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基于CT构建影像组学模型术前评估Child-Pugh AB分级肝细胞癌患者微血管侵犯可行性 被引量：1
1
作者 邓晓 杨中杰 +1 位作者 师志辉 赵昌 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第9期1662-1670,共9页
目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和... 目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和测试组,基于训练组患者进行模型构建,并基于测试组患者的数据进行模型测试。所有图像均导入3D Slicer(https://www.slicer.org)中进行肝脏肿瘤分割,分别由5年以及10年肝癌诊断工作经验的诊断医师进行肝脏肿瘤病灶感兴趣区域分割,并基于Pyradiomics提取影像组学特征,继而采用最大相关最小冗余算法(mRMR)进行影像组学特征取冗除杂,并保留30个特征。随后采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO),基于最小二项式偏差选择最小惩罚系数λ,构建影像组学模型Radscore,并基于最小赤池信息准则(AIC)保留临床特征构建临床模型,最终联合Radscore与临床特征构建临床组学联合模型。结果采用LASSO进行Radscore降维,取log(λ)=0.0418时,共计13个影像组学特征进行Radscore构建,纳入临床模型的临床参数为:ALB、肿瘤直径。基于最小AIC值=173,构建临床影像组学联合模型,纳入的参数为ALB(OR=1.07),肿瘤直径(OR=0.90),Radscore(OR=12.70)。基于Radscore、临床模型以及临床影像组学联合模型进行训练组和测试组MVI-以及MVI+预测分析,训练组中临床影像组学联合模型的AUC(0.801)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.0002),Radscore的AUC(0.767)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.004);测试组中临床影像组学联合模型的AUC(0.777)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.008),Radscore的AUC(0.756)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.047)。结论基于肝脏三期CT影像构建Radscore并联合临床参数构建联合模型,可较好地用于Child-Pugh AB分级的HCC患者术前评估MVI状态。 展开更多
关键词 肝细胞癌 child-Pugh A child-Pugh B 微血管侵犯 影像组学
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肝豆状核变性合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心电图变异的相关性研究 被引量：1
2
作者 杜姜 汪美霞 +4 位作者 陶庄 郝文杰 王飞 张宇 杨苹苹 《中华全科医学》 2025年第8期1289-1291,1307,共4页
目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Chi... 目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Child-Pugh评分并根据其分级分为A、B、C三个亚组;选取同期医院体检者98例为健康对照组。收集并比较2组患者心电图参数,探讨Child-Pugh分级与WD患者心电图变异的相关性。结果 (1)观察组心电图异常率(84.69%)高于健康对照组(25.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组心率为(68.11±3.95)次/min、QRS时限为(91.09±4.55)ms,观察组心率为(75.57±6.56)次/min、QRS时限为(102.23±7.98)ms,对照组均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与A亚组相比,B亚组和C亚组心率加快,QRS时限、QT、QTc间期延长,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)Spearman相关分析显示,Child-Pugh分级与心率(r=0.740,P<0.001)、QRS时限(r=0.495,P<0.001)、QT期间(r=0.442,P<0.001)、QTc间期(r=0.490,P<0.001)呈正相关关系,与P-R间期(r=-0.433,P<0.001)呈负相关关系。结论 肝豆状核变性合并肝硬化患者较常人更易出现非特异性心电图异常,且肝硬化严重程度与心电图变异性存在一定的关系。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 肝硬化 child-PUGH分级 心电图
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不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异分析 被引量：2
3
作者 王旭丽 蔡明月 +1 位作者 周志明 陈苏闽 《实用肝脏病杂志》 2025年第1期112-115,共4页
目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机... 目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机断层扫描(CT)和增强扫描,在Syngo Acquisition工作站应用Volume软件测量肝脏体积。