为低转移负荷组(≤2个转移淋巴... 目的探讨基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)的乳腺癌超声特征术前预测同侧腋窝淋巴结转移负荷的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例乳腺癌患者(106个病灶)的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态分为低转移负荷组(≤2个转移淋巴结)和高转移负荷组(≥3个转移淋巴结),比较两组超声特征的差异。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素二元Logistic回归模型,建立回归方程预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的效能,计算曲线下面积。结果单因素分析显示,低转移负荷组与高转移负荷组病灶最大径、边缘情况、距乳头距离、距皮肤距离、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,病灶最大径>2.0 cm、距皮肤距离≤0.2 cm、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号Ⅱ~Ⅲ级均是预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的独立危险因素(OR=4.971、3.559、5.932、9.426、3.367,P=0.007、0.017、0.019、0.003、0.033),Logistic回归方程为:Logit(P)=-4.402+1.604×最大径>2.0 cm+1.270×距皮肤距离≤0.2 cm+1.780×冠状面汇聚征+2.244×冠状面虫噬征+1.214×血流分级Ⅱ~Ⅲ级。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型以预测概率P=0.50为阈值,其预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的敏感性71.7%,特异性81.7%,准确率77.4%,曲线下面积0.872。结论基于ABVS的乳腺癌超声特征在预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷中具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 自动乳腺全容积扫查 腋窝淋巴结 转移负荷 乳腺肿瘤 恶性 LOGISTIC回归

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多参数MRI影像组学预测乳腺癌腋窝淋巴结负荷的价值

9

作者 高子臣 周毅 +4 位作者 陈炜越 叶勇军 施昌盛 钱旭升 纪建松 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第12期954-961,共8页

目的:探讨多参数MRI影像组学术前预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)负荷的应用价值。方法:回顾性收集2017年5月至2023年6月间在温州医科大学附属第五医院706例经病理证实乳腺癌患者。经筛选后纳入349例,根据病理结果分为ALN高负荷组和ALN低负荷... 目的:探讨多参数MRI影像组学术前预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)负荷的应用价值。方法:回顾性收集2017年5月至2023年6月间在温州医科大学附属第五医院706例经病理证实乳腺癌患者。经筛选后纳入349例,根据病理结果分为ALN高负荷组和ALN低负荷组,并以7:3的比例随机分为训练集244例和验证集105例。瑞安市人民医院2017年1月至2022年12月经病理证实乳腺癌患者,经筛选后纳入157例作为外部测试集。在人工智能辅助诊断建模分析软件平台上提取T2WI、表观弥散系数(ADC)、动态增强MRI(DCEMRI)序列中病灶的影像组学特征,通过降维获得最佳特征,采用支持向量机机器学习算法建立4种组学模型(T2WI、ADC、DCE-MRI和联合序列)。通过比较各个模型的AUC判断模型效能。结果:筛选出16个最佳特征与腋窝淋巴结负荷状态高度相关。在构建的三种单序列影像组学模型中,DCE-MRI模型表现最优,AUC值在训练集、验证集和外部测试集中达到了0.786、0.752和0.752。基于最佳影像组学特征构建的联合序列模型表现出更好的预测效能,在训练集、验证集和外部测试集中的AUC分别为0.852、0.827和0.795。校准曲线和决策曲线提示联合序列模型有较好的稳定性和临床应用价值。结论:基于多参数MRI的影像组学模型可在术前有效评估乳腺癌的ALN负荷,指导临床治疗方案的选择。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 淋巴结负荷 影像组学 磁共振成像

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前哨淋巴结包膜外浸润程度在乳腺癌患者肿瘤生物学行为中的意义 被引量：2

10

作者 赵迎春 李勇 李光耀 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期3404-3409,共6页

