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基于CMR-FT联合血清miR-208a、KLF2构建急性心肌梗死主要心血管不良事件列线图模型:一项多中心研究
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作者 卢璐 徐俊伟 +2 位作者 张宇 陆治平 李健鹏 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第1期62-68,共7页
目的 探讨基于心脏磁共振特征追踪技术参数联合血清微小RNA-208a(mi R-208a)和Krüppel样因子2(KLF2)构建急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)的列线图预测模型。资料与方法 采用便利抽样法收集2019年1月-2024年12月江... 目的 探讨基于心脏磁共振特征追踪技术参数联合血清微小RNA-208a(mi R-208a)和Krüppel样因子2(KLF2)构建急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)的列线图预测模型。资料与方法 采用便利抽样法收集2019年1月-2024年12月江苏省中医院、江阴市人民医院和南京医科大学附属脑科医院AMI患者400例,将2019年1月-2023年6月280例患者作为训练组,2023年7月-2024年12月120例患者作为验证组。所有患者于血运重建后1周内完成心脏磁共振检查;对比血清mi R-208a、KLF2水平。根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组基线资料及心肌应力参数,通过多因素Logistic回归确定影响因素,并建立列线图模型;采用受试者工作特征曲线及Bootstrap方法评估模型准确性。结果 训练组患者中73例发生MACE,发生率为26.07%。左心室整体纵向应变(OR=0.834)、圆周应变(OR=0.852)、mi R-208a(OR=4.736),KLF2(OR=0.908)及Killip分级(OR=2.263)为AMI患者发生MACE的独立影响因素(P均<0.05)。基于上述指标构建列线图,训练组曲线下面积为0.845,验证组为0.826,预测概率与实际发生率高度一致。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型一致性良好(χ2=5.515,P=0.701)。结论 基于心脏磁共振特征追踪参数联合血清mi R-208a、KLF2构建的列线图模型,对AMI患者MACE的预测效能良好,可作为个体化风险分层的可视化工具。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心脏磁共振 特征追踪 微小RNA-208a Krüppel样因子2 主要心血管不良事件 列线图表
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非奈利酮治疗2型糖尿病相关CKD合并心血管事件的研究进展
2
作者 张医春 李东浩 宋凯 《中国医学创新》 2026年第1期161-165,共5页
2型糖尿病相关的慢性肾脏病(CKD)是其严重并发症之一,也是发生心血管事件的独立危险因素。目前临床中对T2DM相关CKD患者主要应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)这种传统的治疗方案,但这类患者的肾功能衰... 2型糖尿病相关的慢性肾脏病(CKD)是其严重并发症之一,也是发生心血管事件的独立危险因素。目前临床中对T2DM相关CKD患者主要应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)这种传统的治疗方案,但这类患者的肾功能衰竭和心血管事件发生的风险仍然很高。非甾体盐皮质受体拮抗剂(MRA)通过降低盐皮质受体激活的炎症和纤维化相关的残留风险,被用于与T2DM相关的CKD患者的心肾保护。目前在MRA中,非奈利酮的临床应用研究最为前沿,本文主要对非奈利酮治疗T2DM相关CKD合并心血管事件的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 非奈利酮 2型糖尿病 慢性肾脏病 心血管事件 心肾保护
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Spatio-temporal variability in microfossil and geochemical records of Cenomanian-Turonian oceanic anoxic event-2:a review
3
作者 C.P.Sooraj Shweta Gupta Jahnavi Punekar 《Journal of Palaeogeography》 SCIE CSCD 2024年第4期646-674,共29页
The Cenomanian-Turonian boundary oceanic anoxic event(OAE-2;Bonarelli event;~94 Ma)is associated with a species turnover in the marine calcareous microfossil record,widespread marine anoxia,black shale deposition and ... The Cenomanian-Turonian boundary oceanic anoxic event(OAE-2;Bonarelli event;~94 Ma)is associated with a species turnover in the marine calcareous microfossil record,widespread marine anoxia,black shale deposition and positiveδ13C excursions.This study reviews 141 CTBE sites globally,aiming to understand micropaleontological,geochemical,and sedimentological expressions of OAE-2.There is a clear palaeogeographic and palaeobathymetric heterogeneity in the development of OAE-2 marine anoxia.A majority of the documented OAE-2 sites are from deep marine environments.The calcareous nannoplankton and benthic foraminifera record a diversity decline,while planktic foraminifera shows community level shifts and no major mass extinction.The variability of total organic carbon in OAE-2 sediments across sites(<1 to>10 wt.