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个性化3D打印导板引导下胸腰椎手术皮质骨轨迹螺钉置入准确性
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作者 朱寅 王黎明 +4 位作者 沙卫平 宋锦程 林小龙 曹泽 盛晓磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3862-3870,共9页
背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操... 背景:与传统椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉通道全程均为皮质骨,具有更牢靠的生物力学优势,然而安全、准确地置入皮质骨轨迹螺钉对脊柱外科医师技术要求较高。理论上在3D打印个性化导板引导下能有效提高一次性置钉的准确度、简化置钉操作、提高手术效率,但目前国内外相关报道较少。目的:探讨应用个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松胸腰椎骨折的准确性与安全性。方法:选择2020年1月至2024年1月行皮质骨轨迹螺钉内固定的58例合并骨质疏松的胸腰椎(T_(11)-L_(4))骨折患者,共置入348枚螺钉。根据置钉方案分为2组,3D导板组30例行个性化3D打印导板辅助置钉,共置入螺钉180枚;对照组28例行徒手方式置钉,共计置入螺钉168枚。通过比较两组间手术相关指标、置钉情况、伤椎的复位与脊柱后凸畸形矫正情况以及术后疗效等,评估不同置钉方案的效果和适用性。结果与结论:①3D导板组在切口长度、手术时间、置钉时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量以及住院天数方面均显著优于对照组(P<0.05),但是两组的总费用相比差异无显著性意义(P>0.05);②3D导板组的置钉准确率高于对照组,螺钉对上关节突的侵犯率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③术后评估结果显示,两组在伤椎前缘高度百分比、Cobb角、目测类比评分以及Oswestry功能障碍指数方面均较术前有所改善,且差异有显著性意义(P<0.05);组间相比,3D导板组的Oswestry功能障碍指数更低,显示出更佳的胸腰椎功能(P<0.05),而在术后伤椎前缘高度百分比、Cobb角及目测类比评分方面,两组之间无显著性差异(P>0.05);④在围术期及随访期间,两组患者均未出现并发症;⑤提示个性化3D打印导板辅助皮质骨轨迹螺钉置入治疗合并骨质疏松的胸腰椎骨折是一种可行的方式,具有微创、高效、精准及安全等优势,可获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松 皮质骨轨迹螺钉 内固定 3D打印导板 置钉准确性
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髋臼阻挡螺钉联合打压植骨重建髋关节翻修中髋臼顶部骨缺损 被引量:1
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作者 管明强 魏锦强 +1 位作者 陈炜坚 周观明 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3878-3884,共7页
背景:髋臼顶部骨缺损是人工髋翻修过程中常见而又复杂的挑战,因为该部位的骨缺损会影响翻修术中髋臼杯的初始稳定性以及中长期稳定性。目的:评估髋臼阻挡螺钉联合颗粒打压植骨技术重建髋关节翻修过程中髋臼顶部骨缺损的效果。方法:选择2... 背景:髋臼顶部骨缺损是人工髋翻修过程中常见而又复杂的挑战,因为该部位的骨缺损会影响翻修术中髋臼杯的初始稳定性以及中长期稳定性。目的:评估髋臼阻挡螺钉联合颗粒打压植骨技术重建髋关节翻修过程中髋臼顶部骨缺损的效果。方法:选择2018年3月至2022年12月佛山市中医院收治的11例人工全髋关节置换后髋臼杯松动合并髋臼顶部PaproskyⅢA型骨缺损患者,均采用髋臼阻挡螺钉联合颗粒打压植骨技术重建骨缺损。记录并对比翻修前和翻修后末次随访的髋关节Harris评分、满意度评分以及双下肢长度差;通过X射线片评估翻修后髋臼杯以及髋臼阻挡螺钉的状态。结果与结论:①11例患者随访时间为20-72个月;②截止到术后末次随访,所有患者的髋关节Harris评分、满意度评分以及双下肢长度差与翻修术前比较,均有显著改善(P<0.001);③末次随访X射线片提示所有患者髋臼杯周缘都有良好的骨长入,没有髋臼杯再次松动的情况发生;④所有髋臼杯阻挡螺钉在术后末次随访X射线片上均没有发生移位或者断裂;⑤结果表明,髋臼阻挡螺钉联合颗粒打压植骨是重建髋关节翻修过程中髋臼顶部骨缺损一种简便而有效的技术,不仅有助于人工髋关节翻修过程中髋臼杯初始稳定性的实现,也有利于加强髋臼杯的中远期稳定性。 展开更多
关键词 髋关节翻修 全髋关节置换 骨缺损 PaproskyⅢA型 髋臼阻挡螺钉 打压植骨
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骨水泥强化皮质骨轨迹螺钉与新型变径全皮质骨螺钉的力学分析
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作者 解学晨 居来提·买提肉孜 +3 位作者 李春超 张乐 王轶希 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5403-5410,共8页
背景:骨质疏松症导致的骨小梁结构稀少不足以维持螺钉的把持力,常导致内固定失败,可通过增加螺钉直径和长度、改变螺钉表面涂层、骨水泥强化钉道等措施来增加螺钉的把持力。骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径螺钉的改良皮质... 背景:骨质疏松症导致的骨小梁结构稀少不足以维持螺钉的把持力,常导致内固定失败,可通过增加螺钉直径和长度、改变螺钉表面涂层、骨水泥强化钉道等措施来增加螺钉的把持力。骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术已被证实有良好的固定效果,目前需要对两者相关力学性能进行分析比较。目的:利用有限元分析法比较骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术、皮质骨轨迹置钉技术和采用新型变径全皮质骨螺纹螺钉的改良皮质骨轨迹置钉技术在腰椎内固定治疗中的力学性能。