目的探讨前哨淋巴结浸润程度对于腋窝淋巴结转移负担及患者预后的影响。方法收集85例T1⁃2期且有1~2枚前哨淋巴结(SLN)转移并行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者,分为ENE无外侵组、微浸润组(ENE≤2 mm)和宏浸润组(ENE>2 mm),分析ENE程度与... 目的探讨前哨淋巴结浸润程度对于腋窝淋巴结转移负担及患者预后的影响。方法收集85例T1⁃2期且有1~2枚前哨淋巴结(SLN)转移并行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者,分为ENE无外侵组、微浸润组(ENE≤2 mm)和宏浸润组(ENE>2 mm),分析ENE程度与腋窝淋巴结转移负担及患者预后的关系。结果ENE患者的转移淋巴结总数明显增加(P<0.05),非SLN转移数也明显高于未发生包膜外侵组(P<0.05)。在单因素生存分析中ENE≤2 mm或ENE>2 mm患者的预后明显差于未发生外侵患者(P<0.05),但多因素分析提示转移超过3枚淋巴结与ENE>2 mm是患者预后总生存的独立危险因素。结论SLN发生ENE会增加淋巴结转移的负担,但不同浸润的程度会对患者的预后产生不同的影响,因此SLN的ENE程度应当被标准化。 展开更多

关键词 前哨淋巴结 包膜外侵犯 淋巴结转移 预后

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乳腺MRI影像特征联合血清学指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移高负荷

11

作者 董萱萱 鲁君 +1 位作者 谭湘 张林 《中华放射学杂志》 北大核心 2025年第9期1037-1045,共9页

目的探讨乳腺MRI影像特征联合血清学指标预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移负荷的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性纳入2020年1月至2024年11月在石河子大学第一附属医院确诊为乳腺癌的女性患者146例。所有患者均接受MRI检查。分析患... 目的探讨乳腺MRI影像特征联合血清学指标预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移负荷的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性纳入2020年1月至2024年11月在石河子大学第一附属医院确诊为乳腺癌的女性患者146例。所有患者均接受MRI检查。分析患者治疗前的临床资料、血清学指标、乳腺MRI图像特征以及手术后的病理特征。根据患者ALN病理结果将患者分为低负荷组(<3个转移淋巴结)和高负荷组(≥3个转移淋巴结)。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验分析2组患者各指标的差异。将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析筛选预测ALN高负荷的独立影响因素并构建多个logistic回归模型,采用受试者操作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估各模型预测乳腺癌ALN高负荷的效能。采用决策曲线(DCA)分析临床净效益。结果ALN低负荷组与ALN高负荷组癌胚抗原水平、糖类抗原153(CA153)水平、肿瘤直径、肿瘤边缘、强化特征、瘤周粗大血管数目(TBVs)、MRI报告ALN负荷状态(MRI-ALN)、脉管浸润状态差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示血清CA153水平(OR=1.056,95%CI 1.007~1.108,P=0.024)、肿瘤边缘(OR=3.977,95%CI 1.561~10.131,P=0.004)、TBVs(OR=3.058,95%CI 1.217~7.684,P=0.017)、MRI-ALN(OR=9.424,95%CI 3.531~25.155,P<0.001)是预测乳腺癌ALN高负荷的独立危险因素(P<0.05)。联合4个独立危险因素构建的logistic回归模型预测乳腺癌ALN高负荷的效能最优,AUC值为0.854。DCA显示模型在13.3%~72.7%的阈值概率范围内具有最佳的临床净效益。结论乳腺肿瘤边缘、TBVs、MRI-ALN和血清CA153水平与乳腺癌ALN转移高负荷状态相关,联合以上特征构建模型对ALN高负荷有一定的预测价值。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 腋窝淋巴结负荷 血清CA153

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术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移及负荷的诊断价值 被引量：3

12

作者 邵华 那子悦 +3 位作者 荆慧 李博 王秋程 程文 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2023年第8期849-853,共5页