结果Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏总体积分别为(1101.3±285.2)m^(3)、(984.7±240.1)m^(3)和(875.9±228.7)m^(3),左内叶体积分别为(142.8±39.1)m^(3)、(133.9±26.8)m^(3)和(117.2±32.6)m^(3),右前叶体积分别为(305.2±84.5)m^(3)、(323.6±71.9)m^(3)和(281.3±60.2)m^(3),右后叶体积分别为(242.3±74.2)m^(3)、(236.5±58.6)m^(3)和(213.7±56.8)m^(3),均显著小于健康人组【分别为(1227.5±267.6)m^(3)、(182.5±47.3)m^(3)、(468.3±82.6)m^(3)和(349.7±81.2)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者左外叶体积分别为(362.7±75.8)m^(3)、(248.4±72.3)m^(3)和(225.6±68.2)m^(3),尾状叶体积分别为(48.3±11.6)m^(3)、(42.3±10.5)m^(3)和(38.1±10.9)m^(3),均显著大于健康人【分别为(194.6±45.9)m^(3)和(32.4±10.6)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏左外叶占比分别为(30.2±6.3)%、(29.3±6.1)%和(28.9±5.3)%,尾状叶占比分别为(3.5±1.1)%、(3.3±0.9)%和(2.8±0.6)%,均显著大于健康人组【分别为(19.3±2.5)%和(1.8±0.3)%,P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏右前叶占比分别为(30.2±4.3)%、(28.7±4.8)%和(29.3±5.1)%,右后叶占比分别为(20.8±3.7)%、(23.7±2.1)%和(23.3±2.4)%,均显著小于健康人组【分别为(35.5±5.4)%和(27.1±2.5)%,P<0.05】;乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏总体积呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者CT测量肝脏总体积较健康人缩小,并且随着Child-Pugh分级变差逐渐降低,提示肝脏储备功能降低。 展开更多
关键词 肝硬化 child-PUGH分级 肝脏体积 CT检查
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袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状改善的作用分析
4
作者 庞竹怡 高立 +3 位作者 周龙兴 袁士良 吴疆 惠璐璐 《中医药学报》 2025年第7期89-93,共5页
目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规... 目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规西药治疗,B组采取袁士良肝病1号方治疗,C组采取常规西药联合袁士良肝病1号方治疗,3组均治疗2个疗程,对比3组患者的治疗有效率,比较3组患者TBIL、AST、ALT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等水平变化,观察3组患者KPS评分、Child-Pugh评分变化,同时比较3组不良反应的发生情况。结果:C组有效率为91.67%(22/24),显著高于A组的58.33%(14/24)和B组的66.67%(16/24)(P<0.01)。治疗后,3组主症评分、次症评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组主症评分、次症评分低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组TBIL、AST、ALT水平均下降(P<0.05),且C组TBIL、AST、ALT水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组CD3^(+)、CD4^(+)水平上升(P<0.05),CD8^(+)水平下降(P<0.05),且C组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于A组、B组(P<0.01),CD8^(+)水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组KPS评分升高、Child-Pugh评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),C组Child-Pugh评分、KPS评分优于A组、B组低(P<0.01)。3组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组不良反应发生率较B组、A组略低。结论:化疗后肝损伤湿热证患者应用袁士良肝病1号方治疗短时间内疗效明显,可改善患者肝功能和免疫功能,提升患者生活质量,且具有良好的安全性,未见严重不良反应。 展开更多
关键词 袁士良肝病1号方 化疗后肝损伤 湿热证 child-PUGH评分
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不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清PA、TBA、CHE表达水平及预后价值 被引量：1
5
作者 侯勇 施宏峰 秦华 《热带医学杂志》 2025年第6期791-794,共4页
目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝... 目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝功能分级将其分为A级31例,B级47例,C级35例,另选取同期入院健康体检者45名作为对照组。检测各组血清PA、TBA、CHE水平,对肝硬化患者开展为期6个月的随访,记录患者死亡情况。采用Pearson法分析血清PA、TBA、CHE与Child-Pugh肝功能分级及预后结局的相关性,logistic多因素分析肝硬化患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PA、TBA、CHE对肝硬化患者预后结局的的预测效能。结果肝硬化患者血清TBA水平明显高于对照组,血清PA、CHE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.848、17.537、22.471,P均<0.05)。不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清TBA水平C级>B级>A级,血清PA、CHE水平C级<B级<A级,组间比较差异均有统计学意义(F=110.020、84.580、187.260,P均<0.05)。肝硬化患者死亡23例(死亡组),存活90例(存活组);死亡组患者血清TBA水平明显高于存活组,血清PA、CHE水平明显低于存活组,差异均有统计学意义(t=3.219、3.397、2.955,P均<0.05)。经相关性分析,肝硬化患者血清TBA与Child-Pugh肝功能分级及预后结局成正相关(r=0.684、0.641,P均<0.05),血清PA、CHE与Child-pugh肝功能分级及预后结局成负相关(r=-0.509、-0.533,-0.538、-0.562,P均<0.05)。经ROC曲线分析,肝硬化患者血清PA、TBA、CHE预测肝硬化患者预后结局的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.779、0.733,PA、TBA、CHE联合检测的AUC为0.913,特异性93.68%,敏感度84.27%;联合检测的诊断效能明显高于PA、TBA、CHE单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清PA、TBA、CHE可反映肝功能损伤程度,且其水平变化可预测肝硬化患者预后结局。 展开更多
