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基于CT构建影像组学模型术前评估Child-Pugh AB分级肝细胞癌患者微血管侵犯可行性
1
作者 邓晓 杨中杰 +1 位作者 师志辉 赵昌 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第9期1662-1670,共9页
目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和... 目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和测试组,基于训练组患者进行模型构建,并基于测试组患者的数据进行模型测试。所有图像均导入3D Slicer(https://www.slicer.org)中进行肝脏肿瘤分割,分别由5年以及10年肝癌诊断工作经验的诊断医师进行肝脏肿瘤病灶感兴趣区域分割,并基于Pyradiomics提取影像组学特征,继而采用最大相关最小冗余算法(mRMR)进行影像组学特征取冗除杂,并保留30个特征。随后采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO),基于最小二项式偏差选择最小惩罚系数λ,构建影像组学模型Radscore,并基于最小赤池信息准则(AIC)保留临床特征构建临床模型,最终联合Radscore与临床特征构建临床组学联合模型。结果采用LASSO进行Radscore降维,取log(λ)=0.0418时,共计13个影像组学特征进行Radscore构建,纳入临床模型的临床参数为:ALB、肿瘤直径。基于最小AIC值=173,构建临床影像组学联合模型,纳入的参数为ALB(OR=1.07),肿瘤直径(OR=0.90),Radscore(OR=12.70)。基于Radscore、临床模型以及临床影像组学联合模型进行训练组和测试组MVI-以及MVI+预测分析,训练组中临床影像组学联合模型的AUC(0.801)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.0002),Radscore的AUC(0.767)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.004);测试组中临床影像组学联合模型的AUC(0.777)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.008),Radscore的AUC(0.756)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.047)。结论基于肝脏三期CT影像构建Radscore并联合临床参数构建联合模型,可较好地用于Child-Pugh AB分级的HCC患者术前评估MVI状态。 展开更多
关键词 肝细胞癌 child-pugh A child-pugh B 微血管侵犯 影像组学
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不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异分析 被引量：2
2
作者 王旭丽 蔡明月 +1 位作者 周志明 陈苏闽 《实用肝脏病杂志》 2025年第1期112-115,共4页
目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机... 目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机断层扫描(CT)和增强扫描,在Syngo Acquisition工作站应用Volume软件测量肝脏体积。结果Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏总体积分别为(1101.3±285.2)m^(3)、(984.7±240.1)m^(3)和(875.9±228.7)m^(3),左内叶体积分别为(142.8±39.1)m^(3)、(133.9±26.8)m^(3)和(117.2±32.6)m^(3),右前叶体积分别为(305.2±84.5)m^(3)、(323.6±71.9)m^(3)和(281.3±60.2)m^(3),右后叶体积分别为(242.3±74.2)m^(3)、(236.5±58.6)m^(3)和(213.7±56.8)m^(3),均显著小于健康人组【分别为(1227.5±267.6)m^(3)、(182.5±47.3)m^(3)、(468.3±82.6)m^(3)和(349.7±81.2)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者左外叶体积分别为(362.7±75.8)m^(3)、(248.4±72.3)m^(3)和(225.6±68.2)m^(3),尾状叶体积分别为(48.3±11.6)m^(3)、(42.3±10.5)m^(3)和(38.1±10.9)m^(3),均显著大于健康人【分别为(194.6±45.9)m^(3)和(32.4±10.6)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏左外叶占比分别为(30.2±6.3)%、(29.3±6.1)%和(28.9±5.3)%,尾状叶占比分别为(3.5±1.1)%、(3.3±0.9)%和(2.8±0.6)%,均显著大于健康人组【分别为(19.3±2.5)%和(1.8±0.3)%,P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏右前叶占比分别为(30.2±4.3)%、(28.7±4.8)%和(29.3±5.1)%,右后叶占比分别为(20.8±3.7)%、(23.7±2.1)%和(23.3±2.4)%,均显著小于健康人组【分别为(35.5±5.4)%和(27.1±2.5)%,P<0.05】;乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏总体积呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者CT测量肝脏总体积较健康人缩小,并且随着Child-Pugh分级变差逐渐降低,提示肝脏储备功能降低。 展开更多
关键词 肝硬化 child-pugh分级 肝脏体积 CT检查