方法:基于3具骨质疏松椎体标本的CT扫描数据构建L4腰椎模型,并在改良皮质骨置钉技术中应用了创新的变径全皮质骨螺钉(改良皮质骨轨迹置钉组),螺钉全长45 mm,直径为5.5-4.3 mm变径;与未强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm)和骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组(直径为5.5 mm、长度为40 mm、中心开孔直径为1 mm)进行对比。通过测定轴向拔出力、螺钉稳定性(上、下、左、右载荷位移比)、椎体活动度比较各组螺钉的固定强度。结果与结论:①轴向抗拔出力:强化皮质骨轨迹置钉组>改良皮质骨轨迹螺钉组(P=0.0246),且强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹置钉组均>未强化皮质骨轨迹置钉组(P=0.0001,P=0.00264);②螺钉稳定性:在下方施加载荷时,3组螺钉的载荷位移比值为强化皮质骨轨迹置钉组>未强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组(均P<0.05),且改良皮质骨轨迹螺钉组>未强化皮质骨轨迹螺钉组(P<0.05);③椎体活动度:在5种工况下骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组<改良皮质骨轨迹螺钉组,但差异无显著性意义(P>0.05),且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组、改良皮质骨轨迹螺钉组均<未强化皮质骨轨迹螺钉组;④与改良皮质骨轨迹螺钉组比较,骨水泥强化皮质骨轨迹置钉组的螺钉载荷位移比、腰椎活动度等相关力学性能均有提升,但差异均无显著性意义(P>0.05);⑤提示骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术与新型变径全皮质骨螺钉相比,具有更好的生物力学性能,且骨水泥强化皮质骨轨迹置钉技术可能是临床骨质疏松症患者内固定治疗更为合适的置钉选择。 展开更多
关键词 改良皮质骨轨迹 腰椎内固定 有限元分析 骨水泥 变径全皮质骨螺钉 生物力学
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Study of Bone-screw Surface Fixation in Lumbar Dynamic Stabilization 被引量:8
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作者 Yun-Gang Luo Tao Yu +1 位作者 Guo-Min Liu Nan Yang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2015年第3期368-372,共5页
Background: We aimed to use the animal model of dynamic fixation to examine the interaction of the pedicle screw surface with sun'ounding bone, and determine whether pedicle screws achieve good mechanical stability ... Background: We aimed to use the animal model of dynamic fixation to examine the interaction of the pedicle screw surface with sun'ounding bone, and determine whether pedicle screws achieve good mechanical stability in the vertebrae. Methods: Twenty-four goats aged 2-3 years had Cosmic pedicle screws implanted into both sides of the L2-L5 pedicles. Twelve goats in the bilateral dynamic fixation group had fixation rods implanted in L2-L3 and L4-L5. Twelve goats in the unilateral dynamic fixation group had fixation rods randomly fixed on one side of the lumbar spine. The side that was not implanted with fixation rods was used as a static control group. Results: In the static control group, new bone was formed around the pedicle screw and on the screw surthce. In the unilateral and bilateral dynamic fixation groups, large amounts of connective tissue formed between and around the screw threads, with no new bone formation on the screw surlhce; the pedicle screws were loose after the fixed rods were removed. The bone mineral density and morphological parameters of the region of interest (ROI) in the unilateral and bilateral dynamic fixation group were not significantly different (P 〉 0.05), but were lower in the fixed groups than the static control group (P 〈 0.05). This showed the description bone of the ROI in the static control group was greater than in the fixation groups. Under loading conditions, the pedicle screw maximum pull force was not significantly different between the bilateral and unilateral dynamic fixation groups (P 〉 0.05): however the maximum pull force of the fixation groups was significantly less than the static control group (P 〈 0.01 ). Conclusions: Fibrous connective tissue formed at the bone-screw interface tinder unilateral and bilateral pedicle dynamic fixation, and the pedicle screws lost mechanical stability in the vertebrae. 展开更多