关键词 child-PUGH肝功能分级 肝硬化 前白蛋白 总胆汁酸 胆碱酯酶
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Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者危险分层及预后价值的临床研究
6
作者 次央 旦增卓嘎 +2 位作者 巴桑卓玛 伊比然恨 王文海 《西藏科技》 2025年第10期51-58,共8页
目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。... 目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。方法收集2021年09月至2024年12月入住于拉萨市人民医院消化内科139例肝硬化失代偿期伴EGVB患者临床基线资料,进行Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分,统计出血后3月期间患者入住ICU、输血、内镜干预、再出血、死亡等情况,运用受试者工作曲线(ROC)分析4种评分系统肝硬化伴EGVB患者预后的预测价值。结果139例患者Blatchford评分低危组19例、中高危组120例。AIMS65低危组104例,高危组35例。Child-pugh低危组48例,中危组58例,高危组33例。MELD评分低危组123例,中危组6例,高危组10例。生存组与死亡组患者比较,性别、年龄、病因以及合并门静脉血栓、肝癌、贫血严重程度、Blatchford评分差异无统计学意义(P>0.05),患者居住地海拔、住院天数、AIMS65、Child-pugh、MELD评分存在统计学差异(P<0.05)。4种评分不同危险分层患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而4种评分不同危险分层患者病死率比较,AIMS65、Child-pugh、MELD评分差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析4种评分对患者死亡具有预测价值,AUC分别为0.536、0.678、0.794、0.680。结论4种评分对患者死亡存在预测价值,其中Child-pugh评分是对肝硬化伴EGVB患者死亡的预测价值最高的一种评分系统,AIMS65、MELD评分次之,4种评分系统对再出血的预测效能欠佳。 展开更多
关键词 Blatchford评分 AIMS65评分 child-PUGH评分 MELD评分 ROC曲线 肝硬化伴食管胃静脉曲 张出血
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Child-Pugh评分A级原发性肝癌病人发生门静脉癌栓风险预测
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作者 陈永臻 常丽仙 +1 位作者 刘春云 刘立 《安徽医药》 2025年第12期2416-2422,共7页
目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相... 目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人作为该研究的对象,回顾性分析研究对象的一般资料、血常规、血生化、T淋巴细胞亚群、细胞因子、甲状腺功能以及乙型肝炎病毒标志物等指标。其中67例确诊有PVTT病人作为病例组,119例未发生PVTT的病人作为对照组。采用单因素分析和二元logistic回归分析乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分A级病人发生PVTT的影响因素,构建ROC曲线,较为客观地反映其预测价值。结果 186例PHC Child-Pugh A分级病人中男性168例(90.32%)、女性18例(9.68%)。单因素分析结果显示病例组与对照组在乙型肝炎家族史、白细胞、中性粒细胞(NEUT)、血小板、纤维蛋白原(FIB)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白[(142.48±44.79)mg/L比(175.16±49.57)mg/L]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)[173.00(85.60,260.00)U/L比58.00(34.50,99.40)U/L]、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白[1.53(0.78,3.57)lg IU/mL比0.68(0.49,1.29)lg IU/mL]、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))[(16.91±2.75)pmol/L比(15.30±2.31)pmol/L]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、白细胞介素(IL)-5、α干扰素、IL-6等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明前白蛋白、GGT、甲胎蛋白、FT4为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人发生PVTT的独立影响因素。构建ROC曲线显示前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)的曲线下面积(AUC)分别为0.31、0.71、0.81、0.66;上述4个指标联合预测乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的AUC为0.87。结论 前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的独立影响因素,并且联合预测价值较高,对于此类病人发生PVTT的预测具有一定的准确性。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 原发性肝癌 child-Pugh A分级 门静脉癌栓 影响因素 受试者操作特征曲线