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袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状改善的作用分析
3
作者 庞竹怡 高立 +3 位作者 周龙兴 袁士良 吴疆 惠璐璐 《中医药学报》 2025年第7期89-93,共5页
目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规... 目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规西药治疗,B组采取袁士良肝病1号方治疗,C组采取常规西药联合袁士良肝病1号方治疗,3组均治疗2个疗程,对比3组患者的治疗有效率,比较3组患者TBIL、AST、ALT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等水平变化,观察3组患者KPS评分、Child-Pugh评分变化,同时比较3组不良反应的发生情况。结果:C组有效率为91.67%(22/24),显著高于A组的58.33%(14/24)和B组的66.67%(16/24)(P<0.01)。治疗后,3组主症评分、次症评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组主症评分、次症评分低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组TBIL、AST、ALT水平均下降(P<0.05),且C组TBIL、AST、ALT水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组CD3^(+)、CD4^(+)水平上升(P<0.05),CD8^(+)水平下降(P<0.05),且C组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于A组、B组(P<0.01),CD8^(+)水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组KPS评分升高、Child-Pugh评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),C组Child-Pugh评分、KPS评分优于A组、B组低(P<0.01)。3组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组不良反应发生率较B组、A组略低。结论:化疗后肝损伤湿热证患者应用袁士良肝病1号方治疗短时间内疗效明显,可改善患者肝功能和免疫功能,提升患者生活质量,且具有良好的安全性,未见严重不良反应。 展开更多
关键词 袁士良肝病1号方 化疗后肝损伤 湿热证 child-pugh评分
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肝豆状核变性合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心电图变异的相关性研究
4
作者 杜姜 汪美霞 +4 位作者 陶庄 郝文杰 王飞 张宇 杨苹苹 《中华全科医学》 2025年第8期1289-1291,1307,共4页
目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Chi... 目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Child-Pugh评分并根据其分级分为A、B、C三个亚组;选取同期医院体检者98例为健康对照组。收集并比较2组患者心电图参数,探讨Child-Pugh分级与WD患者心电图变异的相关性。结果 (1)观察组心电图异常率(84.69%)高于健康对照组(25.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组心率为(68.11±3.95)次/min、QRS时限为(91.09±4.55)ms,观察组心率为(75.57±6.56)次/min、QRS时限为(102.23±7.98)ms,对照组均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与A亚组相比,B亚组和C亚组心率加快,QRS时限、QT、QTc间期延长,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)Spearman相关分析显示,Child-Pugh分级与心率(r=0.740,P<0.001)、QRS时限(r=0.495,P<0.001)、QT期间(r=0.442,P<0.001)、QTc间期(r=0.490,P<0.001)呈正相关关系,与P-R间期(r=-0.433,P<0.001)呈负相关关系。结论 肝豆状核变性合并肝硬化患者较常人更易出现非特异性心电图异常,且肝硬化严重程度与心电图变异性存在一定的关系。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 肝硬化 child-pugh分级 心电图
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Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者危险分层及预后价值的临床研究
5
作者 次央 旦增卓嘎 +2 位作者 巴桑卓玛 伊比然恨 王文海 《西藏科技》 2025年第10期51-58,共8页
目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。... 目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。方法收集2021年09月至2024年12月入住于拉萨市人民医院消化内科139例肝硬化失代偿期伴EGVB患者临床基线资料,进行Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分,统计出血后3月期间患者入住ICU、输血、内镜干预、再出血、死亡等情况,运用受试者工作曲线(ROC)分析4种评分系统肝硬化伴EGVB患者预后的预测价值。结果139例患者Blatchford评分低危组19例、中高危组120例。AIMS65低危组104例,高危组35例。Child-pugh低危组48例,中危组58例,高危组33例。MELD评分低危组123例,中危组6例,高危组10例。生存组与死亡组患者比较,性别、年龄、病因以及合并门静脉血栓、肝癌、贫血严重程度、Blatchford评分差异无统计学意义(P>0.05),患者居住地海拔、住院天数、AIMS65、Child-pugh、MELD评分存在统计学差异(P<0.05)。4种评分不同危险分层患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而4种评分不同危险分层患者病死率比较,AIMS65、Child-pugh、MELD评分差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析4种评分对患者死亡具有预测价值,AUC分别为0.536、0.678、0.794、0.680。结论4种评分对患者死亡存在预测价值,其中Child-pugh评分是对肝硬化伴EGVB患者死亡的预测价值最高的一种评分系统,AIMS65、MELD评分次之,4种评分系统对再出血的预测效能欠佳。 展开更多