关键词 bone-screw Interface: Dynamic Fixation HISTOMORPHOLOGY Mechanical Stability: Micro-computed Tomography
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Wiltse入路椎弓根钉棒固定术与后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效比较
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作者 朱红鹤 李扬 +4 位作者 祝孟坤 宋亚 郭小伟 孙宜保 梅伟 《河南医学研究》 2026年第2期261-265,共5页
目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接... 目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接受Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗的52例患者列为A组,以接受后正中小切口非融合手术治疗的52例患者列为B组。对比两组手术相关指标,术前、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)百分比、骨代谢水平[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)],并发症发生率。结果A组手术及住院时长较B组短,术中出血量及术后引流量较B组少(P<0.05);A组术后3个月VAS、ODI评分较B组低(P<0.05);A组术后3个月伤椎后凸Cobb角较B组低,AVH百分比较B组高(P<0.05);A组术后3个月血清β-CTX水平较B组低,OPG、BGP较B组高(P<0.05);A组并发症发生率[1.92%(1/52)]较B组[15.38%(8/52)]低(P<0.05)。结论相较于后正中小切口非融合手术治疗TSF患者,经Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗更有助于优化手术相关指标,降低并发症风险,减轻术后疼痛,恢复脊柱正常结构及稳定性,改善肢体功能障碍及机体骨代谢水平。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱骨折 并发症 Wiltse入路椎弓根钉棒复位固定术 骨代谢
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脊柱内镜联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析
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作者 林俊龙 罗同青 +1 位作者 王永辉 胡朝晖 《实用骨科杂志》 2026年第1期6-10,共5页
目的评估脊柱内镜下胸、腰椎结核病灶清除术联合自体髂骨椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术的临床应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2023年12月柳州市人民医院收治的44例胸、腰椎结核患者资料,其中男24例,女20例;年龄20~77岁,平... 目的评估脊柱内镜下胸、腰椎结核病灶清除术联合自体髂骨椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术的临床应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2023年12月柳州市人民医院收治的44例胸、腰椎结核患者资料,其中男24例,女20例;年龄20~77岁,平均(54.00±12.00)岁。根据手术方式不同分为两组,其中试验组22例,采用脊柱内镜辅助下病灶清除+自体髂骨椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉固定术;对照组22例,采用常规后路开放病灶清除及内固定术。对比两组手术相关指标、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Cobb角以及术后并发症发生情况。结果术后随访≥12个月。试验组的手术出血量、手术时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6、12个月,试验组VAS均优于对照组(P<0.05);术后1、6个月,试验组ODI均优于对照组(P<0.05);术后1、6、12个月,试验组Cobb角均优于对照组(P<0.05);术后6、12个月,试验组ESR、CRP均优于对照组(P<0.05)。试验组术后出现下肢麻木3例,无二次手术;对照组出现脓肿及愈合不良3例(行二次手术),下肢麻木、感觉减退2例,下肢肌无力1例。结论脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎结核,创伤小、恢复快、疗效良好,是一种有效且安全的方法。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱内镜 自体髂骨 经皮椎弓根螺钉
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新型变径螺钉在腰椎改良皮质骨轨迹中的有限元分析
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作者 程旗圣 居来提·买提肉孜 +2 位作者 肖扬 张陈伟 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2162-2171,共10页