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肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系 被引量：17
8
作者 蒋志凌 陈旭平 +2 位作者 付冰 陈霞 付丹 《华西医学》 CAS 2011年第2期187-188,共2页
目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉... 目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而Child-Pugh分级与门脾静脉内径、食管静脉曲张程度无相关性。结论根据门、脾静脉内径可预测肝硬化上消化道出血的可能性;在Child-Pugh分级基础上对患者上消化道出血的风险进行评估显得尤为重要。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管静脉曲张 child- Pugh分级
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Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析 被引量：33
9
作者 张洁 卢放根 +3 位作者 欧阳春晖 程宗勇 王学红 刘小伟 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1021-1025,共5页
目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死... 目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死亡的肝硬化病例组,并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组,以及88例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组,记录他们入院首次的临床资料,均进行MELD和CP评分和比较。结果:死亡组CP分值为10.264±2.028,MELD评分为22.230±13.451,好转组CP分值9.318±1.644,MELD评分15.37±6.201,两组之间两种评分差异均有统计学意义(P<0.05或P=0.001)。与好转组比较,大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(P>0.05),而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组中CP分级为C级和高MELD评分(≥30分)的患者所占比例均高于好转组。死亡组中低MELD评分(<20分)和CP分级A级的患者中上消化道大出血致死的占70%以上。ROC曲线分析显示剔除大出血死亡因素后,MELD评分系统和CP分级短期死亡风险预测精确度明显提高。结论:MELD评分和CP分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值,分值越高死亡的风险越大。在排除大出血死亡的前提下,MELD评分系统和CP分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确。MELD和CP分级评分系统存在不足,尤其对低MELD(<20分)和CP分级A级者的预后判断准确性不高,需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后。 展开更多
关键词 肝硬化 死亡 child-Pugh分级(CP分级) 终末期肝病模型(MELD) 静脉曲张破裂大出血 预后
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肝脏剪切波弹性模量值与肝纤维化指标的相关性及其在Child-Pugh分级中的应用 被引量：17
10
作者 王坤 张文晓 +3 位作者 李保卫 王明辉 李高峰 卢艳敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期522-526,共5页
目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)技术测得的肝脏弹性模量值与肝脏纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用价值。方法选取2015年5月至2018年2月在滨州医学院附属医院就诊的135例乙肝后肝硬化患者,... 目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)技术测得的肝脏弹性模量值与肝脏纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用价值。方法选取2015年5月至2018年2月在滨州医学院附属医院就诊的135例乙肝后肝硬化患者,根据Child-Pugh分级将肝硬化患者分为A级48例,B级45例,C级42例,应用SWE技术测得肝脏的EI值,135例患者均检测血清肝脏纤维化指标(血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原);将测得的肝脏EI值与Child-Pugh分级及血清肝纤维化4项指标值进行Pearson直线相关性分析及受试者工作特征曲线分析。结果肝硬化患者测得的弹性模量值与Child-Pugh分级、血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原的检测值均呈正相关(r=0.812、0.767、0.778、0.792、0.683,P<0.05);弹性模量值与血清肝脏纤维化指标在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0.807、0.764、0.612、0.702、0.758;在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0.907、0.828、0.787、0.792、0.754;在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0.956、0.808、0.857、0.892、0.845。结论弹性模量值为无创性评估肝脏弹性及硬度的指标,其与Child-Pugh分级及血清肝纤维化指标具有显著的相关性,不但能够对肝脏硬化程度进行评估,动态观察肝脏纤维化进展,为临床治疗提供诊疗依据,其在一定程度上可以反应肝功能的储备情况。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像技术 弹性模量值 肝脏纤维化 child-PUGH分级