目的探讨术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)转移以及腋窝淋巴结负荷的诊断价值。方法收集2020年7月至2021年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的75例乳腺癌患者,术前经皮超声造影确定SLN并记录其增强模式(分为... 目的探讨术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)转移以及腋窝淋巴结负荷的诊断价值。方法收集2020年7月至2021年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的75例乳腺癌患者,术前经皮超声造影确定SLN并记录其增强模式(分为Ⅰ型均匀增强、Ⅱ型不均匀增强、Ⅲ型无增强)。以病理诊断作为金标准,0~2个SLN转移为有限淋巴结负荷,≥3个SLN转移为高淋巴结负荷,应用四格表分析增强模式诊断腋窝SLN转移及负荷的效能。结果超声造影对75例乳腺癌患者SLN的检出率为97.3%(73/75),共检出88个SLN。其中Ⅰ型淋巴结40个,Ⅱ型淋巴结42个,Ⅲ型淋巴结6个。超声造影增强模式诊断SLN转移的敏感度为100%,特异度为62.5%,阳性预测值为50%,阴性预测值为100%,诊断符合率为72.7%。71例T1、T2期乳腺癌患者中24例有SLN转移,其中6例为高淋巴结负荷,18例为低淋巴结负荷。超声造影增强模式诊断SLN负荷状态的敏感度为100%,特异度为56.9%,准确性为60.6%。阳性预测值为17.6%,阴性预测值为100%。结论经皮超声造影可有效识别腋窝SLN,超声造影增强模式有助于预测腋窝SLN转移及评估负荷状态。 展开更多

关键词 乳腺癌 前哨淋巴结 超声造影 淋巴结负荷

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肿瘤负荷评分联合淋巴结分期对肝内胆管细胞癌患者术后生存预测价值 被引量：1

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作者 杨发才 游川 +5 位作者 雷正清 李伟男 段安琪 邱应和 李敬东 程张军 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第4期389-394,共6页

目的探讨肿瘤负荷评分(TBS)联合淋巴结分期(TBS-N分期)对肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在东南大学医学院中大医院、上海东方肝胆外科医院和川北医学院附属医院行肝切除术的335例ICC... 目的探讨肿瘤负荷评分(TBS)联合淋巴结分期(TBS-N分期)对肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在东南大学医学院中大医院、上海东方肝胆外科医院和川北医学院附属医院行肝切除术的335例ICC患者临床资料。其中男169例,女166例;年龄23~87岁,中位年龄62岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。计算患者的TBS,结合TBS评分及有无淋巴结转移将患者分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。采用ROC曲线分析TBS-N分期对ICC患者肝切除术后预后的预测能力。采用Cox比例风险回归模型分析ICC患者肝切除术后预后的危险因素。结果TBS最佳界值为4.22,其中TBS-N分期Ⅰ期84例,Ⅱ期202例,Ⅲ期49例。TBS-N分期与ICC患者的肿瘤直径(F=77.639,P<0.05)、术中出血量(Z=11.385,P<0.05)、HBV感染率(χ^(2)=6.590,P<0.05)、手术切除范围(χ^(2)=9.796,P<0.05)、血管侵犯(χ^(2)=12.332,P<0.05)、TNM分期(P<0.05)、术后并发症(χ^(2)=7.210,P<0.05)有关。Cox多因素分析显示,TBS>4.22、N1分期、肿瘤低分化是ICC患者肝切除术后预后的独立危险因素(HR=1.529,2.100,1.724;P<0.05)。TBS-N分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的中位生存时间分别为51.4、22.7和12.0个月,总体生存率差异有统计学意义(χ^(2)=25.797,P<0.05)。TBS、N分期和TBS-N模型预测ICC患者肝切除术后预后的ROC曲线下面积分别为0.596、0.602和0.660。结论TBS、N分期均是ICC患者肝切除术后预后的独立影响因素,TBS-N分期能更好地评估ICC肝切除术后患者预后,预测价值优于单独的TBS和N分期。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝内胆管细胞癌 肿瘤负荷评分 淋巴结分期 预后

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前哨淋巴结活检在皮肤恶性黑色素瘤中的应用 被引量：4

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作者 任敏 孔蕴毅 +2 位作者 蔡旭 沈旭霞 吕矫洁 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期360-365,共6页