背景:骨质疏松患者松质骨不足以维持螺钉把持力,脊柱内固定失败率高。腰椎传统椎弓根螺钉技术和皮质骨轨迹置钉技术仍有不足,改良皮质骨轨迹置钉技术力学性能较好,但目前尚无与其特点相匹配的螺钉。目的:通过有限元分析法比较3种新型变... 背景:骨质疏松患者松质骨不足以维持螺钉把持力,脊柱内固定失败率高。腰椎传统椎弓根螺钉技术和皮质骨轨迹置钉技术仍有不足,改良皮质骨轨迹置钉技术力学性能较好,但目前尚无与其特点相匹配的螺钉。目的:通过有限元分析法比较3种新型变径全皮质骨螺纹螺钉与非变径全皮质骨螺纹螺钉在改良皮质骨轨迹技术中的性能。方法:根据1具成人骨质疏松尸体标本(男性,63岁)的CT数据建立L1-L5腰椎及骶骨模型,在改良皮质骨轨迹技术中分别使用3种新型变径全皮质骨螺纹螺钉(单螺纹螺钉,全长45 mm,粗杆直径5.5 mm,细杆直径4.35 mm,分别在2/3处、1/2处、1/3处进行均匀变径,变径段长8 mm)与非变径全皮质骨螺纹螺钉(单螺纹螺钉,全长45 mm、直径5.5 mm)在腰椎L4-L5进行置钉,未置钉对照组与4组置钉模型组进行有限元分析对比。通过计算腰椎活动度、内固定系统应力、L4-L5椎体应力、L4-L5椎间盘应力比较各组螺钉在改良皮质骨轨迹技术下的力学性能。结果与结论:在前屈、后伸、侧弯、轴向旋转工况下,①2/3变径螺钉组相比对照组,腰椎整体关节活动度分别降低14.16%,23.75%,8.44%及7.17%;非变径螺钉组相比对照组,分别降低14.45%,23.97%,8.52%及7.07%;3种新型变径螺钉与非变径螺钉水平相近;②2/3变径螺钉组相比非变径螺钉组,内固定系统应力分别减少3.94%、增加20.60%、增加1.16%、减少8.59%;1/2变径螺钉组相比非变径螺钉组,内固定系统应力分别增加2.06%、减少0.05%、减少0.14%、减少5.98%;1/3组相比非变径螺钉组,内固定系统应力分别增加4.16%、增加13.96%、增加5.07%、减少4.19%;③4种置钉组椎体应力相比对照组均有升高,3种变径螺钉组相比非变径螺钉组没有明显升高;④4种置钉组固定节段椎间盘应力相比对照组均有显著降低,3种变径螺钉组相比非变径螺钉组基本相同。提示在改良皮质骨轨迹技术中,新型变径螺钉可以提供不弱于非变径螺钉的固定效果。 展开更多
关键词 改良皮质骨轨迹 变径螺钉 内固定 腰椎 骨质疏松 有限元分析
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用髓内钉内固定术和钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折的临床效果观察
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作者 丁远飞 程龙 童磊 《临床研究》 2026年第2期86-90,共5页
目的比较髓内钉内固定术与钢板螺钉内固定术对四肢长管骨创伤骨折的疗效。方法选取南阳市中心医院2023年2月至2024年12月的68例四肢长管骨折患者,随机分为对照组与研究组,每组各34例,对照组行钢板螺钉内固定术,研究组行髓内钉内固定术... 目的比较髓内钉内固定术与钢板螺钉内固定术对四肢长管骨创伤骨折的疗效。方法选取南阳市中心医院2023年2月至2024年12月的68例四肢长管骨折患者,随机分为对照组与研究组,每组各34例,对照组行钢板螺钉内固定术,研究组行髓内钉内固定术。比较两组围术期指标、疼痛程度、骨代谢指标、运动功能及并发症。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后2周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前1天,且研究组VAS评分均低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、I型前胶原羧基端肽(PICP)水平均较术前1天升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、下肢FMA评分、FMA总分均较术前1天升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与钢板螺钉内固定术相比,髓内钉内固定术治疗四肢长管骨折愈合时间更短,术后疼痛更轻,骨代谢与运动功能恢复更快。 展开更多
关键词 四肢长管骨创伤骨折 髓内钉内固定术 钢板螺钉内固定术 疼痛 骨代谢
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人文护理在Ⅲ期Kümmell病后路减压骨水泥钉固定围手术期的作用
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作者 孙启会 李楠 +5 位作者 张丽 李青 张莹 孙其志 李大伟 曹燕 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2026年第2期184-188,共5页
[目的]探讨人文护理在Ⅲ期Kümmell病后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定围手术期的作用。[方法]2023年12月—2024年11月在本科行后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术治疗Ⅲ期Kümmell病的患者50例纳入本研究。采用随机数字表法,将患者... [目的]探讨人文护理在Ⅲ期Kümmell病后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定围手术期的作用。[方法]2023年12月—2024年11月在本科行后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术治疗Ⅲ期Kümmell病的患者50例纳入本研究。采用随机数字表法,将患者分为两组。其中,25例围手术期给予人文护理,另外25例围手术期给予常规护理。比较两组患者临床资料。[结果]两组患者均顺利完成后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术,无严重并发症。随时间推移,两组的VAS评分、ODI指数均显著下降(P<0.05);相应时间点,人文组的VAS评分均显著低于常规组(P<0.05);人文组的ODI指数均低于常规组,术后72 h时[%,(22.2±7.8)vs(30.6±6.8),P=0.001]和术后3个月[%,(6.0±2.3)vs(10.8±3.9),P<0.001]两组间的差异均有统计学意义。随时间推移,两组HAMA评分均显著降低(P<0.05);相应时间点人文组的HAMA评分均显著低于常规组(P<0.05)。随时间推移,两组的Barthel指数均呈负向波峰改变(P<0.05);术后72 h时[分,(47.1±5.6)vs(34.7±4.0),P<0.001]和出院时[分,(63.0±6.2)vs(53.0±8.8),P<0.001]人文组的Barthel指数均显著高于常规组。[结论]在Ⅲ期Kümmell病后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定术围手术期采用人文护理,可有效缓解患者住院期间心理焦虑,减轻围术期疼痛,提高围术期舒适度,加快患者围术期功能康复。 展开更多