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原发性肝癌320排容积CT灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的相关性 被引量：15
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作者 梁长华 毛华杰 +4 位作者 梁盼 户彦龙 张会杰 王东东 高剑波 《新乡医学院学报》 CAS 2018年第1期65-68,共4页
目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根... 目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根据全肿瘤测量法计算肿瘤体积及瘤体、瘤周肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),分析瘤体各灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的关系。结果肿瘤体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05),全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05)。不同肝功能Child-Pugh分级患者的全肿瘤灌注参数值HAP、PVP及HAPI比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能Child-Pugh分级的增加,瘤体HAP及HAPI逐渐增加,而PVP逐渐减小(P<0.05)。结论原发性肝癌瘤体体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性,全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性;不同肝脏Child-Pugh分级间的各灌注参数值存在差异,全肿瘤测量法获得的灌注参数值可作为反应肝脏储备功能的影像学指标。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝储备功能 child-PUGH分级 计算机体层摄影术 CT灌注成像
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肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析 被引量：6
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作者 张晓峰 刘士敬 +3 位作者 史文丽 李建宇 刘新颖 李丰衣 《世界中西医结合杂志》 2012年第4期305-307,共3页
目的通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系。方法选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析... 目的通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系。方法选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析乏力与肝功能Child分级的相关性。结果 Chalder乏力评分与肝病程度有明显相关性,疲倦和需要更多的时间休息与肝病程度呈正相关,感到精力充沛和感到手脚都很有力量和与肝病呈负相关。Chalder乏力评分与肝硬化Child分级有明显相关性,感到疲倦、需要更多时间休息、虚弱、感到着手做事情有困难的分值随着Child分级的升高而显示出升高的趋势,感到精力充沛和手脚很有力量的分值则呈现下降的趋势。结论乏力在肝硬化和慢性肝病患者中的临床表现可以不尽相同,这些症状的评分与健康人群存在明显差异,其中部分条目与肝硬化Child分级的相关性有统计学意义。 展开更多
关键词 肝硬化 child-Push分级 Chalder乏力评分量表
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肝炎后肝硬化患者Tei指数与Child-Pugh分级的相关性研究 被引量：12
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作者 王风雷 李金科 +2 位作者 李刚 杜卫星 谭华炳 《西南国防医药》 CAS 2013年第2期129-131,共3页
目的探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例。肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A... 目的探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例。肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例。采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系。结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P<0.05);但ICT/ET参数,两组无明显差异(P>0.05)。(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P<0.05);而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P>0.05)。结论肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主。 展开更多
关键词 慢性肝炎 肝硬化 超声诊断 TEI指数 child-PUGH分级
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不同肝功能Child-Pugh分级全身麻醉患者丙泊酚诱导及麻醉效果 被引量：11
14