%)and theδ13C profiles(diachronous)have been attributed to different mechanisms of anoxia development.The increased primary“productivity model”gains support from productivity proxies(e.g.,Ba,P,Cu,Ni),redox-sensitive elements(e.g.,Mn,Mo,U,V,As),and eutrophic genera(e.g.,benthic foraminifera Gabonita spp.,calcareous nannofossils Biscutum spp.and Zeugrhabdotus erectus).The enhanced organic carbon“preservation model”in stratified(semi)restricted basins gains support from sites with lower enrichment of redox-sensitive elements and oligotrophic flora and fauna in the OAE-2 records.Geochronology of the Caribbean and the High Atlantic Large Igneous Province events(CLIP and HALIP)mark them as likely triggers of the OAE-2 related global perturbation of marine biogeochemistry.Volcanic triggers may have caused climate warming,altered hydrological cycles,enhanced continental weathering,shifts in ocean circulation,and nutrient flows.Addressing knowledge gaps,further research is urged,utilizing innovative proxies,and exploring underrepresented depositional systems to comprehensively understand OAE-2 onset and biotic crisis. 展开更多
关键词 Oceanic anoxic event-2 Global organic carbon distribution Geochemical proxies Marine calcifiers PALAEOCEANOGRAPHY
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C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究 被引量:4
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作者 马娟 马盛宗 +2 位作者 燕茹 马学平 贾绍斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期705-712,共8页
背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 糖尿病 2 主要不良心脑血管事件 C反应蛋白 白蛋白 预测
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2型糖尿病病人心血管事件风险预测模型的构建与验证
5
作者 王蕊 王翠娟 +7 位作者 尹福在 张萌萌 韩改玲 陆强 马春明 鲁娜 王佳美 王锐 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第19期3001-3007,共7页
目的:分析2型糖尿病(T2DM)病人心血管事件(CVE)的影响因素,并进行风险预测模型的构建与验证。方法:选取2017年12月—2019年12月河北省秦皇岛市第一医院收治的T2DM病人330例,其中280例作为建模组,将随访2年中发生CVE的病人作为CVE组,未发... 目的:分析2型糖尿病(T2DM)病人心血管事件(CVE)的影响因素,并进行风险预测模型的构建与验证。方法:选取2017年12月—2019年12月河北省秦皇岛市第一医院收治的T2DM病人330例,其中280例作为建模组,将随访2年中发生CVE的病人作为CVE组,未发生CVE病人作为非CVE组,比较两组临床资料。建模完成后,将剩余50例病人作为验证组。采用多因素Logistic回归分析T2DM病人发生CVE的影响因素,再应用R软件建立各影响因素列线图预测模型,并进行验证。结果:纳入研究的280例T2DM病人,在随访期间34例病人脱落,51例病人出现CVE,CVE发生率为20.73%。CVE组年龄和腰围大于非CVE组(P<0.05),吸烟史占比、舒张压、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)高于非CVE组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.121)、吸烟史(OR=5.946)、舒张压(OR=1.087)、腰围(OR=1.424)、TG(OR=8.690)、LDL-C(OR=7.186)和HbA1c(OR=2.411)是T2DM病人发生CVE的独立危险因素。进一步将年龄、吸烟史、舒张压、腰围、TG、LDL-C和HbA1c这些预测T2DM病人发生CVE风险的影响因素纳入列线图,预测T2DM病人发生CVE风险的C-index为0.921。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LDL-C和腰围预测T2DM病人发生CVE风险的诊断效能高于年龄、舒张压、TG和HbA1c。列线图校准曲线斜率接近1,结果显示列线图模型预测T2DM病人发生CVE风险与实际观察的区分度和一致性良好。结论:包括年龄、吸烟史、舒张压、腰围、TG、LDL-C和HbA1c变量的列线图预测模型可有效预测T2DM病人发生CVE的风险。 展开更多