关键词 Blatchford评分 AIMS65评分 child-pugh评分 MELD评分 ROC曲线 肝硬化伴食管胃静脉曲 张出血
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超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性研究
6
作者 胡敏 季丽华 《影像研究与医学应用》 2025年第5期88-90,共3页
目的:采用超声测量肝硬化患者右心功能,并讨论其与Child-Pugh分级的关系。方法:选取2022年5月—2024年5月在无锡市惠山区第三人民医院治疗的肝硬化患者75例为观察组,另选取同期在本院体检的健康志愿者75名为对照组。采用超声测量并比较... 目的:采用超声测量肝硬化患者右心功能,并讨论其与Child-Pugh分级的关系。方法:选取2022年5月—2024年5月在无锡市惠山区第三人民医院治疗的肝硬化患者75例为观察组,另选取同期在本院体检的健康志愿者75名为对照组。采用超声测量并比较两组右心功能指标。根据肝储备功能Child-Pugh分级将观察组分为A、B、C组,分别为25、29、21例,分析右心功能指标与不同Child-Pugh分级之间的关系。结果:观察组右心结构指标右室舒张末期内径为(20.34±3.15)mm、右室前壁厚度为(2.40±0.43)mm、右心房上下径为(38.89±3.24)mm、右心房横径为(44.09±5.23)mm,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组右心功能指标右室面积变化分数为(43.09±5.11)%、舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)为(1.28±0.35),均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组三尖瓣环位移为(23.77±4.21)mm、Tei指数为(0.49±0.12),均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);E/A与Child-Pugh分级呈负相关,Tei指数与Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)。结论:超声可较好显示肝硬化患者右心结构和功能改变,其中右心功能指标E/A、Tei指数与Child-Pugh分级关系密切。 展开更多
关键词 肝硬化 超声 右心功能 child-pugh分级 TEI指数
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不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清PA、TBA、CHE表达水平及预后价值
7
作者 侯勇 施宏峰 秦华 《热带医学杂志》 2025年第6期791-794,共4页
目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝... 目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝功能分级将其分为A级31例,B级47例,C级35例,另选取同期入院健康体检者45名作为对照组。检测各组血清PA、TBA、CHE水平,对肝硬化患者开展为期6个月的随访,记录患者死亡情况。采用Pearson法分析血清PA、TBA、CHE与Child-Pugh肝功能分级及预后结局的相关性,logistic多因素分析肝硬化患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PA、TBA、CHE对肝硬化患者预后结局的的预测效能。结果肝硬化患者血清TBA水平明显高于对照组,血清PA、CHE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.848、17.537、22.471,P均<0.05)。不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清TBA水平C级>B级>A级,血清PA、CHE水平C级<B级<A级,组间比较差异均有统计学意义(F=110.020、84.580、187.260,P均<0.05)。肝硬化患者死亡23例(死亡组),存活90例(存活组);死亡组患者血清TBA水平明显高于存活组,血清PA、CHE水平明显低于存活组,差异均有统计学意义(t=3.219、3.397、2.955,P均<0.05)。经相关性分析,肝硬化患者血清TBA与Child-Pugh肝功能分级及预后结局成正相关(r=0.684、0.641,P均<0.05),血清PA、CHE与Child-pugh肝功能分级及预后结局成负相关(r=-0.509、-0.533,-0.538、-0.562,P均<0.05)。经ROC曲线分析,肝硬化患者血清PA、TBA、CHE预测肝硬化患者预后结局的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.779、0.733,PA、TBA、CHE联合检测的AUC为0.913,特异性93.68%,敏感度84.27%;联合检测的诊断效能明显高于PA、TBA、CHE单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清PA、TBA、CHE可反映肝功能损伤程度,且其水平变化可预测肝硬化患者预后结局。 展开更多