作者 周萍 周伟 张强 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第1期66-70,共5页
目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均... 目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均采取丙泊酚靶控输注麻醉进行诱导。比较4组患者达到同等镇静效果[警觉镇静(OAA/S)评分≤1分]时,肝代谢指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiL)、凝血酶原时间(PT)],血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)],动脉血气监测指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],脑电双频谱指数(BIS)及丙泊酚效应室浓度。结果对照组、A组、B组、C组ALB含量依次呈递减趋势,T-BiL、PT含量总体上呈显著增加趋势(P<0.05)。4组患者OAA/S评分≤1分时SBP、DBP、MAP、BIS均显著低于基础值(P<0.05)。对照组、A组、B组、C组的SBP、DBP、MAP及丙泊酚效应室浓度均呈显著降低趋势(P<0.05)。B组、C组低血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组心动过缓及心律失常发生率显著高于C组(P<0.05)。结论评估患者肝功能Child-Pugh的分级程度,有利于精准把握手术中丙泊酚的用量,降低不良事件的发生,从而提高手术安全性,改善预后。 展开更多
关键词 丙泊酚 肝硬化 child-PUGH分级 麻醉 全身
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肝功能Child-Turcotte-Pugh评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用 被引量：5
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作者 赵雪梅 张宇辉 +8 位作者 张荣成 黄燕 胡奕然 刘小宁 翟玫 王运红 安涛 甘天翊 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期668-672,共5页
目的:心力衰竭(心衰)患者常伴有肝功能损害,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分可用于评估肝脏功能,但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估CTP评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法:连续入选1180例因心衰住院的患者,根据患者入院... 目的:心力衰竭(心衰)患者常伴有肝功能损害,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分可用于评估肝脏功能,但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估CTP评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法:连续入选1180例因心衰住院的患者,根据患者入院时肝功能情况进行CTP评分并按照CTP评分由小到大将患者分为3组:CTP A级组(n=951)、CTP B级组(n=206)及CTP C级组(n=23),终点事件为全因死亡。结果:随访1年后,有180例患者发生死亡,CTPA、B、C级心衰患者住院死亡率及1年死亡率均随着CTP等级的升高而增加(住院死亡率0.8%,11.7%,56.5%,P<0.001;1年死亡率9.6%,34.5%,78.3%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示CTP等级越高患者住院及1年死亡风险越高。CTP评分对住院死亡及1年全死亡判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88与0.74。Kaplane Meier生存曲线显示出院时由CTP B或C级改善为CTP A级的患者1年生存率明显高于未改善的患者(P=0.028)。结论:CTP评分可以独立预测住院心衰患者的死亡风险,其住院期间的变化可用于评估患者住院期间的治疗效果。 展开更多
关键词 心力衰竭 死亡 child-Turcotte-Pugh评分
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血清前白蛋白结合Child-Pugh分级及MELD评分对肝硬化肝脏功能的评价 被引量：14
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作者 韦丽娅 翟永贞 冯国和 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期1871-1875,共5页
目的:明确血清前白蛋白(prealbumin,PA)评价肝硬化肝脏功能临床意义.方法:回顾性分析我科肝硬化患者351例并随访1年.计算Child-Pugh分级与MELD评分.将血清PA与Child-Pugh分级、MELD评分结合,并分别与单纯Child-Pugh分级、MELD评分对肝... 目的:明确血清前白蛋白(prealbumin,PA)评价肝硬化肝脏功能临床意义.方法:回顾性分析我科肝硬化患者351例并随访1年.计算Child-Pugh分级与MELD评分.将血清PA与Child-Pugh分级、MELD评分结合,并分别与单纯Child-Pugh分级、MELD评分对肝脏功能评价作用相比较.采用Logistic回归统计分析进行肝硬化患者1年生存率评价.结果:351肝硬化病例中Child-Pugh A组111例,B组62例,C组178例.健康对照组与Child-Pugh A、B、C各组血清PA值分别为261.5 mg/L±68.7 mg/L,152.6 mg/L±62.7 mg/L,70.7 mg/L±36.9 mg/L,36.2 mg/L±13.1 mg/L,健康对照组与Child-Pugh各组血清PA值比较具有显著性差异(P<0.05),血清PA值在Child-Pugh A、B、C各组间比较也有显著性差异(P<0.05).血清PA结合Child-Pugh分级与单纯Child-Pugh分级相比较,Child-Pugh A组中31例手术病例,24例术前血清PA在194.0 mg/L±56.1 mg/L水平者术后未出现腹水,7例术前血清PA为123.1 mg/L±35.4 mg/L水平者术后出现腹水(P<0.05).将Child-Pugh B、C组240例肝硬化患者计算MELD评分,血清PA结合MELD评分与单纯MELD评分相比较,在判断Child B级、Child C级肝硬化患者一年生存率方面有显著性差异(χ22-χ21=8.229>3.84,P<0.05).结论:血清PA结合Child-Pugh分级的使用有利于预测肝病患者术后腹水发生的可能性,但不能提高对肝硬化患者1年生存率的判断;血清PA结合MELD评分能提高对Child B级、Child C级肝硬化患者1年生存率的判断. 展开更多