关键词 2型糖尿病 心血管事件 预测模型 危险因素
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青少年抑郁症非自杀性自伤行为与色氨酸羟化酶2基因多态位点及负性生活事件交互作用的关联 被引量:1
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作者 刘文亮 朱梦雅 杨林 《临床精神医学杂志》 2025年第2期94-97,共4页
目的:探讨色氨酸羟化酶2基因位点rs11178997、rs11178998、rs120074175多态性及负性生活事件交互作用与青少年抑郁症非自杀性自伤行为的关联。方法:提取江苏淮安地区197例青少年抑郁症患者(非自杀性自伤组106例、无非自杀性自伤组91例)... 目的:探讨色氨酸羟化酶2基因位点rs11178997、rs11178998、rs120074175多态性及负性生活事件交互作用与青少年抑郁症非自杀性自伤行为的关联。方法:提取江苏淮安地区197例青少年抑郁症患者(非自杀性自伤组106例、无非自杀性自伤组91例)基因组DNA,采用聚合酶链式反应技术扩增DNA片段,检测两组患者的基因型。应用青少年生活事件量表对两组进行问卷调查。采用χ2检验分析两组等位基因以及基因型的频率分布差异,广义多因素降维法(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)分析基因和环境的交互作用。结果:非自杀性自伤组与无非自杀性自伤组在人际关系因子、受惩罚因子差异均有统计学意义(P均<0.05)。GMDR分析发现rs11178997、rs11178998和青少年生活事件之间存在相互作用。结论:青少年抑郁症患者尤其女性面临更多的受惩罚和人际关系困扰时可能会倾向采用自伤行为来应对情绪,rs11178997、rs11178998多态位点与生活事件交互作用可能与非自杀性自伤发生存在联系。 展开更多
关键词 青少年抑郁症 色氨酸羟化酶2 基因多态性 青少年生活事件 非自杀性自伤
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血清CTRP9与LTBP-2对老年慢性心力衰竭患者不良心血管事件的预测价值 被引量:2
7
作者 张超 程璐 +2 位作者 邵桂丽 姜少燕 卜晓翠 《心脏杂志》 2025年第2期148-151,161,共5页
目的探究血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与潜在转化生长因子β结合蛋白2(LTBP-2)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2020年8月~2021年10月在青岛大学附属心血管病医院收治的150例... 目的探究血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与潜在转化生长因子β结合蛋白2(LTBP-2)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2020年8月~2021年10月在青岛大学附属心血管病医院收治的150例经检查确诊的老年CHF患者作为研究对象,对患者进行12个月随访,45例患者发生MACE作为MACE组,105例患者未发生MACE为无MACE组。比较MACE组与无MACE组患者血清CTRP9、LTBP-2水平。ROC曲线分析CTRP9、LTBP-2对老年CHF患者发生MACE的预测价值。Logistic回归分析影响老年CHF患者发生MACE的因素。结果与无MACE组相比,MACE组LVEDD、LVESD、BNP水平升高,LVEF水平降低(均P<0.01)。血清LTBP-2水平升高,CTRP9水平降低(均P<0.01)。ROC分析显示血清CTRP9水平评估MACE发生的AUC是0.772,截断值为137.50μg/L,灵敏度为73.30%,特异度为66.70%;LTBP-2水平评估MACE发生的AUC是0.771,截断值为20.02μg/L,灵敏度为71.10%,特异度为61.90%,二者联合检测的灵敏度为84.40%,特异度为80.00%,AUC为0.889(95%CI:0.838~0.940)。多因素Logistic回归分析显示,LTBP-2是影响患者发生MACE的危险因素,CTRP9为保护因素(均P<0.01)。结论血清CTRP9和LTBP-2对评估老年CHF患者MACE的发生有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 老年慢性心力衰竭 补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 潜在转化生长因子β结合蛋白2 主要不良心血管事件 预测价值
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慢性肾脏病3~5期患者血清维生素K_(2)检测的临床意义
8
作者 陈天浩 黄正 《临床荟萃》 2025年第2期122-127,共6页