关键词 Kümmell 后路椎板减压椎弓骨水泥钉固定 人文护理 常规护理
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明胶海绵-rhBMP-2复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术在斜外侧腰椎椎间融合术中应用的临床疗效观察
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作者 韩旭 曾建成 +4 位作者 谢天航 王贤帝 罗川 胡骁 彭星瑞 《中国临床新医学》 2026年第2期147-152,共6页
目的观察在斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)中应用明胶海绵-重组人骨形态发生蛋白-2(rh BMP-2)复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术,在防止活性骨修复材料漏出及促进骨融合方面的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年11月至2023年7... 目的观察在斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)中应用明胶海绵-重组人骨形态发生蛋白-2(rh BMP-2)复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术,在防止活性骨修复材料漏出及促进骨融合方面的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年11月至2023年7月四川大学华西医院收治的834例行L_(4-5)节段OLIF的腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中男380例(45.6%),女454例(54.4%),年龄23~89(63.3±11.8)岁。记录手术时间、术中出血量及住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。于术前、术后1 d、术后12个月及术后24个月通过矢状位腰椎三维CT测量椎间隙高度(DH)。采用Marchi分级系统评估融合器沉降程度,采用Bridwell分级标准评估椎间融合情况。结果所有患者手术均顺利完成,未发生植骨材料移位、漏出或相关神经压迫并发症。平均手术时间为(87.2±11.8)min,平均术中出血量为(33.3±7.4)m L,平均住院时间为(5.3±1.5)d。术后随访24~90个月,中位随访时间为28(24,43)个月。与术前相比,术后3个月、12个月及24个月的腰痛与腿痛VAS评分以及ODI均持续显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后影像学测量显示,手术节段DH在术后1 d恢复,术后12个月维持良好。术后24个月影像学融合率为93.8%(BridwellⅠ~Ⅱ级),融合器沉降率为22.9%。结论在OLIF中应用明胶海绵-rh BMP-2复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术显示出良好的安全性和可行性,具有操作简便、手术时间短、并发症少等优点,在保证微创手术效率的同时,获得了良好的临床疗效。 展开更多
关键词 “三明治”封装植骨技术 重组人骨形态发生蛋白-2 斜外侧腰椎椎间融合术 融合器沉降 前外侧钉棒固定 人工骨漏出 明胶海绵 腰椎退行性疾病
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两种内固定方式治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较
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作者 卜建文 谢增如 《临床骨科杂志》 2026年第1期83-87,共5页
目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法将120例老年不稳定型股骨转子间骨折患者按照内固定方式不同分为PFNA组(采用PFNA固定治疗,60例)和DHS组(采用DHS固定治疗,60例)。比... 目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法将120例老年不稳定型股骨转子间骨折患者按照内固定方式不同分为PFNA组(采用PFNA固定治疗,60例)和DHS组(采用DHS固定治疗,60例)。比较两组围手术期指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、凝血功能指标及骨代谢指标,采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18(14.26±2.35)个月。切口长度、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间PFNA组均短(少)于DHS组(P<0.01)。术后3个月凝血功能指标及骨代谢指标PFNA组均优于DHS组(P<0.01)。术后并发症发生率PFNA组低于DHS组(P<0.05)。术后6个月髋关节Harris评分PFNA组高于DHS组(P<0.01)。结论DHS和PFNA固定均能有效治疗老年不稳定型股骨转子间骨折。与DHS固定相比,PFNA固定具有微创、可改善术后骨代谢指标和凝血功能、减少术后并发症的发生、促进骨折尽快愈合、早期改善髋关节功能的优势。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 股骨转子间骨折 凝血功能 骨代谢
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后路减压植骨术联合经椎弓根螺钉内固定治疗对脊柱骨折患者术后恢复的影响
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作者 刘毅 《中国医学创新》 2026年第3期74-78,共5页