关键词 child-pugh肝功能分级 肝硬化 前白蛋白 总胆汁酸 胆碱酯酶
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剪切波弹性成像在肝纤维化中的应用及与Child-Pugh分级的相关性研究
8
作者 林锐 何佳丽 刘鹏飞 《浙江创伤外科》 2025年第8期1447-1450,共4页
目的 研究剪切波弹性成像(SWE)在肝纤维化中的应用及与Child-Pugh分级的相关性。方法 选取本院2023年1月至2025年1月收治的60例患者进行研究,按照Child-Pugh分级将患者分为Child-Pugh A级15例、Child-Pugh B级19例、Child-Pugh C级26例... 目的 研究剪切波弹性成像(SWE)在肝纤维化中的应用及与Child-Pugh分级的相关性。方法 选取本院2023年1月至2025年1月收治的60例患者进行研究,按照Child-Pugh分级将患者分为Child-Pugh A级15例、Child-Pugh B级19例、Child-Pugh C级26例。所有患者均接受SWE检查,比较三组患者弹性模量值,白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)和凝血酶原时间(PT);用Pearson线性相关分析法分析肝纤维化患者弹性模量值与ALB、Tbil及PT的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析弹性模量值、TBIL、ALB和PT对肝纤维化患者Child-Pugh分级的预测价值。结果 Child-Pugh C级患者的弹性模量值、TBIL、PT高于或长于Child-Pugh B级及Child-Pugh A级患者,ALB低于Child-Pugh B级及Child-Pugh A级患者(P<0.05),Child-Pugh B级患者的弹性模量值、TBIL、PT高于或长于Child-Pugh A级患者,ALB低于Child-Pugh A级患者(P<0.05)。肝纤维化患者弹性模量值与TBIL和PT呈正相关(P<0.05),弹性模量值与ALB呈负相关(P<0.05)。弹性模量值、TBIL、ALB和PT对肝纤维化患者Child-Pugh分级预测的曲线下面积分别为0.839、0.749、0.783、0.813。结论 SWE测量的弹性模量值和Child-Pugh分级有关,其可能有利于反映肝纤维化患者的肝功能。 展开更多
关键词 肝脏纤维化 child-pugh分级 剪切波弹性成像 弹性模量值
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Child-Pugh评分A级原发性肝癌病人发生门静脉癌栓风险预测
9
作者 陈永臻 常丽仙 +1 位作者 刘春云 刘立 《安徽医药》 2025年第12期2416-2422,共7页
目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相... 目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人作为该研究的对象,回顾性分析研究对象的一般资料、血常规、血生化、T淋巴细胞亚群、细胞因子、甲状腺功能以及乙型肝炎病毒标志物等指标。其中67例确诊有PVTT病人作为病例组,119例未发生PVTT的病人作为对照组。采用单因素分析和二元logistic回归分析乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分A级病人发生PVTT的影响因素,构建ROC曲线,较为客观地反映其预测价值。结果 186例PHC Child-Pugh A分级病人中男性168例(90.32%)、女性18例(9.68%)。单因素分析结果显示病例组与对照组在乙型肝炎家族史、白细胞、中性粒细胞(NEUT)、血小板、纤维蛋白原(FIB)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白[(142.48±44.79)mg/L比(175.16±49.57)mg/L]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)[173.00(85.60,260.00)U/L比58.00(34.50,99.40)U/L]、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白[1.53(0.78,3.57)lg IU/mL比0.68(0.49,1.29)lg IU/mL]、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))[(16.91±2.75)pmol/L比(15.30±2.31)pmol/L]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、白细胞介素(IL)-5、α干扰素、IL-6等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明前白蛋白、GGT、甲胎蛋白、FT4为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人发生PVTT的独立影响因素。构建ROC曲线显示前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)的曲线下面积(AUC)分别为0.31、0.71、0.81、0.66;上述4个指标联合预测乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的AUC为0.87。结论 前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的独立影响因素,并且联合预测价值较高,对于此类病人发生PVTT的预测具有一定的准确性。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 原发性肝癌 child-pugh A分级 门静脉癌栓 影响因素 受试者操作特征曲线
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Child-Pugh分级的发展及临床应用 被引量：81
10
作者 邢荣春 郑军 肖建华 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第52期114-115,共2页