目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者血清维生素K 2(vitamin K_(2),VitK_(2))检测的临床意义。方法选取2020年9月-2023年5月在天长市人民医院肾内科住院诊治的CKD 3~5期患者193例。根据估算肾小球滤过率(estimated... 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者血清维生素K 2(vitamin K_(2),VitK_(2))检测的临床意义。方法选取2020年9月-2023年5月在天长市人民医院肾内科住院诊治的CKD 3~5期患者193例。根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分期标准,分为G3期组(n=30)、G4期组(n=47)和G5期组(n=116)。比较3组VitK_(2)及其相关指标的差异,用多因素线性回归分析分析影响VitK_(2)的独立危险因素。以全组VitK_(2)的中位数为截断值,将患者分为VitK 2低水平组(n=95)和高水平组(n=98),分析2组腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACs)、死亡终点事件和相关检测指标的差异,采用二元逻辑回归模型探讨VitK_(2)对死亡终点事件的影响。结果G3期组、G4期组和G5期组性别和年龄差异均无统计学意义(P>0.05),原发疾病构成比差异有统计学意义(P<0.05)。G3期组原发病以慢性肾炎和高血压为主,G4期组以慢性肾炎和糖尿病为主,G5期组以糖尿病占多数。3组VitK_(2)、血同型半胱氨酸、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素、白细胞介素6、血红蛋白、总胆固醇、血尿酸、eGFR和AACs差异均有统计学意义(P<0.05),随分期的增加,VitK_(2)、eGFR和血红蛋白水平逐渐降低,全段甲状旁腺素和AACs水平逐渐升高。多因素线性回归分析提示,eGFR、AACs、总胆固醇和血尿酸对VitK 2水平均有影响(P<0.05)。VitK_(2)低水平组AACs和死亡终点事件大于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元逻辑回归分析表明,经校正年龄、VitD 3、血同型半胱氨酸、eGFR等协变量后,VitK_(2)是影响患者死亡的独立危险因素(P=0.001)。结论检测血清VitK_(2)对于CKD3~5期患者预测AACs,判断终点预后,综合评估CKD的病情,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常 维生素K_(2) 血管钙化 死亡终点事件
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代谢综合征对于社区2型糖尿病的影响研究 被引量:1
9
作者 张宁 周育松 +2 位作者 胡洁 刘薇 袁申元 《中国医药指南》 2025年第1期116-118,共3页
目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)... 目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)项目中的201例T2DM患者,随访6年,期间31例失访,最终对170例进行分析。所有患者接受规范化管理,根据是否合并MS分为T2DM组(n=66)和T2DM+MS组(n=104),比较两组联合达标率,并分析终点事件。结果本中心T2DM+MS患病率为61.18%;两组联合达标率均有所提升但对比差异无统计学意义(均P>0.05)。共发生90例(52.94%)终点事件,T2DM+MS组冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变主要终点事件的发生率高于T2DM组(均P<0.05)。结论MS的存在显著增加了社区T2DM患者的冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变的风险。 展开更多
关键词 代谢综合征 2型糖尿病 社区管理 终点事件
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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件发生的影响:一项Meta分析 被引量:4
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作者 邓毅凡 何胜虎 +1 位作者 张晶 朱莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第15期1884-1890,共7页
背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动... 背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生率的影响。方法通过检索PubMed、Web of Science、Embase数据库筛选关于SGLT2i应用于AMI患者PCI术后的相关研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究,共计16643例AMI患者。相较于PCI术后常规的二级预防,SGLT2i的加用不能降低患者全因死亡率(OR=0.88,95%CI=0.61~1.29,P=0.052)、心源性死亡率(OR=1.04,95%CI=0.83~1.30,P=0.735)、全因再入院率(OR=1.00,95%CI=0.91~1.14,P=0.952)和患者二次血运重建的发生(OR=0.87,95%CI=0.58~1.30,P=0.486),但可以有效降低AMI患者因心力衰竭再入院率(OR=0.71,95%CI=0.60~0.83,P<0.01),并且不增加重度药物不良反应事件的发生率(OR=0.99,95%CI=0.91~1.09,P=0.903)。结论加用SGLT2i可安全、有效地降低AMI患者PCI术后心力衰竭再入院率,对于其他MACEs的影响仍需更多高质量的随机对照研究加以佐证。 展开更多
关键词 心肌梗死 血运重建 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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血清胆汁酸水平与2型糖尿病患者心血管事件风险的相关性
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作者 黄蕊 蒋化梅 张雪 《心脑血管病防治》 2025年第10期15-18,共4页