关键词 血清PA child-PUGH分级 MELD评分 1年生存率
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Child-Pugh分级联合ICG与肝瞬时弹性值评估肝部分切除术肝细胞癌患者肝储备功能 被引量：11
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作者 李宝亮 穆毅 +8 位作者 蒋力 张珂 贾哲 黄容海 鲁岩 赫嵘 丁振昊 李勤涛 郭立民 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2013年第3期5-8,共4页
目的探讨以肝瞬时弹性值(Fibroscan)和吲哚氰绿试验(ICG measurement)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能新评分系统在评估原发性肝细胞癌患者肝储备功能中的可行性。方法选择2011年10月至2012年10月间本科室接受肝部分切除原发性肝细... 目的探讨以肝瞬时弹性值(Fibroscan)和吲哚氰绿试验(ICG measurement)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能新评分系统在评估原发性肝细胞癌患者肝储备功能中的可行性。方法选择2011年10月至2012年10月间本科室接受肝部分切除原发性肝细胞癌病例93例,分别于术前及术后1个月内以Child-Pugh分级与新评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为62.22%,新分级预测术后肝功能代偿良好准确率为83.33%(P=0.033);Child-Pugh预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为64.58%,新分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为87.23%(P=0.009)。结论新分级系统较Child-Pugh评分能够更全面评价原发性肝细胞癌合并肝硬化患者围手术期肝储备功能。 展开更多
关键词 child-PUGH分级 吲哚氰绿 肝瞬时弹性值 肝储备功能 癌 肝细胞
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PTAR联合Child-Pugh及MELD评分对肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭预测价值研究 被引量：17
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作者 康宁 齐丽翠 +7 位作者 袁岳 刘丽 白云 郑吉敏 崔子瑾 张建 王存凯 王玉珍 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2020年第10期1171-1178,共8页
目的探讨影响乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素,并建立新的评分模型预测ACLF的发生。方法纳入乙肝肝硬化患者148例,酒精性肝硬化患者113例。根据6个月内随访记录,将进展... 目的探讨影响乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素,并建立新的评分模型预测ACLF的发生。方法纳入乙肝肝硬化患者148例,酒精性肝硬化患者113例。根据6个月内随访记录,将进展为ACLF者纳入ACLF组(24例),未进展为ACLF者纳入非ACLF组(237例)。收集患者临床资料,并计算凝血酶原国际标准化比值与血清白蛋白比值(PTAR)等评分。分析影响ACLF进展的独立危险因素后建立新的预测模型,并通过建立受试者工作特征曲线(ROC)评价新型模型对ACLF发生的预测价值。结果Child-Pugh及PTAR评分是影响乙肝肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素。PTAR及MELD评分是影响酒精性肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素。乙肝肝硬化中Child-Pugh、PTAR、PTAR-CP的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.755、0.805,PTAR-CP≥-3.93患者发生ACLF的风险高。酒精性肝硬化中MELD、PTAR、PTAR-MELD的AUC分别为0.715、0.744、0.773,PTAR-MELD≥-2.15患者发生ACLF的风险高。结论PTAR-CP对乙肝肝硬化进展为ACLF的预测价值更高,而PTAR-MELD对酒精性肝硬化进展为ACLF的预测价值更高。ABIC、ALBI对于肝硬化患者进展为ACLF的预测价值有限。 展开更多
关键词 肝硬化 慢加急性肝衰竭 PTAR评分 child-PUGH评分 MELD评分
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蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究 被引量：19
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作者 王文静 刘宁 +1 位作者 于艳华 娄金丽 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第2期191-194,256,共5页
目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年1... 目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。 展开更多
关键词 慢性肝硬化 child-PUGH肝功能分级 凝血功能 抗凝 血栓
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