Child-Pugh分级是目前肝功能评估最常用的方法之一,尤其在评估肝硬化患者肝功能方面有着重要作用,但也逐渐暴露其局限性。随着对动物实验和临床实践的进一步探索,人们不断寻找新的、更准确的方法来指导临床应用。Child-Pugh分级也逐渐... Child-Pugh分级是目前肝功能评估最常用的方法之一,尤其在评估肝硬化患者肝功能方面有着重要作用,但也逐渐暴露其局限性。随着对动物实验和临床实践的进一步探索,人们不断寻找新的、更准确的方法来指导临床应用。Child-Pugh分级也逐渐克服其在肝功能损害及肝功能储备方面评分范围窄、主观因素强、评估指标少、敏感性低等缺陷, 展开更多
关键词 child-pugh分级 发展 临床应用 肝功能
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肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析 被引量：9
11
作者 梁育飞 石亮 +3 位作者 孙宁宁 李春英 邹金海 郑国启 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第14期1966-1968,共3页
目的检测不同Child-pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白(AFP)的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242... 目的检测不同Child-pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白(AFP)的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child-pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水,检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高(P<0.05),而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);血清CA724、AFP水平随着Child-pugh分级的升高而逐渐升高,CA242无明显规律性。组间比较,Child-pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义(P<0.05),CA724在Child-pugh A级和B级比较差异无统计学意义(P>0.05),CA242在Child-pugh分级中差异均无统计学意义(P>0.05)。腹水中CA724和AFP随着Child-pugh分级升高而逐渐升高(P<0.05)。血清CA242的ROC曲线下面积为0.556,无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值,与肝硬化程度相关,而不适宜选择CA242指标。 展开更多
关键词 肝硬化 甲胎蛋白类 CA724 CA242 child-pugh
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肝炎后肝硬化患者Tei指数与Child-Pugh分级的相关性研究 被引量：12
12
作者 王风雷 李金科 +2 位作者 李刚 杜卫星 谭华炳 《西南国防医药》 CAS 2013年第2期129-131,共3页
目的探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例。肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A... 目的探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例。肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例。采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系。结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P<0.05);但ICT/ET参数,两组无明显差异(P>0.05)。(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P<0.05);而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P>0.05)。结论肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主。 展开更多
关键词 慢性肝炎 肝硬化 超声诊断 TEI指数 child-pugh分级
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血清丁酰胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系 被引量：24
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作者 孙宏勋 顾洪涛 李宏峰 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期47-47,共1页
关键词 丁酰胆碱酯酶 肝硬化 child-pugh分级
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血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系 被引量：9
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作者 石国庆 方兴国 +1 位作者 牟海军 周元昆 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第16期40-41,共2页