目的探讨血清胆汁酸水平与2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件风险的相关性。方法选取2021年1月至2022年5月攀钢集团总医院收治的T2DM患者212例,入院时测定基线血清胆汁酸水平,并根据血清胆汁酸水平中位数分为高水平组和低水平组,各106例。... 目的探讨血清胆汁酸水平与2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件风险的相关性。方法选取2021年1月至2022年5月攀钢集团总医院收治的T2DM患者212例,入院时测定基线血清胆汁酸水平,并根据血清胆汁酸水平中位数分为高水平组和低水平组,各106例。随访24个月,采用Kaplan-Meier模型分析两组心血管事件发生风险并采用Log-rank检验进行对比。24个月随访时高水平组99例完成随访,低水平组102例完成随访,高水平组36例发生心血管事件,低水平组9例发生心血管事件。同时根据24个月随访期间是否发生心血管事件分为发生组45例和未发生组156例,比较两组一般资料。采用COX比例风险回归模型分析T2DM患者心血管事件的影响因素,并采用限制性立方样条方法拟合血清胆汁酸水平与T2DM患者心血管事件的关系。结果Log-rank检验分析显示高水平组心血管事件发生风险高于低水平组,差异具有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.111,P<0.05)。发生组糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白及胆汁酸水平较未发生组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COX比例风险回归显示,糖尿病病程、胆汁酸、HbA1c、低密度脂蛋白为T2DM患者心血管事件发生的影响因素。限制性立方样条分析显示,控制糖尿病病程、HbA1c和低密度脂蛋白后,血清胆汁酸水平与T2DM患者心血管事件呈线性剂量-反应关系(χ^(2)=28.810,P<0.05)。结论血清胆汁酸水平与T2DM患者心血管事件风险有关,可能成为预测T2DM患者发生心血管事件的标志物。 展开更多
关键词 血清胆汁酸 2型糖尿病 心血管事件
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2型糖尿病合并高血压患者发生脑血管事件风险的巢式病例对照研究 被引量:5
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作者 曾文宝 康静 +3 位作者 贺文超 姚思琪 潘建武 张正义 《兰州大学学报(医学版)》 2025年第2期10-16,31,共8页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并高血压时是否增加脑血管事件(CVE)的风险。方法采用巢式病例对照设计,收集2018年1—12月在兰州大学第二医院诊断为T2DM的住院患者,随访5年,以队列中54例新发CVE的患者作为病例组,按照年龄±3岁、性... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并高血压时是否增加脑血管事件(CVE)的风险。方法采用巢式病例对照设计,收集2018年1—12月在兰州大学第二医院诊断为T2DM的住院患者,随访5年,以队列中54例新发CVE的患者作为病例组,按照年龄±3岁、性别和入院时间进行1∶3匹配,从队列中抽取162例未发生CVE的患者作为对照组,利用LASSO回归筛选变量,并使用二元Logistic回归进行多因素分析。结果T2DM合并高血压发生CVE的风险是无高血压的3.03倍(95%CI:[1.26,7.32]);合并冠心病(OR=5.66,95%CI:[1.91,16.83])、T2DM病程>5年(OR=6.41,95%CI:[1.57,35.07])、舒张压管理不达标(OR=2.70,95%CI:[1.32,5.52])、高密度脂蛋白管理不达标(OR=2.33,95%CI:[1.11,4.90])是T2DM患者发生CVE的独立危险因素(P<0.05)。结论合并高血压显著增加T2DM患者发生CVE的风险;合并冠心病、T2DM病程>5年、舒张压管理不达标、高密度脂蛋白管理不达标是T2DM发生CVE的独立危险因素。因此,对T2DM患者应做好定期血压监测,对合并高血压的共病人群应采取综合管理策略,应着重于舒张压及高密度脂蛋白的监测,同时应对冠心病进行早期筛查与干预,以降低CVE的风险。 展开更多
关键词 2型糖尿病 高血压 脑血管事件 巢式病例对照研究 共病管理 冠心病 高密度脂蛋白
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2型糖尿病合并高血压患者主要不良心血管事件风险预测模型研究进展
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作者 刘丽丽 范冠华 +3 位作者 林恺 万超鹏 林昆 邱卫黎 《保健医学研究与实践》 2025年第8期142-149,共8页
2型糖尿病(T2DM)和高血压(HTN)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的风险显著增加,尤其在2种疾病共存时风险进一步提升。本文系统综述了T2DM和HTN患者MACE风险预测模型的研究进展,分析了从传统预测模型到近期预测模型的演变历程及其在临... 2型糖尿病(T2DM)和高血压(HTN)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的风险显著增加,尤其在2种疾病共存时风险进一步提升。本文系统综述了T2DM和HTN患者MACE风险预测模型的研究进展,分析了从传统预测模型到近期预测模型的演变历程及其在临床应用中的优势与局限。研究表明,现有预测模型多由来自大型医疗中心或临床试验的数据构建,在基层医疗环境中应用受限。未来研究应重点关注、开发基于常规临床指标的简化预测工具,构建适合中国基层医疗条件的本土化模型,并加强对T2DM和HTN共病患者MACE风险协同效应的评估,从而提高MACE风险预测模型在临床实践中的应用价值,最终降低MACE发生率,改善患者预后,减轻社会医疗负担。 展开更多
关键词 2型糖尿病 高血压 不良心血管事件 预测模型 风险评估
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记忆事件触发机制下具有删失测量的2-D系统集员滤波 被引量:1
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作者 彭东杰 于浍 +1 位作者 刘殿臣 姚兆义 《控制与决策》 北大核心 2025年第8期2400-2408,共9页