目的探讨常规HE及免疫组织化学染色在确定恶性黑色素瘤前哨淋巴结（SLN）转移率方面的差异，进一步研究SLN中转移负荷与非前哨淋巴结（NSLN）转移的相关性。方法收集2010至2016年问于复旦大学附属肿瘤医院进行SLN活检并行免疫组织化学（... 目的探讨常规HE及免疫组织化学染色在确定恶性黑色素瘤前哨淋巴结（SLN）转移率方面的差异，进一步研究SLN中转移负荷与非前哨淋巴结（NSLN）转移的相关性。方法收集2010至2016年问于复旦大学附属肿瘤医院进行SLN活检并行免疫组织化学（S-100蛋白、HMB45、MelanA、SOX10）检查的126例恶性黑色素瘤病例，分别统计常规HE染色和联合免疫组织化学检查确定SLN转移率的情况。对其中39例进行区域淋巴结清扫的病例．采用转移灶最大径、转移灶距被膜距离及转移灶组织学位置三种分级方法评估SLN转移负荷，分别统计各组之间的NSLN转移率有无差异。结果126例病例中，仅通过HE染色确定SLN转移的为33例（阳性率26．2％），联合使用免疫组织化学检查可确定SLN转移的为49例（阳性率为38．3％），联合免疫组织化学检查与常规HE染色相比可提高SLN阳性检出率（12．1％）。其中S-100蛋白阳性率98．0％（48／49），HMB45阳性率93．9％（46／49），MelanA阳性率为96．0％（47／49），SOX10阳性比例为8／8。39例进行区域淋巴结清扫的病例中，6例结果为阳性．得出SLN阳性时NSLN的转移率约为15．4％（6／39）。SLN转移负荷分级评价统计结果显示，SLN转移灶最大径≤2mm病例组与〉2mnl病例组相比，NSLN转移率显著降低（P=0．042），且转移灶最大径〈0．2mm的8例病例NSLN结果均为阴性。结论免疫组织化学检查可有效提高恶性黑色素瘤患者SLN阳性检出率。SLN转移负荷分组研究显示转移灶最大径≤2mm时，NSLN转移率显著降低，但对于哪一类SLN阳性患者可以安全的免除区域淋巴结清扫，需要更多大样本前瞻性试验进一步研究。 展开更多

关键词 黑色素瘤 前哨淋巴结活组织检查 肿瘤负荷 免疫组织化学

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早期乳腺癌患者术前腋窝淋巴结负荷预测模型的构建 被引量：2

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作者 孙献甫 张强 +1 位作者 牛连杰 黄涛 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期563-568,共6页

目的探讨术前预测早期乳腺癌患者高淋巴结负荷的方法,以避免不必要的前哨淋巴结活检术。方法收集2014年1月1日至2018年8月1日就诊于郑州大学附属肿瘤医院的2620例早期乳腺癌患者的临床病理和胸部多层螺旋CT(MSCT)资料。根据术后病理结... 目的探讨术前预测早期乳腺癌患者高淋巴结负荷的方法,以避免不必要的前哨淋巴结活检术。方法收集2014年1月1日至2018年8月1日就诊于郑州大学附属肿瘤医院的2620例早期乳腺癌患者的临床病理和胸部多层螺旋CT(MSCT)资料。根据术后病理结果将患者分为腋窝高淋巴结负荷(HNB)组和非HNB组。通过单因素和多因素分析确定早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷的影响因素,建立MSCT对HNB的诊断模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析确定诊断HNB的最佳界值,采用Kappa检验评价MSCT诊断与病理诊断的一致性。结果2620例患者中,HNB患者168例。单因素分析显示,肿瘤大小、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、MSCT异常淋巴结数目、MSCT最大异常淋巴结长短径之比、最大异常淋巴结门情况及最大异常淋巴结实质与早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷有关(均P<0.05)。多因素分析显示,MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素,相对于无异常淋巴结的患者,MSCT诊断有1枚、2枚、3枚、≥4枚异常淋巴结患者为腋窝HNB状态的OR值分别为3.305、9.379、126.163和780.953。以MSCT异常淋巴结≥3枚预测早期乳腺癌患者腋窝HNB的受试者工作(ROC)曲线下面积为0.928,灵敏度为82.1%,特异度为95.4%,准确度为94.5%。Kappa检验显示,MSCT诊断与病理诊断的一致性较好(Kappa=0.629,P<0.001)。结论MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素,以MSCT异常淋巴结≥3枚为标准可以帮助临床预测早期乳腺癌患者的腋窝HNB状态,使部分患者免除不必要的前哨淋巴结活检术。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 淋巴结负荷 前哨淋巴结 腋窝淋巴结清扫术

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