测定肝硬化患者血清前白蛋白(PA)含量、胆碱酯酶(CHE)活性及肝功能常规生化指标。结果肝硬化患者PA含量和CHE活性较正常组显著降低(P<0.01)。按Child-Pugh分级,PA含量和CHE活性在肝硬化组A级与正常组、B级与A级、C级与B级之间有统计... 测定肝硬化患者血清前白蛋白(PA)含量、胆碱酯酶(CHE)活性及肝功能常规生化指标。结果肝硬化患者PA含量和CHE活性较正常组显著降低(P<0.01)。按Child-Pugh分级,PA含量和CHE活性在肝硬化组A级与正常组、B级与A级、C级与B级之间有统计学差异(P<0.05);两项指标均随Child-Pugh分级升高而明显降低。提示血清PA含量和CHE活性检测对判断肝硬化程度具有重要的指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的指标。 展开更多
关键词 前白蛋白 胆碱酯酶 肝硬化 child-pugh分级
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肝脏剪切波弹性模量值与肝纤维化指标的相关性及其在Child-Pugh分级中的应用 被引量：17
15
作者 王坤 张文晓 +3 位作者 李保卫 王明辉 李高峰 卢艳敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期522-526,共5页
目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)技术测得的肝脏弹性模量值与肝脏纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用价值。方法选取2015年5月至2018年2月在滨州医学院附属医院就诊的135例乙肝后肝硬化患者,... 目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)技术测得的肝脏弹性模量值与肝脏纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用价值。方法选取2015年5月至2018年2月在滨州医学院附属医院就诊的135例乙肝后肝硬化患者,根据Child-Pugh分级将肝硬化患者分为A级48例,B级45例,C级42例,应用SWE技术测得肝脏的EI值,135例患者均检测血清肝脏纤维化指标(血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原);将测得的肝脏EI值与Child-Pugh分级及血清肝纤维化4项指标值进行Pearson直线相关性分析及受试者工作特征曲线分析。结果肝硬化患者测得的弹性模量值与Child-Pugh分级、血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原的检测值均呈正相关(r=0.812、0.767、0.778、0.792、0.683,P<0.05);弹性模量值与血清肝脏纤维化指标在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0.807、0.764、0.612、0.702、0.758;在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0.907、0.828、0.787、0.792、0.754;在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0.956、0.808、0.857、0.892、0.845。结论弹性模量值为无创性评估肝脏弹性及硬度的指标,其与Child-Pugh分级及血清肝纤维化指标具有显著的相关性,不但能够对肝脏硬化程度进行评估,动态观察肝脏纤维化进展,为临床治疗提供诊疗依据,其在一定程度上可以反应肝功能的储备情况。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像技术 弹性模量值 肝脏纤维化 child-pugh分级
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肝硬化Child-Pugh分级与糖代谢异常的关系 被引量：5
16
作者 冯晓玲 李可 +1 位作者 马蓉 李新岩 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期3792-3793,共2页
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。肝脏功能受损往往影响正常糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病〔1〕。约60%～80%肝硬化患者存在高胰岛素血症〔2〕。本文观察肝硬化患者空腹血糖（FPG）、... 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。肝脏功能受损往往影响正常糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病〔1〕。约60%～80%肝硬化患者存在高胰岛素血症〔2〕。本文观察肝硬化患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、血清空腹胰岛素（FINS）. 展开更多
关键词 肝硬化 child-pugh分级 糖代谢 胰岛素
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血常规、Child-Pugh分级、肝功能、HBV-DNA在HBeAg阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的对比分析 被引量：28
17
作者 石之驎 戴炜 +1 位作者 曾辉 谢舒枝 《临床和实验医学杂志》 2016年第10期984-986,共3页
目的探讨血常规、Child-Pugh分级、肝功能及HBV-DNA在HBe Ag阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的区别,分析HBe Ag阴性及阳性与乙肝肝硬化患者疾病进展间的关系。方法选取2013年2月至2015年2月间收治的乙肝肝硬化患者215例,根据HBe Ag检测结果... 目的探讨血常规、Child-Pugh分级、肝功能及HBV-DNA在HBe Ag阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的区别,分析HBe Ag阴性及阳性与乙肝肝硬化患者疾病进展间的关系。方法选取2013年2月至2015年2月间收治的乙肝肝硬化患者215例,根据HBe Ag检测结果分成HBe Ag阴性组(137例)与HBe Ag阳性组(78例)。