在有限带宽网络下,针对受未知有界噪声和测量删失双重影响的二维(2-D)系统,研究基于记忆事件触发机制的系统集员滤波问题,旨在保证滤波性能的同时有效节约网络资源.首先,构建由F-M Ⅱ局部状态空间模型描述的2-D系统,并采用Tobit模型与... 在有限带宽网络下,针对受未知有界噪声和测量删失双重影响的二维(2-D)系统,研究基于记忆事件触发机制的系统集员滤波问题,旨在保证滤波性能的同时有效节约网络资源.首先,构建由F-M Ⅱ局部状态空间模型描述的2-D系统,并采用Tobit模型与饱和策略刻画及处理测量删失特性;其次,利用系统历史测量信息,提出一种新的记忆事件触发机制,以决定数据是否传输,从而降低其传输频率;再次,设计记忆事件触发依赖的集员滤波器,借助2-D数学归纳法和S-过程给出其存在的充分性判据;然后,通过求解一组凸优化问题,获得确保滤波误差限制在最小椭球内的滤波器增益;最后,以热交换过程为例,验证所提出滤波方案的实用性与优越性. 展开更多
关键词 2-D系统 测量删失 记忆事件触发机制 集员滤波
原文传递
达格列净对2型糖尿病合并心房颤动患者心肾风险的影响
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作者 李金倍 聂玉真 +3 位作者 王蓓蓓 井晶 张志良 张卫国 《中国合理用药探索》 2025年第10期140-148,共9页
目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并心房颤动(AF)患者心血管事件及肾功能减退风险的影响。方法:回顾性选取2020年9月~2022年10月本院收治的200例T2DM合并AF患者,按照治疗情况分为达格列净组(60例)与非达格列净组(140例)。收集基线... 目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并心房颤动(AF)患者心血管事件及肾功能减退风险的影响。方法:回顾性选取2020年9月~2022年10月本院收治的200例T2DM合并AF患者,按照治疗情况分为达格列净组(60例)与非达格列净组(140例)。收集基线资料、AF相关心血管事件及肾功能减退情况,采用Kaplan-Meier曲线分析不良事件发生率,Cox比例风险回归模型分析风险影响因素。结果:与非达格列净组相比,达格列净组心血管疾病家族史更少,高血压病史更多,糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白水平更高,肌酐水平更低(P<0.05)。随访过程中,达格列净组心血管事件总发生率(31.67%)低于非达格列净组(52.86%,P<0.05),达格列净组肾功能减退发生率(3.33%)低于非达格列净组(13.57%,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,达格列净组心血管事件累积发生率和肾功能减退累积发生率低于非达格列净组(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、糖尿病病程、心血管疾病家族史、合并高血压、HbA1c、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及达格列净使用情况与T2DM合并AF患者心血管事件发生相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程、合并高血压、HbA1c、肌酐、LDL-C、白蛋白以及达格列净使用情况与T2DM合并AF患者肾功能减退相关(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,使用达格列净是降低心血管事件发生率(HR=0.281,95%CI 0.087~0.906,P=0.034)、缓解肾功能减退(HR=0.098,95%CI 0.019~0.516,P=0.006)的独立保护因素。结论:达格列净可以降低T2DM合并AF患者的心血管事件发生率以及肾功能减退风险,改善预后质量。 展开更多
关键词 达格列净 2型糖尿病 心房颤动 心血管事件 肾功能减退
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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对冠心病合并2型糖尿病患者介入术后胰岛素抵抗的影响 被引量:2
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作者 叶茂茂 索旻 +5 位作者 刘睿方 杨红霞 王悦 李法东 王申 吴小凡 《心肺血管病杂志》 2025年第5期435-442,共8页
目的:探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodiumdependent glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)对接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗的影响,观察临床疗效及不良心血管事件发生率。方法... 目的:探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodiumdependent glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)对接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗的影响,观察临床疗效及不良心血管事件发生率。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续入选2021年9月至2022年9月北京安贞医院504例接受PCI治疗的冠心病合并T2DM患者,按出院带药是否使用SGLT2i分为SGLT2i组和常规降糖组。分析两组患者基础临床资料、用药1个月后甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose,TyG)及实验室指标,12个月后不良心血管事件发生率。结果:研究平均随访(11.7±1.4)个月,最初入组520例,失访率3%,最终纳入504例,其中SGLT2i组265例,常规降糖组239例。随访1个月,SGLT2i组的TyG指数[(1.7±0.6)vs.(1.5±0.6),P<0.001]、空腹血糖[(8.1±2.6)vs.(7.5±1.9)mmol/L,P<0.001]、尿酸[(287.8±70.9)vs.(323.1±80.8)mmol/L,P<0.001]、TG[1.1(0.9,1.6)vs.1.3(1.1,2.0)mmol/L,P<0.001]、HDL-C[(1.1±0.4)vs.(1.1±0.3)mmol/L,P=0.045]均明显低于常规降糖组。随访12个月,心力衰竭再入院率两组差异有统计学意义(P<0.05),但主要不良心血管事件发生率、全因死亡率、心源性死亡率、非致命性心肌梗死率、非致命性卒中率和非计划再次PCI率两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:冠心病合并T2DM患者PCI术后加用SGLT2i,在标准疗法基础上可有效改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖、尿酸、TG及HDL-C,减少1年内心力衰竭再入院率。 展开更多