目的:分析在脊柱骨折的临床治疗中后路减压植骨术联合经椎弓根螺钉内固定的应用效果。方法:按照双色球法对老河口市第一医院2022年3月—2025年1月收治的62例脊柱骨折患者进行分组。对照组(31例)实施经椎弓根螺钉内固定,观察组(31例)在... 目的:分析在脊柱骨折的临床治疗中后路减压植骨术联合经椎弓根螺钉内固定的应用效果。方法:按照双色球法对老河口市第一医院2022年3月—2025年1月收治的62例脊柱骨折患者进行分组。对照组(31例)实施经椎弓根螺钉内固定,观察组(31例)在对照组基础上联合后路减压植骨术。比较两组治疗前后的脊髓损伤情况、脊柱功能、术后并发症发生情况。结果:术前,两组运动觉和触觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,两组运动觉和触觉评分较术前升高,且观察组运动觉和触觉评分分别为(80.12±6.81)、(97.06±6.74)分,高于对照组的(64.52±5.85)、(91.49±4.55)分(P<0.05)。术前,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、脊柱Cobb角、伤椎高度、伤椎楔形角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,两组ODI评分和脊柱Cobb角均较术前降低,且观察组ODI评分和脊柱Cobb角分别为(11.98±1.11)分、(6.02±1.22)°,低于对照组的(17.17±2.46)分、(9.34±2.14)°(P<0.05)。术后8周,两组伤椎高度和伤椎楔形角较术前升高,且观察组伤椎高度和伤椎楔形角分别为(3.87±0.94)cm、(-1.02±0.29)°,高于对照组(2.69±0.73)cm、(-1.63±0.44)°(P<0.05)。观察组术后8周内并发症发生率为6.45%(2/31),低于对照组29.03%(9/31)(P<0.05)。结论:后路减压植骨术联合经椎弓根螺钉内固定能够促进脊柱骨折患者术后脊髓损伤和脊柱功能恢复,减少术后并发症发生。 展开更多
关键词 脊柱骨折 后路减压植骨术 经椎弓根螺钉内固定 脊髓损伤 脊柱功能
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钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果观察
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作者 黄顺龙 朱奕杭 林育青 《中外医药研究》 2026年第1期22-24,共3页
目的:探究钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月深圳市人民医院龙华分院收治的四肢长管骨创伤骨折患者78例,采用随机数字表法分为髓内钉组和钢板螺钉组,各39例。髓内钉组采用髓内钉内固... 目的:探究钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月深圳市人民医院龙华分院收治的四肢长管骨创伤骨折患者78例,采用随机数字表法分为髓内钉组和钢板螺钉组,各39例。髓内钉组采用髓内钉内固定治疗,钢板螺钉组采用钢板螺钉内固定治疗。对比两组治疗效果。结果:钢板螺钉组手术时间、骨折愈合时间短于髓内钉组(P<0.001),术中出血量少于髓内钉组(P<0.001);钢板螺钉组治疗总有效率高于髓内钉组(P=0.012);钢板螺钉组并发症总发生率低于髓内钉组(P=0.033);治疗后,钢板螺钉组生活质量评分高于髓内钉组(P<0.001)。结论:钢板螺钉内固定术治疗四肢长管骨创伤骨折的效果较好,能够缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者症状,促进其骨折愈合,降低并发症发生风险,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 钢板螺钉内固定 四肢长管骨创伤骨折 生活质量
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空心加压埋头螺钉与解剖型锁定加压钩板治疗第五跖骨近端Lawrence Ⅰ区骨折的比较研究 被引量:2
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作者 曹源 白梁宇 +4 位作者 崔增桢 符玉亮 李修智 吕扬 周方 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期81-86,共6页
目的比较空心加压埋头螺钉(cannulated compression countersunk head screw,CS)与解剖型锁定加压钩板(anatomical locking compression hook plate,LCP)治疗第五跖骨近端LawrenceⅠ区骨折的疗效。方法回顾性分析2021年5月~2023年5月60... 目的比较空心加压埋头螺钉(cannulated compression countersunk head screw,CS)与解剖型锁定加压钩板(anatomical locking compression hook plate,LCP)治疗第五跖骨近端LawrenceⅠ区骨折的疗效。方法回顾性分析2021年5月~2023年5月60例第五跖骨近端Ⅰ区骨折的资料,其中CS组20例,LCP组40例。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分评价术后疗效,并记录术后并发症。结果60例手术均顺利完成,CS组手术时间短于LCP组[37(15~74)min vs.50.5(28~102)min,P=0.002]。骨折均愈合。术后即刻CS组VAS评分较LCP组低[3(2~5)分vs.4(2~5)分,P=0.004],术后3、6、12个月及末次随访2组差异无显著性(P>0.05);术后3个月CS组AOFAS中足评分较LCP组高[52(23~62)分vs.49(23~62)分,P=0.038],术后6、12个月及末次随访2组差异无显著性(P>0.05)。术后LCP组1例伤口浅表感染,3例远期慢性疼痛,6例术区异物感,其中5例1年后二次手术取出内固定物;CS组仅1例术区异物感。结论空心加压埋头螺钉与解剖型锁定加压钩板均可有效治疗第五跖骨近端Ⅰ区骨折。空心加压埋头螺钉手术时间较短,术后疼痛较轻,更利于早期功能康复。 展开更多
关键词 跖骨 骨折内固定术 螺钉 接骨板
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骨水泥增强变径皮质骨螺纹螺钉在不同程度骨质疏松下的力学性能