分别检测两组患者的血常规指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、凝血酶原活动度(PTA)及HBV-DNA荧光定量PCR检测;并分别记录两组患者的性别构成比、年龄、病程及Child-Pugh分级。结果两组患者性别构成及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05);HBe Ag阴性组年龄显著大于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBe Ag阴性组血常规指标WBC及PLT均显著低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性组肝功能指标ALT显著低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);在Child-Pugh分级方面,HBe Ag阴性组B级患者比例显著低于阳性组,而C级患者比例显著高于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性组HBV-DNA荧光定量检测的阳性率显著低于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与HBe Ag阳性肝硬化患者相比,HBe Ag阴性患者的肝硬化程度及炎症反应较为严重,且肝脏储备功能较差;但HBe Ag阳性患者应该更加积极地配合治疗,以防止HBV突变株的产生、肝硬化的加重及进展成为肝癌。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 血常规 child-pugh分级 肝功能 HBV-DNA HBeAg
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原发性肝癌320排容积CT灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的相关性 被引量：14
18
作者 梁长华 毛华杰 +4 位作者 梁盼 户彦龙 张会杰 王东东 高剑波 《新乡医学院学报》 CAS 2018年第1期65-68,共4页
目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根... 目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根据全肿瘤测量法计算肿瘤体积及瘤体、瘤周肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),分析瘤体各灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的关系。结果肿瘤体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05),全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05)。不同肝功能Child-Pugh分级患者的全肿瘤灌注参数值HAP、PVP及HAPI比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能Child-Pugh分级的增加,瘤体HAP及HAPI逐渐增加,而PVP逐渐减小(P<0.05)。结论原发性肝癌瘤体体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性,全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性;不同肝脏Child-Pugh分级间的各灌注参数值存在差异,全肿瘤测量法获得的灌注参数值可作为反应肝脏储备功能的影像学指标。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝储备功能 child-pugh分级 计算机体层摄影术 CT灌注成像
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不同肝功能Child-Pugh分级全身麻醉患者丙泊酚诱导及麻醉效果 被引量：11
19
作者 周萍 周伟 张强 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第1期66-70,共5页
目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均... 目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均采取丙泊酚靶控输注麻醉进行诱导。比较4组患者达到同等镇静效果[警觉镇静(OAA/S)评分≤1分]时,肝代谢指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiL)、凝血酶原时间(PT)],血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)],动脉血气监测指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],脑电双频谱指数(BIS)及丙泊酚效应室浓度。结果对照组、A组、B组、C组ALB含量依次呈递减趋势,T-BiL、PT含量总体上呈显著增加趋势(P<0.05)。4组患者OAA/S评分≤1分时SBP、DBP、MAP、BIS均显著低于基础值(P<0.05)。对照组、A组、B组、C组的SBP、DBP、MAP及丙泊酚效应室浓度均呈显著降低趋势(P<0.05)。B组、C组低血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组心动过缓及心律失常发生率显著高于C组(P<0.05)。结论评估患者肝功能Child-Pugh的分级程度,有利于精准把握手术中丙泊酚的用量,降低不良事件的发生,从而提高手术安全性,改善预后。 展开更多
关键词 丙泊酚 肝硬化 child-pugh分级 麻醉 全身
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Child-Pugh分级、终末期肝病模型与肝硬化患者术后并发症的关系 被引量：14
20
作者 严德辉 雷俊阳 +1 位作者 陶涛 李建水 《肝胆外科杂志》 2008年第1期48-49,共2页
关键词 肝硬化 MELD评分 child-pugh分级
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