关键词 冠心病 2型糖尿病 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 胰岛素抵抗 主要不良心血管事件
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基于预后营养指数对冠心病合并2型糖尿病患者发生主要不良心血管事件预测模型的构建与评价 被引量:6
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作者 陈坤 安慧 +2 位作者 齐鹏 陈淑霞 谷剑 《中国动脉硬化杂志》 2025年第2期125-134,共10页
[目的]探讨基于预后营养指数(PNI)对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的相关影响因素,并构建预测模型。[方法]收集2022年1月—2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院的391例CHD合并T2DM患者临床资料... [目的]探讨基于预后营养指数(PNI)对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的相关影响因素,并构建预测模型。[方法]收集2022年1月—2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院的391例CHD合并T2DM患者临床资料,随访1年,根据有无MACE发生,分为MACE组(n=99)与非MACE组(n=292)。采用随机数字法以7∶3的比例分为训练集(n=273)及验证集(n=118),依据训练集患者是否发生MACE,分为MACE(n=67)组和非MACE组(n=206)。采用Lasso回归筛选相关影响因素并构建列线图预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(DCA)及临床影响曲线(CIC),对预测模型进行验证。[结果]Lasso回归显示,使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、PNI是CHD合并T2DM发生MACE的预测因素。基于上述预测因素构建列线图预测模型并对模型进行验证,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI:0.778~0.898),验证集的AUC为0.872(95%CI:0.803~0.942),模型的区分度良好;校准曲线在训练集和验证集的C值分别为0.838、0.872,具有较好的拟合度;决策曲线及临床影响曲线结果显示,列线图预测模型预测CHD合并T2DM患者发生MACE的净收益率较高,临床实用性较强。[结论]PNI是CHD合并T2DM患者发生MACE的影响因素,基于PNI等预测因子所构建的列线图模型对于预测CHD合并T2DM患者发生MACE方便临床使用,具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 2型糖尿病 预后营养指数 主要不良心血管事件 预测模型
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D-二聚体/肌钙蛋白I比值对2型糖尿病患者主要不良心血管事件的预测价值
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作者 罗超 陈杰 +1 位作者 毛磊 郭艳英 《临床误诊误治》 2025年第16期31-35,共5页
目的探讨D-二聚体(D-D)/肌钙蛋白I(cTnI)比值对2型糖尿病(T2DM)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年1月至2023年12月诊治的102例T2DM患者作为研究对象,出院后随访1年,根据患者是否发生MACE分为MACE组(n=25)和非MACE... 目的探讨D-二聚体(D-D)/肌钙蛋白I(cTnI)比值对2型糖尿病(T2DM)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年1月至2023年12月诊治的102例T2DM患者作为研究对象,出院后随访1年,根据患者是否发生MACE分为MACE组(n=25)和非MACE组(n=77)。比较两组临床资料以及入院时D-D、cTnI、D-D/cTnI水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D、cTnI及D-D/cTnI对T2DM患者发生MACE的预测价值。采用多因素logistic回归分析探讨T2DM患者发生MACE的危险因素。结果MACE组心率、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、Killip分级≥Ⅲ级占比、D-D、cTnI及D-D/cTnI均高于非MACE组,收缩压、舒张压低于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇升高、血肌酐升高、Killip分级≥Ⅲ级、D-D/cTnI升高是T2DM患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-D、cTnI及D-D/cTnI预测T2DM患者发生MACE的曲线下面积分别为0.762、0.849,0.928。结论D-D/cTnI升高与T2DM患者出院后MACE发生密切相关,有望作为T2DM患者发生MACE的独立预测因子。 展开更多
关键词 2型糖尿病 不良心血管事件 D-二聚体 肌钙蛋白I 危险因素 预测价值