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作者 陈伟 居来提·买提肉孜 +1 位作者 张陈伟 帕尔哈提·热西提 《科学技术与工程》 北大核心 2025年第35期15024-15031,共8页
为了对比腰椎改良皮质骨轨迹(modified cortical bone trajectory,MCBT)置钉技术中应用骨水泥增强新型变径皮质骨螺纹螺钉与椎弓根螺钉技术采用传统骨水泥强化螺钉(cement augmented pedicle screw instrumentation,CAPS)两者之间的力... 为了对比腰椎改良皮质骨轨迹(modified cortical bone trajectory,MCBT)置钉技术中应用骨水泥增强新型变径皮质骨螺纹螺钉与椎弓根螺钉技术采用传统骨水泥强化螺钉(cement augmented pedicle screw instrumentation,CAPS)两者之间的力学性能差异。通过获取骨质疏松症病人的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)扫描数据建立L4椎体有限元模型,分别在L4椎体模型中完成骨水泥强化椎弓根螺钉的置钉以及改良皮质骨轨迹置钉。运用有限元方法比较采用不同螺钉技术的上、下、左、右4种工况的稳定性、螺钉轴向抗拔出力以及腰椎活动度。结果表明:轻、中、重度3种骨质疏松条件下,骨水泥MCBT在轴向抗拔出力、螺钉的上、下、左、右工况、椎体前屈、后屈的稳定性略优于CAPS,在左侧弯、右侧弯、轴向旋转工况稳定性弱于CAPS。此次研究结果论证了骨水泥MCBT相比CAPS有一定的优势,为骨水泥MCBT在骨质疏松症临床应用提供了前期基础。 展开更多
关键词 腰椎 骨水泥增强改良皮质骨轨迹螺钉 骨水泥增强椎弓根螺钉 骨质疏松 有限元
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带袢钛板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳
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作者 李杨 胡永军 +5 位作者 陈启刚 许克庆 陶奇昌 廖士洋 李磊 王昊 《锦州医科大学学报》 2025年第5期38-43,共6页
目的探讨带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择安徽理工大学第一附属医院2022年7月至2024年7月收治的70例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者作为研究对象,依照治疗方法不同分为对照组(n... 目的探讨带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择安徽理工大学第一附属医院2022年7月至2024年7月收治的70例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者作为研究对象,依照治疗方法不同分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组采用下胫腓螺钉内固定治疗,观察组采用带袢钛板内固定治疗,观察比较两组患者的手术指标、关节功能评分、并发症发生率。结果观察组的手术指标更优、关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.71%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论带袢钛板内固定治疗效果优于下胫腓螺钉,其有利于改善患者手术指标,避免患者关节功能障碍持续加剧,减少了并发症出现的可能性。 展开更多
关键词 带袢钛板 骨螺钉 内固定术 踝关节骨折
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经后正中入路皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在固定胸腰椎骨折中的疗效比较
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作者 朱寅 王黎明 +3 位作者 沙卫平 宋锦程 张宇 曹泽 《颈腰痛杂志》 2025年第4期705-710,共6页
目的 探讨经后正中入路皮质骨轨迹(CBT)螺钉与椎弓根螺钉(PS)在固定胸腰椎骨折的疗效差异。方法 随机选取本院2018年6月1日至2023年9月30日收治的胸腰椎骨折患者80例,分为观察组(CBT)40例,对照组(PS)40例,对比两组手术相关指标、椎体前... 目的 探讨经后正中入路皮质骨轨迹(CBT)螺钉与椎弓根螺钉(PS)在固定胸腰椎骨折的疗效差异。方法 随机选取本院2018年6月1日至2023年9月30日收治的胸腰椎骨折患者80例,分为观察组(CBT)40例,对照组(PS)40例,对比两组手术相关指标、椎体前缘高度百分比(AVH)和Cobb角、疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 观察组患者手术相关指标明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组AVH[(88.40±2.27)%]、Cobb角(5.53°±0.37°)、VAS评分(3.48±0.91)分、ODI(23.39±2.66)%与对照组[(84.55±3.37)%、(6.18°±0.55°)、(4.23±0.62)分、(27.44±4.76)%]比较,差异有统计学意义。结论 与PS固定比较,CBT螺钉固定具有更为微创的特点,并且能够明显减少透视次数,以及更好的固定效果和功能恢复等特点,是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 皮质骨通道螺钉 椎弓根螺钉 内固定 经后入路 临床疗效
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机器人辅助与常规经皮椎弓钉固定胸腰椎骨折比较
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作者 刘万鹏 陈鉴权 +4 位作者 陈文创 张劲新 潘艺之 吕洲明 李勇 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第23期2120-2126,共7页
[目的]比较机器人辅助与常规经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年11月本院采用经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折72... [目的]比较机器人辅助与常规经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年11月本院采用经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折72例患者的临床资料,根据医患沟通结果,35例采用机器人辅助PPSF,37例采用常规PPSF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均成功手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),机器人组术中透视次数[次,(13.1±1.0)vs(35.8±4.4),P<0.001]、术中失血量[mL,(64.7±37.4)vs(101.1±81.5),P<0.001]、切口愈合等级[例,甲/乙/丙,(35/0/0)vs(33/4/0),P<0.001]均显著优于常规组。所有患者均获随访1年以上。机器人组下地行走时间[d,(1.9±0.8)vs(2.7±0.9),P<0.001]和完全负重活动时间[d,(31.4±3.5)vs(44.8±3.0),P<0.001]均显著早于常规组。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后3 d机器人组的VAS和ODI评分显著优于常规组(P<0.05),但术后3个月及末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,机器人组的Badu评级[个,0/1/2/3,(149/5/2/0)vs(150/12/4/4),P=0.016]、置钉GRS评级[钉,A/B/C/D/E,(199/9/2/0/0)vs(190/29/1/2/0),P=0.002]、椎体空腔征[例,有/无,(4/31)vs(13/24),P=0.018]、植骨评分[例,0/1/2/3/4,(0/0/5/11/19)vs(0/3/12/14/8),P<0.001]均优于常规组。末次随访时,机器人组局部后凸角[°,(6.1±0.8)vs(7.3±0.9),P<0.001]、伤椎前缘高度[mm,(25.7±1.0)vs(24.6±2.3),P=0.011]均优于常规组。[结论]机器人辅助微创置钉植骨治疗胸腰椎骨折可提高置钉准确率、有效矫正脊柱后凸、恢复椎体高度,并获得满意疗效。 展开更多
关键词 机器人 胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉 伤椎精准植骨 临床疗效
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新型全皮质骨螺纹螺钉在腰椎改良皮质骨轨迹螺钉技术中的生物力学性能 被引量:2
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作者 木再帕尔·买吐送 肖扬 +5 位作者 古丽米热·阿迪力 支格尔·勒哈勒别克 艾孜海尔·艾斯卡尔 王轶希 陈锐麟 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第27期5765-5772,共8页
背景:骨质疏松骨小梁结构不足以维持螺钉把持力,常导致脊柱内固定失败,现今主要通过以下4个方面进行解决:①螺钉自身材质;②表面涂层的处理;③钉道固化策略;④螺钉形状。改良皮质骨轨迹置钉技术的钉道已被证实有良好的固定效果,但目前... 背景:骨质疏松骨小梁结构不足以维持螺钉把持力,常导致脊柱内固定失败,现今主要通过以下4个方面进行解决:①螺钉自身材质;②表面涂层的处理;③钉道固化策略;④螺钉形状。改良皮质骨轨迹置钉技术的钉道已被证实有良好的固定效果,但目前急需研发与之配套的螺钉。目的:通过有限元分析法比较不同脊柱皮质骨螺纹螺钉在腰椎改良皮质骨轨迹置钉中的生物力学性能差异。方法:根据3具成人湿性腰椎标本(2男1女)的CT数据构建L_(4)椎体模型,并进行有限元分析。在改良皮质骨轨迹置钉技术中使用全皮质骨螺纹螺钉(单螺纹螺钉),螺钉全长45 mm,直径为5.5 mm和4.5 mm,分别作为A、B组;与传统椎弓根螺钉技术组(C组,直径6.0 mm、长度45 mm,双螺纹螺钉)和皮质骨轨迹置钉技术螺钉组(D组,直径4.5 mm、长度45 mm,双螺纹螺钉)进行对比。通过测定轴向抗拔出力、螺钉稳定性(上、下、左、右载荷位移比)、螺钉抗旋出扭矩比较各组螺钉的固定强度。结果与结论:①轴向抗拔出力:A组>B组(P=0.003),且A、B组均>C组(P<0.001,P=0.003)和D组(均P<0.001);②螺钉稳定性:在螺钉上、下两个方向施加载荷时,4种螺钉载荷位移比值为A组>B组(P>0.05),且A、B组>C组(均P<0.001)和D组(均P<0.001);③螺钉抗旋出扭矩:A组>B组(P=0.008),且A、B组均>C组(P=0.008,P=0.131);④提示在腰椎改良皮质骨轨迹置钉过程中,新型脊柱全皮质骨螺纹螺钉的力学性能与双螺纹螺钉在临床经典的椎弓根置钉轨迹及皮质骨轨迹中应用相比,具有更好的生物力学性能;且新型脊柱全皮质骨螺纹螺钉(D=5.5 mm、L=45 mm)可作为改良皮质骨轨迹置钉技术钉道最佳的适配。 展开更多
关键词 全皮质骨螺纹螺钉 改良皮质骨轨迹 腰椎 轴向抗拔出力 螺钉稳定性 螺钉抗旋出扭矩 有限元分析 生物力学
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可降解高分子骨钉研究进展
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作者 吴天宇 崔洋 +4 位作者 游祥铭 尹晴 吴迪 任琪 叶海木 《塑料科技》 北大核心 2025年第3期181-186,共6页
随着人口老龄化加剧,我国骨科疾病发病率显著上升,对骨钉的需求也日益增加。传统金属骨钉虽应用广泛,但存在术后影响骨骼恢复、愈合后需二次手术取出等问题。近年来,新型生物可降解骨钉凭借良好的生物相容性和可降解性逐渐受到关注。文... 随着人口老龄化加剧,我国骨科疾病发病率显著上升,对骨钉的需求也日益增加。传统金属骨钉虽应用广泛,但存在术后影响骨骼恢复、愈合后需二次手术取出等问题。近年来,新型生物可降解骨钉凭借良好的生物相容性和可降解性逐渐受到关注。文章综述主流可降解高分子骨钉材料的研究进展,重点探讨不同材料的性能、制备方法及临床应用潜力,并展望未来发展方向,以期为后续研究和应用提供参考。 展开更多
关键词 骨钉 可降解 高分子材料 力学性能
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