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高血压合并慢性心力衰竭患者血清MSTN、DNM2与心功能和主要不良心血管事件的关系 被引量:1
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作者 任政 朱洪新 +2 位作者 金齐颖 苏文静 蒋莹 《四川医学》 2025年第6期669-674,共6页
目的探讨高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌肉生长抑制素(MSTN)、动力蛋白2(DNM2)与心功能的相关性,以及MSTN、DNM2与主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的155例高血压合并CHF患者纳入观察... 目的探讨高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌肉生长抑制素(MSTN)、动力蛋白2(DNM2)与心功能的相关性,以及MSTN、DNM2与主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的155例高血压合并CHF患者纳入观察组,同期选取我院体检健康者155例纳入对照组。Pearson法分析血清MSTN、DNM2水平与心功能的相关性。患者出院后均随访12个月,根据患者随访期间是否发生MACE将其分为非MACE组及MACE组,采用多因素Logistic回归模型、受试者工作特征(ROC)曲线分析高血压合并CHF患者发生MACE的影响因素和MSTN、DNM2对高血压合并CHF患者发生MACE的预测价值。结果观察组血清MSTN、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、血清DNM2低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清MSTN水平与LVEDD、LVESD呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05),血清DNM2水平与LVEF呈正相关,与LVEDD、LVESD呈负相关(均P<0.05)。155例高血压合并CHF患者发生MACE者48例(30.97%),MACE组血清MSTN水平均高于非MACE组,DNM2水平低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清MSTN高水平、DNM2低水平是高血压合并CHF患者发生MACE的独立危险因素;ROC分析结果显示,血清MSTN、DNM2联合检测的预测效能高于单独检测。结论高血压合并CHF患者血清MSTN水平升高,DNM2水平降低,且血清MSTN高水平、DNM2低水平是高血压合并CHF发生MACE的独立危险因素,二者联合检测预测高血压合并CHF患者MACE的发生风险具有较高的价值。 展开更多
关键词 高血压 慢性心力衰竭 肌肉生长抑制素 动力蛋白2 心功能 主要不良心血管事件
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预后营养指数对冠心病合并2型糖尿病患者近期主要不良心血管事件的评估价值 被引量:1
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作者 陈坤 王贤 +3 位作者 安慧 齐鹏 谷剑 陈淑霞 《心血管病学进展》 2025年第1期77-85,共9页
目的探讨预后营养指数(PNI)对冠心病合并2型糖尿病患者近期主要不良心血管事件(MACE)的评估价值。方法收集2022年1月—2023年1月河北省人民医院心血管内科住院的391例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,随访1年,根据有无... 目的探讨预后营养指数(PNI)对冠心病合并2型糖尿病患者近期主要不良心血管事件(MACE)的评估价值。方法收集2022年1月—2023年1月河北省人民医院心血管内科住院的391例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,随访1年,根据有无MACE发生分为MACE组(n=99)与非MACE组(n=292),比较两组基线资料,采用单因素和多因素Cox回归分析探索冠心病合并2型糖尿病患者近期发生MACE的影响因素。绘制受试者操作特征曲线分析PNI对近期MACE发生的预测价值,并计算曲线下面积。绘制PNI与冠心病合并2型糖尿病患者MACE发生风险相关性的限制性立方样条模型。绘制Kaplan-Meier曲线探索PNI对近期MACE发生的风险。采用Spearman秩相关系数法分析PNI与心血管疾病危险因素的相关性。结果多因素Cox回归分析显示,PNI、空腹血糖、糖化血红蛋白、血小板/淋巴细胞比值、脂蛋白(a)是冠心病合并2型糖尿病患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05),PNI预测冠心病合并2型糖尿病患者近期发生MACE的曲线下面积为0.755(95%CI 0.698~0.811),限制性立方样条模型显示,PNI与MACE发生风险呈线性负相关(P_(非线性)=0.800)。此外,PNI与MACE的相关性在不同亚组中一致。相关性分析显示,PNI与体重指数、左室射血分数、估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数呈正相关(P<0.05);PNI与年龄、D-二聚体、脂蛋白(a)、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值呈负相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,高PNI组发生MACE风险低于低PNI组,存在统计学差异(Waldχ^(2)=25.666,P_(Log Rank)<0.001)。结论PNI是冠心病合并2型糖尿病患者近期发生MACE的独立影响因素,对临床工作者早期预防冠心病合并2型糖尿病患者MACE的发生具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 冠心病 2型糖尿病 预后营养指数 主要不良心血管事件 评估价值
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